棘突中线-进钉点距离测量器的制作方法

棘突中线
‑
进钉点距离测量器
技术领域
1.本实用新型属于骨科手术器械领域，涉及一种脊柱椎弓根螺钉内固定手术的辅助装置，具体涉及一种棘突中线
‑
进钉点距离测量器。


背景技术：

2.脊柱椎弓根螺钉内固定手术是现代脊柱外科的基本技术，基于椎弓根的解剖特性，将椎弓根螺钉穿过狭窄的椎弓根通道，对脊柱进行固定；脊柱椎弓根螺钉内固定手术对进钉点的要求极高(比如颈椎椎弓根螺钉的误差不能超过 1mm)，因此手术过程中能否准确确定椎弓根螺钉的进钉点成为手术成败的关键因素之一。
3.进钉点的正确选择是成功置入椎弓根钉的首要步骤，手术中主要根据骨性解剖标志来确定。其中颈椎是脊柱椎弓根钉的置入中技术难度最大、风险也最大的部位，颈椎进钉点的定位常用的是magerl法和roy
‑
camille法，是以侧块的外缘和上关节突作为参照基准，进钉点上下位置(即水平)的定位可通过术中c臂x线透视来确定；但进钉点的内外侧距离定位、由于内倾角和俯仰倾角的存在、不能依靠透视来确定，如果过于偏内则易损伤脊髓，过于偏外则容易损伤椎动脉，因而进钉点内外侧距离的确定既很关键也很困难；胸椎(尤其是上胸椎)进钉点的定位难度和风险也较大，多以横突根部上下高度的等分线作为水平标志线、以关节突外缘线作为纵向参照线来估计椎弓根钉的进钉点，其内外侧距离的定位，同样存在和颈椎类似的内倾角和俯仰倾角，也难以准确确定；腰椎的椎弓根相对粗大，手术风险相对较低，其进钉点的定位多以横突根部上下高度的等分线作为水平标志线、以关节突外缘线作为纵向参照线，并结合乳突的位置来确定。但由于脊柱椎体、椎弓根以及附件属于不规则骨，而该部位存在着明显的解剖差异和多种畸形(如半椎体、棘突融合、脊柱侧弯、驼背畸形、鹅颈畸形等)，且左右侧的进钉点位置可能并不相同，因此仅凭骨性解剖标志不能准确确定椎弓根螺钉进钉点，存在椎弓根螺钉穿出椎弓根而损害到脊髓、神经根、椎动脉等重要组织的风险，目前缺少一种能够在内外侧距离上准确定位进钉点的装置。


