管状骨内壁截骨器的制作方法

1.本实用新型涉及手术器械技术领域，具体为管状骨内壁截骨器。


背景技术：

2.在骨科手术中，常需要截断管状骨，比如股骨、胫骨、肱骨成角畸形矫正术，胫骨增高延长术，腰椎肿瘤椎体附件全切椎弓根截断术，腰椎椎弓根延长术等。目前的手术方法为暴露管状骨部分外侧壁，用骨凿或者线锯截骨，存在创伤大，骨膜破坏多，易损伤周围重要神经血管等问题。
3.例如，随着社会老龄化的加剧，腰椎椎管狭窄症发病率越来越高，老年人难以承受较大的手术，有巨大全麻风险的老年人越来越多，微创治疗腰椎管狭窄症成为紧要解决的问题。微创椎弓根延长术可以通过延长椎弓根达到扩大中央椎管、侧隐窝和椎间孔的目的，不用切除椎板、也不用处理椎间隙，局麻下可以进行，是治疗老年腰椎管狭窄症的微创前沿术式；椎弓根延长术需要从椎弓根内壁向外截骨，用侧壁针尖样环形截骨容易损伤硬膜囊、神经和重要血管，限制了该项手术的推广。
4.又例如，有人患有先天性的股骨内翻畸形病症，对患者的外表乃至生活造成很大的困惑，需要矫正股骨形状，然而现有的股骨畸形矫正术中，是在股骨截骨处开出创口，于创口处进行截骨操作，此种方式的操作难度大，具有创口大、组织破坏程度高、易损伤重要血管神经的缺陷，而微创手术是目前临床领域的普遍发展趋势，也是股骨畸形矫正术需要攻破的方向。
5.又例如，人老腿先老，膝关节退变性疾病中的膝关节内翻畸形越来越常见，老年人保膝手术中的胫骨高位截骨术，需要进行截骨矫形，然而现有的胫骨高位截骨术中，是在胫骨高位截骨处开出创口，于创口处进行截骨操作，此种方式的操作难度大，组织破坏程度多、易损伤重要血管神经，术后存在较高的骨不愈合概率，而微创手术是目前临床领域的普遍发展趋势，也是胫骨高位截骨需要攻破的方向。
6.本发明公开的管状骨内壁截骨器，提出由骨髓腔内向外截骨可以应用于管状骨截骨后髓内钉固定、椎弓根延长螺钉固定、外固定架固定、经皮内支架钢板固定等，由松质骨腔内向外截骨可以避免暴露和牵拉重要神经血管，避免因为特殊部位神经血管遮挡而无法截骨，钝性截骨也可以实现保留全部或者部分骨膜的骨膜下截骨，钝性限距骨凿在凿破骨壁后往往还没有穿破骨膜，即使穿破骨膜遇到神经血管也只会产生推移效果而不会损伤神经血管，也就是说，管状骨由内向外截骨可以将组织创伤和截骨风险减小到最小程度，对于骨科微创技术具有重要意义。


技术实现要素：

7.本实用新型的目的在于提供管状骨内壁截骨器，以解决上述背景技术中提出的问题。
8.为了解决上述技术问题，本实用新型提供如下技术方案：管状骨内壁截骨器，包
括：
9.一端置于管状骨内的空心管件和用于辅助所述空心管件稳固于管状骨内的连接装置，所述空心管件接近管状骨的开口端，所述连接装置接近管状骨的闭口端；
10.以及置于所述空心管件内的偏心柱、通过滑动装置滑动设置于所述空心管件内的骨凿和位于所述空心管件管壁上的开口，所述偏心柱向接近所述骨凿的方向位移时，对所述骨凿发生干涉，带动骨凿向开口的方向位移，并使动骨凿伸出空心管件外，对管状骨进行截骨操作。
11.优选的，所述偏心柱包括远离所述骨凿端的柱体段以及接近所述骨凿端的偏心段，所述偏心段为锥状结构，所述骨凿中部与所述偏心段对应的位置设置有通孔，所述偏心柱向接近所述骨凿的方向位移时，所述偏心段伸入通孔内，利用锥状结构带动骨凿平移。
12.优选的，所述偏心段的一个或多个侧面为平滑弧面。
13.优选的，所述柱体段为类椭圆柱体或对称的多边形柱体，所述空心管件的内壁与柱体段贴合，将所述偏心柱沿着所述空心管件的轴向翻转，用于带动骨凿伸出或缩进空心管件。
