会厌钳的制作方法

1.本实用新型为耳鼻咽喉科支撑喉镜手术中使用的手术钳及其制造方法。


背景技术：

2.支撑喉镜是耳鼻咽喉科最常用的手术器械，临床上主要是进行喉咽部疾病的活检以及良性、恶性肿瘤手术切除，以及嗓音手术。在支撑喉镜的操作过程中，挑起会厌充分暴露声门是支撑喉镜使用的最关键步骤。正常情况下将支撑喉镜沿门齿中央送入口腔，将舌根轻轻向上压，缓慢的向内进镜，当从喉镜中看到会厌时，越过会厌游离缘后，左手以平行向上的力量挑起会厌，即可暴露声门，理想的结果是能很好的暴露声带前联合和病变范围。但是在临床上，对于有些的患者（如颈椎病变、小下颌、颈短肥胖，门齿过长，喉体过高者等）往往因为无法挑起会厌暴露声门，进而无法暴露病变而被迫终止手术。所谓无法挑起会厌充分暴露声门多数情况是指会厌反折无法暴露前联合；或者是会厌软骨发育不良会厌过软，支撑喉镜只能过度超越会厌才能将会厌挑起，但此时只能暴露声门后端；或者是会厌短小、横位，呈婴儿型，支撑喉镜根本无法越过会厌暴露声门。此外在支撑喉镜进入口腔，越过舌根，挑起会厌这一系列过程中，随着支撑喉镜的深入，接近声门，支撑喉镜需要的支撑张力急剧增加，尤其是对于声门下颌短小、喉体与下颌骨距离过近的患者，这种张力的急剧增加不仅极大增加手术并发症的风险（牙齿脱落，腭弓损伤等）也是导致声门无法充分暴露、手术失败的常见原因。针对以上在支撑喉镜使用中遇到的种种造成手术失败的特殊情况，我们设计一款专门用来夹持会厌的手术钳，在临床上遇到声门暴露困难的患者时，通过会厌钳夹持并锁定会厌，使得支撑喉镜更容易暴露声门。


技术实现要素：

3.根据咽喉部解剖学特点以及支撑喉镜在临床实际应用中的遇到的问题，我们设计了这款会厌钳。首先这款会厌钳夹持力不能太大，夹持力过大会造成会厌组织水肿、出血、坏死，其次会厌钳的夹持力必须可以调节，以免对于发育程度不同即薄厚不同的会厌，夹持力过大会损伤会厌粘膜及软骨，夹持力过小又会引起会厌松脱；再次，在临床应用中进行手术操作时，术者需要使用双手进行手术操作，因此会厌钳在离开术者手控之后，必须自身能够持续提供夹持力，以免会厌钳离开术者手控之后会厌松脱重新影响声门暴露。此外为了防止夹持的会厌松脱，钳叶表面设计有圆滑密集的齿痕，齿痕圆滑为了避免损伤会厌粘膜。
4.本实用新型专利解决以上问题所采用的技术方案是：
5.为了实现上述目的，该会厌钳包括钳叶，钳杆，定手柄和动手柄。钳杆内有拉杆，拉杆一端与钳叶通过销轴连接，拉杆另一端与动手柄通过弹簧和螺母形成软连接。定手柄和动手柄上都有锁止棘扣，锁止棘扣为锯齿状突起，使用时锁止棘扣相互接触咬合可以锁定定手柄和动手柄的相对位置。会厌钳的主要特点是在会厌钳使用之前可以通过旋转螺母调整弹簧弹力进而调节使用时钳叶闭合时的夹持力。会厌钳另一特点是定手柄和动手柄上的锁止棘扣可以相互咬合锁定，从而固定定手柄和动手柄的相对位置关系，使得会厌钳在锁
定后钳叶持续闭合并保持一定的夹持力。
附图说明
6.为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本实用新型的一种实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
7.图1为会厌钳结构图
8.图2为会厌钳夹持力控制部分局部放大图
9.附图标记：
10.1钳叶2钳杆3定手柄4拉杆5弹簧6螺母7手柄螺钉8动手柄9锁止棘扣 10 棘突
具体实施方式
11.会厌钳钳叶1分上下两叶，与拉杆4通过销轴相连，拉杆4位于钳杆2内。钳杆2与定手柄3固定在一起，定手柄3与动手柄8通过手柄螺钉7连接。拉杆4尾端套有弹簧5，弹簧5固定在动手柄8上，拉杆4末端有螺纹并配有螺母6可调整弹簧5弹力。定手柄3和动手柄8表面有锁止棘扣9，夹持会厌时可以将定手柄3和动手柄8相对位置锁定。由于拉杆后端与动手柄8之间没有销轴连接，所以拉杆4在定手柄3和动手柄8之间有棘突10，使得动手柄8前移时能前推拉杆4使钳叶1张开。动手柄8后移时通过弹簧5和螺母6的阻挡使得钳叶闭合。通过旋转螺母6可以调节弹簧5弹力进而调节钳叶闭合时的夹持力。
12.在临床手术过程中，首先通过支撑喉镜暴露会厌。根据会厌的厚度调整螺母6增加或减少弹簧5的弹力进而调节会厌钳钳叶1闭合时的夹持力。调整好会厌钳夹持力后，于直视下通过手控定手柄3和动手柄8闭合，拉杆4移动拉动钳叶1闭合夹持会厌；当需要同时进行双手操作时，通过锁止棘扣9锁定定手柄3和动手柄8的相对位置，从而使会厌钳钳叶1在锁定后依旧闭合并持续保持一定的夹持力夹持会厌。此时钳叶1闭合保持的夹持力就是使用前调整弹簧5的弹力。由于钳叶1闭合的夹持力在使用前已经根据会厌发育情况进行了调整，可以最大限度的减少钳叶1因夹持会厌组织造成的粘膜、甚至软骨的损伤。由于会厌已被会厌钳夹持固定，使得支撑喉镜更容易暴露声门。会厌钳使支撑喉镜暴露术区变得更加容易并且极大减少暴露声门所需的张力。
13.以上所述，仅为本实用新型的具体实施方式，但本实用新型的保护范围并不局限于此，任何熟悉本领域的技术人员在本实用新型所揭示的技术范围内，可不经过创造性劳动想到的变化或替换，都应涵盖在本实用新型的保护范围之内。因此，本实用新型的保护范围应该以权利要求书所限定的保护范围为准。