外科注入系统及使用方法与流程

外科注入系统及使用方法
1.相关申请的交叉引用
2.本技术要求于2019年5月1日提交的共同待决的美国临时申请no.62/841,409的优先权和权益，因为对于这两件申请所有主题是相同的。所述临时申请的公开内容通过参引整体并入本文。
技术领域
3.当前公开的实施方式涉及外科注入系统，并且更具体地，涉及用于为血管采集系统引入气体注入和冲洗的装置，以及涉及外科注入系统的使用方法。


背景技术：

4.血管采集是通常与冠状动脉搭桥手术共同使用的外科技术。在进行搭桥手术期间，血液可能被改道绕过阻塞的动脉，以恢复并改善到达心脏的血流和氧气。在一些情况下，可以使用旁路移植改道血液，其中，旁路移植的一个端部附接至阻塞区域上游的血液源，并且另一端部附接阻塞区域下游，从而形成绕过阻塞区域的“导管”通道或新的血流连接。通常，外科医生将从身体的另一部位移除或“采集”健康的血管，以形成旁路移植。冠状动脉旁路移植手术的成功与否会受导管的质量以及导管在移植之前的血管采集和准备步骤期间被处理或处置的方式的影响。
5.血管采集方法包括选择血管，传统上是选择腿部中的大隐静脉或手臂中的桡骨动脉用作旁路导管，从而封闭并切割从主血管导管分支出来的较小的血管并且从身体采集主导管。这种做法不会损害剩余的血管网络，剩余的血管网络治愈并且保持四肢的足够血流，使患者能够恢复正常功能，而不会产生明显的影响。
6.用于血管采集的微创技术被称为内窥镜血管采集(“evh”)，该过程仅需要小的切口。在evh和类似的外科手术期间，介质可以被注入或注射到患者的腿腔202中以使腿腔202扩大，并在腿腔202(或其他区域)内或者冲洗组织或部件内提供良好的可视区。传统上，注入介质在手术室(“or”)中提供，并经由柔性管联接件输送至位于无菌区内的医疗装置。
7.某些evh装置在手柄处具有从其本体延伸的较小长度的管道，操作者(例如，外科医生、助理医师)可使用该管道连接or管。在一些情况下，该连接可以被包括在evh装置的柔性套管针上。常规地，套管针可以插入患者的手术部位，以用作随后将注入气体引入到手术部位中和/或将其他器械放置到手术部位中的入口。然而，常规的套管针很大，笨拙，难以准确地插入和放置在患者体内。另外，套管针和or管都必须出现在无菌区中并在or台上在操作者的手所在的装置的手柄处或其附近附接至evh系统。
8.在目前的方法中，医院or提供co2源，co2源通常是非常大的气瓶，该气瓶附接至滚动手推车和注入器机器。注入器机器接收来自存储罐的输入气体，并将输入气体以用户限定的流速和压力设定释放离开注入管。在该注入管的端部上是阳鲁尔连接件。例如evh装置的装置可以被设计成附接至该注入管(例如，经由装置上的阴鲁尔)，该注入管与or管配合并接收来自注入器机器的要被输送给患者的输出流。在整个手术中，注入器机器将调节流
速(直到用户限定的最大值)，以实现期望的压力设定(也是由用户预先设定的)。
9.图1中示出了用于在典型的or设定中执行evh手术的前述装置。如图1所示，存在使or台和无菌区混乱的许多管、导线和器械，由此妨碍了操作者(例如，外科医生、助理医师)的进程并增加了由其他管、导线等导致的感染等的机会或错误。经常地，在正常evh手术期间，当evh装置旋转时，管和导线会纠缠在一起。因此，有利的是从该区域移除尽可能多的管和导线，以最大程度减小无菌区中的混乱并简化evh手术。在其他类型的腹腔镜和内窥镜手术中也存在这种or台和无菌区的混乱以及由此引起的纠缠和有关的困难。


技术实现要素：

10.本公开提供了用于在外科手术期间提供注入介质(即，流体比如气体(例如，co2)或液体(例如，盐水))的系统和方法，这些系统和方法使无菌区和or台上的混乱情况最小化以最终简化该手术。
