一种智能化DIP临床路径规划管理信息方法及系统与流程

一种智能化dip临床路径规划管理信息方法及系统
技术领域
1.本发明涉及医保dip支付方式下下的临床路径管理技术领域，尤其涉及一种智能化 dip临床路径规划管理信息方法及系统。


背景技术：

2.临床路径(clinical pathway，cp)是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种，以循征医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制订的有严格顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。临床路径管理，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全、提高医疗服务效率的重要手段。
3.按病种分值付费(diagnosis-intervention packet，dip)是利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范，可应用于医保支付、基金监管、医院管理等领域。
4.在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付，不再以医疗服务项目费用支付。
5.dip通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式，增进了管理的透明度与公平性，使政府、医保、医院各方在统一标准框架下建立沟通渠道，以有效合作取代相互博弈。基于资源消耗及结构合理的支付标准，能促进医保、医疗、医药协同联动，激发医疗服务供给侧治理动能，促使医疗机构以适宜的方法、合理的成本满足社会需求。提升医保基金使用效率，实现医保基金监管规范化、精细化和科学化。
6.目前医院的成本和利润空间与临床路径的诊疗过程之间并无经济学关联，医院现有的临床路径设计更倾向于临床诊疗操作的检验，而忽略了诊疗费用的成本预算，不利于调整医院业务收支结构，降低医院运行成本，严格控制不合理费用增长，也无法主动适应新形势和新政策，激发财务管理的价值创造能力，阻碍医院转型发展。


