假体周围骨板的制作方法

假体周围骨板
1.相关申请的交叉引用
2.本技术是2020年5月19日提交的名称为“periprosthetic bone plate”的未决美国临时专利申请号63/027,094的非临时申请，并且请求享有其申请日的权益，该申请的全部内容通过引用并入本文中。
技术领域
3.本公开涉及用于联接到一个或多个患者的骨、骨部分、骨块等的骨科植入物(例如，骨板)，并且更具体地涉及用于便于稳定假体周围骨折的骨板。


背景技术：

4.骨折通常通过将骨科植入物或装置固定到一个或多个患者的骨、骨部分、骨块等(可互换地使用，而无意限制)来进行修复。例如，患者接受骨科膝关节假体、骨科髋关节假体、髓内(“im”)钉等来修复患者的骨中的一个或多个骨折的情况并不少见。
5.有时，骨折可能发生在先前手术植入的骨科植入物或装置周围的区域中。例如，可能在手术植入程序期间发生骨折。然而，备选地，正如大多数情境下的情况一样，患者可能在最初的手术植入程序后数年发生假体周围骨折。在一些情况下，手术植入的骨科植入物可能会使患者的骨更容易后期发生骨折。另外，出于一个或多个原因，邻近于手术植入的骨科植入物将骨板固定到患者的骨可能是有益的或必要的。
6.无论原因如何，先前手术植入的骨科植入物周围的假体周围骨折都会带来独特的固定挑战。例如，先前手术植入的骨科装置或植入物可能干扰后续植入的骨科骨板的放置。
7.例如，在一个场景中，假体周围髋部骨折可发生在先前手术植入的髋关节置换假体附近或周围，或者假体周围膝部骨折可能发生在先前手术植入的膝关节置换假体附近或周围。随着髋关节和膝关节置换假体的数量增加，与其相关的假体周围骨折的数量也随之增加。一旦在先前手术植入的髋关节和膝关节置换假体周围区域中发生骨折，治疗就可能由于骨质疏松症、骨中缺陷以及先前手术植入的髋关节和膝关节置换假体的存在而复杂化。例如，与先前手术植入的髋关节或膝关节置换假体相关联的柄、杆、螺钉和骨水泥可能会阻塞患者的髓管，从而阻止后续骨折的髓内固定。此外，柄和杆还可能阻止螺钉通过髓管固定以将后续的骨板固定到患者的骨。因此，由于选择有限，假体周围骨折和用于治疗假体周围骨折的对应技术大体上更困难。
8.然而，假体周围骨折需要治疗。例如，不稳定的假体周围骨折可能需要手术稳定和/或植入物置换以恢复功能。手术稳定可包括植入骨板以固定骨折骨的邻近区段以便于愈合，这可以在有或没有植入物置换的情况下发生。
9.许多目前已知的骨板的设计并未考虑假体周围骨折，因此它们通常表现出一个或多个不足或缺点。
10.另外，将骨板联接到患者的骨(例如，如患者的股骨)引入了需要克服的多种附加挑战。例如，沿着患者的股骨的整个长度(例如，沿着股骨的骨干并且延伸到其近端)与患者
的股骨近似的骨板的设计、轮廓化和/或弯曲可能具有挑战性。然而，弯曲骨板并不容易并且可能具有挑战性。太厚的骨板可能难以弯曲。然而，足够柔性以便于(在手术前或手术间)更容易弯曲的骨板可能无法提供足够的强度。再者，弯曲骨板需要显著的技能。例如，弯曲骨板使得其在板的两端(例如，近端和远端)处与患者的骨(例如，股骨)近似很困难。
11.另外，沿着股骨的长度将骨板从患者的股骨的远端插入和引导至邻近于患者的股骨的近端(例如，邻近于患者的大转子)的点(所有这一切都不刺激患者的软组织)可能具有挑战性。许多当前骨板难以在不引起显著的组织损伤的情况下沿着例如患者的股骨一直插入。
12.为了缓解这些问题中的一些，一些制造商提供大型成组或成套的骨板，为外科医生提供不同的骨板大小和形状。然而，由于每组需要大量板，因此这本身具有缺点，增加了成本和复杂性。此外，设计具有螺钉孔图案的骨板(其可在板的相当长的长度上进行调适，使得不需要大量的骨板)可能具有挑战性。
13.本公开的提供正是考虑到这一点。


技术实现要素：

14.提供本发明内容以用简化形式介绍一系列构思，这些构思将在下面的具体实施方式部分中进一步描述。此发明内容并非旨在识别所要求保护的主题的关键特征或基本特征，也不旨在帮助确定所要求保护的主题的范围。
15.本文中公开了布置和构造成用于假体周围骨折的改进的骨板(例如，骨板布置和构造成联接到先前具有附接到其上的植入物(例如，如股骨柄、髋螺钉、骨折板、线等)的患者的骨)。例如，在一个实施例中，骨板可为股骨远端板的形式，以用于例如髋关节置换假体、膝关节置换假体等周围的假体周围骨折。在任一情况下，骨板都设计和构造成用于跨越患者的骨中的后续骨折进行固定，同时设计和构造成具有一个或多个特征以便于避开先前手术植入的骨科植入物。
