一种寰枢椎后路内固定系统的制作方法

[0001]
本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种寰枢椎后路内固定系统。


背景技术：

[0002]
寰枢椎作为最重要的上颈椎运动单元，常常因外伤、畸形、类风湿性疾病、感染等造成寰枢椎失稳、脱位、骨质破坏等病理改变，继而造成关节功能障碍和脊髓受压，可引起四肢无力、颈部活动受限、大小便无力等症状，严重者可引起瘫痪或危及生命。目前寰枢椎疾病治疗的主流方式为后路复位植骨融合内固定。但临床实际中仍面临以下问题：1.在遇到骨质疏松、难复性脱位、寰椎骨折等复杂病例时，术中复位时或术后易发生螺钉松动、复位后再脱位等情况，从而影响手术疗效。2.传统寰枢椎复位钉棒系统均为万向螺钉，术后存在钉尾“摆尾”现象，导致术后内固定不稳定或复位丢失进而影响寰枢间植骨融合效果。


技术实现要素：

[0003]
为了克服上述现有技术存在的缺陷，本实用新型的目的在于提供一种寰枢椎后路内固定系统，解决术中复位时螺钉松动风险高和术后内固定微动的问题。
[0004]
本实用新型是通过以下技术方案来实现：
[0005]
一种寰枢椎后路内固定系统，包括寰椎螺钉、枢椎螺钉、弓形伸缩横连和连接棒；
[0006]
弓形伸缩横连包括左构件和右构件，左构件和右构件共同构成弓形结构；
[0007]
左构件和右构件的外端开有供寰椎螺钉或枢椎螺钉穿过的螺钉孔，左构件和右构件的内端作为连接端，连接端通过伸缩结构连接；
[0008]
使用时，在寰椎两侧各置入有一枚寰椎螺钉，在枢椎两侧各置入有一枚枢椎螺钉，两寰椎螺钉通过一副弓形伸缩横连连接，两枢椎螺钉通过另一副弓形伸缩横连连接，在寰枢椎同一侧，连接棒贯穿于寰椎螺钉和枢椎螺钉的钉尾内。
[0009]
进一步，左构件和右构件均包括连接于一体的第一杆、第二杆和第三杆，第二杆一端与第一杆连接，另一端与第三杆连接；第一杆和第三杆平行设置，第二杆与第一杆及第三杆形成夹角；在第一杆上开有供寰椎螺钉或枢椎螺钉穿过的螺钉孔，第三杆作为左构件和右构件的连接杆；
[0010]
两枚寰椎螺钉贯穿于一个弓形伸缩横连的螺钉孔内，两枢椎螺钉贯穿于另一个弓形伸缩横连的螺钉孔内。
[0011]
进一步，在右构件的第三杆上设有上下贯通的长形孔，在左构件的第三杆上开有螺孔，连接时，法兰螺钉贯穿于螺孔和长形孔内，法兰螺钉另一端上套设有锁紧螺母。
[0012]
进一步，在右构件的第三杆上设有上下贯通的长形孔，在左构件的第三杆上固定连接有伸出杆，伸出杆向上贯穿于长形孔内，在伸出杆上套设有锁紧螺母。
[0013]
进一步，在左构件的第三杆的外圆面上预制有外螺纹，在右构件的第三杆内开有螺纹孔。
[0014]
进一步，寰椎螺钉采用长臂螺钉，寰椎螺钉或/和枢椎螺钉采用万向螺钉。
[0015]
进一步，连接棒采用六棱方棒。
[0016]
进一步，寰椎螺钉和枢椎螺钉均包括钉体和钉尾，钉体置入在患者的骨头内，在钉尾内安装有顶丝，顶丝与钉体上部之间的间隙作为连接棒贯穿的通道，使用时，顶丝顶紧在连接棒上。
[0017]
进一步，横连上螺钉孔的内径大于钉体外径且小于钉尾底座外径。
[0018]
进一步，寰椎螺钉、枢椎螺钉、弓形伸缩横连和连接棒均采用ti-6al-4v材质。
[0019]
与现有技术相比，本实用新型具有以下有益的技术效果：
[0020]
本实用新型公开了一种寰枢椎后路内固定系统，包括寰椎螺钉、枢椎螺钉、弓形伸缩横连和连接棒；使用时，在寰椎两侧各置入一枚寰椎螺钉，在枢椎两侧各置入一枚枢椎螺钉，两侧寰椎螺钉通过一副弓形伸缩横连连接，两侧枢椎螺钉通过另一副弓形伸缩横连连接，在寰枢椎同一侧，连接棒贯穿于寰椎螺钉和枢椎螺钉的钉尾内。螺钉穿过弓形伸缩横连两侧的螺钉孔后拧入钉道，继而卡紧横连。在提拉复位前寰枢椎双侧螺钉通过横连侧向拉力实现一体化，依据脊柱螺钉的生物力学原理，弓形伸缩横连有分散螺钉拔出应力作用，因此术中安装连接棒后提拉复位，可增加螺钉抗拔出力，有助于安全有效的提拉复位；术后其侧向拉力类似于平行桥墩间横梁的横向稳定作用减少了钉棒框架的平行四边形效应和内固定松动。此外，寰椎或枢椎后方附件骨折或缺损时，可利用弓形伸缩横连重建后方的刚性结构，保护脊髓。