11.根据本发明的示例实施方式，提供了一种外科装置。该外科装置包括本体，该本体设计成容置具有介质的至少一个罐，该本体具有远端端部；以及渐缩的梢端，该梢端设置在本体的远端端部处并且与罐流体连通，该梢端设计成用于使远端端部前进至感兴趣的部位，并且来自罐的介质能够通过该梢端被指引至该感兴趣的部位。该装置还包括分散机构，该分散机构联接至本体，以用于将介质受控地释放离开渐缩的梢端。
12.根据本发明的各方面，该外科装置还包括将具有介质的罐联接至本体的罐连接点。该外科装置还可以包括位于本体内的用于将介质从罐输送至梢端的导管。该外科装置可以是内窥镜血管采集装置。导管可以是注入导管。导管可以是冲洗导管。罐可以是加压罐。罐可以被大约从800psi到1200psi加压。罐中的介质可以是注入流体或冲洗流体。罐中的介质可以是co2。
13.根据本发明的示例实施方式，提供了一种用于输送介质的方法。该方法包括：提供外科装置，该外科装置具有位于装置的远端端部处的渐缩的梢端、与渐缩的梢端流体连通的具有介质的至少一个罐、以及分散机构，该分散机构用于介质通过外科装置并离开渐缩的梢端的受控释放；将渐缩的梢部指引至感兴趣的部位；以及将介质以受控的方式从罐输送离开渐缩的梢端而至该感兴趣的部位。
14.根据本发明的各方面，该方法在内窥镜血管采集手术期间执行。介质输送步骤可以包括对患者的身体部位进行注入。介质输送步骤可以包括对患者的身体部位进行冲洗。该方法还可以包括在患者的身体部位上的切口部位处放置密封装置以形成气体密封。放置步骤还可以包括通过设置在密封装置的表面的至少一部分上的粘合剂粘附切口部位。该方法还可以包括使外科器械的梢端前进至目标解剖结构。
附图说明
15.根据结合附图的以下详细描述将更清楚地理解说明性的、非限制性的示例实施方式。
16.图1是传统evh系统的示例性视图；
17.图2a是根据各种实施方式的evh系统的示例性说明性侧视图；
18.图2b是根据各种实施方式的evh系统的示例性侧视图；
19.图2c是根据各种实施方式的evh系统的示例性横截面侧视图；以及
20.图3a、图3b、图3c、图3d和图3e是示出根据各种实施方式的使用图1和图2a至图2c的密封装置的另一方法的步骤的示意图。
具体实施方式
21.将在下文中参照附图更充分地描述各种示例性实施方式，在附图中示出了一些示例实施方式。然而，本发明构思可以以许多不同形式实现，并且不应被解释为限于本文中所阐述的示例实施方式。而是说，提供这些示例实施方式使得本公开将是透彻和完整的，并且将向本领域技术人员充分地传达本发明构思的范围。在附图中，为清楚起见，层和区域的尺寸和相对尺寸可能被放大。相同的附图标记始终指示相同的元件。
22.将理解的是，在一元件被称为“连接至”或“联接至”另一元件时，该元件可以直接连接至或联接至另一元件，或者可以存在中间元件。相反，当一元件被指“直接连接”或“直接联接”至另一元件时，不存在中间元件。用于描述元件之间的关系的其他词语应当以同样的方式解释(例如，“在......之间”与“直接地在......之间”、“相邻”与“直接地相邻”等)。
23.除非以其他方式定义，否则本文中所使用的所有术语(包括技术和科学术语)具有与本发明构思所属领域的普通技术人员通常所理解含义的相同的含义。还将理解的是，术语比如在常用词典中限定的那些术语应当被解释为具有与它们在相关领域的上下文中的含义一致的含义，并且除非在文中明确限定，否则将不会被解释为理想化或过于正式的含义。
24.本公开的实施方式总体上适用于外科器械、比如内窥镜血管采集(evh)装置。本公开的各种实施方式可以用来例如提供一种柔性注入装置，该柔性注入装置用于消除对套管针、附加or管和/或用于将单独的流体或气体引入系统连接至外科器械的其他机构的需要。然而，本发明可以用于设计成流体或气体的输送的装置的任何组合。