16.在使用中，骨板布置和构造成在手术前或手术间配合或容易弯曲以稳定患者的骨，例如，如患者的股骨。
17.在一个实施例中，骨板可包括近端，所述近端包括锥形部(例如，纵向锥形部，所述纵向锥形部从与骨板的端部部分或前缘间隔开的位置延伸到骨板的端部部分或前缘)。在使用中，纵向锥形部布置和构造成便于抵靠患者的股骨经皮插入骨板，同时最小化软组织刺激。另外，骨板可在骨板的端部部分处包括凹前缘，以便于抵靠患者的股骨经皮插入骨板，同时最小化软组织刺激。另外，凹前缘随着骨板沿着患者的股骨的凸表面推进，趋于将骨板的端部部分(例如，股骨远端板的近端部分)保持在患者的股骨上居中，并且提供改进的轮廓化，以便于抵靠患者的骨更好地定位骨板(例如，邻近于患者的大转子更好的轮廓化和/或定位)。
18.在一个实施例中，骨板的端部部分还可包括倒角。倒角可包括基本上与凹前缘近似的弓形或弯曲构造。已发现包括倒角和凹前缘便于沿着患者的股骨插入骨板，同时最小化软组织刺激。
19.在一个实施例中，公开了一种假体周围股骨远端骨板。假体周围股骨远端骨板包括头部部分和轴部分。轴部分包括上表面、下表面、中心纵向轴线、外周表面和与头部部分
相对定位的近端，近端限定前缘，其中前缘进一步包括限定向内弓形或弯曲前表面的凹表面。
20.在一个实施例中，轴部分进一步包括从前缘延伸的倒角。在一个实施例中，倒角包括与向内弓形或弯曲前表面近似的弓形或弯曲构造。
21.在一个实施例中，轴部分进一步包括从前缘延伸到与前缘间隔开的位置x的纵向锥形部，纵向锥形部布置和构造成便于抵靠患者的股骨经皮插入骨板。
22.在一个实施例中，纵向锥形部布置和构造成在位置x处提供增加的厚度并且在前缘处提供减小的厚度，其中位置x距前缘大约3英寸。在一个实施例中，位置x处的增加的厚度为大约0.225英寸，并且前缘处的减小的厚度为大约0.145英寸。
23.在一个实施例中，公开了一种假体周围股骨远端骨板。假体周围股骨远端骨板包括头部部分和轴部分。轴部分包括上表面、下表面、中心纵向轴线、外周表面和与头部部分相对定位的近端，近端限定前缘。轴部分进一步包括从前缘延伸到与前缘间隔开的位置的纵向锥形部，纵向锥形部布置和构造成便于抵靠患者的股骨经皮插入骨板，其中前缘进一步包括凹表面和从前缘延伸的倒角。
24.在一个实施例中，假体周围股骨远端骨板还可包括沿着其纵向长度的凹(例如，弓弯)骨接触表面，凹骨接触表面布置和构造成在植入时与患者的股骨的轮廓近似。
25.在一个实施例中，假体周围股骨远端骨板可包括至少沿着其主要长度的足够厚度，以提供改进的强度。
26.在一个实施例中，假体周围股骨远端骨板可包括孔图案，所述孔图案布置和构造成利用可变角度螺钉孔以便于每个骨板在较长骨长度上的定位。
27.在一个实施例中，假体周围股骨远端骨板可包括头部部分和轴部分。轴部分包括多个螺纹锁定螺钉开口，以用于将一个或多个锁定螺钉固定到骨板的轴部分。另外，轴部分可包括多个可变角度紧固件开口，以用于多轴接收一个或多个骨紧固件。在一个实施例中，可变角度紧固件开口可沿着轴部分的周边定位，同时锁定螺钉开口可居中定位(例如，基本上邻近于轴部分的中心纵向轴线)。
28.在一个实施例中，螺纹锁定螺钉开口可大于例如沿着轴部分的周边定位的可变角度紧固件开口。例如，在一个实施例中，螺纹锁定螺钉开口的尺寸可设定成和构造成接收例如4.5mm锁定螺钉。可变角度紧固件开口的尺寸可设定成和构造成接收例如3.5mm骨螺钉。备选地，在一些实施例中，螺纹锁定螺钉开口和可变角度紧固件开口可具有相同的尺寸。例如，在一些实施例中，螺纹锁定螺钉开口和可变角度紧固件开口的尺寸可设定成和构造成接收例如3.5mm骨螺钉。
29.在各种实施例中，骨板的轴部分可包括第一区域和第二区域，第一区域定位成邻近于骨板的头部部分(例如，股骨远端板的远侧部分)。第一区域可包括非横向对准的可变角度紧固件开口。第二区域(例如，对于股骨远端板，定位成邻近于患者的股骨的近端)可包括沿着轴部分的第二区域的周边横向对准的可变角度紧固件开口(例如，可变角度紧固件开口定位在与彼此横向对准的中心纵向轴线的任一侧上)。第一区域中的可变角度紧固件开口相对于彼此侧部交替(例如，单个可变角度紧固件开口定位成一排，随着在轴部分上向近侧移动而交替侧部)。如此布置，轴部分的第二(近侧)区域包括更多数量的可变角度紧固件开口，以向外科医生提供更多选择来放置可变角度骨紧固件。
