兼容含血停跳液和晶体停跳液灌注系统

本实用新型属于临床医疗器械技术领域，特别是涉及一种兼容含血停跳液和晶体停跳液灌注系统。

背景技术：

在体外循环心脏手术中，心肌保护是最重要的环节之一。通常会灌注心脏停跳液使心脏停止跳动，目的是为外科医生提供无血静止的术野，便于进行心内直视操作。心脏停跳液根据其成分和原理不同，可以分为含血停跳液和晶体停跳液，细胞外液型(圣托马斯高钾停跳液)和细胞内液型(htk心肌保护液)。心脏停跳液通常会通过体外循环灌注系统灌注心脏，不同的心脏停跳液需要不同的灌注系统来完成。在成人心脏手术中，目前最常使用是含血心脏停跳液和htk心肌保护液两种，分别对应两种停跳液灌注系统。

含血停跳液灌注系统是在膜式氧合器后的体外循环管路引出一段6’的管路与晶体停跳液管路混合，然后通过停跳液变温系统降温至4℃左右，同时外科医生在患者主动脉根部植入灌注针，当外科医师阻断升主动脉后，含血高钾停跳液通过灌注针灌注心脏，心脏停跳液进入患者心脏冠脉系统，通过高钾的电生理作用使心肌细胞去极化停跳，灌注剂量为20ml/kg，同时对灌注系统进行压力监测，压力维持在150-200mmhg。心脏停跳20-30分钟后，需要重新灌注停跳液，剂量为10ml/kg，直到体外循环复温后停止灌注。htk液灌注需要晶体停跳液灌注系统，将htk液连接至滴斗穿刺针，通过一个6’硅胶泵管，进入停跳液变温系统降温至4℃左右。然后连接置于患者主动脉根部的灌注针对心脏进行灌注。同时灌注系统中测压系统显示灌注压力，压力一般维持在150-200mmhg。htk通过低钠无钙以及色氨酸，组氨酸，α酮戊二酸等组成的缓冲体系模拟细胞内环境，最终使心脏停跳。

含血停跳液的优点在于价格便宜，易于配制，心肌保护效果较好，因此目前作为国内应用最广泛的心脏停跳液，但是缺点是需要间隔20-30分钟重复灌注，每次灌注大概需要5-6分钟，这会影响外科医生手术操作，增加体外循环时间。htk停跳液是一种基于细胞内液型的心脏停跳液，它的特点在于单次灌注即可产生2-3小时心肌保护，心肌保护效果确切，但缺点是价格昂贵，一般多用于长时间复杂心脏手术中，特别是主动脉夹层手术，由于手术需要全身深低温停循环或者选择性脑灌注下半身停循环，为减少停跳液灌注对手术的影响，选择使用htk液，这样不仅可节约手术时间，最大限度缩短脑脊髓缺血时间，还可减少患者术后神经系统并发症发生。

外科医生通常会根据手术方案和个人习惯选择使用心脏停跳液，所以会出现术前准备含血停跳液灌注系统，但是根据手术需要改变成晶体停跳液灌注。对于这种临时改变灌注方案情况，体外循环灌注师需要更换含血心脏停跳液灌注系统，并且重新预充套晶体停跳液灌注系统。这一方面会增加手术时间，影响手术进程，另一方面增加了手术费用。

技术实现要素：

本实用新型为解决公知技术中存在的技术问题而提供一种即可实现含血停跳液灌注，也可实现晶体停跳液灌注功能，大幅度缩短手术时间和减少患者术后神经系统并发症发生的兼容含血停跳液和晶体停跳液灌注系统。

