一种数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板的制作方法

本发明涉及一种个性化的前牙瓷贴面预备分步指示导板，具体涉及一种在前牙贴面美学修复过程中可以协助口腔医生进行精准瓷贴面牙体预备的个性化前牙瓷贴面预备导板的制作方法及其应用。

背景技术：

近年来，随着人们生活质量的提高，全瓷贴面修复凭借其较高的成功率和良好的远期修复效果，已经得到越来越多的患者和口腔临床医生的青睐，成为前牙牙间隙、氟斑牙、四环素牙、畸形小牙等修复的治疗方法之一。然而，尽管近年来诊断饰面概念的提出，使患者能在口内直观感受牙齿贴面修复后的大致效果，并使正式修复体尽量复制牙齿诊断饰面的形态，但患者仍不能事先完整地认知到牙齿最终的修复形态。故而最终的修复效果时常不能令患者完全满意。

传统的硅胶指示导板尽管一定程度上可以进行指导牙体预备，但由于材料并非刚性，容易变形，同时只能从单一层面予以指导，并非是实时和完全客观的。传统的贴面预备，可能导致预备量不足或者预备量过度的情况。如果预备量不足，将导致最终修复体的强度或者形态受到影响；若预备量过度，则会进一步损伤剩余牙体组织，刺激牙髓，引起牙齿敏感。

准确的牙体预备与最终贴面修复体的效果及患者满意度息息相关。通过数字化方法三维设计修复体形态，并在术前与患者良好沟通，然后根据最终的修复体形态运用数字化方法设计并制作用于牙体预备的分步指示导板，并最终按照原始修复形态进行修复体制作。这种修复体设计制作及牙体预备方式能够降低医生的临床操作难度，提高牙体预备的精准度，以达到微创的目的，并提高贴面修复质量和患者满意度，减少医疗纠纷。在此基础上还可以在制作导板的时候同时完成修复体的设计和制作，在牙体预备后直接给患者戴入修复体，真正达到了精准而高效。

技术实现要素：

针对现有技术中存在的上述不足之处，本发明要解决的技术问题是提供一种有助于临床医生进行前牙瓷贴面牙体预备的数字化设计制作的个性化前牙瓷贴面预备分步指示导板。旨在解决现有技术中贴面预备中导板不够客观准确，贴面修复不够可视化的问题。为了解决上述技术问题，

本技术：
采用如下技术方案予以实现：一种数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：通过三维建模重建理想的前牙形态并运用数字化方法设计、制作牙体预备的分步指示导板。该导板分为三部分，第一部分(切邻导板)用于切端及邻面预备步骤，第二部分(唇侧导板)用于唇侧预备步骤(该部分又分为两个小部分进行)，第三部分(龈边缘导板)用于龈边缘预备步骤。

具体的过程包括如下步骤：

(1)根据口内上下牙列情况，采用3-shape扫描，保存前牙形态，同时导出为多源性的数据，进行理想前牙形态的设计，并与患者沟通，达成一致；

(2)利用计算机辅助设计软件geomagic2012进行预备导板厚度及形态的设计。其特征在于：厚为300μm，与牙体接触的部分扩展至近远中各1个邻牙；

(3)将设计好的三维结构模型数据以stl格式导入数字化切削控制软件；

(4)导板所用的切削材料为聚合物聚醚醚酮(poly-ether-ether-ketone，peek)；

(5)成型后用75％乙醇溶液分别浸泡24h，去离子水浸泡30min，co60γ射线辐照灭菌；

(6)临床进行贴面预备时，首先将切邻导板固定在待预备牙齿及邻牙，然后使用车针磨除切端及邻面暴露在导板外的牙体组织；然后换用唇侧导板，使用车针磨除暴露的唇侧牙体组织，最后固定龈边缘导板，按照指引预备龈边缘。

本发明制作的牙体预备分步指示导板与现有硅胶指示导板相比，具有以下优点：

本发明通过数字化方法三维设计修复体形态，并在术前与患者良好沟通，然后根据最终的修复体形态运用数字化方法设计并制作用于牙体预备的分步指示导板，并最终按照原始修复形态进行修复体制作。这种修复体设计制作及牙体预备方式能够降低医生的临床操作难度，提高牙体预备的精准度，达到微创的目的，并提高贴面修复质量和患者满意度，减少医疗纠纷。在此基础上还可以在制作导板的时候同时完成修复体的设计和制作，在牙体预备后直接给患者戴入修复体，真正达到了精准而高效。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1.数字化设计制作个性化牙体预备分步指示导板