25.本发明的设计消除了对较大的or提供的气罐、注入器机器和注入器管的需要。替代地，本发明提供了一种evh装置，该evh装置包括或以其他方式直接联接至具有高度加压的co2气体的一个或更多个罐，而无需软管、泵等。罐可以被容纳在evh装置的本体内或以其他方式联接至该本体。罐可以是容纳预定及有限体积的气体的一次性罐。在一次性罐的情况下，evh装置可以是用完可弃的和/或能够接纳新的罐。罐的内容物的配给可以由罐本身控制或由evh装置的手柄内的机构控制，该机构将控制来自罐的并输送给患者的气体的压力和流速。压力和流速可以通过预定压力预设和/或是可通过调节机构调节的。
26.参照图1，其示出了在患者腿部p上进行血管采集手术期间使用现有的evh系统10的操作者。evh系统10包括具有电力线缆14的evh装置12。evh系统10还包括多个其他管和导线，包括在evh装置12的套管针部分18处终止/形成连接的管16。管16可以是由or提供的介质输送管。例如，管16向套管针部分18提供注入介质以用于在手术期间使用。管16还可以提供形成在距套管针部分18有5英尺至10英尺而非在套管针部分18处的注入生成器(未示出)处的介质连接，如图1所示。由此，无论连接如何，介质输送管16都存在于无菌区内，从而在无菌区和or台上造成混乱，并且增加了evh手术的复杂性。
27.参照图2a至图2c，描绘了根据本发明的示例性血管采集装置100。参照图2a，在一些实施方式中，装置100可以包括本体，该本体具有壳体102和长形本体104，该本体可以构
造成容纳装置100的各种部件。壳体102可以包括用以接收电力和向所述部件输送电力并将数据传送到壳体102外的系统的内部电线。壳体102还可以包括用于控制装置100的操作的按钮、开关等。例如，壳体102可以包括用于为装置100的切割部件供电的按钮。壳体102可以利用本领域已知的系统和方法的任何组合由任何材料组合构成。例如，壳体102可以由生物相容性材料例如塑料材料、弹性体材料、金属材料、形状记忆材料、复合材料或具有期望特性的任何其他材料构成。在一些实施方式中，装置100及其部件可以是用完可弃的。
28.在一些实施方式中，壳体102可以联接至构造成用于向装置100及其子系统供电并与之传输数据的外部导线或线缆112。如本领域技术人员将理解的，线缆112还可以构造成向本领域中已知的其他系统、例如装置100的切割子系统供电，切割子系统例如为关于美国专利no.9,119,900、no.9,498,246、no.9,814,481和no.9,943,328而讨论的切割系统，所有这些专利都通过参引并入本文。线缆112可以在单个屏蔽件内提供用于不同电力和数据线缆的电线的组合，或者可以是一起编成单个线的导线的组合。在一些实施方式中，装置100还可以包括无线电源以代替线缆112。例如，装置100可以是电池供电的。
29.在一些实施方式中，壳体102可以包括罐连接点110，该罐连接点110用于接纳一个或更多个流体/气体介质罐200和/或将装置100联接至所述一个或更多个流体/气体介质罐200。参照图2b，罐200可以包括由容纳可释放流体(例如，气体、液体等)的材料的任何组合构成的容器的任何组合。例如，罐200可以是其中具有加压的co2的基于金属(例如，铝)、塑料、合金等或其组合的材料。罐可以由提供强度足以承受容纳在其中的介质的压力的材料的任何组合构成。