14.优选的，所述滑动装置包括用于支撑所述骨凿的骨凿底座以及位于所述骨凿底座中部的滑槽，所述骨凿置于所述滑槽内，所述滑槽的一端延伸至与所述开口连通，所述骨凿受到所述偏心柱的力时，沿着所述滑槽平移。
15.优选的，所述骨凿为棱柱体，所述骨凿接近所述开口一端的厚度小于所述骨凿远离所述开口一端的厚度。
16.优选的，所述骨凿接近所述开口的一端设置有花纹，所述花纹的边缘为平滑弧线。
17.优选的，所述连接装置为柱件，所述柱件与空心管件连接或一体成型，用于伸入管状骨内对空心管件进行支撑。
18.优选的，所述柱件的截面直径为m,所述空心管件截面的外环直径为n，所述 m小于n。
19.优选的，所述空心管件远离连接装置的一端设置有把手，所述偏心柱位于空心管件外的一端设置有敲击平台。
20.与现有技术相比，本实用新型所达到的有益效果是：本实用新型公开的一种管状骨内壁截骨器，提出由骨髓腔内向外截骨可以应用于管状骨截骨后髓内钉固定，由松质骨腔内向外截骨可以避免暴露和牵拉重要神经血管，避免因为特殊部位神经血管遮挡而无法截骨；应用在股骨畸形矫正术中的股骨截断或胫骨增高延长术中的胫骨截断时，将一体成型的柱件与空心管件设置为与髓内钉形状相同的结构，结合把手对空心管件进行固定；应用在腰椎椎弓根延长术中的椎弓根截断时，与椎弓根延长螺钉装置配套使用，利用椎弓根延长装置中的空心螺钉定位截骨平面和对空心管件进行稳定，敲击时利用瞬间的点式敲击力，对偏心柱进行敲击，带动骨凿作用于管状骨的内壁上，对管状骨的某点位进行截骨，管状骨的某点位被凿穿后，旋转并对管状骨同平面的下一个点位进行截骨操作，至管状骨皮质完全断裂为止。该截骨方式从松质骨腔内向外截骨，对外层骨膜破坏极小，相当于骨膜下截骨，对骨愈合非常有利；“雕刻式”瞬间点式敲击力既省力又安全，不会有突然的穿破感而造成骨裂或周围组织穿透伤；骨凿为楔形钝头，即使部分穿破骨膜，遇到神经血管也只会产生短暂推移而不会造成损伤；不同的截骨术相应有不同的骨凿型号，不同型号的骨凿适用
于不同的管腔直径和皮质骨厚度；骨凿进入髓腔后稳定在一个位置平面后，环形截骨不会发生错位；该骨凿伸出操作可在侧方透视监控下完成，对是否穿破骨皮质及穿出多少可监视，该骨凿可在管腔内360
°
旋转截骨，截骨完成时可在伸出状态旋转探测，骨凿360
°
无阻挡或者管状骨尾端出现晃动即为截骨完成。该截骨方式具有极高的安全性及有效性，利于在微创截骨手术使用和推广。
附图说明
21.附图用来提供对本实用新型的进一步理解，并且构成说明书的一部分，与本实用新型的实施例一起用于解释本实用新型，并不构成对本实用新型的限制。在附图中：
22.图1是本实用新型实施例中管状骨内壁截骨器的剖视图；
23.图2是本实用新型实施例中髓内钉置入股骨中的结构示意图；
24.图3是本实用新型实施例中椎弓根钉置入椎弓根中的结构示意图；
25.图4是本实用新型实施例中a-a处剖视图；
26.图5是本实用新型实施例中b-b处剖视图；
27.图6是本实用新型实施例中管状骨内壁截骨器与螺钉配合使用的结构示意图；
28.图中：空心管件1；
29.连接装置2；
30.偏心柱3，柱体段3-1，偏心段3-2，平滑弧面3-3；
31.骨凿4，通孔4-1，花纹4-2；
32.开口5；
33.滑动装置6，骨凿底座6-1，滑槽6-2；
34.把手7；
35.敲击平台8；
36.股骨9，股骨近端9-1，髓内钉9-2，第一长孔9-3；