30.本公开的实施方案提供了许多优点。例如，通过包括本公开的一个或多个特征，为外科医生提供了用于邻近于先前手术植入的骨科装置或植入物跨过后续骨折来固定骨板的更多选择。另外和/或备选地，通过包括本公开的一个或多个特征，骨板布置和构造成便于更容易地沿着患者的骨(例如，如患者的股骨)插入，并且减少软组织刺激。另外和/或备选地，通过包括本公开的一个或多个特征，骨板布置和构造成便于抵靠患者的骨更好地定位骨板(例如，骨板的端部部分可轮廓化，以便于改进邻近于患者的大转子的放置和/或定位)。
31.下文参考附图详细描述本发明的实施例中的至少一些的另外特征和优点，以及本发明的各种实施例的结构和操作。
附图说明
32.下面将参照附图以举例的方式描述所公开的装置的具体实施方案，在附图中：
33.图1是根据本公开的各种长度的骨板的俯视图；
34.图2a是根据本公开的骨板的一个实施例的示例的视图；
35.图2b是图2a中所示的骨板的端部部分的详细视图；
36.图2c是图2a中所示的骨板的端部部分的横截面视图，该横截面沿着如图2b中提供的线iic-iic截取；
37.图3a是根据本公开的骨板的实施例的示例的俯视图；
38.图3b是图3a中所示的骨板的端部部分的详细视图；
39.图3c是图3a中所示的骨板的侧视图；以及
40.图3d是图3a中所示的骨板的端部部分的详细透视图，根据本公开的一个或多个特征，端部部分包括凹前缘和倒角。
41.应理解，所述附图不一定按比例绘制，并且所公开的实施例有时以示意图和局部视图的方式示出。在某些情况下，对于理解所公开的方法和器械并非必要或使其他详细信息难以理解的详细信息可能被省略。应进一步理解，本公开不限于本文示出的特定实施例。在附图中，除非另有说明，否则相同的数字指代相同的元件。
具体实施方式
42.下文将参照附图更全面地描述骨科骨板的各种特征等，其中将示出和描述骨板的一个或多个特征。应当领会，各种特征等可以彼此独立地或组合地使用。应当了解，如本文所公开的骨板可以以许多不同的形式体现并且不应被解释为限于本文所阐述的实施例。更确切地说，提供这些实施例以便本公开将骨板的某些方面或特征传达给本领域中的技术人员。
43.本文中公开了骨板，所述骨板包括用于使得能够提高灵活性以用于将骨板邻近于先前手术植入的骨科植入物联接到患者的骨的一个或多个特征。也就是说，如前文所述，并且本领域中的普通技术人员将了解，每年有许多患者接受植入一个或多个骨科装置的外科手术。例如，膝关节置换、髋关节置换、im钉植入等是常见的。有时，骨折可能发生在手术植入的骨科植入物或装置周围的区域中。这些骨折通常称为假体周围骨折，因为它们在先前的手术植入的骨科装置或植入物附近发生。
44.假体周围骨折带来了独特的固定挑战。例如，先前手术植入的骨科装置或植入物可能干扰骨板的放置和/或固定。例如，在一个场景中，先前手术植入的骨科装置或植入物的im钉或柄部分可能干扰骨板的定位和/或用于将骨板固定到患者的骨的骨紧固件的放置。另外，先前手术植入的骨科装置或植入物周围的患者的骨例如由于骨质疏松、骨中的缺陷等退化可能会使骨板在患者的骨上的固定和定位进一步复杂化。因此，由于选择有限，假体周围骨折和用于治疗假体周围骨折的对应技术大体上更困难。
45.因而，如本文中将描述的，本公开公开了包括可组合或单独使用的一个或多个特征的骨板，这些特征设计和构造成提供提高的灵活性，使得外科医生能够邻近于先前手术植入的骨科装置或植入物跨过患者的骨中的骨折定位和固定骨板。另外和/或备选地，可提供一个或多个特征以便于沿着患者的骨更容易地插入骨板，并且提供改进的轮廓化，以便于抵靠患者的骨更好地定位骨板(例如，邻近于患者的大转子更好地轮廓化)。
46.如本文中将描述的，骨板可以具有各种形状和/或构造。应当了解，骨板可以以任何合适的形状和/或构造提供，如本领域普通技术人员将了解的，这可以取决于正被固定的患者的骨的位置和类型。例如，骨板可以包括贴合骨的弓形表面。此外，骨板可布置和构造成跨越、接触等股骨远端、股骨近端、胫骨远端、胫骨近端、肱骨近端、肱骨远端、腓骨、尺骨、桡骨、桡骨远端、足骨或手骨、长骨上的骨干骨折等。
