微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置的制作方法

本发明涉及一种医疗器械，具体涉及微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置。

背景技术：

亚洲人群嘴突的患者特别多，拔4号牙(见图1)并内收上前牙是目前常用的正畸手段，如果仅是牙齿突导致的嘴突，正畸效果比较理想，然而很多患者不仅仅是牙齿突，还伴有牙槽骨突出，单纯正畸效果欠佳，通常会导致上前牙向内倾斜而牙槽骨仍然突出，微创颌骨手术去除部分骨质可改善牙槽骨突出的问题，适应人群很广，应用前景很大。

现有技术的骨皮质切开术具体方法为：翻开需手术牙位的唇(颊)侧或舌(腭)侧粘骨膜瓣、暴露牙槽骨后，在两牙之间纵行切开骨皮质，然后在根尖处做水平方向的根尖下截骨术，将各个纵向的切口连接起来，深度为骨皮质全层，但不损伤骨松质。该手术方式未能真正去除上前牙内收路径上的骨皮质阻力，牙槽骨内收程度有限。

现有技术安装的上颌横腭杆(transpalateanchorage，tpa)，铸造带环将上颌双侧后牙分别连接成为一个整体，上颌两侧后牙通过横跨上腭的铸造板或粗钢丝连接起来，相当于上颌双侧后牙被连接成为一个整体，在正畸内收上前牙时，可减少后牙的前移量，内收前牙。该装置没有配合种植支抗钉，在内收上前牙时，后牙仍然会有一定量的前移，另外该装置没有铸造板和牵引钩，不能控制内收上前牙力的方向。

技术实现要素：

本发明的目的是辅助解决微创颌骨手术后的牙槽骨及牙齿的移动问题，做到最大程度内收上前牙，改善面型。

为了达到上述目的，本发明提供了一种微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置，该装置包含：

横腭杆；

对称设置在横腭杆两端的若干铸造带环，该铸造带环用于套置粘接正常牙齿，所述的铸造带环与横腭杆一体成型；

铸造板，其与铸造带环一体成型，位于相邻铸造带环的连接处的颊侧，沿牙齿牙根长轴方向伸出，该铸造板上设置有用于植入种植支抗钉的定位通孔，该铸造板的前缘还设置有若干第一牵引钩；

环绕设置在牙弓外侧的弓丝，该弓丝上前牙处设置有第二牵引钩；

若干固定件，该固定件使用时固定在颊侧牙面上，用于固定弓丝；及

所述的第一牵引钩与第二牵引钩通过拉力装置连接固定。

较佳地，所述的横腭杆呈片状或为粗钢丝。

较佳地，所述的横腭杆两端分别连接3个带环，该3个带环紧密连接，带环之间的连接部适应正常牙齿间隙。

较佳地，所述的固定件包含：正畸托槽和/或颊管。颊管和正畸托槽都是粘在牙齿颊侧上的，颊管中间有水平的孔，正畸托槽中间有槽沟，都是用来容纳弓丝的。

较佳地，所述的拉力装置选择拉簧或橡皮圈。

较佳地，所述铸造板的前缘设置2-3个第一牵引钩，分别位于铸造板不同高度处。

较佳地，所述的弓丝为不锈钢方丝。弓丝类似轨道，可让牙齿沿着轨道走，否则方向会失控。

较佳地，所述铸造板与第二牵引钩分别位于牙齿拔除部位的两侧，其中，所述铸造板位于后牙侧，所述第二牵引钩位于前牙侧。

本发明提供的微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置，通过铸造板和牵引钩控制内收上前牙力的方向，通过种植支抗钉辅助解决微创颌骨手术后的牙槽骨及牙齿的移动问题，做到最大程度内收上前牙，改善面型。

附图说明

图1为本发明的微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置安装在口腔上牙颌中的结构示意图，图中的序号1-7代表牙的编号。

图2为图1的侧视图。

具体实施方式

以下结合附图和实施例对本发明的技术方案做进一步的说明。

本文中所述的颊侧是指牙齿靠近面颊或唇部的一侧，所述的牙齿内侧是指牙齿靠近舌头的一侧。

如图1、图2所示，为本发明的一种微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置，该装置包含：横腭杆10、若干铸造带环20、铸造板30、弓丝40及弓丝固定件。

所述的横腭杆10呈片状弓形，使用时，与上颚紧贴。一些实施例中，所述的横腭杆10为粗钢丝，使用时，其与上颚离开1mm。

所述的铸造带环20用于套置正常牙齿，粘贴固定，其形状匹配其待安装的正常牙齿形状，且与正常相邻牙齿队形一致排列，一体铸造成型，两个相邻的铸造带环之间的连接部与相邻待安装带环的牙齿之间的缝隙一致。铸造带环20与横腭杆10一体铸造成型，对称设置在横腭杆10的两端。

所述的铸造板30与铸造带环20一体成型，位于相邻铸造带环20连接处的颊侧，沿牙齿牙根长轴方向(即沿牙根生长方向)延伸。该铸造板30上设置有用于植入种植钉的定位通孔31，通过植入种植钉，以固定连接相邻的牙槽骨。该铸造板30的前缘还设置有若干第一牵引钩32。一些实施例中，所述铸造板30的前缘设置2-3个第一牵引钩32，分别位于铸造板30的不同高度处。

