前端开口式显影PICC导管

本实用新型涉及医用经外周静脉置入的中心静脉导管，具体是一种前端开口式picc导管。

背景技术：

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheters,picc)是由外周静脉如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺，其导管头端位于上腔静脉末端，靠近上腔静脉与右心房入口处的深静脉置管术(veselythomasm.centralvenouscathetertipposition:acontinuingcontroversy[j].journalofvascular&interventionalradiology,2003,14(5):527-534.)。该技术能提供稳定的静脉输液通路，具有留置时间长、创伤小、安全等优点，现已广泛应用于肿瘤化疗、刺激性药物输注、肠外营养和需长期静脉输液患者中(王春兰,张美英,张婉平,等.picc异位颈内静脉的复位方法改进[j].中华护理杂志，2010,45(6)：560-561.)。美国静脉输液护理学会ins指南要求在开始输液治疗前或当临床体征和症状表明位置不正时，需要通过放射技术或其他成像技术确认picc走行及头端位置。即通过x线照射，同时结合上腔静脉、胸椎和肋间对导管体内走行和尖端位置进行定位(davidh，navdeeps，karenmg，etal.distanceoftheinternalcentralvenouscathetertipfromtherightatriumispositivelycorrelatedwithcentral[j].emergradiol，2016，23(3)：269-273.)。picc头端异位会导致深静脉血栓、心律失常、心包压塞等严重并发症(gorskila,hadawayl,haglem,etal.2016infusionnursingstandardsofpractice[j].journalofinfusionnursing,2016,30:s1–s159.)。picc在胸片中为高密度影，与人体骨骼等高密度组织难以区分(徐志宾,徐远,施瑜,etal.picc术后胸片上导管头端定位标志的选择及临床应用[j].医学影像学杂志,2016(9):1612-1615.)。准确快速识别胸片中的picc导管及导管头端位置与导管显影程度、胸片拍摄技术、拍摄仪器的性能、阅片者水平等相关，其中导管显影清晰与否尤为关键。

目前，临床上使用的picc按其结构类型分为三向瓣膜式导管和前端开口式导管。由于结构的不同，这两类导管的修剪方式亦不同。三向瓣膜式picc先行置入后，再根据患者的体表测量长度行尾端修剪；前端开口式picc需根据体表测量长度先行修剪，再行置入，不同患者的置入长度不同，修剪的刻度位置亦不同。三向瓣膜式导管头端完整闭合且表面镀射有合金的显影标记物，可以直观地识别。而前端开口式picc最头端需经修剪，无完整材料包裹，原本显影不如三向瓣膜式导管清晰；且因修剪位置需根据实际需要，无法固定一位置镀射显影标记物，无法保证导管最头端位置镀射显影标记物。这造成了前端开口式导管头端在胸片中显影不清，很大程度上影响了导管头端位置的准确识别。

部分前端开口式导管由于其材料特性可行抗高压注射，测量中心静脉压，较三向瓣膜式导管应用更广泛。实现前端开口式导管头端显影，以协助医务人员在胸片上快速、准确定位导管头端位置，有越来越多的临床需求。

技术实现要素：

本实用新型提供了一种在x光透视下显影清楚、能够保证导管头端位置的准确识别的前端开口式显影picc导管。

为解决上述技术问题，提供如下技术方案：

一种前端开口式显影picc导管，包括导管本体，所述导管本体外壁间隔性设有多个显影标记物。

本实用新型通过在前端开口式显影picc导管的导管本体上间隔性设置多个显影标记物，方便实现导管端部在x光透视下的精确显影，进而实现导管头端的精确定位，也进一步提高了picc导管的使用安全性。

本是实用新型中，所述作为显影标记物可以为设置在导管本体外壁的片状显影标记物也可以是环绕导管本体外壁的显影标记环。作为一种实施方案，所述显影标记物为环绕导管本体外壁设置的显影标记环。采用环结构，进一步方便了导管端部的定位。

作为一种实施方案，所述显影标记物为金属显影标记物。金属材料的x光吸收能力强，穿透金属后的x光将被大幅度衰减。根据x光的成像原理，x光被衰减的程度越高，在图像上就呈现越明显的白色光影区，含有金属材质的导管在胸片上显影越清晰。导管材质为聚氨酯，显影标记物可以采用金属材料镀射在导管外表面，以增强显影效果。

作为一种实施方案，所述多个显影标记物设置在导管本体的头端或靠近头端的部分。这里的“头端”是指实际使用时导管本体需要插入人体的最深入的端部。

作为一种实施方案，导管本体上远离导管本体头端的一端为起始端，自导管本体起始端25cm开始至导管本体头端之间设有所述的多个显影标记物。实际加工时，导管本体的起始端一般与连接头连接。成人人体对应的静脉内置管长度一般25cm以上，采用该技术方案，一方面节省显影标记物的使用量，降低加工成本，同时也不会影响导管本体端部(即伸入端)的显影和定位。作为优选的方案，多个显影标记物等间距布置。