47.此外，骨板可包括任何现在已知的或以后开发的附加特征，例如，一个或多个开口或槽，其设计成接收例如手术植入工具、不同的紧固件(例如，非锁定紧固件)等。
48.骨板可以由现在已知或以后开发的任何合适的材料制造，所述材料包括例如金属、聚合物、塑料、陶瓷、可吸收复合材料、不可吸收复合材料等。合适的材料可以包括如钛、不锈钢、钴铬、聚醚醚酮(peek)、聚乙烯、超高分子量聚乙烯(uhmwpe)、可吸收的聚乳酸(pla)、聚乙醇酸(pga)、此类材料的组合或合金或任何其他适当的材料，这些材料具有足够的强度，可以固定到骨上并保持骨，同时具有足够的生物相容性，可以植入患者的身体。在一些实施例中，骨紧固件可以由与骨板相同的材料制成。在其它实施例中，紧固件可以由与骨板相比不同的材料制成。
49.所述紧固件可以是现在已知或以后开发的任何类型的紧固件。例如，所述紧固件可以包括任何类型的外螺纹，包括标准或非标准螺纹。例如，外螺纹可以布置成连续的脊或非连续的脊。所述外螺纹可以形成一个回转的一部分，一个完整回转，多个回转，单导程，多导程，或本领域中已知的任何其他螺纹。另外和/或备选地，在锁定螺钉的情况下，紧固件的头部部分可以包括将与形成在骨板中的锁定螺钉开口接合并且位于其内的任何表面。例如，头部部分可以包括螺纹。备选地，所述头部部分可以包括一系列的凹坑、脊、凸起、纹理区域或任何其他可以固定所述紧固件的表面。
50.所述紧固件可以是任何典型的紧固件，由任何适当的材料制成。紧固件可以包括用于接收驱动器的开孔，以便驱动紧固件穿过骨板并且进入患者的骨中。开孔可以是任何尺寸和形状，例如，其可以具有六边形构造以接收对应的六边形驱动器、十字螺丝头、平头、星形构造、torx，或可以与驱动器协作以将紧固件驱动穿过骨板并且进入患者的骨中的任何其它适合的构造。
51.所述紧固件的轴可以是全螺纹、部分螺纹或螺旋叶片，和/或可以包括一个或多个钉子、可展开的爪子、可扩展的元件，或允许所述轴与患者的骨啮合的任何特征。所述轴也
有可以是无螺纹的，使得所述紧固件采取钉子或销子的形式。在某些手术中，例如，主要目标是防止骨段倾斜，或者不用担心所述紧固件从患者的骨中拉出，因而所述轴不需要有螺纹或以其他方式构造为与患者的骨啮合的手术中，这种替代实施方式可以是优选方式。所述轴的端部可以是一个自攻或自钻的尖端。
52.在任何情况下，如从剩余公开内容将显而易见的，本公开的焦点在于骨板的示例性实施例，其包括布置和构造成提供提高的灵活性以用于邻近于具有先前手术植入的骨科装置或植入物的区域定位和固定骨板的一个或多个特征。另外，骨板可包括布置和构造成使得能够抵靠患者的长骨(例如，股骨)插入骨板，同时最小化对患者的软组织刺激的一个或多个特征，以及提供改进的轮廓化以便于抵靠患者的骨更好地定位骨板(例如，邻近于患者的大转子更好地轮廓化)的一个或多个特征。因此，应当了解，除非特别声明，否则本公开不应限于骨板的任何特定构造。另外，尽管本公开将描述为并且示为针对假体周围股骨远端板，但应了解，本公开的特征具有适用性并且可结合其它骨板使用，例如，如非假体周围骨板、肱骨板、股骨近端板、胫骨板等。因而，除非明确声明，否则本公开不应限于任何特定的骨板或骨板构造。
53.参考图1，公开了用于修复患者的骨中的骨折的具有各种长度的骨板100的各种实施例。如本文中将描述的，骨板100可以是股骨远端板的形式。也就是说，骨板100布置和构造成定位成邻近于患者的股骨。另外，如本文中将描述的，骨板100包括一个或多个特征，使得骨板100便于定位和固定到患者的股骨，所述股骨先前植入有手术骨科植入物或装置，如例如im钉、髋关节假体、膝关节假体等。因而，骨板100布置和构造用于假体周围骨折，并且因此可称为假体周围骨板或假体周围股骨远端板。
54.另外，如本文中将描述的，骨板100包括一个或多个特征，使得骨板100便于更容易的插入(例如，如经皮插入)，并且减少软组织刺激。另外和/或备选地，骨板100包括一个或多个特征以提供改进的轮廓化，以便于抵靠患者的骨更好地定位骨板(例如，邻近于患者的大转子更好地轮廓化)。
