具有可移除的压力密封的外科套管的制作方法

具有可移除的压力密封的外科套管
1.对相关申请的引用
2.本技术要求于2020年2月11日提交的第62/972,897号美国临时申请的优先权，该临时申请的全部公开内容通过引用并入本文。
技术领域
3.本公开涉及可以暂时插入到活体组织中的外科套管的领域。这样的套管可以在外科手术期间用于将工具或基材引入人或动物体内。


背景技术：

4.外科套管在关节镜手术领域是众所周知的。例如，各种类型的套管用于控制流体的流入或流出，以允许工具进入组织以及用于其它功能。在某些类型的外科手术中，可能向手术部位引入移植物或其它基材。此外，许多关节镜手术(例如关节手术)使用加压冲洗液来保持组织与其它组织分离。具体而言，加压冲洗流体可用于帮助手术部位的可视化并防止手术切口周围的脉管系统出血。其它类型的手术(例如胃肠手术)使用加压气体来提供通向手术部位的通路和手术部位的可视化。
5.因此，在本领域中需要一种能够在关节镜手术期间满足这几种功能的套管。


技术实现要素：

6.在一个方面中，本公开提供了一种外科套管，其包括：包括至少一个阀门的密封结构；以及套管主体，其包括：具有配置成插入到组织中的远侧开口的插入部分、以及包括近侧开口并配置成可逆地接收密封结构的接收部分；其中所述密封结构配置成与套管主体的近侧开口可移除地相关联；并且其中所述密封结构配置成在与套管主体接合时在套管主体内保持正压，并且所述密封结构配置成在物体被通过套管和密封结构插入时在套管主体内保持正压。
7.在另一个方面中，本公开提供了一种外科套管，其包括：包括第一阀门和第二阀门的密封结构；以及套管主体，其包括：包括远侧开口并配置成插入到组织中的插入部分、以及包括近侧开口并配置成可逆地接收密封结构的接收部分；其中所述密封结构可逆地遮盖套管主体的近侧开口；其中所述密封结构配置成在物体被通过套管插入时在套管主体内保持正压。
8.在另一个方面中，本公开提供了一种外科套管，其包括：包括至少一个阀门的密封结构；以及套管主体，其具有包括远侧开口并配置成插入到组织中的插入部分、以及包括近侧开口并配置成可逆地接收密封结构的接收部分；其中所述密封结构配置成在物体被通过套管和密封结构插入时在套管主体内保持正压；并且其中所述套管主体还包括一个或更多个缝合线附接结构，该缝合线附接结构配置成保持缝合线，以将套管锚定至插入部分所插入的组织。
9.通过研究以下附图和详细说明，本公开的其它系统、方法、特征和优点对于本领域
普通技术人员来说将是显而易见的或将变得显而易见。所有这些附加的系统、方法、特征和优点都包含在本说明书和发明内容中，包含在本公开的范围内，并且受所附权利要求的保护。
附图说明
10.通过参考以下附图和说明，能更好地理解本发明。附图中的部件不一定是按比例绘制的，其重点在于示出本发明的原理。此外，在附图中，相同的附图标记在所有不同的视图中表示相应的部分。
11.图1是本公开的外科套管的第一实施例的透视俯视图；
12.图2是本公开的外科套管的第一实施例的透视横截面图；
13.图3是本公开的外科套管的第一实施例的透视仰视图；
14.图4是涉及使用本公开的外科套管的第一手术过程的横截面图；
15.图5是外科套管的第一实施例的透视图，其中可移除的顶部与套管主体分离；
16.图6是外科套管的另一个透视图，其中可移除的顶部与套管主体分离；
17.图7是涉及使用本公开的外科套管的第二手术过程的横截面图；
18.图8是本公开的外科套管的第二实施例的透视俯视图；
19.图9是构成根据本公开的外科套管的第二实施例的多个子部件的分解图；
20.图10是外科套管的第二实施例的透视俯视图，其中可移除的顶部固定至套管；
21.图11是外科套管的第二实施例的透视仰视图，其中可移除的顶部固定至套管；
22.图12是本公开的外科套管的第二实施例的第一透视横截面图；
23.图13是本公开的外科套管的第二实施例的第二透视横截面图；
24.图14是本公开的外科套管的第三实施例的透视俯视图；
25.图15是本公开的外科套管的第三实施例的侧视图；
26.图16是本公开的外科套管的第三实施例的多个子部件的第一侧视分解图；
27.图17是本公开的外科套管的第三实施例的多个子部件以及与套管结合使用的工具的第二侧视分解图；
28.图18是本公开的外科套管的第三实施例的横截面图；
29.图19是本公开的外科套管的第四实施例的透视俯视图；
30.图20是本公开的外科套管的第四实施例的横截面图；
31.图21是本公开的外科套管的第四实施例的透视仰视图；
32.图22是本公开的外科套管的第四实施例的透视横截面图；
33.图23是本公开的外科套管的第五实施例的透视图；
34.图24是在其中带有工具的外科套管的第五实施例的透视图；