作为优选的方案，相邻两个显影标记物之间的距离为0.5～1.5cm。作为更进一步优选，相邻两个显影标记物之间的距离为1cm。

作为优选的方案，所述导管本体上设有刻度线；在设置所述显影标记物的导管本体部分，所述显影标记物代替对应的刻度线。

作为优选的方案，所述显影标记环宽度为0.1～0.3cm；进一步优选为0.2cm。

作为优选，自25cm刻度点处开始，显影标记物(或显影标记环)以每1.0cm为间隔，以0.2cm宽度呈环型包绕导管本体一圈，同时替代了之后的刻度点。修剪导管本体时保留最头端为金属标记环，这样显影标记环才能更精确地协助胸片中导管头端的识别。

作为一种实施方案，所述显影标记物由镍、钛或者各自的合金材料加工而成。所述显影标记环为镍环，钛环，镍合金环或者钛合金环。

与现有技术相比，本实用新型的有益效果体现在：

本实用新型通过在导管本体头端增加加强显影的显影标记物，在x光辅助下能够明显区别于周围其他人体组织的显影，更利于医务人员识别picc导管头端位置；完好的克服了现有的前端开口式picc的导管伸入端在胸片中显影不清的问题，实现了导管伸入端位置的准确识别。

本实用新型在在导管本体上间隔设置显影标记物，保证在修剪时始终保证导管本体头端或近头端部保留有显影标记物，确保置入任何长度时，导管最头端均能显影。

本实用新型采用在25cm刻度点处开始设置显影标记物，减少了金属镀射量，降低了加工难度和加工成本，同时每隔1.0cm设置一个显影标记物，方便了导管头端的精确定位。

本实用新型的技术方案，也可以直接应用于现有的前端开口式显影picc导管结构中，只需要在现有的前端开口式显影picc导管本体加工显影标记物即可。

综上所述，本实用新型克服了传统的前端开口式picc在留置成功后行胸部x线透视确定导管头端位置不易显影，影响胸片中导管头端位置识别的缺陷。使置管者和放射科工作人员能快速准确识别导管头端位置，准确判断导管行进路线中是否打折、异位上腔静脉以外其他血管、头端位置过深或过浅，从而减少导管相关并发症如血栓、静脉炎、堵管、心律失常等。

附图说明

图1是本实用新型picc导管整体示意图。

图2是本实用新型picc导管头端(或近头端)局部示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型做进一步说明：

如图1和图2所示，一种前端开口式显影picc导管，包括导管本体101，所述导管本体101外壁间隔性设有多个金属显影标记环201。导管本体材质为聚氨酯，显影标记环采用金属材料镀射在导管外表面，以增强显影效果。

导管本体101一端为头端102，另一端与螺纹连接头103固定，并同时在导管本体101上述设有拇指夹104和固定翼105，这些结构均可采用现有的结构。

导管本体101上设有刻度，从0开始，导管本体101靠近头端102的部分外壁设有上述的多个金属显影标记环201。自25cm刻度点处开始，显影标记物以每1.0cm为间隔，以0.2cm宽度呈环型包绕导管本体一圈，同时替代了之后的刻度点。

本实施例中，导管本体101上自“0”刻度起至“25cm”处：每1cm处有刻度点标识，每5cm处有具体刻度数值；自“26cm”处至最头端：每1cm处改为金属标记环，标记环宽度0.2cm，周长包绕导管外径一圈，每5cm处仍有具体刻度数值。(如图1、2)

实际加工时，如图2所示，在picc导管本体上自25cm刻度后每间隔1cm处表面镀射由镍钛材质(镍、钛或者各自的合金)制成显影标记环，直至导管最头端。在胸片中镍钛或各自合金材质的标记环显影呈高亮的白色，而周边组织显影较暗，可以直观地区分，从而协助医护人员快速准确识别picc导管头端位置。

使用时，首先根据使用者的体表测量值，确定导管本体的裁剪长度。在修剪时，保留其中一个金属显影标记环位于导管本体的头端端部，以确保显影效果和方便准确定位。

本实施例中，针对现有技术的导管头端在胸片中显影不清的技术问题，本实用新型在导管本体头端设置金属环形显影标记物加强显影，在胸片中区别于周围其他人体组织的显影，更利于医务人员识别picc导管头端位置。根据常规置管长度，自25cm长度后开始镀射金属环减少了金属镀射量。每间隔1cm镀射金属标记环，确保置入任何长度时，导管最头端均能显影。