55.如本文中将描述的，在一个或多个实施例中，骨板100可包括沿着其长度的凹横截面形状，所述凹横截面形状布置和构造成在植入时定位成邻近于患者的股骨；端部部分(例如，近端部分)，所述端部部分是锥形的(从顶部到底部)；凹前缘，所述凹前缘用于增强沿着患者的股骨的插入；倒角；足够厚度，以提供足够的强度，并且包括孔图案，所述孔图案布置和构造成接收可变角度螺钉，所述可变角度螺钉使每个骨板能够定位在患者的骨的较长长度上，因此减少组或套中所需的板总数。
56.另外参考图2a-3d，如图所示，假体周围股骨远端板100可包括下侧表面、下表面或面向骨的表面102和上表面104。另外，假体周围股骨远端板100包括头部部分110和轴部分115。此外，假体周围股骨远端板100包括形成于其中的多个开口120，以用于接收多个紧固件(未示出)来用于将假体周围股骨远端板100联接到患者的骨。
57.如本文中将描述的，开口120可为锁定螺钉开口122或可变角度开口124的形式。也就是说，如本领域中的普通技术人员将了解，锁定螺钉开口122可包括形成于其内表面上的多个螺纹，以用于与形成于骨紧固件的头部部分的外表面上的螺纹匹配。如此布置，骨紧固件可以说是经由锁定螺钉开口122锁定到假体周围股骨远端板100。也就是说，如本领域中的普通技术人员将了解，骨紧固件旋拧穿过形成于假体周围股骨远端板100中的锁定螺钉
开口122中的一个并且进入患者的骨中。骨紧固件经由形成在骨紧固件的头部部分上的螺纹固定到假体周围股骨远端板100，所述螺纹与形成在假体周围股骨远端板100中的螺纹锁定螺钉开口122协作。这相对于患者的骨固定了假体周围股骨远端板100，并且提供了在假体周围股骨远端板100与骨紧固件之间的刚性固定。也就是说，由于骨紧固件的头部部分与形成在假体周围股骨远端板100的锁定螺钉开口122中的螺纹相互交叉，故板100和紧固件形成了稳定的系统或结构，并且骨折的稳定性可以依赖于或借助于结构的刚度。将骨紧固件锁定到假体周围股骨远端板100中可以实现角向和轴向稳定性，并且消除骨紧固件拨动、滑动或移位的可能性，从而降低术后复位损失的风险。
58.如前文所述，假体周围股骨远端板100还包括形成于其中的多个可变角度开口124，以用于接收非锁定或可变角度(例如，多轴)骨紧固件。在使用中，可变角度开口124布置和构造成使得插入其中的骨紧固件能够实现比例如螺纹地联接到假体周围股骨远端板100的常规锁定螺钉更大的插入角度范围。例如，在一个实施例中，骨紧固件的角位置可以旋转通过大约
±
15度的范围，但是可允许的多轴旋转范围可以变化，包括大于和小于十五度。在使用中，可变角度开口124可以现在已知或以后开发的任何合适方式、构造等提供，以使得骨紧固件能够相对于假体周围股骨远端板100多轴定位或成角度。
59.如图所示，在一个实施例中，可变角度开口124可包括翅片或突出部，其从开口124的内表面径向向内延伸并且进入开口124的内部区域，并且其构造成与骨紧固件的头部部分接合或协作。在使用中，翅片接合骨紧固件的头部部分以便将骨紧固件以期望位置和期望角度定向固定在可变角度开口124内。关于翅片的操作和构造的更多信息可以在最早的申请日期是2005年7月25日，现在是美国专利号10,092,337的名称为“systems and methods for using polyaxial plates”的美国专利申请号15/706,877；2012年6月15日提交的名称为“variable angle locking implant”的美国专利申请号13/524,506，以及2020年6月2日提交的名称为“orthopedic implant with improved variable angle locking mechanism”的国际pct专利申请号wo20200247381中找到，其全部内容以引用方式并入本文中。
60.在一个实施例中，锁定螺钉开口122可以布置和构造成相对于可变角度开口124接收较大直径的骨紧固件。也就是说，例如，锁定螺钉开口122可以布置和构造成接收4.5mm骨紧固件，同时可变角度开口124可以布置和构造成接收3.5mm骨紧固件，但是这些尺寸仅仅是示例性的，并且设想了其它尺寸的骨紧固件。通过布置和构造假体周围股骨远端板100以接收较大直径的锁定螺钉，假体周围股骨远端板100能够更好地固定到患者的骨。同时，通过并入较小的可变角度开口124，假体周围股骨远端板100能够更好地便于非锁定螺钉围绕先前手术植入的骨科装置或植入物的定位(例如，较小的非锁定骨紧固件使外科医生能够更好地导航先前手术植入的骨科装置或植入物)。