35.图25是在其中带有工具的外科套管的第五实施例的透视横截面图；
36.图26是在其中带有工具的外科套管的第五实施例的第二透视横截面图；
37.图27是外科套管的第五实施例的透视图，其中密封结构已被从套管主体的接收部分移除；
38.图28是外科套管的第五实施例的俯视透视图，其中密封结构和系绳已被完全从套管主体移除；和
39.图29是外科套管的第五实施例的横截面透视图，其中密封结构已被从套管主体移除。
具体实施方式
40.本公开广泛地公开了一种外科套管，其包括保持套管内的压力的可移除的密封结构。这样的套管可以在关节镜手术过程中用于为关节镜工具提供入口，并且作为将移植基材引入手术部位的端口。
41.一般而言，套管可以广义地指能够插入到体内并用于输送或抽取流体或其它物质的管。外科套管一般可以包括静脉套管、鼻套管或外科套管。
42.具体而言，本发明涉及一种外科套管，当密封结构接合在该外科套管上时，该外科套管可以将加压流体(液体或气体)保持在手术部位内，同时还允许移除密封结构，以允许通过套管引入较大的物品，例如组织移植物。
43.例如，图1示出了本公开的套管的第一实施例。套管100可以包括套管主体部分102，该套管主体部分102包括插入部分120、接收部分128和位于这两者之间的锥形部分126。插入部分120可以包括套管中的远侧开口124。插入部分120可以配置成插入到组织中，例如插入到人或动物体内，并且可以是大致圆柱形的形状。插入部分120还可以包括位于其外表面上的螺纹122。
44.螺纹122可以将套管100固定在组织中，并且允许用户通过旋转套管100来增加或减少套管插入到组织内的深度，从而允许更精确地在组织中放置套管100。
45.套管100还可以包括密封结构104。密封结构104可以与接收部分128接合。密封结构104可以包括阀门106。在一些实施例中，阀门106可以是三尖瓣阀，如图1所示。如本领域所公知的，三尖瓣阀是由在一个点会合的三个瓣片组成的单向阀。因此，在套管100用于外科手术时，阀门106可以保持套管主体102内的流体压力。
46.密封结构104还可以包括顶部108和侧部110。最后，密封结构104还可以包括系绳114，在密封结构不与接收部分128接合时，系绳114可以将密封结构104连接至套管主体部分102。
47.图2更详细地示出了套管100。图2示出了套管100的横截面图。如该图所示，套管主体102可以是中空的，以允许工具或组织从近端到远端124穿过套管100。也就是说，套管主体102的插入部分120可以是第一规格(直径)的中空圆柱体，套管主体102的接收部分128可以是大于第一规格的第二规格(直径)的中空圆柱体，并且锥形部分126的规格可以在这两者之间逐渐变小。
48.密封结构104还可以包括侧部110，该侧部110与套管主体部分102上的唇缘129接合，以与密封结构104和套管主体部分102之间的密封件接合。唇缘129可使密封结构104被牢固但可逆地保持在套管主体部分102上。
49.在图2所示的实施例中，密封结构104可以包括第一阀门106和第二阀门107。使用两个这样的阀门甚至能更好地确保在外科手术使用期间在套管100内保持压力。在一些实施例中，第一阀门106可以是三尖瓣阀，第二阀门107也可以是三尖瓣阀，如图2所示。在一些实施例中，可以使用其它类型的阀门。在本文中论述的其它实施例利用鸭嘴阀。在一些情况下，这种鸭嘴阀可用在图1-7所示的实施例中(例如代替一个或两个三尖瓣阀)。
50.第一阀门106和第二阀门107可以被密封侧壁105限定的空隙109分开。空隙109可以收集从锥形部分126和插入部分120通过第二阀门107漏出的任何加压流体，而第一阀门106仍然可以确保没有液体漏出到套管外部。
51.图2还更详细地示出了系绳114。即，系绳114可以包括臂部116，该臂部116在臂部116的一端连接至密封结构104的顶部108。臂部116然后可以连接至环绕套管主体102的插入部分120的一端的环部118。通过这种方式，即使在密封结构104不与接收部分126接合时，系绳114也可以将密封结构104连接至套管主体部分102。
52.也如图2所示，密封结构104可以是由单种材料制成的连续整体件。在一些实施例中，密封结构104可以由连续的硅树脂材料制成。
53.图3以透视仰视图示出了套管100。在该视图中，图3示出了当密封结构104与接收部分128接合时套管100的形态。即，第二阀门107邻接锥形部分126，以将任何可能向上流入插入部分120和锥形部分126的加压流体留存在手术部位内。