所述的弓丝40环绕设置在牙弓外侧，该弓丝上位于前牙处(具体在拔牙部的前牙侧)设置有第二牵引钩42。

所述的固定件用于固定弓丝，包含：正畸托槽411和/或颊管412。使用时，将固定件黏贴在牙齿外侧，通过这些固定件能将弓丝固定在牙弓外侧。一些实施例中，先将正畸托槽及颊管通过树脂粘结剂黏在牙面上，再使得弓丝穿过所述正畸托槽及颊管上以固定。

所述的第一牵引钩32与第二牵引钩42通过拉力装置(图中未示)连接固定。所述的拉力装置选择拉簧或橡皮圈。

所述铸造板30与第二牵引钩42分别位于牙齿拔除部位的两侧，所述铸造板30位于后牙侧，所述第二牵引钩42位于前牙侧。

实施例

对于上颌牙齿前突，伴有轻度牙槽骨前突的患者，首先拔除上下颌双侧第一前磨牙(如图1、图2所示的4号牙，为了留出空间后移上前牙，解决嘴突)，共4个。4号牙的拔牙间隙主要用于前牙后移，可达到最大程度后移上前牙，最大程度解决龅牙问题。

正畸排齐整平上下牙列，排齐后制备上颌牙模型，牙齿x片评估上颌双侧5号6号牙齿的牙根位置，确定种植钉植入部位，技工室加工生产本发明微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置，并在种植钉植入部位处，在铸造板上预留小圆孔作为定位通孔，口内粘接改良的上颌横腭杆，植入种植钉，上颌装入较粗的不锈钢方丝作为弓丝，然后实施改良的骨皮质部分去除手术，术后即刻开始加力内收上前牙，根据口内实际情况，通过铸造板前缘的牵引钩，调整牵引力方向。具体如下：

1.植入微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置

口内粘接横腭杆10，铸造带环20套置在拔除牙后侧的正常牙齿(5、6、7号牙)上。如图2所示，本实施例的微创颌骨手术辅助正畸移动牙齿的配套装置在双侧上颌5号与6号牙之间颊侧向牙根方向上延伸出一个铸造板30，制作时要注意避让托槽、颊管及正畸钢丝，高度为接近粘膜返折处(即牙龈上方和口内面颊部的连接处，如果牙齿将口腔分为内外两部分，内部为舌头部分，外部就是牙齿与面颊或嘴唇之间的部分，粘膜折返处可以理解为口腔外部最上方)。铸造板30位于上颌5号、6号牙根尖三分之一处预留定位通孔31，直径约为2mm，用于植入种植支抗钉。种植支抗钉从定位通孔31内打入，打在牙齿之间，穿透牙龈，打进骨组织内，用于将铸造板30与5号、6号牙牙龈甚至是牙槽骨连接固定。

铸造板30前缘不同高度处延伸出3个小型牵引钩，即第一牵引钩32，用于内收上前牙，并可根据高度调整牵引力方向。不同高度的第一牵引钩32都可以与弓丝上的第二牵引钩42相互牵引，但力的方向不一样，用最下方的第一牵引钩32与弓丝上的第二牵引钩42相互牵引时，牵引力近乎水平，很少产生垂直向的分力，最高的则正好相反，根据临床需要选择。

所述的横腭杆10两端分别连接3个铸造带环20，该3个铸造带环20紧密连接，带环之间的连接部适应正常牙齿间隙。使用时，铸造带环20粘接套置在牙齿上。

弓丝40在1、2、3、5号牙的颊侧牙面的相应位置活动连接有一个固定件，该固定件为正畸托槽411，该正畸托槽411使用时与正常牙齿颊侧粘接，以穿过并支撑、固定弓丝40。连接铸造带环20的6、7号牙颊侧固定连接颊管412，弓丝40穿过该颊管412。所述的弓丝40上还设置有第二牵引钩42。

所述铸造板30与第二牵引钩42分别位于牙齿拔除部位(4号牙)的两侧。通过拉力装置，铸造板30上的第一牵引钩32与弓丝40上的第二牵引钩42连接。左右两侧同时牵拉可以向后拉上前牙，弓丝40与5，6，7号牙齿上的正畸托槽411或颊管412之间是可以滑动的，随着上前牙向后拉，弓丝40会从7号牙颊管后部长出来，而5，6，7号牙会被铸造带环、tpa及种植钉固定，很少前移。

2.骨皮质部分去除

拔牙愈合4-5个月以后，第一前磨牙拔牙区颊侧骨皮质条带状去除，宽度为拔牙区域宽度，深度为骨皮质全层，高度到达根尖处，并与上前牙区根尖处做的水平方向根尖下截骨术的切口相连。第一前磨牙拔牙区腭侧骨皮质条也做带状去除，取最短路径与对侧相连，宽度为拔牙区域宽度，深度为骨皮质全层。必要时可做上颌前牙区骨块离断。经上述骨皮质部分去除，可以松动前牙，减小前牙向拔牙间隙移动的阻力，使得前牙较易后移，从而内收前牙。

综上所述，本发明设计了一种手术去除部分上颌骨皮质的方式以及一种增强支抗的装置，并辅助种植钉，内收上前牙。由于骨皮质是限制上前牙区牙齿及牙槽骨内收的主要阻力，本发明最大限度的去除了上前牙内收路径上骨皮质，减少了内收过程中的阻力，同时最大限度的增加了后牙区的支抗，最大限度的减少了后牙前移，最终达到最大程度内收上前牙，改善面型的目的。

尽管本发明的内容已经通过上述优选实施例作了详细介绍，但应当认识到上述的描述不应被认为是对本发明的限制。在本领域技术人员阅读了上述内容后，对于本发明的多种修改和替代都将是显而易见的。因此，本发明的保护范围应由所附的权利要求来限定。