[0021]
进一步，在安装连接棒时寰椎和枢椎螺钉因进钉点和置入角度角不同，导致同侧螺钉钉尾底座不在一个冠状面，因此，寰椎螺钉和枢椎螺钉采用定向螺钉和万向螺钉搭配，既提高了复位效果又解决了连接棒安装时的底座共面问题。
[0022]
进一步，连接棒采用六棱方棒，六棱方棒与定向螺钉搭配增加了钉棒锁紧能力；同时平面棒不易旋转进而限制了万向螺钉底座摆动；术后钉棒间不易产生微动，减少顶丝松动和再脱位风险。
附图说明
[0023]
图1为本实用新型的寰枢椎后路内固定系统的结构示意图；
[0024]
图2为本实用新型的弓形伸缩横连的结构示意图；
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图3为本实用新型的寰椎螺钉的结构示意图；
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图4为本实用新型的枢椎螺钉的结构示意图；
[0027]
图5为本实用新型的连接棒的结构示意图；
[0028]
图6为本实用新型的寰枢椎后路内固定系统的使用状态示意图。
[0029]
其中：1为寰椎螺钉；2为枢椎螺钉；3为弓形伸缩横连；4为连接棒；
[0030]
31为左构件，32为右构件，33为第一杆，34为第二杆，35为第三杆，36为螺钉孔，37为长形孔，38为螺孔，39为法兰螺钉。
具体实施方式
[0031]
下面结合附图对本实用新型做进一步详细描述：
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如图1所示，本实用新型公开的一种寰枢椎后路内固定系统，包括寰椎螺钉1、枢椎螺钉2、弓形伸缩横连3和连接棒4；弓形伸缩横连3包括左构件31和右构件32，左构件31和右
构件32共同构成弓形结构；左构件31和右构件32的外端开有供寰椎螺钉1或枢椎螺钉2穿过的螺钉孔36，左构件31和右构件32的内端作为连接端，连接端通过伸缩结构连接，左构件31和右构件32通过叠加后借助伸缩结构锁紧实现伸缩。
[0033]
使用时，在寰椎两侧各置入一枚寰椎螺钉1，在枢椎两侧各置入一枚枢椎螺钉2，两寰椎螺钉1通过一副弓形伸缩横连3连接，两枢椎螺钉2通过另一副弓形伸缩横连3连接，在寰枢椎同一侧，连接棒4贯穿于寰椎螺钉1和枢椎螺钉2的钉尾内。
[0034]
具体地，左构件31和右构件32均包括连接于一体的第一杆33、第二杆34和第三杆35，第二杆34一端与第一杆33连接，另一端与第三杆35连接；第一杆33和第三杆35平行设置，第二杆34与第一杆33及第三杆35形成夹角；在第一杆33上开有供寰椎螺钉1和枢椎螺钉2穿过的螺钉孔36，第三杆35作为左构件31和右构件32的连接杆。
[0035]
伸缩结构通过三种结构来说明：
[0036]
第一种结构：如图2所示，在右构件32的第三杆35上设有上下贯通的长形孔37，在左构件31的第三杆35上开有螺孔38，连接时，法兰螺钉39贯穿于螺孔38和长形孔37内，法兰螺钉39另一端上套设有锁紧螺母。根据术中解剖大小调整好左构件31和右构件32重叠位置后通过拧紧锁紧螺母来压紧两构件，实现锁紧。
[0037]
第二种结构：在右构件32的第三杆35上设有上下贯通的长形孔37，在左构件31的第三杆35上固定连接有伸出杆，伸出杆向上贯穿于长形孔37内，在伸出杆上套设有锁紧螺母。根据术中解剖大小调整好左构件31和右构件32重叠位置后通过拧紧锁紧螺母来压紧两构件，实现锁紧。
[0038]