54.在图3中还示出了可以连接至密封结构104的顶部108的侧部110的凸片部分112。凸片部分112可允许用户轻松且方便地将密封结构104从与套管主体部分102的接合移除。例如，外科医生可以通过抓住凸片112并拉动凸片112直到侧部110不再与唇缘129接合(参见图2中的侧部110与唇缘129之间的连接)来从套管主体部分102移除密封结构104。
55.图4示出了在外科手术过程中如何使用本发明的套管的一个实例。在图4所示的实施例中，外科医生202可以操作通过套管100插入的工具204，该套管100已经在手术部位206插入到患者208的体内。因此，本公开还提供了一种使用在本文中公开的套管装置进行关节镜手术的方法。
56.图4所示的手术部位206的横截面更详细地示出了在手术过程中如何使用套管。即，可以使用螺纹122将套管100的插入部分120部分地植入到患者的组织中。可以通过首先在皮肤组织210和肌肉组织212中形成切口220来将套管100引入组织中，使得远端124位于期望的手术部位226附近。在所示的实施例中，所述外科手术可以是肩袖手术。在此实施例中，期望的手术部位226可以是肩袖肌肉和韧带216在肩峰下空间处附接至肱骨头218的部位。
57.为了进行这样的手术，可以使用加压液体214扩张和显现手术部位226。例如，加压液体214可以是清澈的盐水。加压液体214也称为冲洗流体，它可以是用于实现可视化并且防止从手术部位226周围的脉管系统出血的等渗溶液。加压液体214可以处于大约20-30毫米汞柱的压力。在某些情况下，碎屑或血液可能会使加压流体变浑浊。在这种情况下，可以清洗加压流体。这样做，流体的压力和流量可能显著提高。因此，为了承受这种升高的压力，在一些实施例中，所公开的套管密封件可以配置成能承受高达大约140毫米汞柱的压力。
58.套管100可允许外科医生202将工具204引入手术部位226，同时在压力下留存流体214。工具204可以包括穿过套管100延伸并终止于工具末端224的工具轴222。即，工具轴222可以穿过包裹工具轴222的第一阀门106和第二阀门107延伸，使得加压液体214的压力230被限制在手术部位226内以及套管100的插入部分120和锥形部分126内。通过这种方式，密封结构104可以配置成在工具204被通过套管100插入时在套管主体内保持正压230。
59.接下来，图5示出了在密封结构104不与套管主体部分102接合时套管100的形态。如上文所述，即使在密封结构104不与主体部分102接合时，系绳114也可以保持密封结构
104附接至套管主体部分102。在图5中还示出了接收部分128中的近侧开口125，该近侧开口125与插入部分120中的远侧开口124相对。近侧开口125可以被唇缘129包围，该唇缘129与密封结构104的侧部110接合，如上文所述。因此，在密封结构104与套管主体部分102接合时，密封结构104可以遮盖近侧开口125。
60.图5中的实施例还可以包括密封侧壁105上的脊130、132，这些脊进一步确保密封结构104与接收部分128之间的紧密(但可逆)的配合。如图2、3和5所示，在此实施例中，密封侧壁105与接收部分128的内表面接合。因此，脊130、132可以抵靠接收部分128的内表面，以形成保持压力的密封。
61.图6从另一个角度示出了图5的实施例，以示出密封结构104的附加细节。即，第二阀门107可以布置在密封结构104的底部侧，从而第二阀门107可以插入到接收部分128中，由此位于接收部分128的最远端。
62.在图6中还示出了系绳114。系绳114可以包括将密封结构的侧部110与环部118连接的臂部116。环部118可以在插入部分120的最近端环绕套管主体104。
63.因此，如图5和图6所示，密封结构104可以与套管主体部分102可逆地接合，并且由此可以在与套管主体部分102接合之后被移除。
64.图7示出了另一个外科手术过程300、以及在密封结构从套管主体部分移除时如何使用套管100。即，在此实施例中，外科医生302可以穿过患者的皮肤210中的插入物320并穿过手术部位周围的组织312在患者的膝盖306处对患者308进行手术。在所示的手术阶段，移植基材340已准备好被引入手术部位326。这通常发生在已经通过一个或更多个涉及在手术部位使用工具的步骤准备好手术部位226/326之后，如图4所示。通过这种方式，本公开的实施关节镜手术的方法可以包括通过套管100将片状植入物340输送至手术部位，并将片状植入物340固定至手术部位326的组织316。