技术实现要素：

4.本实用新型的目的是提供一种棘突中线
‑
进钉点距离测量器，通过测量件和伸缩件在椎弓板上确定过进钉点的垂线，再结合三维ct等资料与骨性解剖标志确定进钉点，解决了仅凭骨性解剖标志不能准确确定椎弓根螺钉进钉点的问题。
5.本实用新型所采用的技术方案：
6.一种棘突中线
‑
进钉点距离测量器，其特征在于：包括定滑块、滑动设置在定滑块两侧的测量件以及与测量件滑动连接的伸缩件；
7.所述定滑块，其上纵向开设有基准孔，基准孔内设置有基准针，以基准针作为测量的参照基准、且将定滑块固定在棘突中线；
8.所述测量件，包括滑动设置在定滑块两端的横向滑尺和设置在横向滑尺一端的连接块，横向滑尺在定滑块两端左右滑动，以测量棘突中线
‑
进钉点的距离，定滑块与横向滑
尺之间设置有限定构件，用于将横向滑尺限定在定滑块上，横向滑尺外表面设置有刻度线，便于观察横向滑尺滑动的距离，连接块上开设有纵向滑槽，纵向滑槽上设置有锁紧构件，用于锁紧纵向滑槽内的伸缩件；
9.所述伸缩件，包括滑动设置在纵向滑槽内的纵向滑杆和设置在纵向滑杆一端的竖向抵板，纵向滑杆在纵向滑槽内前后滑动，以将竖向抵板竖直抵在椎弓板上的进钉点处，且通过锁紧构件将纵向滑杆锁紧在纵向滑槽内，再用电刀沿竖向抵板在椎骨的椎弓板上画出进钉点的纵线(即确定棘突中线向外侧到进钉点的水平距离)，最终结合三维ct等资料与骨性解剖标志及术中透视等方法确定进钉点所在的水平横线，进而准确定位进钉点。
10.进一步地，所述定滑块包括竖向开设的插槽和设置在插槽内的t形插块，所述基准孔设置在t形插块上，目的在于得到较长的基准孔，对钢针起导向作用，避免在手术过程中出现晃动。
11.进一步地，所述限定构件包括设置在横向滑尺上的横向滑槽和穿过横向滑槽与定滑块螺纹两端连接的限定螺栓，限定螺栓限定横向滑尺在定滑块两端左右滑动，当拧紧限定螺栓时，可将横向滑尺固定锁定滑块两端。
12.进一步地，所述锁紧构件包括锁紧孔和与锁紧孔螺纹连接的锁紧螺栓。
13.进一步地，所述连接块上开设有竖向排列、且相互平行的两条纵向滑槽，纵向滑杆的数目为两条、且对应设置在纵向滑槽内，为了确保与纵向滑杆一端连接的竖向抵板始终在竖直方向上。
14.进一步地，所述竖向抵板上端开设有纵向固定孔，纵向固定孔内设有纵向固定针，纵向固定孔下方开设有横向固定孔，横向固定孔内设有横向固定针，用于将竖向抵板临时固定在椎骨上。
15.进一步地，所述竖向抵板下部设置有l型缺口，l型缺口用于抵在椎骨的椎弓板上，对竖向抵板起到支撑作用。
16.本实用新型的有益效果：
17.1、本实用新型结构简单，使用方便；
18.2、本实用新型以定滑块的基准针(插在棘突中线上)作为的参照基准，通过测量件测量棘突中线
‑
进钉点距离、且将伸缩件的竖向抵板抵在椎弓板上确定并标记出的过进钉点的纵线(相对于人体来说)，再结合三维ct等资料与骨性解剖标志及术中透视等方法确定进钉点所在的水平横线，进而准确定位进钉点，避免了因进钉点确定错误而使椎弓根螺钉穿出椎弓根而损害到脊髓、神经根、椎动脉等重要组织的风险；
19.3、本实用新型通过插在棘突中线上的基准针作为参照基准，不受椎骨存在解剖差异和多种畸形的影响，与以侧块的外缘和上关节突作为参照基准相比更加客观，有利于精准测量棘突中线
‑
进钉点距离以及定位进钉点的位置。
附图说明
20.图1为本实用新型的结构示意图；
21.图2为本实用新型的使用状态示意图。
22.图中：1、定滑块；2、t形插块；3、基准孔；4、横向滑尺；5、基准针；6、连接块；7、刻度线；螺纹孔；8、横向滑槽；9、限定螺栓；10、纵向滑杆；11、竖向抵板；12、横向固定针；13、纵向
固定针；14、锁紧螺栓；15、横突；16、椎弓板；17、上关节突；18、椎弓根；19、椎孔；20、椎体；21、棘突。