30.类似地，罐连接点110可以具有用以接纳罐200并在压力被释放时承受与罐200的连接的任何连接点组合。例如，罐连接点110可以包括螺纹联接器、摩擦配合连接器、机械联接器等。如本领域技术人员将理解的，罐连接点110可以构造成通过任何连接点组合接纳任何罐200及介质类型组合。例如，罐连接点110可以构造成接纳co2罐200，co2罐200构造成用于在手术(例如，血管采集手术)期间使用。在另一示例中，罐可以类似于骑行者用来为其自行车上的轮胎充气的罐200。
31.参照图2c，在一些实施方式中，罐连接点110包括腔202或者被定位在包括在壳体102的内部结构内的腔202内。腔202可以定尺寸并定形状成使得腔202可以作为壳体102的一部分接纳和保持一个或更多个罐200。腔202还可以定尺寸并定维度成既接纳罐200还将罐与罐连接点110联接/固定。例如，腔202可以为将罐200旋转、夹持、推入等到固定位置提供足够的空间。罐连接点110包括装置100上的任意位置和/或腔202可以位于装置100上的任意位置。例如，罐连接点110可以是手柄102的联接至长形本体104部分或装置100上的任何其他位置的部分。
32.在一些实施方式中，罐200可以固定地附接至罐连接点110以用于一次性使用，或者罐200可以可移除地附接至罐连接点110以用于更换和重复使用。例如，罐200可以放置在腔202内并在制造时连接在罐连接点110处，或者罐200可以是能够由用户(例如，经由舱口、门等)触及的以用于罐200的插入和/或移除。
33.在一些实施方式中，罐连接点110和/或腔202可以包括用以将罐200保持就位的机械部件。例如，罐连接点110和/或腔202可以包括夹持件、弹簧、带等，以将罐200牢固地保持就位。在一些实施方式中，罐连接点110可以定位成使得罐200被部分地容纳在装置100的壳
体102内并且至少部分地延伸到壳体102外。例如，介质释放元件和传输机构可以内部地定位在壳体102内，而联接机构可以从壳体102外部地延伸，以接纳和/或联接至至少部分置于壳体102外的罐。
34.无论构型如何，罐连接点110都可以包括联接机构，该联接机构构造成固定地或可移除地接纳罐200输入端，以牢固地联接至罐200并与罐200形成气密密封。例如，联接机构可以是可密封的螺纹接合件、可密封的卡扣就位接合件、可密封的扭转就位接合件、摩擦配合连接件等，或其组合。可以存在辅助形成密封连接的附加部件，比如垫圈、o型环等。罐连接点110可以构造成接纳罐类型、尺寸和容纳处于任何压力组合的介质的任何组合。例如，罐连接点110可以以尽可能大的体积接纳容纳具有从800psi到1200psi的范围内的压力的气体的罐200，以提供期望的输送。此外，罐200内的压力和介质类型可以决定期望压力下的可用介质体积，例如，具有处于体温或接近体温的10-15mmhg的气体。在该温度和压力下的气体将具有一定的密度。
35.继续参照图2c，在一些实施方式中，罐连接点110可以使用设计成处理由罐200施加的压力和介质的任何组合的结构的任何组合联接至长形本体104。例如，罐连接点110可以定尺寸且定形状成接纳、转移和/或分配来自附接的罐200并进入长形本体104的加压流体(例如，气体或液体)。类似地，罐连接点110可以由设计成承受所述压力和所述介质的材料的任何组合构成。根据罐200的位置，罐连接点110可以包括设计成将介质从附接的罐200输送至长形本体104的机构(例如，管腔)的任何组合。在一些实施方式中，长形本体104可以包括用于将介质从罐200和罐连接点110输送穿过长形本体104的通道204。通道204可以包括在本文中讨论的空间、管腔、导管的任何组合，以从罐200提供介质并将介质从装置100分配出、例如从梢端120分配出。