65.在图7所示的手术阶段，加压液体314与套管100的整个内部流体连通。即，由于密封结构104已经被移除，因此加压液体314可以向上扩张到插入部分120、锥形部分126和接收部分128中，如图所示。然后可以将工具304附接至套管100的近侧开口125，并用于将片状移植基材340引入套管100的内部，并允许移植基材340沿着路径342通过套管100的长度行进至手术部位326。工具304可以包括用于在该手术步骤期间将加压液体314保持在压力330的方面。例如，工具304可以包括工具304的轴上的一个或更多个密封结构。这样的密封结构可以在移植物插入期间密封套管。
66.通过这种方式，套管100可以配置成允许移植基材340从中穿过。即，套管100可以具有足以允许移植基材340配装在其中的尺寸。各种套管段的规格可以根据患者的身材和使用它的手术类型而有所不同。此外，套管的不同部分的规格的相对比例可以不同。
67.但是，在特定实施例中，比插入部分120的第一规格大的接收部分128的第二规格可有利地帮助片状移植基材340(以及可有助于移植基材340就位的任何支撑结构)在沿着套管主体部分102从近侧开口125向远侧开口124行进时自行卷起。即，锥形部分126的形状可导致移植基材340卷起，从而呈现出有利于放置以附接至患者的组织316t的形态。因此，套管主体部分102的不同段的相对规格大小可以有利地帮助实现套管100的使用目的。
68.随后，在成功插入移植基材340之后，密封结构104可与套管主体部分重新接合。然后，可再次将手术工具引入手术部位(以操纵移植基材340并将其附接在需要的位置)，如图
4所示。通过这种方式，单个外科套管100既可以允许在加压液体下将工具引入手术部位，也可以允许将移植基材引入手术部位。
69.图8示出了本公开的套管400的第二实施例。套管400可以包括一些基本上类似于上述套管100的第一实施例的特征。即，套管400可以包括套管主体部分402，该套管主体部分402包括插入部分420和接收部分428。插入部分420可以包括远侧开口424和螺纹422。接收部分428可以包括近侧开口425。套管400还可以包括密封结构404。密封结构404可以包括侧表面410、第一阀门406和壳体盖408。
70.在图8所示的特定实施例中，套管400还可以包括第一翼片结构440和第二翼片结构442。第一翼片结构440和第二翼片结构442中的每一个都可以从套管主体402侧向向外并向上延伸，以锁定到壳体盖408上。即，壳体盖408可以包括配置成接收第一翼片结构440的第一凹口444。壳体盖408还可以包括配置成接收第二翼片结构442的第二凹口446。
71.此外，第一翼片结构440和第二翼片结构442也可以用作缝合线附接结构。即，在手术期间，用户可以选择将套管400锚定到组织上，通过将一个或更多个缝合线附接结构缝合到组织上而将套管400穿过该组织插入。即，围绕缝合线附接结构并穿过组织缝合缝合线441，使得缝合线将套管400保持就位。通过这种方式，本公开的套管400可以包括一个或更多个缝合线附接结构，该缝合线附接结构可以配置成保持缝合线，以将套管锚定至套管400的插入部分420已经插入的组织。
72.图9示出了可以构成套管400的多个部件的分解图。即，套管400可以包括：包括第一翼片结构440和第二翼片结构442的套管主体部分402、下壳部分450、第一附接螺钉456、第二附接螺钉458、第一阀门406、第二阀门407和壳体盖408。
73.在这个特定实施例中，下壳部分450可以包括密封侧表面410、第一凸缘孔452和第二凸缘孔454。
74.如上文中相对于其它实施例所论述的，第一阀门406可以是三尖瓣阀。
75.在一些实施例中，第二阀门407可以是鸭嘴阀。众所周知，鸭嘴阀是一种具有两个合在一起以形成密封的鸭嘴形状的“唇缘”462的单向阀。通常，当从一个方向施加压力时，鸭嘴阀中的两个唇缘可能弯曲打开，但从另一个方向则不会。因此，鸭嘴阀可以作为独立的止回阀。第二阀门407还可以包括周缘部分460，该周缘部分460可以允许第二阀门407被保持在下壳部分450与壳体盖408之间的适当位置。
76.壳体盖408可以包括：第一盖孔466、第二盖孔468、第一凹口444、第二凹口446和进入孔464。第一盖孔466和第二盖孔468可以位于壳体盖的彼此相对的两侧，第一凹口444和第二凹口446也是如此。第一盖孔466可以邻近第一凹口444，第二盖孔468可以邻近第二凹口446。
77.此外，第一附接螺钉456和第二附接螺钉458可以将下壳部分450固定至壳体盖408，使得第一阀门406和第二阀门407包含在其中。即，第一附接螺钉456可以穿过下壳部分450上的第一凸缘孔452延伸到壳体盖408中的第一盖孔466内。类似地，第二附接螺钉458可以穿过下壳部分450上的第二凸缘孔454延伸到壳体盖408中的第二盖孔468内。
78.在其它实施例中，下壳部分450和壳体盖408可以通过除了螺钉之外的附接方式彼此附接，例如通过超声波焊接或其它类型的热结合、粘接或任何其它适当的固定形式附接。
