本公开整体涉及用于将附属材料可释放地保持在外科器械的端部执行器的至少一个钳口上的技术。
背景技术：
：：外科缝合器用于外科手术中，以闭合在特定手术中所涉及的组织、血管、导管、分流管、或者其他对象或身体部分中的开口。这些开口可为天然存在的，诸如血管或类似于胃的内部器官中的通路，或者它们可为在外科手术期间由外科医生形成的，诸如通过穿刺组织或血管以形成旁路或吻合部或通过在缝合手术期间切割组织。大多数缝合器具有柄部，该柄部具有细长轴，该细长轴具有形成于其端部上的一对可动的相对的钳口，以用于在钳口之间保持钉并且使钉成形。钉通常容纳在钉仓中，该钉仓可容纳多排钉并且通常设置在两个钳口中的一者中以用于将钉射出到手术位点。在使用期间，钳口被定位成使得待缝合的对象被设置在钳口之间，以及在钳口闭合并装置致动时使钉射出并成形。一些缝合器包括刀，该刀被构造成能够在钉仓中的钉排之间行进，以纵向地切割并且/或者打开钉排之间的已缝合组织。尽管外科缝合器已经过多年改善，但它们自身仍存在多个问题。一个常见问题是当钉穿透组织或其中设置钉的其他对象时可因钉形成孔而产生渗漏。血液、空气、胃肠液、和其他流体可通过由钉形成的开口而渗出，甚至是在钉完全成形之后。经处理的组织也可因由缝合引起的创伤而发炎。此外，可结合类似于缝合的手术来植入的钉、以及其他对象和材料通常缺乏它们所植入的组织的一些特征。例如，钉以及其他对象和材料可缺乏它们所植入的组织的天然柔韧性。本领域的技术人员应当认识到，通常期望组织在钉设置其中后保持其尽可能多的天然特征。因此，仍需要改善的装置和方法，以用于缝合组织、血管、导管、分流管或者其他对象或身体部分，使得渗漏和发炎最小化同时仍基本上保持治疗区域的自然特征。技术实现要素：在一个方面中，提供了一种用于外科器械的端部执行器，其在一些具体实施中包括具有仓体的第一钳口，该仓体在其组织接触表面上具有多个钉腔，该钉腔被构造成能够在其中接纳钉，具有砧座的第二钳口，该砧座具有在其组织接触表面上形成的多个钉成形腔，在第一钳口和第二钳口中的至少一者上形成的多个附接特征部，以及附属材料。该第一钳口和第二钳口中的至少一者能够相对于另一者在打开位置和闭合位置之间移动。第一钳口具有大体矩形的标称周边，该标称周边在多个钉腔的外行钉腔周围限定规则周边。第二钳口具有与第一钳口的标称周边相对的大体矩形的标称周边。多个附接特征部在延伸超过至少一个钳口的标称周边的延伸元件上形成在第一钳口和第二钳口中的至少一者上，使得延伸元件中的每个具有形成于其上的至少一个附接特征部。附属材料具有与第一钳口和第二钳口中的至少一者互补的形状，并且被构造成能够与附接特征部可释放地配合。端部执行器可以多种不同方式变化。例如，仓体可为可移除且可替换的仓体。作为另一示例，在一些具体实施中，延伸元件沿着至少一个钳口的长边中的至少一个形成。至少一个附接特征部可以是从形成在至少一个钳口上的对应延伸元件垂直于至少一个钳口的纵向轴线延伸的突出部。附属材料具有至少一个配合特征部，该至少一个配合特征部与至少一个附接特征互补并且被构造成能够与至少一个附接特征部可释放地配合。在一些具体实施中，至少一个附接特征部为突出部的形式，该突出部从形成在至少一个钳口上的对应延伸元件垂直于至少一个钳口的纵向轴线延伸，并且至少一个配合特征部为形成于附属材料中并被构造成能够在其中接纳突出部的贯通开口的形式。延伸超出至少一个钳口的标称周边的延伸元件可在至少一个钳口的平行于至少一个钳口的组织接触表面的平面中延伸。在一些具体实施中，延伸元件与至少一个钳口整体地形成。延伸超出所述至少一个钳口的标称周边的延伸元件可包括形成在第一钳口上的第一延伸元件和形成在第二钳口上的第二延伸元件。第一延伸元件和第二延伸元件可被形成为使得当端部执行器处于闭合位置时，第一延伸元件延伸超过第二钳口的标称周边，并且第二延伸元件延伸超过第一钳口的标称周边。第一延伸元件可相对于第二延伸元件交错。在一些具体实施中，第一钳口和第二钳口中的另一个具有形成于其上的至少一个第二附接特征部，该第二附接特征部不同于在延伸超过至少一个钳口的标称周边的延伸元件上形成的附接特征部中的每个。至少一个第二附接特征部被构造成能够与第二附属材料配合以将第二附属材料可释放地保持在另一个钳口上。在一些具体实施中，至少一个附接特征部可以是在形成于至少一个钳口上的对应延伸元件中形成的凹槽。在其他具体实施中，至少一个附接特征部可以是形成在形成于至少一个钳口上的对应延伸元件中的贯通开口。在另一方面中，提供了一种被构造成能够可释放地保持在外科器械的端部执行器的钳口上的附属物，该附属物在一些具体实施中具有大体矩形的标称周边，该标称周边具有分立的延伸元件，该延伸元件在平行于被构造成能够接触组织的附属物的表面的平面中延伸超出标称周边，延伸元件中的至少两个沿标称周边的每个长边形成，并且使附属物的形状偏离大体矩形标称周边的形状。附属物还可具有用于将附属物可释放地保持在钳口上的多个配合特征部，该配合特征部中的每个设置在对应的延伸元件上。该附属物可以多种不同方式变化。例如，配合特征部可以是开口的形式。作为另一示例，延伸元件可与附属物整体地形成。附图说明通过以下结合附图所作的详细描述，将更充分地理解本公开，在附图中：图1为外科缝合器的一个实施方案的透视图；图2为图1的外科缝合器的远侧部分的分解图；图3为图1的外科缝合器的击发杆的透视图；图4为外科缝合器的另一个实施方案的透视图；图5为外科缝合器的又一个实施方案的透视图；图6为根据所述技术的端部执行器的一个实施方案的透视图；图7为图6的端部执行器的仓体的透视图；图8为图6的端部执行器的仓体的另一个透视图；图9为可释放地保持在图6的端部执行器的至少一个钳口上的附属材料的透视图；图10为图6的端部执行器的顶视图，其示出了处于闭合位置的端部执行器的钳口；图11为根据所述技术的端部执行器的另一个实施方案的透视图；图12为可释放地保持在图11的端部执行器的砧座上的附属材料的顶视图；图13为可释放地保持在图11的端部执行器的仓上的附属材料的顶视图；图14为根据所述技术的端部执行器的砧座的一个实施方案的透视局部剖视图；以及图15为图14的砧座的一部分的侧视图。具体实施方式现在将描述某些示例性实施方案，以提供对本文所公开的装置和方法的结构、功能、制造和用途的原理全面理解。这些实施方案的一个或多个示例在附图中示出。本领域的技术人员将会理解，在本文中具体描述的和在附图中示出的装置、系统和方法是非限制性的示例性实施方案，并且本发明的范围仅由权利要求书限定。