36.在一些实施方式中，罐连接点110可以包括或以其他方式附接至介质释放元件、传输机构、释放/分散机构等。分散机构可以设计成触发介质(例如，流体、气体、液体等)以受控的方式从任何连接的罐200到evh装置100外部的释放。例如，分散机构可以设计成从罐200释放介质，将释放的流体输送穿过装置100的长形本体104，并从装置100的远端端部108(或其他部分)出来。流体可以利用任何结构组合行进穿过长形本体104。例如，长形本体104可以包括用于接纳来自罐200的流体的一个或更多个管腔(例如，经由罐连接点110)。在另一示例中，流体可以被接纳在位于长形本体104内的部件之间的空间中。管腔可以是材料、尺寸和形状的任何组合，例如，管腔可以是柔性的或刚性的、塑料的或金属的。在多个罐200可用的情况下，分散机构可以设计成从罐200单独地、同时地、随后地等释放流体。
37.在一些实施方式中，分散机构可以是或以其他方式包括阀，以控制介质何时以及如何从罐200释放。该阀可以包括设计成从罐200释放介质的电气和机械阀系统的任何组合。在一些实施方式中，阀可以包括或以其他方式连接至读取装置100的其他位置中的压力的传感器。例如，阀可以在罐连接点110处和在梢端120处包括传感器，以在装置100的操作期间监测不同点处的压力。在一些实施方式中，分散机构可以包括或以其他方式连接至一个或更多个压力调节器，以确保装置100的本体不接收大于预定阈值的压力。在一些实施方式中，分散机构可以包括或以其他方式连接至回流防止件，以确保介质在例如朝向装置100的远端端部的一个方向上行进，并从梢端120或装置100上的其他输出位置出来。
38.在一些实施方式中，分散机构可以构造成以预定的控制速率和/或在预定的时间
段内释放罐200的内容物，和/或可以是可调节的以改变分散的速率/压力。例如，罐连接点110可以包括可调节的控制阀，该可调节的控制阀可以以调节的方式打开及关闭(接通及切断)来自罐的气流。在另一示例中，针对不同速率/压力的释放/输送，将滚珠轴承(或其他机构)按压不同量。在一些实施方式中，装置100或其中的部件可以内部地调节分散的压力和流量。例如，装置100或其中的部件可以通过使用由玻璃、不锈钢或具有非常光滑的表面和强度的其他材料制成的特定尺寸的小管来调节分散的压力和流量。气体将经过的管的内径在另一端部处由于直径和气体特性而为规定的压力和流速。在这种情况下，罐200的全部内容物或部分内容物可以被释放成由装置100的内部设计控制。
39.在一些实施方式中，分散机构可以被触发以从罐200释放，和/或罐200自身内的体积和加压可以配置成以预定速率、压力、体积等提供释放的流体。例如，分散机构可以在罐200的释放点处启动阀、按压滚珠轴承(或其他阀结构)等，以基于罐200内的加压的速率释放其中存储的流体的一部分或全部。类似地，流动速率可以通过分散机构本身控制，例如，通过控制在给定时间点分散的流体的量。
40.在一些实施方式中，可以通过控制机构来管理从罐200进行的分散的启用/停用和分散率。控制机构可以包括用于启用受控的流体流动的机电系统机构的任何组合。例如，控制机构可以是启用阀或其他分散机构的按钮。可以使用机构的组合来启用/停用控制机构。例如，启用/停用可以根据壳体102上的机构比如转盘、按钮、开关等来控制，可以利用该机构来手动控制来自罐200内的介质的输送特性(例如，流速、压力等)。
41.在一些实施方式中，操作者可以启用控制机构以释放介质，直到例如由压力调节器调节的由分散机构自动控制/设定的预定压力或预定流速。控制机构可以用于进行一次按压启用，以消除对使用按钮将流动重复接通及切断的需要，并且只需使用分散机构和压力调节器来不断地自动调节流量(例如，经由阀)以实现期望的内部压力，而无需操作者介入。在另一实施方式中，压力的量可以由操作者手动调节。期望的内部压力或流速可以是能够设计为可由操作者调节的或不可调节的。