第三种结构：在左构件31的第三杆35的外圆面上预制有外螺纹，在右构件32的第三杆35内开有螺纹孔。通过旋转左构件31进入右构件32的深度来调整弓形伸缩横连3的长度。
[0039]
具体地，两侧寰椎螺钉1贯穿于一副弓形伸缩横连3的螺钉孔36内，两枢椎螺钉2贯穿于另一副弓形伸缩横连3的螺钉孔36内。横连上螺钉孔36的内径大于钉体外径且小于钉尾底座外径。
[0040]
如图3和图4所示，寰椎螺钉1和枢椎螺钉2均包括钉体和钉尾，钉体置入在患者的骨组织内，在同侧钉尾内安装连接棒4，使用时，通过顶丝锁紧连接棒4。
[0041]
如图5所示，连接棒4采用六棱方棒，六棱方棒的截面为正六方形，其安装到钉尾的凹槽内后一个侧面与平面结构的钉体的底座接触，在锁紧顶丝后，面面接触增大了摩擦力，减少复位过程中和术后棒的旋转及微动，提高钉棒系统稳定性。同时平面棒不易旋转进而限制了万向螺钉底座摆动；术后螺钉和连接棒4间不易产生微动，减少顶丝松动和再脱位风险。
[0042]
更优地，寰椎和枢椎任一侧选择定向螺钉，另一侧选择万向螺钉，定向螺钉和万向螺钉搭配，既提高了复位效果又解决了连接棒4安装时的底座共面问题。寰椎螺钉1采用钉尾长臂设计，便于术中实施稳定的提拉复位，避免传统短尾螺钉的压棒复位模式易导致螺钉松动。术后定向螺钉底座不易产生微动，稳定性好。寰椎螺钉1和枢椎螺钉2采用椎弓根部位双螺纹设计，增加了把持力，针对骨质疏松患者螺钉不易松动。此外，定向长臂螺钉在寰枢椎脱位复位过程中还可以利用钉尾套筒实现钉尾加压，从而能在提拉复位同时恢复寰枢椎关节面向前张口的夹角，有利于关节面复位。
[0043]
钉体的后半部分均为双螺纹结构，底座内部平面均为平面构造。所述定向螺钉的底座和钉体为一体化结构，钉尾不可以摆动和转动，钉尾侧壁上有凹槽，方便术毕折断侧壁。
[0044]
万向螺钉由底座和钉体构成，底座在钉体尾端通过球窝构造实现摆动。
[0045]
横连上螺钉孔36的内径大于钉体外径且小于钉尾底座外径。
[0046]
寰椎螺钉1、枢椎螺钉2、弓形伸缩横连3和连接棒4均采用ti-6al-4v材质。
[0047]
如图1所示，两侧的寰椎螺钉1、枢椎螺钉2和弓形伸缩横连3共同对椎体构成环抱式固定，提高了内固定稳定性。从生物力学上讲，弓形伸缩横连3为复位前双侧螺钉间提供横向作用力，类似于并行桥墩间的横向桥梁，从而提高了复位和术后的螺钉抗拔出能力及稳定性。此外，横连结构可因需要重建寰枢椎后柱刚性结构，对寰枢椎后方附件骨折或缺损患者提供保护。
[0048]
下面以齿状突骨折寰枢椎脱位为例，先制备寰枢椎钉道并量取螺钉尺寸，如图6所示，把寰椎螺钉1和枢椎螺钉2各穿过一个弓形伸缩横连3的螺钉孔36内并拧入，使用钉体的底座紧固弓形伸缩横连3。两侧寰椎螺钉1和枢椎螺钉2及弓形伸缩横连3均安装好后，通过法兰螺钉39锁紧横连左右构件32，实现双侧螺钉一体化。安装连接棒4，并锁紧枢椎端顶丝，接着拧入寰椎侧顶丝，通过寰椎长臂螺钉缓慢平稳提拉脱位；在复位过程中可以利用套筒保护寰椎螺钉1，实现向尾侧倾斜加压，从而能在提拉复位同时恢复寰枢椎关节面向前张口的夹角，有利于关节面复位。遇难复性脱位需要配合必要的颅骨牵引、经口咽部松解或寰枢椎间松解后再行钉棒复位。复位完成后选取自体髂骨松质骨颗粒行寰枢间植骨融合。
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本实用新型的寰枢椎后路内固定系统具有较好的实用性和兼容性，可以用于单纯寰椎骨折、各种原因所致寰枢椎脱位等病理结构的手术治疗。因此对本方案核心技术的改进应包括在保护范围。
[0050]
上面结合附图对本实用新型的实施方式作了详细的说明，但本实用新型并不限于上述实施方式，在本领域普通技术人员所具备的知识范围内，还可以在不脱离本实用新型宗旨的前提下作出各种变化，其都在该技术的保护范围内。