本发明涉及一种线缆保持插入件和具有这样的线缆保持插入件的骨板组件。线缆保持插入件和骨板组件适合用于使用丝环扎技术的骨折固定方法。
背景技术：
us5,190,545描述了一种骨折稳定装置，其包括用于一种类型的骨板的线缆定位插入件，所述骨板在其中具有用于接收用于将骨板附接到骨的骨螺钉的一系列孔口。线缆定位插入件具有成形为用于至少部分地插入骨板的至少一个孔口中的主体。
us8,343,155b2描述了一种装置，例如与骨板一起使用的线缆钮，该线缆钮包括线缆钮螺纹，多个线缆钮孔口，六角插口，和六角开口。线缆钮例如通过螺纹通过骨板孔口固定到骨板。通过使用线缆钮将环扎丝固定到骨板。
us8,808,335b2描述了一种构造成与骨板组件一起使用的锁定元件。由于锁定元件，骨锚固件相对于板的位置具有角稳定性。
技术实现要素：
本发明的目的是提供一种线缆保持插入件和具有这样的线缆保持插入件的骨板组件，其使用简单并且增加骨板的应用的多样性。
该目的通过根据权利要求1所述的线缆保持插入件以及根据权利要求9所述的骨板组件来解决。在从属权利要求中给出了进一步的改进。
线缆保持插入件可以在骨板的孔中使用，不需要在孔中提供骨锚固件。或者，当骨锚固件已经放置在孔中以将骨板锚固到骨时，线缆保持插入件可以插入骨板的孔中。在该情况下，线缆保持插入件可以同时用于将骨锚固件的头部固定在孔中并且用于引导线缆或丝通过插入件以用于丝环扎。线缆保持插入件以与锁定元件相同的方式提供骨锚固件相对于骨板的角稳定性。而且，骨锚固件被固定以防止拔出。
通过将线缆保持插入件设在骨板的孔中，骨板具有低轮廓，原因是仅仅线缆保持插入件的孔眼从表面突出。
骨板的一个或多个孔可以具有形成斜坡的凹部，当骨锚固件拧入骨中时，所述斜坡允许骨锚固件的头部被压入孔的座部内。由此，骨折的骨碎片可以压到彼此上，这改善了固定和愈合。通过使用用于丝环扎的线缆的额外固定，可以进一步提高固定的稳定性。
附图说明
参考附图从实施例的描述将显而易见本发明的其他特征和优点。在附图中：
图1示出了根据第一实施例的骨板组件的透视图。
图2示出了组装状态下的图1的骨板组件的透视图，用于利用丝环扎技术固定长骨的骨折。
图3示出了根据第一实施例的线缆保持插入件的俯视透视图。
图4示出了图3的线缆保持插入件的仰视透视图。
图5示出了图3和4的线缆保持插入件的俯视图。
图6示出了图3至5的线缆保持插入件的横截面图，该横截面沿着图5中的线a-a截取。
图7示出了图1和2的骨板组件的骨板的孔的俯视放大透视图。
图8至11示出了将骨锚固件插入骨板的孔中并且使用图1至6的线缆保持插入件的步骤的横截面图。
图12示出了根据第二实施例的线缆保持插入件的仰视透视图。
图13示出了图12的线缆保持插入件的横截面图。
图14示出了具有图12和13的线缆保持插入件的骨板组件的一部分的横截面图。
图15示出了具有先前实施例的线缆保持插入件和可互换使用的锁定元件的骨板组件的透视图。
具体实施方式
现在将参考图1至6描述骨板组件的第一实施例。骨板组件包括板构件1，其在该实施例中是大致矩形主体，具有顶侧1a，底侧1b，短侧1c和长侧1d以及限定纵向方向的纵向轴线l。形成第一类型的孔的多个孔2从顶侧1a到底侧1b延伸通过板构件1。根据第二类型的孔的孔3可以设在第一类型的孔2之间。
骨板组件还包括至少一个骨锚固件4，其构造成插入第一孔2中并且也可插入第二孔3中。骨锚固件4可以是具有螺纹杆41和头部42的骨螺钉的形式。头部42具有球形外表面部分，并且可选地在与杆相对的头部42的自由端处具有用于与螺丝刀接合的凹部42a。
骨板组件还包括构造成插入孔2中的一个中的至少一个线缆保持插入件。
例如在骨折的情况下，骨板组件可以用于稳定和/或稳固骨。如图2中所示，使用板构件1和线缆200稳固长骨100，所述板构件用其底侧1b的至少一部分接触骨，所述线缆被牵拉通过线缆保持插入件5并且围绕长骨缠绕、上紧并且用例如使用夹紧机构的固定装置210固定。术语“线缆”包括构造成用于丝环扎技术的任何纵向的和至少部分挠性的元件。线缆200可以是弹性的。它可以由塑料材料，金属丝，组织或任何其他合适的材料制成。