结合一个示例性实施方案示出或描述的特征部可与其他实施方案的特征部进行组合。此类修改和变型旨在包括在本发明的范围之内。此外，在本公开中，各实施方案中名称相似的部件通常具有类似的特征部，因此在具体实施方案中，不一定完整地阐述每个名称相似的部件的每个特征部。另外，在所公开的系统、装置和方法的描述中使用线性或圆形尺寸的程度上，此类尺寸并非旨在限制可结合此类系统、装置和方法使用的形状的类型。本领域中技术人员将认识到，针对任何几何形状可容易地确定此类线性和圆形尺寸的等效尺寸。系统和装置及其部件的大小和形状可至少取决于系统和装置将用于其中的受治疗者的解剖结构、系统和装置将与其一起使用的部件的大小和形状、以及系统和装置将用于其中的方法和规程。应当理解，本文相对于抓握器械柄部的使用者诸如临床医生来使用术语“近侧”和“远侧”。诸如“前”和“后”的其他空间术语分别类似地对应于远侧和近侧。还应当理解，为便利和清楚起见，本文结图示使用空间用语诸如“竖直”和“水平”。然而，外科器械在许多取向和位置上使用，并且这些空间术语并非限制性和绝对的。在一些实施方案中，本文所述的装置和方法被设置用于开放式外科手术，并且在其他实施方案中，该装置和方法被设置用于腹腔镜式、内窥镜式和其他微创外科手术。这些装置可由人类用户直接击发或在机器人或类似操纵工具的直接控制下远程击发。然而，本领域的技术人员将理解，本文所公开的各种方法和装置可用于许多外科手术和应用中。本领域的技术人员将进一步理解，本文所公开的各种器械可以任何方式插入到身体中，诸如通过自然孔口、通过在组织中形成的切口或穿孔、或通过进入装置(诸如套管针插管)。例如，该器械的工作部分或端部执行器部分可直接插入到患者的身体中或者可通过进入装置插入，该进入装置具有外科器械的端部执行器和细长轴可推进穿过的工作通道。可期望结合外科器械使用一种或多种生物材料和/或合成材料(在本文中统称为“附属物”或“支持物”)来帮助改善外科手术。虽然各种不同的外科端部执行器可受益于附属物的使用，但在一些示例性实施方案中，端部执行器可以是外科缝合器。当结合外科缝合器使用时，该一种或多种附属物可设置在缝合器的钳口之间和/或其上、结合到设置在钳口中的钉仓中或以其他方式邻近钉放置。当部署钉时，该一种或多种附属物可与钉一起保持在治疗部位，继而提供许多益处。例如，该一种或多种附属物可增强治疗部位处的组织，防止在治疗部位处被钉撕开或扯裂。如果组织患病、从另一种治疗诸如照射治疗、药剂治疗诸如化学疗法或其他组织性质改变状况愈合，则可能需要组织增强以防止钉撕开组织。在一些情况下，该一种或多种附属物可使钉穿孔部位中和周围的组织运动(例如，肺膨胀、胃肠道扩张等)最小化，这种组织运动可因缝合之后发生的组织变形而发生。此外，在一些情况下，附属物可用来分布由钉施用的压力，从而降低钉牵拉穿过组织(组织可能是易碎的)且无法如预期紧固组织(所谓“乳酪布线”)的可能性。另外，附属物可至少部分地可拉伸，并且因此可允许组织的至少部分地自然运动(例如，呼吸期间肺组织的扩张和收缩)。在一些实施方案中，钉线可以是柔性的，如例如2014年9月26日提交的题为“methodforcreatingaflexiblestapleline”的美国专利公布2016/0089142中所述，该申请据此全文以引用方式并入本文。本领域的技术人员将认识到，钉穿孔部位可用作应力集中部，并且当其周围的组织处于张力下时，由钉形成的孔的大小将增大。限制这些穿孔部位周围的组织运动可以使孔在张力下可增大至的大小最小化。在一些情况下，该(一种或多种)附属物或(一种或多种)支撑物可被构造成能够芯吸或吸收进一步促进愈合的有益流体，例如密封剂、血液、粘着剂，并且在一些情况下，该(一种或多种)附属物被构造成能够降解以形成进一步促进愈合的凝胶，例如密封剂。在一些情况下，该一种或多种附属物可用于帮助密封在钉被植入组织、血管和各种其他对象或身体部分中时由钉形成的孔。该一种或多种附属物也可通过与该一种或多种附属物相关联的任何纤维或股线的间隔、定位和/或取向来影响组织生长。外科缝合器械各种外科器械可与本文所公开的一种或多种附属物和/或一种或多种药剂结合使用。“附属物”在本文中也被称为“附属材料”。外科器械可包括外科缝合器。可使用各种外科缝合器，例如线性外科缝合器和圆形缝合器。通常，线性缝合器可被构造成能够产生纵向钉线并且可包括细长钳口，该细长钳口具有联接到其的容纳纵向钉排的仓。细长钳口可包括能够沿保持在钳口内的组织在钉排之间产生切口的刀或其他切割元件。通常，圆形缝合器可被构造成能够形成环形钉线，并且可包括具有容纳环形钉排的仓的圆形钳口。圆形钳口可包括刀或其他切割元件，该刀或其他切割元件能够在钉排内形成切口以限定穿过保持在钳口内的组织的开口。缝合器可用于各种组织的各种不同外科手术，例如胸外科手术或胃手术中。图1示出了适合与(一种或多种)附属物和/或(一种或多种)药剂一起使用的线性外科缝合器10的一个示例。缝合器10通常包括柄部组件12、从柄部组件12的远侧端部12d朝远侧延伸的轴14，以及位于轴14的远侧端部14d处的端部执行器30。端部执行器30具有相对的下钳口和上钳口32、34，但其他类型的端部执行器可与轴14、柄部组件12、以及与其相关联的部件一起使用。如图2所示，下钳口32具有被构造成能够支撑钉仓40的钉通道56(参见图2)，并且上钳口34具有面向下钳口32并被构造成能够作为砧座操作以帮助部署钉仓40的钉的砧座表面33(钉在图1和图2中被遮挡)。该相对的下钳口32和上钳口34中的至少一者能够相对于下钳口32和上钳口34中的另一者运动以夹紧设置在其间的组织和/或其他对象。在一些具体实施中，该相对的下钳口32和上钳口34中的至少一者可以是固定的或以其他方式不可动的。在一些具体实施中，该相对的下钳口32和上钳口34两者可以是可动的。击发系统的部件可被构造成能够穿过端部执行器30的至少一部分以将钉射出到被夹紧的组织中。在各种具体实施中，刀片36(参见图3)或其他切割元件可与击发系统相关联以在缝合手术期间切割组织。切割元件可被构造成能够与射出缝钉至少部分地同时切割组织。在一些情况下，如果在钉已被射出并且组织被固定之后切割组织，则可能是有利的。因此，如果外科手术要求切断被捕获在钳口之间的组织，则推进刀片36以切断在钉已从钉仓40射出之后夹持在钳口之间的组织。端部执行器30的操作可开始于使用者(例如，临床医生、外科医生等)在柄部组件12处的输入。