79.图10示出了套管400的另一个视图。在该视图中，密封结构404与套管主体402接
合。在此形态中，密封结构404被第一翼片结构440和第二翼片结构442锁定就位。即，第一翼片结构440可以包括从套管主体402向外并向上朝近侧开口425延伸的第一对角部分470(注意：在图10中，近侧开口425被密封结构404遮住)、向上朝近侧开口425延伸的第一竖直部分472、以及与壳体盖408上的第一凹口444接合的第一闩锁部分474。第二翼片结构442可以类似地包括第二对角部分476、第二竖直部分478、以及与壳体盖408上的第二凹口446接合的第二闩锁部分480。第一翼片结构440和第二翼片结构442可以布置在套管主体402的相对侧。
80.在密封结构404与套管主体402接合时，侧表面410可以位于套管主体402的接收部分428的外侧并围绕该接收部分428。
81.图11示出了在密封结构404与套管主体402的接收部分428接合时套管400的底部立体图。该视图进一步示出了第一附接螺钉456和第二附接螺钉458是如何将下壳部分450固定至壳体盖408的。
82.图12是套管400的横截面图。该横截面图示出了第一附接螺钉456和第二附接螺钉458向上穿过第一凸缘孔452和第二凸缘孔454延伸到第一盖孔466和第二盖孔468中的实施例的附加细节。结果，下壳部分450和壳体盖408将第一阀门406和第二阀门407保持就位。该图中还示出了第一阀门406与第二阀门407之间的空隙409。
83.具体而言，图12进一步示出了第一翼片结构440和第二翼片结构442是如何将密封结构404可逆地保持就位的。即，第一翼片结构440和第二翼片结构442是半刚性的，并且在密封结构404接合到套管主体402上时被偏压到将闩锁部分474、480保持在凹口444、446中的位置。但是，第一翼片结构440和第二翼片结构442可以在如箭头所示的向外的侧向方向上是部分柔性的，这允许闩锁部分474、480从凹口444、446滑出。通过这种方式，能够以另一种方式将密封结构404从套管主体402脱开和移除。第一翼片结构440和第二翼片结构442可以配置成使得外科医生可以通过拇指和食指的向外运动将密封结构404脱开，从而使得在手术期间很容易使用。在某些情况下，非旋转的脱开可能是优选的，例如在器械保持通过套管插入的情况下。
84.接下来，图13示出了第二阀门407的另一个结构的横截面图。即，第二阀门407可以是鸭嘴阀，该鸭嘴阀包括第二阀门407与第一阀门406之间的空隙409。第二阀门407可以包括在接缝494处会合的第一唇缘490和第二唇缘492。当压力从第一阀门406的方向向下施加在第二阀门407上时，第一唇缘490和第二唇缘492可以彼此分开，如图13中的箭头所示。但是，与此相反，从插入部分420和远侧开口424的方向向上施加在第二阀门407上的压力不会导致唇缘490、492分开。因此，加压液体会被留存在套管主体402内。
85.应说明的是，图8-13所示的实施例还可以包括系绳，例如相对于图1-7所示的实施例所示和所论述。
86.图14示出了本公开的套管500的第三实施例。套管500与如上文所述的套管400共享许多特征，但是在几个特征方面也有所不同。即，套管500包括包含第一孔眼541的第一缝合线附接凸缘540和包含第二孔眼543的第二缝合线附接凸缘542。第一缝合线附接凸缘540和第二缝合线附接凸缘542可以位于插入部分520与接收部分528之间的套管主体502的锥形部分526上。凸缘540、542可以从套管主体502侧向向外延伸。如上文相对于第一翼片结构440和第二翼片结构442所述，通过将缝合线穿过一个或更多个孔眼541、542并且还穿过切
口部位附近的皮肤，凸缘540、542可用于将套管500锚定至切口部位处的组织。
87.套管500还可以包括位于保持部分528的侧面510上的保持突起591。保持突起591可用于将密封结构504保持在套管主体502上。即，密封结构可以包括竖直切口593和水平切口593。保持突起591的宽度可以与竖直切口593的宽度相同，并且保持突起591的高度可以与水平切口595的高度相同。这样，在套管主体502与密封结构504接合在一起时，保持突起591可以沿着竖直切口593移动。然后，通过旋转密封结构504，保持突起591可以沿着水平切口595移动，如图14中的箭头所示。通过这种方式，保持突起591可以保持密封组件504与套管主体502的接收部分528可移除地接合。
88.图15进一步示出了套管500的特征。即，在图15中，密封结构504通过将保持突起591设置在水平切口595内而与套管主体502接合。可以顺时针或逆时针旋转密封结构504，以在水平切口595内移动保持突起591，从而使密封结构504从套管主体502脱开。