现在首先参考图1、7和8至11，将描述孔2的形状。孔2包括在底侧1b处的开口20，其内径大于骨锚固件4的螺纹杆41的外径，使得螺纹杆41能够穿过其中。然而，该直径小于头部42的最大外径，使得头部42不能够穿过下部开口20。在顶侧1a和底侧1b之间形成座部21，所述座部形成用于将头部42容纳在杆41相对于板构件1的各种角位置的插口。在所示的实施例中，座部21为球形，其半径匹配头部42的球形部分的半径。座部21允许以任何期望的角插入骨锚固件4。在座部21和下部开口20之间形成圆锥形通道22，所述圆锥形通道从开口20朝着座部21缩窄。在座部21和顶侧1a之间设有圆柱形腔孔23，所述圆柱形腔孔限定孔2的中心轴线c并且在其至少一部分中具有内螺纹23a。腔孔23的内径大于座部21的内径并且大于头部42的外径。借助于此，即使在大的插入角下也可以用螺丝刀接近头部42。
在孔2的中心轴线c的一侧设有斜坡，当锚固件拧入骨头中时所述斜坡允许头部42压入座部21中。斜坡在朝着板构件1的顶侧1a的方向上稍微在座部21上方包括具有倾斜壁或埋头孔(countersink)的凹部21a。凹部21a在圆周方向上围绕座部21的一部分延伸，并且凹部21a的中心略微从中心轴线c偏移，使得当头部42在插入期间接触凹部21a时，头部42受到力，所述力将头部42侧向并向下压入座部21中。另一凹部22a设在凹部21a下方，当骨锚固件完全插入时所述另一凹部扩大圆锥形通道22以允许头部42的一部分在其中延伸(例如，如图9至11中所示)。
孔2以它们相应的凹部21a、22a，即以它们的斜坡布置和定向，使得在一组孔2中斜坡朝着短侧1c中的一个定位，并且在另一组孔2中斜坡2朝着板构件1的另一短侧1c定位。例如，具有朝着一个短侧1c定位的斜坡的至少一个孔2可以位于纵向方向上的板构件1的中间的左侧处，并且具有朝着另一短侧1c定位的斜坡的至少一个其他孔2可以位于板构件1的中间的右侧处。然而，孔2的位置不限于此。借助于此，具有斜坡的不同取向的孔2中的骨锚固件可以用于将用板构件1桥接的骨碎片压在一起。
第二类型的孔3可以是允许骨锚固件放置在相对于板构件1的各种纵向位置处的长形孔。第二类型的孔3也可以具有如上所述的座部和斜坡。
第一类型的孔2和第二类型的孔3的数量和布置可以根据板构件1的尺寸和形状而变化。板构件1可以仅具有至少一个孔2或多个孔2以及可选地一个或多个孔3。第二类型的孔3也可以被省略。
现在将参考图3至6描述线缆保持插入件5。线缆保持插入件5包括顶侧5a和相对的底侧5b以及与底侧5b相邻的第一部分51，所述第一部分为大致圆柱形并且在其至少一部分中包括外螺纹51a，所述外螺纹构造成与板构件1的孔2的圆柱形凹部23的内螺纹23a协作。通过螺纹轴线限定插入件5的中心轴线m。第一部分51的高度大致对应于腔孔23的深度，使得例如如图11中所示，当线缆保持插入件5拧入腔孔23中时，第一部分51的上侧51c与板构件1的顶侧1a大致齐平。如图4和6中所示，线缆保持插入件5包括在底侧5b处的凹部52，所述凹部在第一实施例中具有球形部分并且配合到头部42的球形部分。凹部52的深度可以等于或大于头部42的球形部分的半径。通过凹部52接触头部42，由线缆保持插入件5施加到头部42上的压力可以平滑地分布到头部42上。凹部52可以具有大致平坦的底部52a，当插入件5放置到头部42上时，所述底部形成平坦的顶部。
线缆保持插入件5还包括与顶侧5a相邻的第二部分53，所述第二部分具有构造成保持线缆的形状。第二部分53可以以类似孔眼的方式形成有封闭环。其包括用于使线缆200通过其中的至少一个孔口54。更详细地，第二部分53形成类似于大致圆柱形突起，其从第一部分51突出并且两个相对部段已从其切除，使得在一个方向上的第二部分53的宽度等于或略小于第一部分51的宽度并且在与其垂直的方向上的宽度明显小于第一部分51的宽度。孔口54因此具有长形横截面，其中长形孔口54的长侧在垂直于螺纹轴线的方向上延伸。这使线缆保持插入件5紧凑。此外，长形孔口54便于线缆200穿过。
线缆保持插入件5的第一部分51、圆柱形腔孔23和配合螺纹51a、23a的尺寸可以使得当线缆保持插入件5已拧入板构件1的孔2的圆柱形凹部23中并上紧时，长形孔口54的长侧大致平行于板构件1的长侧1b延伸。替代地，可以提供标记以便于长形孔口54的定向，使得当穿过孔口54时，线缆200大致垂直于板构件1的纵向方向并因此也大致垂直于例如长骨的轴线延伸。