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本发明进行进一步说明。

一种数字化设计、制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：通过三维建模重建理想的前牙形态，该导板分为三部分，切邻导板——用于切端及邻面预备的步骤，唇侧导板——用于唇侧预备的步骤(又分为两小部分)，龈边缘导板——用于龈边缘预备的步骤。

以右上侧切牙、右上中切牙、左上中切牙、左上侧切牙共计四颗上颌前牙的对接型邻面扩展型的贴面修复为例，一种数字化设计、制作的个性化牙体预备分步指示导板的实施包括以下步骤：

(1)首先针对患者的右上侧切牙、右上中切牙、左上中切牙、左上侧切牙共计四颗上颌前牙的美学缺陷情况，取研究模型，根据口内上下牙列情况，采用3-shape扫描，保存前牙形态，同时导出为多源性的数据，并进行理想前牙形态的设计，并与患者沟通，达成一致；

(2)利用计算机辅助设计软件geomagic2012进行预备导板厚度及形态的设计。其特征在于：厚为300μm，与牙体接触的部分扩展至近远中各1个邻牙；

(3)将设计好的三维结构模型数据以stl格式导入数字化切削控制软件；

(4)导板所用的切削材料为聚合物聚醚醚酮(poly-ether-ether-ketone，peek)；

(5)成型后用75％乙醇溶液浸泡24h，去离子水浸泡30min，co60γ射线辐照灭菌；

(6)临床进行贴面预备时，首先将切邻导板固定在待预备牙齿及邻牙，然后使用预备车针磨除切端暴露及邻面在导板外的牙体组织；然后换用唇侧导板，使用车针磨除暴露的唇侧牙体组织，最后固定龈边缘导板)，按照指引预备龈边缘。

可以理解的是，以上关于本发明的具体描述，仅用于说明本发明而并非受限于本发明实施例所描述的技术方案，本领域的普通技术人员应当理解，仍然可以对本发明进行局部修改或等同替换，以达到相同的技术效果；只要满足使用需要，都在本发明的保护范围之内。

技术特征：

1.一种数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：该导板包括三部分，第一部分是切邻导板，用于切端及邻面预备步骤，第二部分是唇侧导板(又分为切端1/2导板和龈端1/2导板两部分)，用于唇侧预备步骤，第三部分是龈边缘导板，用于龈边缘预备步骤。

2.如权利要求1所述的数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：通过三维建模重建出理想的前牙美学的形态，并根据标准预备量切削出相应的导板结构，切邻导板是与前牙唇舌侧接触的用于切端及邻面预备的导板，唇侧导板是与邻牙及唇侧或龈端软组织接触的用于预备前牙唇侧的导板，龈边缘导板是与龈端软组织和车针接触的用于预备肩台的导板，临床进行前牙瓷贴面贴面牙体预备时，首先固定切邻导板，使用预备车针磨除切端及邻面暴露在导板外的牙体组织，然后换用唇侧导板，使用车针磨除暴露在导板外的唇侧牙体组织，最后固定龈边缘导板，按照指引预备龈阶。

3.如权利要求2所述的数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：根据理想的前牙形态按照标准的预备量分三部分制作而成，厚为300μm，第一部分与牙体接触的部分扩展至近远中各1个邻牙，第二部分及第三部分限于预备牙。

4.如权利要求2所述的数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：其导板部分所用的切削材料为聚合物聚醚醚酮(poly-ether-ether-ketone，peek)。

5.如权利要求4所述的数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：peek为半结晶高分子材料，熔点334℃，软化点168℃，拉伸强度132～148mpa。

6.如权利要求2所述的数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：成型后用无水乙醇和0.5％naoh溶液分别浸泡24h，去离子水浸泡30min，co60γ射线辐照灭菌。

技术总结
针对临床上前牙瓷贴面牙体预备操作难度高、易出现过度磨除牙体组织、引起牙髓敏感的现状，发明一种数字化设计制作的个性化牙体预备分步指示导板，其特征在于：该导板运用数字化方法设计、制作，用于前牙瓷贴面的精准牙体预备，可以分步实现精确的牙齿硬组织磨除，达到微创目的。分步导板分三个步骤指示牙体预备：第一步，用切邻导板，指示切端及邻面预备；第二步，用唇侧导板，指示唇侧预备；第三步，用龈边缘导板，指示龈边缘预备。该导板通过数字化方法进行了精准设计，然后分步引导牙体预备，不会发生预备量不足或过度的问题，并可以降低临床医生的操作难度，提高临床修复的质量和患者满意度，是精准医疗理念在口腔修复领域的有益尝试。

技术研发人员：刘云松;周永胜;刘雪楠;唐琳;吴为良;王时敏
受保护的技术使用者：北京大学口腔医学院
技术研发日：2018.11.09
技术公布日：2020.05.19