本实用新型为解决公知技术中存在的技术问题所采取的技术方案是：

兼容含血停跳液和晶体停跳液灌注系统，包括其入血口端连接有多条管路的膜式氧合器、主动脉微栓滤器、停跳液瓶、停跳液泵、主动脉灌注泵、左心引流泵和右心吸引泵，所述膜式氧合器的膜肺动脉出血口通过第一管路、三通接头连通主动脉微栓滤器和动脉滤器管路，所述第一管路通过三通接头连通第二管路、第三管路、第六管路和冰桶，所述膜式氧合器入血口端通过左心引流泵管路连通左心引流泵和患者心脏，所述膜式氧合器入血口端通过右心吸引泵管路连通右心吸引泵和患者心脏，在膜式氧合器的膜肺动脉出血口通过第九管路连通主动脉灌注泵和膜式氧合器，所述停跳液瓶通过第四管路、第五管路连通停跳液泵和冰桶，在冰桶上口通过第七管路、三联板和第八管路连接灌注针，其特征在于：在所述第二管路、第三管路和第十管路之间设有管路通断开关，所述管路通断开关的旁路连接第十管路，所述第十管路另一端通过直通鲁尔侧孔接头分别连接第四管路和第五管路。

本实用新型还可以采用如下技术方案：

优选的，所述管路通断开关采用三通旋塞结构，所述三通旋塞的第一口连接第二管路，所述三通旋塞的第二口连接第三管路，所述三通旋塞的旁路连接第十管路。

优选的，所述直通鲁尔侧孔接头的具体结构为其两端接口均为可与之连接相对应管路的连接插口，直通鲁尔侧孔接头的旁路为国际通用6/100斜度的鲁尔f接口。

本实用新型具有的优点和积极效果是：由于本实用新型采用上述技术方案，

在体外循环心脏手术期间，当需要实施含血停跳液灌注时，氧合血液从膜式氧合器动脉出血口经第一管路，三通接头连通第二管路、三通旋塞和第三管路后通过停跳液泵压出流入三通接头；晶体停跳液从停跳液瓶流出通过第四管路、第五管路经停跳液泵压出后通过三通接头与氧合血液混合，进入第六管路，经冰桶冷却后从冰桶上口输出，再通过第七管路、三联板和第八管路连接至灌注针。当需要实施晶体停跳液灌注时，晶体停跳液从停跳液瓶通过第四管路在直通鲁尔侧孔接头分为两路，一路经第五管路经停跳液泵压出，另一路经第十管路，三通旋塞和第三管路经停跳液泵压出后通过三通接头与第一路晶体停跳液汇合，经第六管路，冰桶冷却后输出，通过第七管路、三联板和第八管路连接至灌注针。采用本技术方案，即可实现含血停跳液灌注，也可实现晶体停跳液灌注功能，大幅度缩短手术时间，最大限度缩短脑脊髓缺血时间，并可减少患者术后神经系统并发症发生。

附图说明

图1是本实用新型的结构示意图；

图2是本实用新型的直通鲁尔侧孔接头结构示意图；

图3是本实用新型的冰桶结构示意图；

图4是本实用新型的三联版结构示意图；

图5是本实用新型的三通旋塞结构示意图。

图中：1、膜肺动脉出血口；2、第一管路；3、第一三通接头；4、第二管路；5、三通旋塞；6、第三管路；7、停跳液瓶；8、第四管路；9、直通鲁尔侧孔接头；9-1、连接插口；9-2、鲁尔f接口；10、第五管路；11、停跳液泵；12、第二三通接头；13、第六管路；14、冰桶；15、第七管路；16、三联板；17、第八管路；18、灌注针；19、膜式氧合器；19a、储血罐；19b、膜肺；20、主动脉微栓滤器；21、主动脉灌注泵；22、左心引流泵；23、右心吸引管路；24、右心吸引泵；25、左心吸引管路；26、主动脉灌注管路；27、排气管；28、第九管路；29、第十管路；30、静脉入血口。

具体实施方式

为了使本实用新型的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合实施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本实用新型，并不用于限定本实用新型。