89.图16示出了可以构成套管500的多个子部件的分解图。即，套管500可以包括：可以包括保持突起591的套管主体502、可以包括竖直切口593和水平切口595的下壳部分550、可以是三尖瓣阀的第一阀门506、可以是鸭嘴阀的第二阀门507、以及壳体盖508。
90.图17示出了可以构成套管500的多个子部件以及工具600的分解图。工具600可以在外科手术期间与套管500结合使用，如图4所示。即，工具600可以穿过第一阀门506和第二阀门507延伸，以到达体内的手术部位。第一阀门506和第二阀门507可以保持对工具600的压力密封，使得在使用工具600时，加压的手术冲洗流体可以被存留在手术部位内。工具600被示为闭塞器。但是，应说明的是，多种细长工具之中的任何一种都可以与所公开的套管一起使用。例如，探针、抓手和包括可与所公开的阀门形成密封的长轴的其它工具可以与所公开的套管一起使用。
91.接下来，图18示出了套管500的横截面图。该视图示出了套管500如何包含第一保持突起591以及第二保持突起597。如上文所论述的，第一保持突起591可以与第一竖直切口593和第一水平切口595对准，而第二保持突起597可以与第二竖直切口599和第二水平切口(在图18中未示出)对准。
92.第一保持突起591和第二保持突起597可以位于套管主体502的彼此相对的两侧。这样，两个保持突起591、597可以确保套管主体502和留存加压手术液体的密封结构504之间的紧密贴合。
93.应说明的是，图14-18所示的实施例还可以包括系绳，例如相对于图1-7所示的实施例所示和所论述。
94.图19-22示出了本公开的外科套管的第四实施例。即，至少如图19所示，外科套管700可以包括套管主体702和密封结构704。在某些方面，套管主体702可以基本上类似于如上文所述的套管主体102、套管主体402和套管主体502。但是，在其它方面，套管主体702可以不同于本文中公开的其它实施例，如下文所述。
95.具体而言，套管主体702可以包括插入部分720、接收部分728、以及插入部分720与接收部分728之间的锥形部分726。插入部分720可以配置成插入到组织中，例如插入到人或动物体内，并且可以是大致圆柱形的形状。插入部分720还可以包括位于其外表面上的螺纹722。锥形部分726可配置成在通过套管插入时卷起移植物，如上文所述。
96.套管主体702还可以包括包含第一孔眼741的第一缝合线附接凸缘740和包含第二
孔眼743的第二缝合线附接凸缘742。第一缝合线附接凸缘740和第二缝合线附接凸缘742可以位于套管主体702的锥形部分726上，在插入部分720与接收部分728之间，并在套管主体702的彼此侧向相对的两侧。凸缘740、742可以从套管主体702侧向向外延伸。如上文所述，通过使缝合线穿过一个或更多个孔眼741、742并且还穿过套管插入部位附近的患者皮肤，凸缘740、742可用于将套管700锚定至切口部位处的组织。
97.图19还示出了密封结构704的各种细节。具体而言，密封结构704可包括顶面708上的通孔706。通孔706可具有足够大的第一直径，允许工具(例如闭塞器工具600(在图17中示出))穿过并进入套管700。例如，在一些实施例中，密封结构704可以由高弹性材料制成，从而通孔706的第一直径可以小于工具600的直径，并且通孔706还可以拉伸以进行扩张，以允许工具600进入套管700。在此实施例中，当工具600被插入到通孔706中时，顶面708可以压靠工具600，从而在工具600周围形成密封。这可以有利地允许密封结构704在使用期间保持套管700内的压力。
98.密封结构704还可以包括凸片部分712。凸片部分712可以连接至密封结构704的侧部710。凸片部分712可允许用户通过握持凸片部分712而轻松且方便地将密封结构704从与套管主体部分702的接合移除。
99.密封结构704还可以包括系绳714。在密封结构704不与接收部分728接合时，系绳714可以将密封结构704连接至套管主体部分702。即，当用户(例如外科医生)在使用期间从套管主体部分702移除密封结构704时，系绳714可以确保密封结构704不会丢失或以其它方式被远远地分离。系绳714可以包括环718和臂716。系绳环718可以配置成围绕套管主体702的插入部分720。系绳臂716可具有足够的长度，允许在需要时将密封结构704从套管主体702移除，并将其置于不妨碍外科手术的位置。