42.在一些实施方式中，罐200可以是自调节的，并且可以为不同的任务选择不同的罐200。例如，在不需要使用者手动调节特性(例如，流速)的情况下，可以选择和使用具有不同特性(例如，介质类型、体积、加压等)的不同罐200。在一些实施方式中，自调节的罐200可以具有一次性启用(例如，经由控制机构)以在预定体积、压力、流速等或其组合下释放介质。
43.在一些实施方式中，长形本体104可以从壳体102的远端端部纵向延伸。长形本体104可以是基本上实心的或中空的，并且具有近端端部106和远端端部108。近端端部106可以使用任何联接机构组合联接至壳体102和/或联接在壳体102内。在一些实施方式中，长形本体104可以包括从近端端部106延伸至远端端部108以使介质能够从罐连接点110传输离开远端端部108(或装置100上的其他输出位置)的内部腔202。罐连接点110可以联接至长形本体104使得从罐200穿过长形本体104并离开远端端部108建立流体连通通路。如本领域技术人员将理解的，长形本体104可以容纳和/或联接至各种其他工具或部件，例如切割工具。
44.在一些实施方式中，长形本体104可以构造成用于从血管外穿过进入切口到达血管采集部位，并且构造成将介质从联接至罐连接点110并与长形本体104流体连通的罐200引入至切口部位。为了帮助将长形本体104导引至采集的部位，长形本体104可以是沿其长度在轴向上足够刚性的。在实施方式中，为了向长形本体104提供这种特性，长形本体104可
以由生物相容性材料例如，塑料材料、弹性体材料、金属材料、形状记忆材料、复合材料或具有期望特性的任何其他材料制成。在期望的程度上，长形本体104可以被提供有一定的柔性以能够根据应用从一侧到另一侧径向地或横向地移动。
45.在一些实施方式中，装置100的长形本体104可以是实心的。在其他实施方式中，装置100可以包括一个或更多个管腔，其中，管腔容置穿过其中的前进的仪器、导线或材料。长形本体104还可以包括用于将介质从罐200传输穿过装置100并离开装置100、例如离开梢端120的管腔。在一些实施方式中，装置100可以包括导管，导线或线缆可以前进穿过该导管以为装置100内的电气部件供电和/或与装置100内的电气部件通信。类似地，装置100可以包括用于将介质从联接至罐连接点110的罐200传输至远端端部108或装置100上的其他输出端外的期望的目的地的导管。用于介质的传输的管腔和/或导管可以与其他部件共享，或者可以是从装置100的梢端120离开的隔离的单独导管。在一些实施方式中，可以使用长形本体104内已经存在的空间来传输介质，以密封介质并允许其向下经过长形本体104的长度(例如，在电极层之间)。
46.在一些实施方式中，长形本体104可以终止于解剖梢端120处，或者可以具有联接至长形本体104的远端端部108的解剖梢端120。在一些实施方式中，解剖梢端120可以包括大致渐缩的部分，该大致渐缩的部分以大体上钝的端部终止，以用于从周围组织采集的血管段的无创分离，同时最小化或防止在装置100被沿血管段导引时附近血管或组织的撕裂或刺穿。尽管图示为钝的，但是当然应当理解，在期望的程度上，解剖梢端120的端部可以制成相对尖的，以增强装置100的远端的前进性。类似地，渐缩的部分可以在结构上不同地构造，以便增强装置100的可操作性。在一些实施方式中，梢端120可以包括用于使介质能够穿过其分散的至少一个开口。
47.在一些实施方式中，为了减小解剖手术期间发生创伤的可能性，在一些实施方式中，解剖梢端120可以是径向柔韧的、柔性的或可变形的，使得解剖梢端可以在施加至解剖梢端120的力的作用下略微偏转。在一些实施方式中，解剖梢端120能够径向压缩，使得解剖梢端120的壁可以在垂直于梢端表面的力的作用下变形。为此，解剖梢端120可以由薄壁塑料材料形成，以使得解剖梢端能够在载荷下弯曲。合适的材料包括但不限于聚碳酸酯、改性的聚对苯二甲酸乙二酯乙二醇(petg)、聚对苯二甲酸乙二酯(pet)和其他材料，这些材料提供足够的透光性，同时允许解剖梢端120在载荷下弯曲。同时，解剖梢端120可在轴向或纵向方向上被提供有足够的柱强度，以允许从周围的结缔组织中解剖血管。