柄部组件12可具有被设计用来操纵和操作与其相关联的端部执行器30的许多不同的构造。在所示示例中，柄部组件12具有手枪抓握型外壳18，该手枪抓握型外壳具有设置在其中的各种机械和/或电子部件以操作器械10的各种特征部。例如，柄部组件12可包括与其远侧端部12d相邻安装的旋钮26，该旋钮可有利于轴14和/或端部执行器30围绕轴14的纵向轴线l相对于柄部组件12的旋转。柄部组件12还可包括作为由夹紧触发器22致动的夹紧系统的一部分的夹紧部件和作为由击发触发器24致动的击发系统的一部分的击发部件。夹紧触发器22和击发触发器24可例如由扭力弹簧偏压到相对于固定柄部20的打开位置。夹紧触发器22朝向固定柄部20的运动可致动夹紧系统，如下文所述，其可使钳口32、34朝向彼此塌缩并由此将组织夹紧在它们之间。击发触发器24的运动可致动击发系统，如下所述，其可使钉从其所设置于其中的钉仓40射出和/或使刀片36推进以切断捕获在钳口32、34之间的组织。本领域的技术人员将认识到，可使用用于击发系统的各种构型(机械、液压、气动、机电、机器人或其他)的部件来射出钉和/或切割组织。如图2所示，所示具体实施的端部执行器30具有用作仓组件或携载件的下钳口32和用作砧座的相对的上钳口34。在其中具有多个钉的钉仓40支撑在钉托盘37中，该钉托盘继而支撑在下钳口32的仓通道内。上钳口34具有多个钉成形凹坑(未示出)，该钉成形凹坑中的每个定位在来自容纳在钉仓40内的多个钉的对应钉的上方。尽管在所示具体实施中，上钳口34仅在其与轴14的接合的远侧具有近侧枢转端部34p，该近侧枢转端部可枢转地接纳在钉通道56的近侧端部56p内，但上钳口34可以各种方式连接到下钳口32。当上钳口34向下枢转时，上钳口34使砧座表面33移动，并且使形成在其上的钉成形凹坑朝向相对的钉仓40移动。各种夹持部件可用于实现钳口32、钳口34的打开和闭合，以选择性地将组织夹持在其间。如图所示，上钳口34的枢转端部34p在其与钉通道56的枢转附接部的远侧包括闭合特征部34c。因此，响应于夹紧触发器22，闭合管46选择性地在闭合管46朝近侧纵向运动期间赋予上钳口34打开动作并且在闭合管朝远侧纵向运动期间赋予上钳口34闭合动作，该闭合管的远侧端部包括接合闭合特征部34c的马蹄形孔46a。如上所述，在各种具体实施中，端部执行器30的打开和闭合可通过下钳口32相对于上钳口34的相对动作、上钳口34相对于下钳口32的相对动作或通过钳口32、34两者相对于彼此的动作来实现。所示具体实施的击发部件包括如图3所示的在其远侧端部上具有电子束38的击发杆35。击发杆35包含在轴14内，例如，在轴14的纵向击发杆槽14s中，并且由来自柄部12的击发动作引导。击发触发器24的致动可影响电子束38穿过端部执行器30的至少一部分的远侧动作，以借此引起容纳在钉仓40内的钉的击发。如图所示，从电子束38的远侧端部突出的引导件39可接合如图2所示的楔形滑动件47，这继而可将钉驱动器48向上推动穿过形成在钉仓40中的钉腔41。钉驱动器48的向上移动对仓40内的多个钉中的每个施加向上的力，从而抵靠上钳口34的砧座表面33向上推动钉，并且产生成形钉。除了使得钉击发以外，电子束38还被构造成能够有利于钳口32、34的闭合，上钳口34相对于钉仓40的隔开，和/或捕获在钳口32、34之间的组织的切断。具体地讲，一对顶销和一对底销可接合上钳口34和下钳口32中的一者或两者，以在击发杆35推进穿过端部执行器30时将钳口32、34朝向彼此压缩。同时，在顶销和底销之间延伸的刀36被构造成能够切断被捕获在钳口32、34之间的组织。在使用时，外科缝合器10可设置在插管或口中并设置在手术部位处。待切割和缝合的组织可放置在外科缝合器10的钳口32、34之间。缝合器10的特征部可由使用者根据需要来操纵以实现钳口32、34在手术部位处以及组织相对于钳口32、34的期望位置。在已实现适当定位之后，可将夹紧触发器22朝向固定柄部20拉动以致动夹紧系统。夹紧触发器22可使夹紧系统的部件工作，使得闭合管46朝远侧推进穿过轴14的至少一部分以引起钳口32、34中的至少一者朝另一者塌缩以夹紧设置在其间的组织。然后，可将击发触发器24朝固定柄部20拉动以使击发系统的部件工作，使得击发杆35和/或电子束38朝远侧推进穿过端部执行器30的至少一部分，以实现钉的击发并任选地切断捕获在钳口32、34之间的组织。线性外科缝合器50形式的外科器械的另一个示例如图4所示。缝合器50通常可与图1的缝合器10类似地构造和使用。类似于图1的外科器械10，外科器械50包括柄部组件52以及轴54，该轴从柄部组件朝远侧延伸并在轴的远侧端部上具有用于治疗组织的端部执行器60。端部执行器60的上钳口64和下钳口62被构造成能够将组织捕获在它们之间，通过从设置在下钳口62中的仓66击发钉来缝合组织并且/或者在组织中产生切口。在该具体实施中，轴54的近侧端部上的附接部分67被构造成能够允许轴54和端部执行器60可移除地附接到柄部组件52。具体地讲，附接部分67的配合特征部68可与柄部组件52的互补配合特征部71配合。配合特征部68、71可被构造成能够经由例如卡扣式联接、卡口式联接等联接在一起，但可使用任何数量的互补配合特征部和任何类型的联接来将轴54可移除地联接到柄部组件52。虽然所示具体实施的整个轴54被构造成能够从柄部组件52拆下，但在一些具体实施中，附接部分67被构造成能够允许轴54的仅远侧部分拆下。轴54和/或端部执行器60的可拆卸联接可允许针对特定手术选择性地附接期望的端部执行器60，和/或针对多个不同的手术再利用柄部组件52。柄部组件52可具有位于其上的用于操纵和操作端部执行器60的一个或多个特征部。作为非限制性示例，安装在柄部组件52的远侧端部上的旋钮72可有利于轴54和/或端部执行器60相对于柄部组件52的旋转。柄部组件52可包括作为由可动触发器74致动的夹紧系统的一部分的夹紧部件和作为也可由触发器74致动的击发系统的一部分的击发部件。因此，在一些具体实施中，触发器74朝固定柄部70运动穿过第一动作范围可致动夹紧部件，使得相对的钳口62、64彼此靠近以达到闭合位置。在一些具体实施中，相对的钳口62、24中的仅一者可移动以将钳口62、64移动到闭合位置。触发器74朝固定柄部70进一步运动穿过第二动作范围可致动击发部件，使得钉从钉仓66中射出和/或使刀或其他切割元件(未示出)的推进切断捕获在钳口62、64之间的组织。