具体实施方式
23.需要说明的是，在不冲突的情况下，本申请中的实施例及实施例中的特征可以相互组合，下面将参考附图并结合实施例来详细说明本实用新型。
24.如图1所示，本实用新型所提供的一种棘突中线
‑
进钉点距离测量器，包括定滑块1、滑动设置在定滑块1两侧的测量件以及与测量件滑动连接的伸缩件；
25.定滑块1包括纵向开设的插槽和设置在插槽内的t形插块2，t形插块2上设置基准孔3，基准孔3内设置有基准针5，基准孔3对基准针5起导向作用，避免在手术过程中出现晃动，基准针5作为测量的参照基准、且将定滑块1固定在棘突中线处；
26.测量件包括滑动设置在定滑块1两端的横向滑尺4和设置在横向滑尺4一端的连接块6，横向滑尺4在定滑块1两端左右滑动，以测量棘突中线
‑
进钉点的距离，定滑块1与横向滑尺4之间设置有限定构件，限定构件包括设置在横向滑尺4上的横向滑槽8和穿过横向滑槽8与定滑块1螺纹两端连接的限定螺栓9，限定螺栓9限定横向滑尺4在定滑块1两端左右滑动，当拧紧限定螺栓9 时，可将横向滑尺4固定锁定滑块两端，横向滑尺4外表面设置有刻度线7，便于观察横向滑尺4滑动的距离，连接块6上开设有竖向排列、且相互平行的两条纵向滑槽，纵向滑槽上设置有锁紧构件，锁紧构件包括锁紧孔和与锁紧孔螺纹连接的锁紧螺栓14，用于锁紧纵向滑槽内的伸缩件；
27.伸缩件包括滑动设置在纵向滑槽内的纵向滑杆10和设置在纵向滑杆10一端的竖向抵板11，纵向滑杆10的数目为两条、且对应设置在纵向滑槽内，为了确保与纵向滑杆10一端连接的竖向抵板11始终在竖直方向上，竖向抵板11上端开设有纵向固定孔，纵向固定孔内设有纵向固定针13，纵向固定孔下方开设有横向固定孔，横向固定孔内设有横向固定针12，用于将竖向抵板11临时固定在椎骨上，竖向抵板11下部设置有l型缺口，l型缺口用于抵在椎骨的椎弓板上，对竖向抵板11起到支撑作用，纵向滑杆10在纵向滑槽内前后滑动，以将竖向抵板11竖直抵在椎弓板上的进钉点处，且通过锁紧螺栓14将纵向滑杆10 锁紧在纵向滑槽内，再用电刀沿竖向抵板11在椎骨的椎弓板上画出过进钉点的垂线，最终结合三维ct等资料与骨性解剖标志确定进钉点。
28.如图2所示，本实用新型的原理如下：
29.以颈椎为例，椎骨由横突15、椎弓板16、上关节突17、下关节突、椎弓根 18、椎孔19、椎体20和棘突21组成，当椎骨受到损伤时，需要在相邻的两个椎骨内植入椎弓根钉，将上下椎骨进行固定，在手术时需要先确定进钉点，再运用开路器进行开路，最后放置椎弓根螺钉并固定椎骨。在确定进钉点时，将基准针5穿过插块2上的基准孔3插入棘突21中央(即棘突中线上)，将定滑块1固定在棘突中央处，并以棘突中线为测量的起点，再根据手术前三维ct等资料计算棘突中线到进钉点的距离，滑动定滑块1两侧的横向滑尺4，同时观察刻度线7，当两侧的横向滑尺4滑动的距离与棘突中线到进钉点的距离相等时，停止滑动，并将限定螺栓9拧紧，将横向滑尺4固定在定滑块1上；随后将纵向滑杆10朝椎弓板16方向滑动，当竖向抵板11抵在椎弓板16上后，通过锁紧螺栓8将纵向滑杆10固定在纵向滑槽内，再用纵向固定针13和横向固定针 12分别穿过纵向固定孔和横向固定孔将竖向抵板11临时固定椎骨
上，此时用电刀沿竖向抵板11在椎弓板16上画出过进定点的垂线；画出垂线后，先将纵向固定针13和横向固定针12从椎骨上拔出，卸下整个棘突中线
‑
进钉点距离测量器；最后再根据手术前三维ct等资料计算上关节突17或下关节突到进钉点的上下距离，在所画出的垂线上找到并标记出进钉点。
30.以上所揭露的仅为本实用新型的较佳实施例而已，当然不能以此来限定本实用新型之权利范围，因此依本实用新型权利要求所作的等同变化，仍属于本实用新型所涵盖的范围。