100.图20示出了外科套管700的第四实施例的横截面图。该视图示出了套管主体部分702包括盘绕在插入部分720上的螺纹722，第一缝合线附接凸缘740和第二缝合线附接凸缘742布置在锥形部分726的彼此相对的两侧，并且接收部分728可包括配置成与密封结构704接合的多个结构。
101.具体而言，套管主体702的接收部分728可以包括第一保持唇缘732。第一保持唇缘732可以位于与套管主体702的近侧开口723相邻的位置。第一保持唇缘732还可以包括倾斜的顶面734。因此，倾斜的顶面734可以导致第一保持唇缘732的宽度(从套管主体部分702侧向向外测量)逐渐增大。接收部分728还可以包括第二保持唇缘736，该第二保持唇缘736也从套管主体部分702的接收部分728侧向向外延伸。第二保持唇缘可比第一保持唇缘732更靠近远侧开口724。第一保持唇缘732和第二保持唇缘736可以彼此分开一小段距离，以在它们之间形成保持槽738。
102.第一保持唇缘732、保持槽738和第二保持唇缘736的这种配置可允许密封结构704与套管主体部分702可逆地接合，从而在使用时保持外科套管700内的压力。具体而言，密封结构704可以包括从密封结构704的侧壁710侧向向内延伸的保持钩结构730。尤其是，保持钩结构730可以从侧壁710的内表面711侧向向内延伸。这样，保持钩结构730可以滑过第一保持唇缘732，并且在接合时卡在第一保持唇缘732与第二保持唇缘736之间的保持槽738内。在一些实施例中，密封结构704可以由在一定范围内弯曲或拉伸的弹性材料构成，并且，在这样的实施例中，侧壁710可以侧向向外弯曲，以允许保持钩结构730沿着第一保持唇缘
732的顶面734滑动，从而变得可逆地接合在保持槽738中。在一些实施例中，密封结构704可以配置成使得保持钩结构730在第二保持唇缘736下方延伸。在这样的配置中，具有两个保持唇缘能够提供与密封结构704的内表面711形成密封的两个独立密封件。
103.图20还示出了在该实施例中密封结构704还包括三尖瓣阀707。三尖瓣阀707可以与通孔706在一条直线上，从而在套管700用在外科手术中时，工具600可以通过三尖瓣阀707和通孔706插入。具体而言，密封结构704可包括由顶面708、腔体侧壁705和底面717形成的腔体709。腔体709可以配置成保持其中的压力，并且在套管700的使用期间收集可能渗过三尖瓣阀707的任何加压流体渗漏。
104.在一些实施例中，三尖瓣阀707可以具有比通孔706的第一直径大的第二直径。因此，三尖瓣阀707可以允许工具600在通过外科套管700插入时进行一定程度的侧向运动，如图4所示和上文所述。这样，通孔706的较小的第一直径可以确保至少部分地与工具600形成密封，而阀门707(具有较大的第二直径)可以与工具形成第二密封，同时仍然允许工具的必要运动。结果，通孔706和阀门707能够共同确保在使用时在套管700内保持压力。
105.接下来，图21示出了密封结构704的透视仰视图。具体而言，图21示出了密封结构704的下侧以及允许密封结构704与套管主体部分702可逆地接合(图20)的相关结构的附加细节。即，如图21所示，密封结构704可以包括底面717上的三尖瓣阀707。因此，三尖瓣阀707可以向下延伸到接收部分728中，使得腔体侧壁705可以邻接接收部分728的内表面(如图20所示)。因此，接收部分728可以被包含在产生在侧壁710的内表面711与腔体侧壁705之间的开口713内。
106.在一些实施例中，如图21所示，密封结构704可由连续的单件材料形成。在一些特定实施例中，密封结构704可以是单件连续弹性体材料。
107.图21中还示出了保持钩结构730，并示出了保持钩结构730是如何围绕侧壁710的底部外周沿周向延伸的。因此，在这样的实施例中，保持钩结构730可以围绕套管主体部分702的整个接收部分728形成连续的密封。这能够有利地允许密封结构704在外科手术中使用时保持其中的压力。
108.图22示出了套管主体部分702的透视横截面图。在该视图中，示出了第一保持唇缘732和第二保持唇缘736的附加细节。具体而言，第一保持唇缘732围绕接收部分728沿周向延伸。第二保持唇缘736也可以类似地围绕接收部分728沿周向延伸。这样，保持槽738可以围绕套管主体部分702的整个圆周延伸，以允许将保持钩结构730设置在其中。如上文所述，在一些实施例中，在密封结构与套管主体部分702接合时，保持钩结构730也可以设置在第二保持唇缘736的远侧。
109.此外，图22示出了套管接收部分728的顶面731。如图20所示，顶面731可以抵靠密封结构704的内表面715(参见图21)，以进一步确保在套管主体部分702与密封结构704之间产生适当的密封。