圆形外科缝合器80形式的外科器械的一个示例如图5所示。缝合器80通常可与图1和图4的线性缝合器10、50类似地构造和使用，但其中一些特征部适应其作为圆形缝合器的功能。类似于外科器械10、50，外科器械80包括柄部组件82以及轴84，该轴从柄部组件朝远侧延伸并且在该轴的远侧端部上具有用于治疗组织的端部执行器90。端部执行器90可包括仓组件92和砧座94，该仓组件和砧座各自具有其形状基本上为圆形的组织接触表面。仓组件92和砧座94可经由从砧座94延伸到缝合器80的柄部组件82的轴98联接在一起，并且操纵柄部组件82上的致动器85可回缩和推进轴98以使砧座94相对于仓组件92运动。砧座94和仓组件92可执行各种功能，并且可被构造成能够将组织捕获在它们之间、通过从仓组件92的仓96击发钉来缝合组织，并且/或者可在组织中产生切口。一般来讲，仓组件92可容纳包含钉的仓，并且可将钉部署抵靠砧座94以形成圆形钉图案，例如钉围绕管状主体器官的周边。在一个具体实施中，轴98可由第一部分和第二部分(未示出)形成，该第一部分和第二部分被构造成能够以可释放方式联接在一起以允许砧座94与仓组件92分离，这可允许将砧座94和仓组件92定位在患者的身体中的更大灵活性。例如，轴98的第一部分可设置在仓组件92内并朝远侧延伸到仓组件92之外，终止于远侧配合特征部中。轴98的第二部分可设置在砧座94内并朝近侧延伸到仓组件92之外，终止于近侧配合特征部中。在使用时，该近侧配合特征部和远侧配合特征部可联接在一起以允许砧座94和仓组件92相对于彼此运动。缝合器80的柄部组件82可具有设置在其上的可控制缝合器移动的各种致动器。例如，柄部组件82可具有设置在其上以便于经由旋转来定位端部执行器90的旋钮86，和/或用于端部执行器90的致动的触发器85。触发器85朝固定柄部87运动穿过第一动作范围可致动夹紧系统的部件以接近钳口，即，使砧座94朝仓组件92运动。触发器85朝固定柄部87运动穿过第二动作范围可致动击发系统的部件以使从钉仓组件92部署钉并且/或者使刀推进以切断被捕获在仓组件92与砧座94之间的组织。外科缝合器械10、50、80的所示示例仅提供了可与本文提供的公开内容结合使用的许多不同构型和相关使用方法的几个示例。虽然所示示例均被构造成能够用于微创手术，但应当理解，可结合本文提供的公开内容使用被构造成用于开放式外科手术的器械，例如题为“surgicalstaplingdevicesthatproduceformedstapleshavingdifferentlengths”并且于2007年2月28日提交的美国专利8,317,070中所述的开放式线性缝合器。图示示例以及外科缝合器、其部件及其相关使用方法的附加示例的更多细节在题为“systemsandmethodsforcontrollingasegmentedcircuit”并且于2014年3月26日提交的美国专利公布2015/0277471、题为“layercomprisingdeployableattachmentmembers”并且于2013年2月8日提交的美国专利公布2013/0256377、题为“selectivelyorientableimplantablefastenercartridge”并且于2010年9月30日提交的美国专利8,393,514、题为“surgicalstaplingdevicesthatproduceformedstapleshavingdifferentlengths”并且于2007年2月28日提交的美国专利8,317,070、题为“surgicalinstrumentincorporatingeapblockinglockoutmechanism”并且于2005年6月21日提交的美国专利7,143,925、题为“sealingmaterialsforuseinsurgicalstapling”并且于2013年11月8日提交的美国专利公布2015/0134077、题为“hybridadjunctmaterialsforuseinsurgicalstapling”并且于2013年11月8日提交的美国专利公布2015/0134076、题为“positivelychargedimplantablematerialsandmethodofformingthesame”并且于2013年11月8日提交的美国专利公布2015/0133996、题为“tissueingrowthmaterialsandmethodofusingthesame”并且于2013年11月8日提交的美国专利公布2015/0129634、题为“hybridadjunctmaterialsforuseinsurgicalstapling”并且于2013年11月8日提交的美国专利公布2015/0133995、题为“surgicalinstrumentcomprisingasensorsystem”并且于2014年3月26日提交的美国专利公布2015/0272575、以及题为“adjunctmaterialsandmethodsofusingsameinsurgicalmethodsfortissuesealing”并且于2014年6月10日提交的美国专利公布2015/0272575中提供，这些专利以引用方式全文以引用方式并入本文。可植入附属物如上文所指出的那样，提供了用于与外科缝合器械结合使用的各种可植入附属物。该附属物可具有多种构型并且可由多种材料形成。通常，附属物可由膜、泡沫、注塑热塑性塑料、真空热成型材料、纤维结构及其混合物中的一者或多者形成。该附属物还可包括一种或多种生物衍生材料和一种或多种药物。这些材料中的每一者在下文中有更详细地讨论。附属物可由泡沫形成，诸如闭孔泡沫、开孔泡沫或海绵。可如何制造此类附属物的示例是来自动物衍生的胶原(诸如猪肌腱)，其可随后被加工并冻干成泡沫结构。明胶也可被使用并加工成泡沫。各种泡沫附属物的示例在先前提到的2010年9月30日提交的名称为“selectivelyorientableimplantablefastenercartridge”的美国专利8,393,514中有进一步描述。附属物也可由下文讨论的任何合适的材料或其组合形成的膜制备。该膜可包括一个或多个层，每个层可具有不同的降解速率。