61.另外和/或备选地，如图所示，在一个实施例中，头部部分110可包括多个锁定螺钉开口122，同时完全没有任何可变角度螺钉开口124(例如，假体周围股骨远端板100的头部部分110可仅包括锁定螺钉开口122)，但可设想头部部分110可包括一个或多个可变角度开口124。
62.在一个实施例中，如图所示，假体周围股骨远端板100的轴部分115可包括多个锁定螺钉开口122和多个可变角度螺钉开口124。例如，在假体周围股骨远端板100的一个实施
例中，与形成于轴部分115中的可变角度开口124相比，锁定螺钉开口122可更居中定位。例如，在一个实施例中，轴部分115可包括中心纵向轴线c
l
，锁定螺钉开口122可基本上沿着假体周围股骨远端板100的轴部分115的中心纵向轴线c
l
定位，同时形成于轴部分115中的可变角度开口124(如图所示)可以沿着和/或邻近于假体周围股骨远端板100的轴部分115的外周边或表面106定位。
63.由此布置，通过沿着和/或邻近于轴部分115的外周边106定位可变角度开口124，假体周围股骨远端板100能够更好地定位可变角度骨紧固件，以避开先前手术植入的骨科装置或植入物(例如，外科医生能够更好地定位和插入一个或多个骨紧固件穿过形成于假体周围股骨远端板100中的可变角度开口124，同时例如避开患者的股骨中的先前手术植入的骨科装置或植入物的柄部分或im钉)。
64.另外和/或备选地，如图所示，假体周围股骨远端板100的轴部分115可包括第一区域116和第二区域118。如图所示，第一区域116可定位成邻近于假体周围股骨远端板100的头部部分110，同时第二区域118可定位在其相对端上(例如，第二区域118可布置和构造成抵靠患者的股骨的近端(例如，邻近于患者的转子)定位)。在一个或多个实施例中，在轴部分115的第二区域118中，可变角度开口124可布置和构造成使得它们横向于彼此定位。也就是说，如图所示，可变角度开口124可视为定位成横向排，其中两个可变角度开口124定位成一排，沿着假体周围股骨远端板100的每一侧或周边表面106各一个。如此布置，轴部分115的第二区域118中的可变角度开口124可称为定位成双排。同时，如图所示，形成于假体周围股骨远端板100的轴部分115的第一区域116中的可变角度开口124可以布置成使得它们相对于彼此交替。也就是说，如图所示，可变角度开口124可视为定位成横向排，其中仅单个可变角度开口124定位成一排，其中可变角度开口124在假体周围股骨远端板100的其与之邻近定位的那一侧或周边表面106交替。通过将可变角度开口124在轴部分115的第二区域118中定位成双排，当将可变角度骨紧固件在先前手术植入的骨科装置或植入物的柄部分或im钉的预期附近插入患者的骨中时，向外科医生提供了更多选择。
65.如此布置，骨板100的端部部分119可包括多个可变角度开口124(例如，端部部分119可包括可变角度开口124中的大多数)。在使用中，端部部分119设计成到达股骨近端，在该点处，骨不再是骨干，可变角度开口124允许螺钉到达更期望的骨和长度。例如，螺钉可针对小转子、股骨头或股骨近端中的一些其它期望区域。同时，通过在轴部分115的第一区域116中仅提供单排交替的可变角度开口124，更好地维持骨板100的强度。
66.尽管示出和描述了特定的骨板构造，但应了解，锁定螺钉开口122和可变角度开口124的组合可在其它实施例中改变，并且除非明确声明，否则本公开不应限于任何特定的构造。
67.另外和/或备选地，骨板100的近端部分119(例如，与头部部分110相对的端部部分)可包括变薄部。也就是说，近端部分119可包括减小的横截面积，以便于近端部分119相对于患者的解剖结构的轮廓化。一般来说，如本领域中的普通技术人员将了解，在使用期间，外科医生通常选择尺寸设定成和构造成桥接或跨越骨折的整个区域的具有一定长度的骨板。例如，骨板从股骨髁延伸到患者的转子或更高的情况并不少见。在使用中，骨板的头部部分可为高度轮廓化的以匹配患者的解剖结构。然而，提供具有轮廓化的两端的骨板产生许多问题。例如，一般来说，提供在两端进行解剖结构约束或轮廓化的骨板将不如预期那