48.设想了解剖梢端120的其他特征，比如具有可变强度：(1)在轴向方向上与在纵向方向上，其中，轴向强度大于纵向强度；(2)在纵向方向上与在轴向方向上，其中纵向强度大于轴向强度；或者(3)轴向方向与纵向方向，其中，轴向强度近似于纵向强度。还可能的是解剖梢端120可以包括两种或更多种材料，其中，至少一种材料可以具有不同的材料性能，例如弹性、硬度、抗拉强度。
49.在操作中，本发明的evh装置100可以用于在如常规系统中提供的手术期间独立于远程箱和/或使用外部管来提供气体/流体介质。例如，本发明的evh装置100的罐200系统可以用来从联接至装置100的罐200提供co2，以供血管采集手术期间使用。当使用evh装置100时，使用者可以首先像往常一样在期望位置处制造切口
‘
i’。如果理想的话，使用者还可以实施梢端搜索或割断方法。
50.在一些实施方式中，使用者可以利用诸如气垫之类的密封装置300来在患者与evh装置100之间建立密封。例如，使用者可以使用诸如在美国专利申请no.16/225,049中讨论的气体密封垫之类的气体密封垫，该专利申请通过参引并入本文。在长形本体104和/或气垫就位并且准备好开始注入的情况下，使用者可以进行介质从罐的释放。例如，通过启用壳体102上的控制机构(例如，按钮)，介质可以在压力下从联接至罐连接点110的罐200释放。此时，罐200的内容物会被触发以通过装置100、经由分散机构并穿过长形本体104、将所存储的介质(例如，co2)释放至患者体内。evh装置100内部的机构可以用来控制从罐200输送的介质的压力和流速(例如，压力传感器、调节器等)。如果使用者想要移除evh装置100或以其他方式使流动/压力停止，则使用者可以通过手柄102上的相同的控制机构来解除释放或压力。
51.参照图3a至图3e，提供了一种用于使用evh装置100的示例性方法。尽管图3a至图3e中提供的示例被应用于特定身体部位上的特定手术，但是本发明并不意在限于该手术、身体部位、介质等，并且仅出于说明的目的而提供。如图3a所示，使用者可以使用本领域已知的任何系统或方法在患者腿部p的皮肤s中布置初始切口i。在可选步骤中，密封装置300的粘合剂然后可以被放置在皮肤s上以在患者与装置100之间形成气体密封，其中，在装置插入到切口i中之前，端口103被定位在切口i上。
52.现在参照图3b，在一些实施方式中，比如例如梢端搜索技术手术，使用者可以将装置100的梢端120穿过密封装置300的端口302插入，以在装置100与密封装置300之间形成气体密封。如图3c所示，使用者可以使梢端120和外科装置100的长形本体104的至少一部分经由切口i前进至患者体内，直到到达期望的手术部位(例如，用于采集的目标血管)为止。
53.参照图3d，一旦在装置100与切口部位之间形成气体密封，来自一个或更多个罐200的注入介质就可以被传送至手术部位。具体地，当准备开始注入时，使用者可以通过启用壳体102上的机构/按钮来进行加压介质从罐200的释放。此时，内部罐200可以被打开/启用以将所存储的介质、比如co2释放到患者体内。位于装置100内部的机构可以用来控制从罐200输送的压力和流速。来自罐200的气体可以通过延伸穿过装置100的流体连通路径来注入并离开梢端120或与本体密封以外的任何点。在装置100通过端口朝向手术部位放置的情况下，可以执行多项任务。这些任务包括但不限于触及手术部位内的目标解剖结构(例如，经由器械100的梢端120)、将流体流从一个或更多个罐200传送至手术部位、从手术部位采集/移除材料、在手术部位切割或其组合。