此外，膜可具有形成在其中的各种区域，例如，能够可释放地保持一种或多种不同形式的药剂的贮存器。可使用一个或多个不同的包衣来密封其中设置有至少一种药剂的贮存器，该包衣可包括可吸收或不可吸收的聚合物。膜可以各种方式形成。例如，其可为挤出的或压缩模制的膜。该药物还可经由非共价相互作用诸如氢键吸附到膜上或结合到膜上。附属物也可由注塑热塑性材料或真空热成型材料形成。各种模制的附属物的示例在2013年2月8日提交的题为“fastenercartridgecomprisingareleasablyattachedtissuethicknesscompensator”的美国专利公布2013/0221065中有进一步的描述，该专利全文以引用方式并入本文。附属物也可以是基于纤维的格，其可以是织造物、针织物或非织造物，诸如熔喷、针刺或热构建的松散织造物。附属物可具有可由相同类型的格或不同类型的格形成的多个区域，这些格可以多种不同的方式一起形成附属物。例如，纤维可织造、编织、针织或以其他方式相互连接以便形成规则或不规则的结构。纤维可相互连接，使得所得的附属物相对松散。或者，附属物可包括紧密互连的纤维。附属物可以是片材、管材、螺旋或任何其他可包括柔性部分和/或更刚性的增强部分的结构的形式。附属物可被构造成能够使得其某些区域可具有更致密的纤维，而其他区域具有较低密度的纤维。基于附属物的预期应用，纤维密度可沿附属物的一个或多个维度在不同方向上变化。附属物可由织造、针织或以其他方式互连的纤维形成，该纤维允许附属物被拉伸。例如，附属物可被构造成能够沿其纵向轴线和/或垂直于纵向轴线的横向方向拉伸。虽然在至少两个维度(例如，x方向和y方向)可拉伸，但附属物可沿其厚度(例如，z方向)提供加强，使得其拉伸但抵抗缝钉的撕裂和拉扯。被构造成能够被植入以使它们能够与组织一起拉伸的附属物的非限制性示例描述于题为“methodforcreatingaflexiblestapleline”并且于2014年9月26日提交的上述美国专利公布2016/0089142中，该专利公布据此全文以引用方式并入本文。附属物也可以是混合构建物，诸如层压复合物或熔融互锁纤维。各种混合构造附属物的示例还描述于2013年2月8日提交的题为“adhesivefilmlaminate”的美国专利9,282,962以及2007年9月12日提交的题为“minimallyinvasivemedicalimplantandinsertiondeviceandmethodforusingthesame”的美国专利7,601,118中，其全文以引用方式并入本文。根据所述技术的附属物可由各种材料形成。这些材料可用于各种实施方案中以用于不同目的。这些材料可根据待递送至组织的期望治疗来选择以便便于组织的向内生长。这些材料可包括可生物吸收的聚合物和生物相容性聚合物，包括均聚物和共聚物。可生物吸收的聚合物可以是吸收性的、可吸收的、可生物吸收的或可生物降解的聚合物。附属物还可包括活性剂，诸如活性细胞培养物(例如，切块的自体组织、用于干细胞疗法的试剂(例如，biosutures和cellerixsl)、止血剂和组织愈合剂)。附属物能够在其中可释放地保持至少一种可选自大量不同药剂的药剂。药剂包括但不限于包含在附属物内或与附属物相关联的具有期望功能的药物或其他试剂。药剂包括但不限于例如抗微生物剂(诸如抗菌剂和抗生素)、抗真菌剂、抗病毒剂、抗炎剂、生长因子、止痛药、麻醉剂、组织基质退化抑制剂、抗癌剂、止血剂和引发生物反应的其他剂。附属物也可由增强成像期间的可见度的试剂制备，或可包括增强可见度的试剂，例如，抗病毒材料或无线不透明材料。各种附属物和用于从附属物释放药物的各种技术的示例还描述于美国专利申请14/840,613中，其题为“medicantelutingadjunctsandmethodsofusingmedicantelutingadjuncts”并且于2015年8月31日提交，该专利全文以引用方式并入本文。具体实施本文描述了用于将附属材料可释放地保持在外科器械的端部执行器的一个或两个钳口上的各种示例性技术。相对的钳口中的一个或两个可具有在其上形成的延伸元件，该延伸元件延伸超过该钳口的标称周边。延伸元件在钳口的具有钉保持腔的组织接触和处理表面(如果钳口为仓体)或具有钉成形腔的处理表面(如果钳口为砧座)的区域之外形成。被构造成能够可释放地保持在钳口上的附属材料可具有与钳口的形状互补的形状。在一些具体实施中，用于外科器械的端部执行器具有第一钳口和第二钳口，其中至少一个钳口能够相对于另一钳口在打开位置和闭合位置之间移动。例如，第一钳口可具有仓体，该仓体在其组织接触表面上具有被构造成能够在其中接纳钉的多个钉腔。第一钳口可具有大体矩形的标称周边，该标称周边在多个钉腔的外行钉腔周围限定规则周边。第二钳口可以具有砧座或可为砧座，该砧座具有形成在其组织接触表面上的多个钉成形腔。第二钳口也可具有与第一钳口的标称周边相对的大体矩形的标称周边。第一钳口和第二钳口中的至少一者可具有在其上在延伸元件上形成的多个附接特征部，该延伸元件延伸超过所述至少一个钳口的标称周边。延伸元件中的每个可具有形成于其上的至少一个附接特征部。例如，附接特征部可为从对应的延伸元件延伸的突出部。附接特征部被构造成能够与在附属材料上形成的对应配合特征部配合，该附属材料具有与钳口的形状互补的形状。图6、图7、图8和图9示出了被构造成能够联接到外科器械的细长轴(未示出)的远侧端部的外科器械的端部执行器100的示例。端部执行器100具有仓体102形式的第一钳口和砧座104形式的第二相对钳口，该钳口被构造成能够在两者之间夹持组织。仓体102和砧座104中的至少一者能够在打开位置和闭合位置之间相对于另一者运动。在一些实施方案中，仓体102可在其中接纳可移除且可替换的仓。此外，在一些实施方案中，仓体102可为远侧联接到外科器械的细长轴的一次性加载单元的一部分。端部执行器的钳口中的一者或两者可具有可释放地保持在其上的可植入附属材料。例如，仓体102可具有可释放地保持在其上的图9所示的附属材料101，如下文更详细所述。仓体102具有组织接触表面106，该组织接触表面具有多个钉腔108(在图7和图8中部分示出)，该钉腔被构造成能够在其中接纳钉。组织接触表面106可具有设置在其上的附属材料，并且因此可不直接接触组织。此外，组织接触表面106也是组织处理表面。砧座104具有在其组织接触(和处理)表面上形成的多个钉成形腔，其在图6中被遮蔽。