37.腰椎10，椎弓根10-1，椎弓根钉10-2，第二长孔10-3；
38.螺钉11。
具体实施方式
39.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
40.实施例：本实用新型提供一种管状骨内壁截骨器，在管状骨的截骨手术中，首先需要将管状骨截断，再将骨连接器械(例如髓内钉)置入两节或多节断骨的髓内腔中，将断骨进行拼接，本截骨器就是借用现有手术中髓内腔放置骨连接器械的位置，在透视设备的辅助下，对骨内壁进行截骨操作，具体的，如图1，本管状骨内壁截骨器包括了一端置于管状骨内的空心管件1和用于辅助空心管件1 稳固于管状骨内的连接装置2，空心管件1接近管状骨的开口端，连接装置2接近管状骨的闭口端。
41.例如在股骨9的畸形矫正术中，如图2，需要从股骨近端9-1开口，并于开口处开出
适合髓内钉9-2打入的第一长孔9-3，本截骨器利用该第一长孔9-3的空间从股骨9内壁进行截骨，又由于股骨9内壁中不是光滑平整的，因此髓内钉 9-2也不是平直的结构，而是具备一定弧度的杆状结构，相应的置入第一长孔9-3 内的空心管件1的外壁结构与髓内钉9-2相同，使得空心管件1置入股骨内时，股骨内壁本身会对空心管件1具有一定的固定作用，在利用同样置于第一长孔 9-3内的连接装置2对空心管件1再次进行牵拉固定，使空心管件1较为稳定的置于第一长孔9-3内，接着利用空心管件1内的截骨装置对椎弓根9-1进行截骨操作，相应的胫骨和股骨截骨时，空心管件1的外壁直径为6mm～13mm。
42.又例如在腰椎10椎弓根延长术椎弓根截断过程中，如图3，在椎弓根10-1 内开设适合椎弓根钉10-2打入的第二长孔10-3，本截骨器利用该第二长孔10-3 的空间从椎弓根10-1的内壁进行截骨，即将空心管件1和连接装置2置于该第二长孔10-3内，利用空心管件1内的截骨装置对椎弓根9-1进行截骨操作，相应的椎弓根截骨时，空心管件1的外壁直径5mm～7mm。
43.如图1，具体的执行截骨操作的结构包括置于空心管件1内的偏心柱3、通过滑动装置6滑动设置于空心管件1内的骨凿4和位于空心管件1管壁上的开口 5，偏心柱3向接近骨凿4的方向位移时，对骨凿4发生干涉，带动骨凿4向开口5的方向位移，并使动骨凿4伸出空心管件1外，对管状骨进行截骨操作，在进行截骨操作时，利用瞬间的点式敲击力，对偏心柱3远离骨凿4的一端进行点敲，使偏心柱3向接近骨凿4的方向移动，使骨凿4多频率、小位移的向伸出开口5的方向位移，并使骨凿4作用于管状骨的内壁上，对管状骨的某点位进行截骨，管状骨的某点位被凿穿后，操作使骨凿4回缩，接着转动空心管件1，对管状骨的下一个点位进行截骨操作，至管状骨完全断裂为止。
44.如图1，进一步的，执行截骨操作的结构还包括：偏心柱3包括远离骨凿4 端的柱体段3-1以及接近骨凿4端的偏心段3-2，偏心段3-2为锥状结构，骨凿 4中部与偏心段3-2对应的位置设置有通孔4-1，偏心柱3向接近骨凿4的方向位移时，偏心段3-2伸入通孔4-1内，利用锥状结构带动骨凿4平移，由于锥状结构的侧壁是斜面结构，因此锥状结构下移时，其侧壁面伸入通孔4-1内，使骨凿4平移向伸出开口5的方向位移；
45.具体的使骨凿4回缩的方式为：将偏心柱3抽出空心管件1外，将偏心柱3 沿着其自身的中心轴线镜像翻转，再将偏心柱3伸入空心管件1内，使偏心段 3-2的位置发生变化，再次向骨凿4的方向敲击偏心柱3，骨凿4在锥状结构与通孔4-1的作用下回缩。