请参阅图1-图5，

兼容含血停跳液和晶体停跳液灌注系统，包括其出、入血口端连接有多条管路的膜式氧合器19、动脉微栓滤器20、停跳液瓶7、停跳液泵11、主动脉灌注泵21、左心引流泵22和右心吸引泵24。所述膜式氧合器的膜肺动脉出血口1通过第一管路2、三通接头3、动脉微栓滤器20和主动脉灌注管路26，所述第一管路通过三通接头3连通第二管路4、第三管路6、停跳液泵11、第二三通接头12、第六管路13和冰桶14。所述膜式氧合器入血口端通过左心吸引管路25连通左心引流泵22和患者心脏，所述膜式氧合器的储血罐19a入血口端通过右心吸引泵管路23连通右心吸引泵24和患者心脏。通过第九管路28经主动脉灌注泵21连接储血罐19a和膜式氧合器的膜肺19b的静脉入血口30，所述停跳液瓶7通过第四管路8、第五管路10经过停跳液泵11和冰桶14。在冰桶上口通过第七管路15、三联板16和第八管路17连接灌注针18。在所述第二管路4和第三管路6之间设有管路通断开关，所述管路通断开关的旁路连接有第十管路29，所述第十管路29另一端通过直通鲁尔侧孔接头9分别连接第四管路8和第五管路10。

具体所述，所述管路通断开关采用三通旋塞5结构，所述三通旋塞的第一口连接第二管路4，所述三通旋塞的第二口连接第三管路，第二口连接第三管路6，所述三通旋塞的旁路连接第十管路29。

具体所述，所述直通鲁尔侧孔接头9的具体结构为其两端接口均为可与之连接相对应管路的连接插口9-1，直通鲁尔侧孔接头的旁路为国际通用6/100斜度的鲁尔f接口9-2。

静脉血从储血罐的静脉出血口通过主动脉灌注泵泵压至第九管路后回至膜肺入血口。当需要实施含血停跳液灌注时，氧合血液从膜式氧合器动脉出血口经第一管路，三通接头连通第二管路、三通旋塞和第三管路后通过停跳液泵压出流入三通接头；晶体停跳液从停跳液瓶流出通过第四管路、第五管路经停跳液泵压出后通过三通接头与氧合血液混合，进入第六管路，经冰桶冷却后从冰桶上口输出，再通过第七管路、三联板和第八管路连接至灌注针。当需要实施晶体停跳液灌注时，晶体停跳液从停跳液瓶通过第四管路在直通鲁尔侧孔接头分为两路，一路经第五管路经停跳液泵压出，另一路经第十管路，三通旋塞和第三管路经停跳液泵压出后通过三通接头与第一路晶体停跳液汇合，经第六管路，冰桶冷却后输出，通过第七管路、三联板和第八管路连接至灌注针。

本实用新型的工作原理为：

手术开始，启动主动脉灌注泵21进行并行循环，启动右心吸引泵24和左心引流泵22进行心外心内血液吸引，当实施含心血停跳液灌注时，转动三通旋塞5仅使第二管路4和第三管路6联通，启动停跳液泵11，此时血液通过第二管路4和第三管路6；晶体停跳液7通过第四管路8和第五管路10，经过停跳液泵11，在三通接头12混合形成含血停跳液经过第六管路13进入冰桶14降温后，经过第七管路15，三联板16，第八管路17和灌注针18注入患者心脏，按照20ml/kg计算灌注液量，灌注压力在150-200mmhg左右，完成含血停跳液灌注后，停止停跳液泵11。

手术开始，启动主动脉灌注泵21进行并行循环，启动右心吸引泵24和左心引流泵22进行心外心内血液吸引，当实施htk心肌保护液(晶体停跳液)灌注时，转动三通旋塞5仅使第十管路29与第三管路6联通，启动停跳液泵11，htk心肌保护液通过第四管路8，经过直通鲁尔侧孔接头9分成两路，一路经第五管路10进入停跳液泵11，另一路经第十管路，三通旋塞5和第三管路6进入停跳液泵11，在三通接头12汇合经过第六管路13进入冰桶14降温后，经过第七管路15，三联板16，第八管路17和灌注针18注入患者心脏，按照40-60ml/kg计算灌注液量，灌注时间不小于5分钟，灌注压力在150-200mmhg左右，完成htk心肌保护液灌注后，停止停跳液泵11。

本实用新型附图中描述的实施例是示例性的，仅用于解释本实用新型，而不能理解为对本实用新型的限制。