在该示例中，仓体102和砧座104两者均为大体矩形的。如图7示意性所示，仓体102具有纵向轴线a1和大体矩形的标称周边110，其限定围绕多个钉腔108的外行的规则周边。标称周边110具有沿纵向轴线a延伸的长边112a、112b和短边114a、114b。砧座104还可具有与仓体102的标称周边114相对的大体矩形的标称周边。在所示的示例中，仓体102具有延伸超过标称周边110的多个延伸元件118。具体地讲，如图6所示，延伸元件118从仓体102突出，使得它们延伸超过仓体102的侧壁，诸如图6至图8中的侧壁115。如图所示，延伸元件118形成在具有钉保持腔108的仓体102的区域之外。在该示例中，示出了在仓体102上形成的六个延伸元件118a、118b、118c、118d、118e、118f。如图7所示，延伸元件118在仓体102的组织接触表面106的平面中沿着标称周边114的长边112a、112b中的至少一个形成。在仓体102为通道形式的实施方案中，该通道被构造成能够以可移除和可替换的方式在其中接纳具有钉的仓，延伸元件形成在通道的主体上。在整个仓体102可移除的和可替换的实施方案中(例如，作为一次性加载单元的一部分)，延伸元件形成在仓体102上。如图所示，最远侧延伸元件118a、118d在与远侧尖端103相邻的仓体102的远侧端部102d处的刀通道105(图7)的相对侧上形成。延伸元件118b、118e在刀通道105的两侧上更近侧形成，并且延伸元件118d、118f最靠近仓体102的近侧端部102p。在该示例中，在从刀通道105的相对侧形成的延伸元件对(例如，延伸元件118a、118d)可沿着可垂直于钳口102的纵向轴线a1的相同轴线设置。沿着钳口的同一侧形成的延伸元件可沿着钳口的侧面彼此等距地间隔开，或者延伸元件中的一个或多个可与其他延伸元件以不同的方式间隔开。延伸元件118可具有多种不同的构造。在所示的示例中，延伸元件118具有梯形形状(例如，等腰梯形)，其较长的底最靠近仓体102的标称周边。然而，应当理解，形成于仓体上的延伸元件可为矩形、正方形、半圆形，或者它们可具有(一种或多种)任何其他合适的形状，包括规则形状和不规则形状。另外，仓体可具有两个或更多个不同构造和/或大小的延伸元件。此外，仅以举例的方式示出了六个延伸元件118a、118b、118c、118d、118e、118f，因为任何合适数量的延伸元件可延伸超过仓体的标称周边。例如，可形成一个、两个、三个、四个、五个或多于六个的延伸元件。另外，与仓体的另一个长边112b相比，仓体102的一个长边112a上可形成不同数量的延伸元件。如在图6至图8所示的具体实施中，延伸元件可在平行于仓体102的组织接触表面106的平面中形成。然而，在其他具体实施中，延伸元件中的一个或多个可使其至少一部分以不干扰端部执行器的适当操作的方式与仓体102的组织接触表面106成一定角度形成。延伸元件118a、118b、118c、118d、118e、118f可与仓体102一体地和/或整体地形成。此外，在一些实施方案中，延伸元件可以是以合适的方式联接到仓体102的独立特征部。仓体102和延伸元件118的尺寸使得具有从其延伸的延伸元件118的仓体102配合在提供进入手术部位的套管针内。例如，在例示的实施方案中，具有延伸元件118的仓体102的大小被设定成使得端部执行器100具有小于12.8mm的总直径。本领域的技术人员将会知道，无论仓体或砧座的具体构造如何，延伸元件均在其上形成，使得端部执行器可配合在合适的手术部位进入器械内。如图6至图8中所示，延伸元件118a、118b、118c、118d、118e、118f具有形成于其上的相应附接特征部120。在该示例中，延伸元件118a、118b、118c、118d、118e、118f中的每个具有形成于其上的附接特征部120a、120b、120c、120d、120e、120f中的相应一个。附接特征部中的每个均可为从垂直于仓体102的纵向轴线a1的相应延伸元件延伸的柱或突出部的形式。突出部可具有倒圆的尖端或具有其他合适构造的尖端。然而，应当理解，在延伸元件118上形成的附接特征部可具有任何其他各种构造。另外，在一些具体实施中，钳口(例如仓体102)可具有形成于其上的一种以上类型的附接特征部。仓体102和砧座104中的一者或两者可具有可释放地保持在其上的附属材料(或“附属物”)。在所示的具体实施中，附属材料具有与其安装在其上的钳口的形状互补的形状，并且附属材料被构造成能够与在钳口的延伸元件上形成的附接特征部可释放地配合。因此，附属物具有大体矩形的标称周边，其具有分立的延伸元件，该延伸元件在平行于被构造成能够接触组织的附属物的表面的平面中延伸超过标称周边。延伸元件可在附属物件上形成，使得沿附属物的标称周边的长边中的每个形成至少两个延伸元件。每个延伸元件可具有至少一个配合特征部，该配合特征部被构造成能够与在钳口上形成的相应附接特征部配合。图9示出了可释放地保持在仓体102的组织接触表面106上的附属材料101。如图9所示，附属材料101具有对应于仓体102的形状的形状—延伸元件128，诸如元件128a、128b、128c、128d、128e、128f，其在平行于被构造成能够接触组织的附属物101的表面的平面中延伸超过标称周边127。延伸元件128可与附属材料101整体地形成，或者它们可为沿其标称周边127以合适的方式联接到附属物101的独立元件。延伸元件128a、128b、128c、128d、128e、128f被构造成能够设置在延伸超出仓体102的标称周边110的相应延伸元件118a、118b、118c、118d、118e、118f上。因此，附属物101的形状使得其“跟踪”仓体102的形状。附属材料101的尺寸也对应于仓体102的尺寸。这样，当附属物101设置在其上时，附属材料102与仓体101对齐。附属材料101可被构造成能够以多种不同的方式与仓体102配合。在所示的示例中，如图9所示，附属材料101具有多个配合特征部130，诸如配合特征部130a、130b、130c、130d、130e、130f，该配合特征部与形成于仓体102上的附接特征部120a、120b、120c、120d、120e、120f互补，并且被构造成能够与附接特征部120a、120b、120c、120d、120e、120f可释放地配合。在所示的具体实施中，配合特征部为在附属材料101中形成的贯通开口的形式。