110.接下来，图23-29示出了外科套管的第五实施例。图23示出了外科套管800的透视图。外科套管800可以包括与在本文中论述的外科套管的其它实施例相似的各种特征。
111.具体而言，外科套管800可以包括套管主体802和密封结构804。密封结构804可以包括系绳814和凸片部分812，系绳814包括系绳环818。在此实施例中，密封结构804可以包括顶面808上的通孔806。例如，通孔806可以具有比通孔706大的直径，以容纳不同类型的手
术工具。在一些实施例中，通孔806的直径可以是顶面808的直径的至少50％。在通孔806内，阀门807被包含在密封结构804内。
112.如图所示，套管主体802可以包括位于其外表面上的螺纹822。套管主体802还可以包括与通孔806相对地布置的远侧开口824。此外，套管主体802可以包括第一缝合线附接凸缘840(在其中具有第一孔眼841)和第二缝合线附接凸缘842(在其中具有第二孔眼843)。
113.图24是在其中带有工具900的外科套管800的第五实施例的透视图。如图24所示，工具900可以是闭塞器。但是，应理解，任何不同类型的细长器械都可以通过套管800插入。工具900可以插入到通孔806中，沿着套管主体802延伸，并且工具900的一部分906可以从远侧开口824伸出。工具手柄902可以抵接外科套管800上的密封结构804的顶面808。这样，可以通过将工具900插入到外科套管800中而在手术过程中使用该工具900。例如，可以使用工具(闭塞器)900将套管800穿过组织插入，以便于刺穿组织。
114.图25是插入到外科套管800中的工具900的透视横截面图。即，工具900的轴904可以在通孔806中延伸，并穿过阀门807，从而阀门807在工具轴904周围形成密封。这样，阀门807可以在外科手术期间将包含在套管主体802内的流体从暴露于外部空气的外部区域809分开。此外，图25还示出了在一些实施例中套管主体的宽度可以沿着插入部分820变化。即，插入部分820可以在插入部分820的一端处具有第一宽度850，在作为插入部分820的相对端的远侧开口852处具有第二宽度852。第一宽度850可以大于第二宽度852。
115.图26具体示出了阀门807是如何在工具900的轴904周围形成密封的。在此实施例中，阀门807可以是鸭嘴阀，并且可以类似于上文中相对于外科套管500论述的鸭嘴阀507。具体而言，阀门507可包括在接缝894处会合的第一唇缘890和第二唇缘892。这样，在轴904穿过接缝894延伸并向下穿过套管主体802的其余部分直到部分906穿出远侧开口824时，两个唇缘890、892可以形成围绕工具900的密封。
116.图27是外科套管800的透视图，其中密封结构804已被从套管主体802移除。在密封结构804的这个下侧视图中，能够更详细地看到阀门807的结构。即，阀门807包括在接缝894处会合的第一唇缘890和第二唇缘892。当没有工具900被插入到套管800中时，如图27所示，处于其静止位置的阀门807形成密封，当密封结构804被安装到套管800上时，该密封防止液体或空气通过。
117.图28是外科套管800的顶部透视图，其中密封结构804已被完全从套管主体802移除。如上文中相对于其它实施例所论述的，密封结构804可以包括系绳814和系绳环818，系绳814和系绳环818配置成将密封结构804固定至套管主体802。这样，医务人员可以使用凸片部分812从套管主体802可逆地移除密封结构804，而不会丢失密封结构804，这在外科手术过程中可能是必要的。
118.最后，图29是外科套管800的横截面透视图，其中密封结构804已被从套管主体802移除。在该视图中，阀门807再次被清楚地描绘为具有在接缝894处会合的两个唇缘890、892的鸭嘴阀。该图还示出了密封结构804可以使用保持唇缘结构可逆地附接至套管主体，该保持唇缘结构可以与上文中相对于外科套管700所论述的保持唇缘结构基本相同。
119.对于上文中论述的任何实施例，本公开的套管主体部分可以是基本上刚性的。在一些实施例中，套管主体部分可以至少部分地由选自由聚碳酸酯和聚丙烯所组成的组的刚性材料形成。
120.虽然说明了多种实施例，但是该说明是示例性的而不是限制性的，并且，对于本领域普通技术人员来说显而易见的是，在所公开的实施例的范围内，更多的实施例和实施方案是可能的。虽然在附图中示出并在详细说明中论述了许多可能的特征组合，但是所公开特征的许多其它组合也是可能的。任何实施例的任何特征或元素可以与任何其它实施例中的任何其它特征或元素组合使用或替代，除非有特别的限制。此外，除非另行说明，否则方法或系统功能中的任何步骤可以相对于本文所述的任何其它步骤以任何相对顺序发生。