46.如图1，进一步的，将偏心段3-2的一个或多个侧面设置为平滑弧面3-3，如此设置使得锥状结构与通孔4-1发生干涉时，对通孔4-1的推挤作用更加顺滑。
47.如图4，进一步的，为了使得偏心柱3在被敲击的过程中，相对于空心管件 1不发生相对的转动，将柱体段3-1设置为类椭圆柱体或对称的多边形柱体，且使空心管件1的内壁与柱体段3-1贴合。
48.如图5，为了控制骨凿4的运动轨迹设置了滑动装置6，用于使骨凿4可平移，具体的滑动装置6包括了用于支撑骨凿4的骨凿底座6-1以及位于骨凿底座 6-1中部的滑槽6-2，骨凿4置于滑槽6-2内，滑槽6-2的一端延伸至与开口5 连通，当骨凿4受到偏心柱3的力时，沿着滑槽6-2平移。
49.如图1，具体的，为了避免骨凿4脱出滑槽6-2，将骨凿4设置为棱柱体，且骨凿4接近开口5一端的厚度小于骨凿4远离开口5一端的厚度，使骨凿4 较薄的一端伸出开口5，同时
确保了骨凿4具有一定的重量，从而具有足够的冲击力来对管状骨的内壁进行截骨。
50.如图5，进一步的将骨凿4接近开口5的一端设置花纹4-2，并且使花纹4-2 的边缘为平滑弧线，如此将骨凿4作用于管状骨内壁的一端设置为钝头结构，防止骨凿4过于锋利导致骨裂。且应用于椎弓根截骨时，骨凿4可伸出开口5的部分，设置有宽为2mm、3mm、4mm、5mm、6mm等型号，可伸出距离设置有1mm、2mm、 3mm、4mm等型号，截断靠近神经根侧的椎弓根内侧壁时一般使用可伸出部分的型号为宽3mm、可伸出距离1mm或2mm，截断椎弓根上侧壁时一般使用可伸出部分的型号为宽5mm、可伸出距离3mm或4mm，具体使用时还需要根据x线透视情况精确选择型号；应用于股骨或者胫骨截骨时，骨凿4可伸出开口5的部分，设置有宽为6mm、7mm、8mm、9mm、10mm等型号，可伸出距离设置有5mm、8mm、10mm 等型号。
51.如图1，具体的，连接装置2为柱件，柱件与空心管件1连接或一体成型，用于伸入管状骨内对空心管件1进行支撑，应用在股骨或胫骨截骨中时，将一体成型的柱件与空心管件1设置为与髓内钉形状相同的结构，将柱件与空心管件1 一同置入用于放置髓内钉的孔中，柱件相当于是对空心管件1的延伸结构，利用管状骨不完全平直的形状对柱件产生固定作用，联动的对空心管件1产生固定作用。
52.如图6，进一步的，柱件的截面直径为m,空心管件1截面的外环直径为n，m小于n，该结构适用于与椎弓根撑开装置配套使用，椎弓根撑开装置中的一个结构是用骨水泥固定在椎弓根内的螺钉11，该螺钉11为空心结构，将空心管件 1置于椎弓根前，先将该螺钉11固定于椎弓根内，再将柱件置入螺钉11内，利用螺钉11与柱件的相互作用，对柱件产生固定，同时对空心管件1产生稳定作用。
53.如图1，进一步的，空心管件1远离连接装置2的一端设置有把手7，偏心柱3位于空心管件1外的一端设置有敲击平台8，在做敲击动作时，一手把持把手7，对空心管件1再次进行固定，另一手持器械敲击敲击平台8，给予偏心柱 3作用力。
54.需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。
55.最后应说明的是：以上所述仅为本实用新型的优选实施例而已，并不用于限制本实用新型，尽管参照前述实施例对本实用新型进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换。凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。