样适合个别患者。因此，解除对骨板的一端的解剖结构约束以使骨板能够轮廓化以为每个个别患者提供更好的贴合是有益的。另外和/或备选地，提供具有轮廓化的两端的骨板产生许多制造问题。因而，近端部分119(例如，与头部部分110相对的端部部分)可包括减小的横截面积，以更好地使外科医生能够使近端部分119轮廓化以适应患者的解剖结构。
68.另外，参考图2a-3d，根据本公开的一个或多个特征，骨板100包括一个或多个特征，以便于沿着患者的骨(例如，沿着患者的股骨)经皮插入骨板100，同时最小化软组织刺激。另外和/或备选地，骨板100包括一个或多个特征，所述一个或多个特征布置和构造成提供改进的轮廓化以便于抵靠患者的骨更好地定位骨板100(例如，骨板100的端部部分119可轮廓化以便于改进邻近于患者的大转子的放置和/或定位)。
69.参考图2a-3d，示出了根据本公开的一个或多个特征的骨板100的实施例的示例。如图2a、3a和3c中所示，示出了骨板100的全长视图。骨板100布置和构造成沿着患者的股骨对准，并且布置和构造成在患者的大转子开始从患者的股骨干向外张开的点附近向近侧对准。图2b和3b示出了骨板100的近端部分119(例如，布置和构造成植入患者的股骨近端附近的端部部分)的放大视图。
70.如图所示，在一个实施例中，骨板100包括凹前缘150(例如，与直的或向外弯曲或凸表面相比的向内弓形或弯曲表面)，以便于沿着患者的股骨插入。例如，如图所示，端部部分119(例如，近端部分)包括凹前缘150，所述凹前缘布置和构造成增强骨板100沿着患者的股骨的经皮插入，同时最小化软组织刺激。在使用中，随着骨板100沿着股骨的凸表面推进，凹前缘150用以保持骨板100的端部部分119在患者的股骨上居中。另外，在使用中，凹前缘150布置和构造成在患者的股骨的近侧部分附近对准骨板100的近端部分119。也就是说，在使用中，凹前缘150布置和构造成将自身定位成邻近于患者的转子，由此提供骨板100抵靠患者的股骨的改进定位(例如，抵靠大转子齐平)。
71.也就是说，如图2b和3b中所示，在一个实施例中，端部部分119(例如，近端部分)包括下侧表面或面向骨的表面102、上表面104、第一侧向表面106a和第二侧向表面106b，以及端表面108(例如，前缘)。在一个实施例中，端表面108包括从第一侧向表面106a和第二侧向表面106b延伸到中心纵向轴线c
l
的凹表面或弓形表面。通过提供凹前缘150，在沿着患者的轴插入骨板100期间实现减少的软组织刺激。另外，随着骨板100沿着患者的股骨的凸表面推进，凹前缘150趋于保持骨板100的端部部分119(例如，股骨远端板100的近端部分)在患者的股骨上居中。另外和/或备选地，凹前缘150便于抵靠患者的骨更好地定位骨板100(例如，凹前缘150轮廓化，以便于改进邻近于患者的大转子的放置和/或定位)。
72.另外参考图3d，根据本公开的一个或多个特征，骨板100的端部部分119还可包括倒角160。如图所示，在一个实施例中，当与凹前缘150组合使用时，倒角160可包括基本上与凹前缘150近似的弓形或弯曲构造。已发现包括倒角160和凹前缘150以便于沿着患者的股骨插入，同时最小化软组织刺激。
73.另外，如图2c和3d中最佳所示，骨板100的端部部分119可包括锥形顶部表面170。也就是说，例如，从与骨板100的端表面108(例如，近端部分)间隔开的位置x开始，轴部分115可从增加的厚度渐缩到在端表面108处的减小的厚度。
74.通过提供从位置x到端表面108的渐缩厚度，提供了骨板100的近端部分119相对于患者的解剖结构的更容易轮廓化。也就是说，根据本公开的一个特征，近端部分119(例如，
与头部部分110相对的端部部分)可包括沿着其纵向长度的渐缩或减小的横截面区域，以更好地使外科医生能够轮廓化近端部分119以容纳患者的解剖结构(例如，提供锥形端部部分使外科医生能够垂直于骨接触表面102弯曲(例如，轮廓化)骨板100，以更好地针对患者的解剖结构(例如，如患者的转子)使骨板100轮廓化)。也就是说，例如，从与骨板100的端表面108间隔开一定距离的位置x开始，轴部分115可从增加的厚度渐缩到在端表面108处的减小的厚度。另外，通过向骨板100的近端部分提供减小的厚度渐缩，纵向渐缩厚度使得能够更容易地插入并且沿着股骨滑动，并且减少软组织破坏和潜在损害。