开口被构造成能够在其中接纳突出部，使得当钉从钉腔射出时，附属材料可从与钳口的接合释放。配合特征部130a、130b、130c、130d、130e、130f在与仓的附接特征部120a、120b、120c、120d、120e、120f的位置对应的这些延伸元件上的位置处形成于图9所示的附属物的延伸元件128a、128b、128c、128d、128e、128f上。这样，当附属材料101叠加在仓体102上时，配合特征部130a、130b、130c、130d、130e、130f与仓的附接特征部120a、120b、120c、120d、120e对齐，使得每个开口在其中接收对应的突出部。仓的附接特征部和附属物的配合特征部可经由摩擦配合或以其他方式可释放地配合。如图6所示，示出了砧座104的部分透明视图，砧座104还可具有延伸元件122，诸如在其上形成的超出其标称周边124的元件122a、122b、122c、122d、122e、122f。延伸元件122中的每个可具有类似于形成在仓体102上的延伸元件118的形状和大小。例如，如图所示，延伸元件122可为大体梯形的，但它们可具有其他形状，因为所述技术在这方面不受限制。与仓体102类似，延伸元件122中的每个可在其上具有相应的附接特征部126，以用于与附属物配合，以可释放地保持在砧座104上。图6示出，延伸元件122a、122b、122c、122d、122e、122f中的每个可具有形成于其上的附接特征部126a、126b、126c、126d、126e、126f中的相应一个。在例示的具体实施中，延伸元件122以使得它们不与形成于仓体102上的延伸元件118重叠的方式在砧座104上形成。因此，如在图6和另外在图8中(其中砧座104的阴影或占有面积134被示意性地示出叠加在仓体102上)所示，延伸元件122相对于延伸元件118交错。在所述实施方案中，相应的延伸元件形成在仓体102和砧座104上，使得当端部执行器100处于闭合位置时，仓体的延伸元件118延伸超过砧座104的标称周边，并且砧座的延伸元件122延伸超过仓体102的标称周边。例如，图10(其示出处于闭合构造的端部执行器100)示出了仓体102的占有面积在砧座104的占有面积之外，并且延伸元件122a、122b、122c、122d、122e、122f相对于延伸元件118a、118b、118c、118d、118e、118f交错。然而，应当理解，在一些具体实施中，仓和砧座的延伸元件中的全部或一些不是相对于彼此交错的。例如，仓的延伸元件和砧座的延伸元件可对称形成，使得砧座的延伸元件中的至少一个与仓的延伸元件中的至少一个重叠。图11还示出了具有纵向轴线a2的端部执行器200，该纵向轴线可具有类似于端部执行器100(图6至图8和图10)的构造。因此，与端部执行器199类似，端部执行器200具有在图11的示例中在钳口202(仓体)和钳口204(砧座)两者上形成的延伸元件。在仓体202和砧座204上形成的延伸元件分别被标识为延伸元件206、延伸元件208。在该示例中，仓体202和砧座204中的每个可释放地将相应的附属材料212、214保持在其上，这些附属材料分别示于图12和图13中。仓的延伸元件206和砧座的延伸元件208具有附接特征部，诸如突出部，该附接特征部被构造成能够分别与在附属材料212、214上形成的对应配合特征部(例如，开口)配合。如图11至图13所示，附属材料212、214具有分别与仓体202和砧座204的形状互补的形状。在该示例中，仓体202上形成的延伸元件206相对于在砧座204上形成的延伸元件208是交错的。以类似的方式，附属材料212的延伸元件相对于附属材料214的延伸元件是交错的。因此，图12和图13示出，尽管砧座的附属材料214具有沿轴线b1(也在图11中示出)的延伸特征部224a、224b，但仓体的附属材料212不具有沿着轴线b1形成的任何延伸元件。然而，仓体的附属材料212具有沿着轴线b2(也在图11中示出)形成的延伸元件222a、222b，而砧座的附属材料214不具有沿着轴线b2形成的延伸元件。被构造成能够可释放地保持在端部执行器的钳口上的可植入附属物可由本文所述的多种不同材料制成。例如，如上所述，附属物可由膜、泡沫、注塑热塑性塑料、真空热成型材料、纤维结构及其混合物中的一者或多者形成。该附属物还可包括一种或多种生物衍生材料和一种或多种药物。此外，在所述具体实施中，附属物的一个或多个部分可具有不同的特性。例如，被构造成能够叠加在形成于钳口上的延伸特征部上方的区域可与附属物的其他区域被不同地构造。具有延伸元件的钳口(诸如仓体或砧座)和具有与该钳口互补的形状的附属材料可在其上形成用于在这些部件之间配合的其他特征部。例如，在一些具体实施中，钳口可具有在钳口的对应延伸元件中形成并被构造成能够与在附属材料上形成的相应特征部配合的凹口、贯通开口或其他类型的特征部形式的附接特征部。在一些具体实施中，端部执行器的相对钳口可具有可释放地保持在其上的不同类型的附属材料。此外，可以使用相同或不同的技术将相同或不同类型的附属材料联接到相对的钳口。例如，一种附属材料可经由机械特征部(例如，钳口上的突出部和附属物上的开口，如上所述)附接到钳口中的一个，而另一种附属材料可使用合适的粘合剂材料附接到相对的钳口。在一些实施方案中，仓体(例如，可再加载单元的一部分)可具有经由粘合剂材料附接到其上的附属材料，而另一种附属材料可使用机械特征部(诸如钳口上的突出部和附属物上的开口)附接到砧座。仓体可利用已经保持在其上的合适的附属材料来制造。同时，附属材料可在外科手术期间被附接到端部执行器的砧座。在一些具体实施中，端部执行器的砧座可具有形成在延伸超过砧座的标称周边的砧座的延伸部上的凹形特征部形式的配合特征部。被构造成能够与形成于被构造成能够可释放地保持在砧座上的附属材料中的互补特征部配合的凹形特征部可被成形为开口、凹坑、夹板等。附属材料的配合特征部可为例如钩、按扣、倒钩、具有可释放地与砧座中的凹坑型开口配合的可伸展元件(例如，树状特征部或伞状特征部)的特征部。此外，在一些具体实施中，砧座可具有允许附属物的重叠注塑特征部可释放地保持在其上的一个或多个三维凹坑。重叠注塑特征部可以是例如模制到三维凹坑中的突出部。应当理解，附加地或另选地结合图6至图13所述的特征部，端部执行器的钳口和被构造成能够与该钳口可释放地配合的附属物中的至少一个也可具有这些特征部。