一种穿刺牵引器的制作方法

本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种腹腔镜手术用的穿刺牵引器。

背景技术：

在一些腹腔镜手术中，例如全子宫切除等，需要切开膀胱返折腹膜以分离膀胱和宫颈以及阴道的粘连。在分离过程中，需要术者提拉膀胱或其腹膜组织，以暴露分离面并为切割组织提供张力。目前最常用的方法是利用分离钳或抓钳等器械钳夹提拉上述组织，并持续施力，这种方法的缺点在于一旦术者停止操作，分离后的膀胱会由于重力作用重新覆盖分离面，使手术无法顺利进行。在国外，有术者使用穿刺器通过皮肤再经腹腔穿过某些脏器的腹膜，以达到在腹壁外牵拉脏器的目的，但在操作结束时，往往需要术者剪断其前端部分，才能退出穿刺器。这样有可能导致剪断后的前端掉入腹腔，而且退出后的穿刺器无法再次使用。

技术实现要素：

本实用新型所要解决的技术问题是：克服上述现有技术的不足而提供一种结构简单的穿刺牵引器，可以使牵引脏器在腹壁外即可完成，且无需术者持续施力，并且可在操作完成后回收该器械，使其能够被反复使用。

为了实现上述的目的，本发明采用了以下的技术方案：

为了达到上述的目的，本实用新型采用了以下的技术方案：

本实用新型提供一种穿刺牵引器，包括穿刺器和牵引器，所述牵引器包括牵引导丝以及与牵引导丝前端活动连接的活动杆；牵引器能够沿着穿刺器内设的中空管路前后牵引移动；并将活动杆由穿刺器后端牵引移动到其前端。

作为优选：所述穿刺器包括穿刺管和手柄，手柄套设于穿刺管的后端。

作为优选：所述牵引导丝前端通过销轴与活动杆实现活动连接。

作为优选：活动杆的半径与牵引导丝的半径相等，在将活动杆绕销轴转动至牵引导丝延伸方向上，活动杆能够与牵引导丝前端相互扣合。

作为优选：活动杆能够绕轴销旋转至90度，使得活动杆垂直于牵引导丝前端以形成T形结构。

作为优选：穿刺管为中空管状结构，其前端为斜面，以形成锋利的尖端部位，能够穿刺入人体组织。

作为优选：牵引器的直径小于穿刺管的内径，使牵引器能够在穿刺管中自由前后牵引移动。

作为优选：牵引器的长度大于穿刺器，并且在腹壁外留有足够的长度用于提拉。

使用时：初始状态下，活动杆与牵引导丝相互扣合呈处于闭合状态，活动杆与牵引导丝前端位于同一延伸方向上，即活动杆与牵引导丝之间呈0度夹角。

通过腹腔镜器械的拨动，使得活动杆绕销轴旋转至90度时，即为完全打开状态，此时，活动杆与牵引导丝前端相互垂直。同样地，通过腹腔镜器械的拨动，也可使活动杆绕销轴从90度旋转至0度，使活动杆复位扣合在牵引导丝上，即活动杆与牵引导丝回复到初始的闭合状态。

与现有技术相比,本实用新型具有以下有益效果:

本实用新型利用穿刺器经腹壁穿刺进入腹腔并穿过腹膜组织，再借助穿刺器内部设有的中空管道，使牵引器穿过腹膜。然后利用腹腔镜器械(比如分离钳等)拨动该活动杆进行适当旋转移动，使穿刺器穿过腹膜后不会脱出，以达到在腹壁外牵拉腹腔内脏器的目的。并且通过再次旋转活动杆，可完整回收该器械，从而减少材料损耗，降低手术费用。

附图说明

图1是本实用新型中穿刺器的结构示意图；

图2是本实用新型中穿刺器的冠状面示意图；

图3是本实用新型中穿刺器的横截面示意图；

图4是本实用新型中牵引器的结构示意图；

图5是本实用新型的活动杆分别处于0度、45度、90度的正面示意图；

图6是本实用新型的活动杆分别处于0度、45度、90度的侧面示意图；

图7是本实用新型的活动杆分别处于0度、45度、90度的斜45度示意图；

图8是本实用新型的活动杆分别处于0度、45度、90度的背面示意图；

图9是女性盆腔的结构示意图；

图10是本实用新型中穿刺器穿过皮肤和膀胱返折腹膜的示意图；

图11是本实用新型中牵引器通过穿刺器进入腹腔的示意图；

图12是本实用新型中活动杆置于90度位置的示意图；

图13是本实用新型退出穿刺器后的示意图；

图14是本实用新型用牵引器在腹壁外牵拉膀胱的示意图；

图15是本实用新型在退出牵引器前将活动杆置于0度的示意图；

图16是本实用新型退出牵引器的示意图；

附图标注：穿刺器(1)，牵引器(2)，穿刺管(1-1)，手柄(1-2)，管道(1-3)，牵引导丝(2-1)，活动杆(2-2)，销轴(2-3)，子宫(A)，膀胱(B)，膀胱返折腹膜(C)，腹腔镜器械(D、E)。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型的具体实施方式做一个详细的说明。

如图1至8所示，本实用新型提供一种穿刺牵引器的实施例，包括穿刺器1和牵引器2。穿刺器1包括穿刺管1-1和手柄1-2，手柄1-2套设于穿刺管 1-1的后端。牵引器2包括牵引导丝2-1和位于牵引导丝2-1前端的活动杆 2-2，两者之间由销轴2-3活动连接。牵引器2能够沿着穿刺器1内设的中空管路前后牵引移动，并将活动杆2-2由穿刺器1后端牵引移动到其前端。活动杆2-2能以销轴2-3为圆心旋转90度，使其垂直于牵引导丝以形成“T”形结构。

如图9-10所示的是腹腔镜下全子宫切除术，在切开位于子宫A和膀胱B 之间的膀胱返折腹膜C后，先用腹腔镜器械D钳夹和提拉切开的膀胱返折腹膜 C，然后将穿刺器1经皮肤穿刺进入腹腔，随后避开膀胱B，将穿刺器1穿过膀胱返折腹膜C。由于牵引器2的直径小于穿刺管1-1的内径，因此牵引器2可以从穿刺器1的后端置入，并经前端穿出，如图11所示。当活动杆2-2完全露出时，即可用腹腔镜器械E将其拨动并旋转90度，使其与牵引导丝2-1的顶端垂直，如图12所示。此时的活动杆2-2即可卡于膀胱返折腹膜C的下方，当退出穿刺器1时，牵引器2不会随之脱出，而是一部分位于腹腔内，另一部分位于腹壁外，如图13所示。通过提拉留于腹壁外的牵引导丝2-1，即可达到牵拉膀胱B的目的，并且，当牵引导丝2-1固定于腹壁外时，可持续牵引膀胱 B，而无需术者操作，如图14所示。

当操作完毕，需要退出牵引器2时，可先将其推入腹腔一段距离，使活动杆2-2能自由开合。然后利用腹腔镜器械E转动活动杆2-2，使其恢复闭合状态。此时再向外提拉牵引器2，便可使其经由穿刺时形成的自然通道脱出，如图 15至16所示。回收后的穿刺器1和牵引器2可在同一台手术中反复使用。

需要强调的是：以上仅是本实用新型的较佳实施例而已，并非对本实用新型作任何形式上的限制，凡是依据本实用新型的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均仍属于本实用新型技术方案的范围内。