75.在一个实施例中，位置x(例如，锥形部开始的距离)可为距骨板100的端表面108大约3英寸。另外，在一个实施例中，骨板100可从大约0.225英寸或5.7mm的初始厚度渐缩到0.145英寸或3.7mm的减小厚度。但本领域中的普通技术人员将了解，这些尺寸仅仅是示例性的，并且可利用其它尺寸。
76.骨板100还可包括一个或多个附加特征。例如，骨板100可包括形成于下侧表面或面向骨的表面102中的多个底切或凹槽130。在一个实施例中，多个底切130可与形成于骨板100的轴部分115中的可变角度开口124一致或与共置。也就是说，形成于轴部分115中的可变角度开口124可以定位在或驻留于形成于面向骨的表面102中的底切130内。在使用中，底切130的尺寸可设定成和构造成提供间隙，以使线缆在假体周围股骨远端板100下方通过。
77.另外和/或备选地，形成于轴部分115的近端部分119中的锁定螺钉开口122中的一个或多个可包括形成于其下侧表面或面向骨的表面102中的下侧沉孔。在使用中，通过在形成于板100的端部部分119中的锁定螺钉开口122的下侧表面或面向骨的表面102中提供沉孔，下侧沉孔锁定螺钉开口126可以与器械组合使用以抓住和压缩骨折处。
78.骨板100的轴部分115还可包括用于使克氏针能够穿过其中的多个克氏针开口。在使用中，多个克氏针开口允许外科医生在他们已使骨折复位之后将板100暂时保持到患者的骨。
79.大体如图1中所示，并且如本领域中的普通技术人员将了解，取决于板的长度，底切、可变角度开口、锁定螺钉开口等的数目将在各种骨板之间变化。另外，取决于联接的患者的骨的侧部，骨板可提供为本身的镜像。
80.根据本文中所述的各种特征，在使用中，提供一组或一套骨板，其包含可在一个或多个股骨植入物之后植入的相对减少数目的骨板。根据本文中所述的特征，公开了提供充分硬度或强度的骨板，同时还公开了提供足够的柔性以沿着患者的轴并且在大转子张开部附近在股骨的近端处配合患者的股骨，而无过度板弯曲。另外，板的插入端(例如，股骨远端板的近端部分)更好地构造成沿着患者的股骨从患者的股骨的远端一直插入并且引导插入，并且插入到邻近于患者的转子的点，并且通过例如顶部到底部锥形部和一侧到另一侧的凹端部形状提供了沿着患者的股骨的软组织刺激减少。另外，骨板可包括孔图案，所述孔图案包括锁定螺钉开口和可变角度开口，以减少功能组中所需的不同板长度的数目。
81.前述描述具有广泛应用。因此，对任何实施例的论述仅表示是解释性的，并且并不意图暗示本公开的范围(包括权利要求)限于这些示例性实施例。换句话说，虽然本文中已详细描述本公开的说明性实施例，但应理解，本发明的构思可以另外方式实施和使用，并且所附权利要求书旨在解释为包括此类变化，除非受到现有技术限制。
82.如本文所使用，术语“一个”或“一种”实体是指该实体的一个或多个。因此，术语“一个”(或“一种”)、“一个或多个”和“至少一个”在本文中可互换使用。本文使用的“包括”、“包含”或“具有”及其变体是指包括此后列出的项目及其等同物以及其他项目。因此，术语“包括”、“包含”或“具有”及其变体是开放式表达，在本文中可互换使用。如本文所使用，短语“至少一个”、“一个或多个”和“和/或”是在操作中结合和分离的开放式表达。
83.所有方向参考(例如，近侧、远侧、上、下侧、下、向上、向下、左、右、横向、纵向、前、后、顶部、底部、上方、下方、竖直、水平、径向、轴向、顺时针和逆时针)仅用于识别目的，以帮助读者理解本公开内容，并且不构成限制，特别是关于本公开内容的位置、定向或使用。除非另有说明，否则连接参考(例如，附接、联接、连接和接合)应广义地解释，并且可包括元件集合之间的中间构件以及在元件之间相对移动的中间构件。因而，连接提及不一定推断两个元件直接连接且彼此有固定关系。标识提及(例如，一次、二次、第一、第二、第三、第四等)并不意图隐含重要性或优先级，而是用于区分一个特征与另一个特征。附图仅出于说明的目的，并且本文中所附附图中所反映的维度、位置、次序和相对尺寸可变化。