54.如果使用者想要移除装置100或以其他方式停止介质的流动/压力，可以通过壳体102上的与用来启用介质从罐200的释放的机构/按钮相同的机构/按钮来解除释放或压力。在一些实施方式中，如果需要附加的或不同的介质，则可以用新的或不同的罐200替换罐200。例如，使用者可以将罐200从罐连接点110断开联接并移除，并且可以将新的罐200联接至罐连接点110以供使用。在一些实施方式中，可以重新填充空的罐，或者可以拔出空的罐并将其换成满的罐。当使用可更换的罐200时，可以使用诸如弹匣装置之类的快速重新加载机构来快速重新加载介质。
55.如图3d所示，在装置100就位并进行注入的情况下，外科装置100可以用来执行外科手术，比如在evh手术中采集血管。如图3e所示，装置100可以从端口103中取出，并且密封装置300可以从患者皮肤s中移除。尽管在本文中以特定的顺序描述，但是考虑到本公开，明
显的是，可以以任何适合于特定的医疗过程的顺序来执行布置切口i、切割、放置装置100、对手术部位进行注入、插入装置100以及取出装置100的步骤。
56.虽然已经参照本公开的某些实施方式描述了本公开，但是本领域技术人员应当理解的是，在不背离本公开的真实精神和范围的情况下，可以进行各种改变并且可以替换等同物。另外，在不背离本公开的精神和范围的情况下，可以作出许多修改以适应特定情形、指示、材料和物质组成、过程步骤或步骤。所有这些修改意在落入所附权利要求的范围内。
57.如本文所利用的，术语“包括”和“包括有”意在被解释为包括性的，而非排他性的。如本文所利用的，术语“示例性”、“示例”和“说明性”意在表示“用作示例、实例或说明”，并且不应被解释为指或不指相对于其他构型优选的或有利的构型。如本文所利用的，术语“大约”、“大致”和“近似”意在涵盖主观或客观值的范围的上限和下限中可能存在的变化，例如性质、参数、大小和尺寸的变化。在一个非限制性示例中，术语“大约”、“大致”和“近似”是指等于或加上10％或更少，或者减去10％或更少。在一个非限制性示例中，术语“大约”、“大致”和“近似”是指足够接近于被相关领域的技术人员认为包括在内。如本文所利用的，术语“基本上”是指动作、特性、性能、状态、结构、项目或结果的完全或接近完全的扩展或程度，如本领域技术人员将理解的那样。例如，“基本上”圆形的物体意味着该物体完全是圆形，达到数学上可确定的极限，或者接近本领域技术人员将认可或理解的圆形。在某些情况下，偏离绝对完全性的确切允许程度可以取决于特定的上下文。但是，总的来说，接近完全将具有与实现或获得绝对完全和总体完全相同的总体结果。当以否定含义使用时，“基本上”的使用同等适用，指的是完全或几乎完全缺少某项动作、特性、性能、状态、结构、项目或结果，如本领域技术人员将理解的那样。
58.鉴于前面的描述，本发明的许多改型和替代性实施方式对于本领域技术人员将是明显的。因此，该描述仅应被解释为说明性的，并且出于教导本领域技术人员实施本发明的最佳模式的目的。在不背离本发明的精神的情况下，结构的细节可以大幅变化，并且落在所附权利要求的范围内的所有改型的排他性使用被保留。在本说明书中，已经以使得能够写出清晰简洁的说明书的方式描述了实施方式，但是旨在并且将理解的是，在不背离本发明的情况下，可以对实施方式进行各种组合或分离。本发明意在仅限于所附权利要求和适用法律规则所要求的程度。
59.还应理解的是，所附权利要求书将覆盖本文所述的本发明的所有一般和特定特征，以及在语言上可以说落入其间的本发明的范围的所有陈述。