板构件1、骨锚固件4和线缆保持插入件5可以由生物相容材料制成，例如，钛或不锈钢，生物相容合金，如镍钛合金，例如镍钛诺(nitinol)，镁或镁合金，或生物相容塑料材料，例如，聚醚醚酮(peek)或聚-1-丙交酯酸(plla)。部件可以由相同或不同的材料制成。
现在参考图8至11，将描述使用具有线缆保持插入件5的骨板组件的步骤。如图8中所示，将板构件1应用到骨100，使得底侧1b面向骨100的表面。然后，骨锚固件4用螺纹杆41穿过孔2并拧入骨100中。骨锚固件4可以相对于孔2的中心轴线c成一定角拧入骨100中。一旦头部42接触由凹部21a提供的斜坡，则斜坡使头部42侧向向下按压，直到头部42就座于座部21中。这导致相对于相邻的骨部分施加到杆41被拧入其中的骨部分上的压缩力。图9示出了骨锚固件4的插入状态，其中箭头f1示意性地示出作用于头部42的力，并且箭头f2示意性示出作用于骨100的力。
如图10中所示，在头部42就座于座部21中之后，线缆保持插入件5以其第一部分51拧入孔2的螺纹腔孔23中。接着，如图11中所示，上紧线缆保持插入件直到凹部52的内表面如箭头所示压到头部42上。由此，骨锚固件4的位置被锁定。线缆保持插入件5也防止骨锚固件4的拉出。
在使用中，通常使用至少两个骨锚固件4将板构件1固定到骨100。一个骨锚固件可以放置在板构件1的中间的左侧上的孔2中，并且另一骨锚固件可以放置在纵向方向上的板构件1的中间的右侧的孔2中。由于相对的斜坡，所产生的作用在骨上的力将两个骨碎片压在一起。当线缆保持插入件5插入孔2中并上紧时，线缆(未示出)可以被引导通过线缆保持插入件5的每个孔口54，围绕骨碎片缠绕并上紧。由此实现安全且牢固的固定。
将参考图12至14描述骨板组件的第二实施例。骨板组件的区别仅在于线缆保持插入件的形状。线缆保持插入件5'与先前实施例的线缆保持插入件5的区别之处在于在底侧5b处的凹部的形状。所有其他部件和部分与第一实施例相同，并且将不重复其描述。凹部52'具有圆锥形部分。因此，当线缆保持插入件5'被上紧时，头部42和线缆保持插入件5'之间的接触区域大致是球体和锥体之间的接触区域，其可以大致是线接触。与球形凹部52相比，圆锥形凹部52'可以更容易制造。线缆保持插入件5'的使用与先前实施例所述的相同。
现在参考图15，骨板组件的另一实施例附加地包括锁定构件6，所述锁定构件可以与线缆保持插入件5或线缆保持插入件5'可互换使用。锁定构件6是具有外螺纹61的大致圆柱形构件，所述外螺纹构造成与孔2的圆柱形腔孔23的内螺纹23a协作。在底侧处，设有可以接合头部42的凹部(未示出)，例如类似于线缆保持插入件5、5'的凹部52或52'的球形凹部或圆锥形凹部。在其上侧，锁定构件6包括一个或多个驱动凹部62，用于与用于插入和上紧锁定构件6的驱动工具接合。
使用包括锁定构件6的骨板组件，可以进一步增加各种应用。例如，具有骨锚固件4的一个孔2可以设有锁定构件6，并且具有另一骨锚固件4的另一孔2可以设有线缆保持插入件5、5'。替代地，在骨折愈合的指定时间之后，线缆200和线缆保持插入件5、5'可以被去除并且由锁定构件6替换。
可以设想上述实施例的修改。例如，线缆保持插入件的第二部分53可以具有一个以上孔口。也可以设想孔口为钩状，即不是封闭环。第二部分53的形状也可以不同。第一部分51、51'可以具有与螺纹不同的另一接合结构以与孔的相应接合结构协作。例如，也可以设想基于摩擦的卡扣连接。第一部分也可以在板构件的顶侧1a上方突出。
由凹部21a构成的斜坡可以被省略。设在孔2中的用于头部的座部21可以具有其他形状，只要它以球窝接头的方式与头部协作。螺纹51a示出为单头螺纹，然而，也可以是双头螺纹或多头螺纹。螺纹可以相应地仅沿着第一部分或圆柱形腔孔的一部分延伸。
板构件1的形状不限于所示的实施例。其他形状也是可想象的。骨锚固件不限于具有螺纹杆的骨螺钉。平滑的、带倒钩的或粗糙化的销也是可想象的。此外，可以使用任何已知的骨锚固件。
锁定元件可以具有用于与驱动工具接合的任何结构。