此外，在一些实施方案中，端部执行器的钳口中的一者或两者可不具有在其上形成的延伸特征部。在此类实施方案中，附接特征部可在钳口的标称周边内形成于端部执行器的钳口上。图14和图15示出了此类实施方案的示例，其提供了端部执行器的砧座300，该砧座具有形成于其上的用于与具有对应配合特征部的附属材料310配合的凹形特征部。砧座300具有组织接触表面302，该组织接触表面具有多个钉形成凹坑或腔304。钉成形腔304可在组织接触表面302上形成各种图案。在该示例中，钉成形腔304被布置成沿砧座300的纵向轴线a3延伸的六行。如图14中所示，组织接触表面302具有在相邻的钉成形腔之间的砧座300的远侧端部300d处形成的附接特征部316a、316b、316c、316d。如图所示，在该示例中，附接特征部316a、316b、316c、316d以大体垂直于砧座300的纵向轴线a3的一行形成。图15以举例的方式示出了两个相邻的钉成形腔312a、314a，其在其间具有附接特征部316a，附接特征部为重叠注塑的夹板或凹坑的形式。因此，通过在组织接触表面302上的选定位置处在相邻的钉成形腔之间重叠注塑合适的聚合物材料(或聚合物共混物或共聚物)而在砧座的组织接触表面302上形成附接特征部316a和其他类似附接特征部。附接特征部316b、316c、316d以及形成于组织接触表面302上的其他附接特征部可以类似的方式形成并且未详细示出。图15还示出，附属材料310(其在图14中被部分示出)具有被构造成能够被接纳在凹坑316a内的配合特征部318a。配合特征部318a可为延伸穿过附属物310的厚度的可伸展(例如，伞状)配合特征部的形式，并且其一部分在插入到凹坑316a中时展开。凹坑316a和配合特征部318a被构造成能够配合，使得当钉从仓中射出并且抵靠钉成形腔形成时，使配合特征部318a与凹坑316a脱离。如图15所示，配合特征部318a可与附属物相关联，使得其顶部部分319位于附属物310的表面上方的一侧上，其中间部分321穿过附属物的表面并朝向与砧座的组织接触表面302接触的附属物的相对侧延伸，并且其可伸展的底部部分323设置在凹坑316a内在附属物的相对侧上。配合特征部318a的可伸展部分323可具有一个或多个部分(例如，臂、翼、插针、搭扣等)，该一个或多个部分被构造成能够在将负载施加到顶部部分319时展开。在使用中，附属材料310被引入到组织接触表面302附近，并且可向附属材料310施加力以使得配合特征部318a被接纳在凹坑316a内，使得可伸展部分323被接纳在凹坑316a内并展开，以由此可释放地将附属物310保持在组织接触表面302上。应当理解，配合特征部318a可具有允许该特征部用于将附属物可释放地保持在钳口上的其他构造。附属物的配合特征部可具有可改变的构造，例如使得特征部的至少一部分展开，如图15中的示例性配合特征部318a。作为另一种变型，配合特征部可以是被构造成能够接纳在钳口中的凹槽内的钩或其他不可伸展特征部的形式。可以手动地或使用加载器或施用装置构件将负载施加到附属物310上，该加载器或施用装置构件能够可移除地联接到端部执行器或可移除地联接到附属物310。在一些实施方案中，附属物310可具有施用装置(例如，设置在附属物上方的合适构造的框架的形式)，以将负载施加到其上以联接到附属物310。在外科手术期间，此类施用装置可用于使附属物310可释放地保持在钳口上。图14显示，除了附接特征部316a、316b、316c、316d之外，组织接触表面302还具有在砧座300的中间部分300m处形成的附接特征部320a、320b、320c、320d。组织接触表面302还具有在砧座300的近侧部分300p处形成的附接特征部322a、322b、322c、322d，其位置在图14中示意性地示出，因为这些特征部被附属物310遮蔽。另外，组织接触表面302具有最近侧附接特征部324a、324b(被附属物310遮蔽)，该位置在图14中示出。附接特征部324a、324b设置在砧座刀通道308的相对侧，该砧座刀通道在砧座300的远侧端部300d和近侧端部300p之间延伸。中间附接特征部320a、320b、320c、320d和近侧附接特征部322a、322b、322c、322d被布置成大体垂直于砧座300的纵向轴线a3的两个相应行。如在该示例中一样，附接特征部可相对于砧座刀通道108对称地定位。无论其具体位置如何，附接特征部中的每个被构造成能够与在附属材料上形成的至少一个配合特征部可释放地配合。因此，图14示意性地示出，近侧附接特征部322a、322b、322c、322d(在图14中被遮蔽)被构造成能够与被统称为特征部326的相应附属物的配合特征部配合。可类似于图15所示的特征部318a或以另一种方式来构造这些配合特征部。应当理解，图14中的附接特征部仅以举例的方式被示出为形成三行，因为附接特征部可在钳口的组织接触表面上在任何所需位置处形成，以便形成各种图案。另外，通过举例的方式示出了八个附接特征部，因为可在钳口的组织接触表面上形成任何数量的附接特征部。此外，尽管砧座300被示于图14和图15中，在一些具体实施中，类似于图14和图15中所示的那些的特征部可形成在端部执行器的仓体上。另外，端部执行器的仓体和砧座可具有经由不同技术可释放地联接到其上的相应附属物。例如，仓体可具有具有附接特征部的延伸元件，如图6至图8中(以及图10和图11中)所示，而砧座可具有如图14和图15所示的开口或凹坑，或反之亦然。本文所公开的装置可被设计成在单次使用后废弃，或者其可被设计成多次使用。然而无论是哪种情况，该装置都可在至少使用一次后经过修整再行使用。修整可包括拆卸装置、之后清洁或替换特定零件以及后续重新组装步骤的任意组合。具体地，所述装置可拆卸，而且可以任意组合选择性地替换或移除所述装置的任意数目的特定零件或部件。在清洁和/或替换特定部件后，可对所述装置进行重新组装，以便随后在修整设施处使用或就在外科手术之前由手术团队使用。本领域的技术人员将会理解，修整装置可利用各种技术来进行拆卸、清洁/替换和重新组装。此类技术的使用以及所得的修复装置均在本申请的范围内。根据上述实施方案，本领域中技术人员将会认识到本发明的另外的特征和优点。因此，本发明不应受到已具体示出和描述内容的限制，除非所附权利要求有所指示。本文引用的所有出版物和参考文献全文明确地以引用方式并入本文中。当前第1页12当前第1页12