技术实现要素：

7.针对现有技术中的缺陷，本发明的目的一是提供一种降低医院运行成本、控制不合理费用增长、提高医院诊疗效率的智能化dip临床路径规划管理信息方法。本发明的目的一是通过如下技术方案实现的，一种智能化dip临床路径规划管理信息方法，包括如下步骤：
8.设计诊疗临床路径模板，并计算该诊疗临床路径模板各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用与dip医保标杆费用比较；
9.根据上述费用比较的结果，选择最优的所述诊疗临床路径模板应用于诊疗流程中。
10.通过上述技术方案，诊疗临床路径模板设计过程中实时核算每一步的费用和/或进行诊疗临床路径模板总费用集成；让临床诊疗和成本核算紧密结合，实时提供诊疗临床路径模板编辑的医学经济学量化信息；结合dip分组为设计的临床路径提供病种的成本和费用；为诊疗临床路径模板设计提供了成本标杆，为医疗行为的改进和规范提供了经济学基础，有利于调整医院业务收支结构，降低医院运行成本，严格控制不合理费用增长。
11.通过上述技术方案，以国家标准临床路径和dip国家标准分组为出发点，以医疗机构个性化诊疗实践的电子病例诊疗记录为数据基础挖掘诊疗项目层的详尽内涵；为路径设计提供详尽的可选元素作为诊疗项目推荐和基础临床路径模板，这样当医院及科室设计路径的时候就已经有了一个基础路径模板，使得诊疗临床路径模板设计工作简便易行，达到快速建立，随时编辑，实时发布的高效操作。
12.数据挖掘(data mining)和过程挖掘(process mining)可以充分展现真实世界诊疗路径的应用实践，将循证医学结果，国家普适路径指南和医疗机构个性化诊疗实践相关联，研究和建设医生可操作的诊疗临床路径模板。将过程挖掘与过程动态模拟相结合，可以创建并完善适于操作的诊疗流程模型(care process models)；这些智能应用方法可以充分发挥大数据分析的优势用以辅助临床实践。研究利用新兴的临床诊疗管理方法，将数据挖掘，流程建模，基于病程诊疗的成本核算和动态模拟结合在一起。适用于可视化人工设计和数据挖掘的过程，便于对成本、设计和评估医疗干预相关参数做“假设分析”，模拟医疗过程动态变化会带来医疗成本的变化，展示医疗过程改变与医疗成本的关系，动态优化诊疗临床路径模板以实现最优绩效比。
13.对诊疗临床路径模板的执行结果的分析可以总结性地归纳实际诊疗临床路径模板执行的费用消耗与原设计诊疗临床路径模板的各种维度的差别，个体病案偏离路径(高成本或者超低成本)的比较分析；为路径执行效果挖掘底层动因，指导路径的改进和诊疗方案的优化。
14.基于大数据的分析比对，对诊疗临床路径模板执行和设计诊疗临床路径模板的例均总费用，八大类费用消耗进行对比，与医保dip费用标杆对比；可以总结性地归纳实际诊疗临床路径模板执行的费用消耗和原设计路径的差别，以及和医保标杆的差别；为科室设计路径和执行路径提供量化信息，以便于进一步学习、改进和编辑路径，使得诊疗临床路径模板的诊疗成本尽量与dip医保标杆费用保持合理差别，避免医疗资源过度浪费，保证医疗服务质量；事前规划针对病种的诊疗方案和费用管理，规范医疗行为和成本控制，成为保证合理利润空间的有效手段，同时可以作为医疗绩效考核的依据之一。同时便于实现机器学习，智能化提供更加精确的诊疗项目推荐。利用数据科学和智能化方法研究和遵循探索，建设，应用和学习的自适应闭环流程，应用统计分析，机器学习和动态模拟等方法洞见完善诊疗临床路径模板的着力点。
15.本发明的目的二是提供一种智能化dip临床路径规划管理信息系统。本发明的目的二是通过如下技术方案实现的，一种智能化dip临床路径规划管理信息系统，包括临床路径设计模板模块、医护终端模块、数据交互接口；
16.临床路径设计模板模块包括若干基础临床路径模板和若干可选元素，若干所述可选元素包括诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段、医嘱元素中的一种或多种；
17.所述数据交互接口用于将本系统与医院内其他医疗信息系统数据交互，支持所述
临床路径设计模板模块将基础临床路径模板与医疗过程动态模拟相结合，实时核算基础临床路径模板与可选元素设计形成的诊疗临床路径模板的各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用，建立得到诊疗临床路径模板，提供dip医保标杆费用；
18.所述医护终端模块用于将建立得到的诊疗临床路径模板与实际诊疗流程结合应用。
19.本系统带有数据挖掘引擎，路径知识库，项目元素库匹配三大目录提示和推荐项目细节，便于实时成本核算；数据挖掘为路径设计提供详尽的诊疗项目推荐，设计诊疗临床路径模板可以以此为基础，诊疗临床路径模板设计过程中实时进行费用核算和诊疗临床路径模板总费用集成，在设计过程动态改变临床诊疗方式可以得到诊疗临床路径模板成本的动态变化；使得诊疗临床路径模板设计工作简便易行，达到快速建立，随时编辑，实时发布的高效操作；让临床诊疗和成本核算紧密结合，实时提供路径编辑的医学经济学量化信息。
20.个体病案偏离路径(高成本)的比较分析；为路径执行效果挖掘底层动因，指导路径的改进和诊疗方案的优化；分析了临床路径和诊疗过程各个阶段详细的成本盈亏、占比统计数据，把握dip了费用标准和成本变化，同时保证诊疗质量。
21.本发明的目的三是提供一种电子设备，包括处理器、存储器和总线，所述存储器用于存储计算机程序，所述处理器与所述存储器通过所述总线连接，当所述电子设备运行时，所述处理器执行所述存储器的所述计算机程序，以使所述处理器执行所述的智能化dip临床路径规划管理信息方法。
22.本发明的目的四是提供一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，所述程序被处理器执行时实现所述的智能化dip临床路径规划管理信息方法。
23.发明人发现临床路径管理的核心思路与dip通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式高度契合，医院可以通过临床路径强化对dip入组病例诊疗流程与医疗费用的管控，一方面dip为临床路径的推广起了促进作用，为细化医疗服务和医疗考核指标提供保障，另一方面临床路径作为dip深入临床执行的有效基础，两者相互支撑，共同提升医疗质量。
24.探索基于dip的临床路径管理体系建设，将成本控制与医院投入、医保支付、科室发展方向和资源规模、绩效评价等挂钩，聚焦临床技能、疑难复杂疾病诊治能力和创新诊疗模式的效益分析和决策评价，努力抓住改革契机，引导医院统筹考虑政策目标和改革要求等因素，强化成本控制的正向引导作用。深入调整医院业务收支结构，降低医院运行成本，严格控制不合理费用增长，主动适应新形势和新政策，激发财务管理的价值创造能力，积极推动医院转型发展。这些探索对于医保支付方式改革和提升医院精细化管理具有重大意义。
25.按病种分值付费(diagnosis-intervention packet，dip)是具有特色的创新，改变了样本推算总体的仿真、预测乃至精算模式，利用真实、全量数据客观还原病种的疾病特征及医疗行为，通过对疾病共性特征及个性变化规律的发现，建立医疗服务的“度量衡”体系，较为客观的拟合成本、计算分值结算付费，形成对医保支付方式改革的重要技术支撑。探索合理的医疗费用与医保支付标准之间的关系，就是探索dip支付方式下临床路径效用。发明人对与dip结合的临床路径管理进行研究，得到真正的能够应用于医院运营管理和医疗服务实践的与dip结合的智能化临床路径规划与管理系统平台。
26.与现有技术相比，本发明具有如下的有益效果：
27.(1)本发明智能化dip临床路径规划管理信息方法通过让临床诊疗和成本核算紧密结合，实时提供路径编辑的医学经济学量化信息；结合dip分组为设计的临床路径提供病种的成本和费用；为诊疗临床路径模板设计提供了成本标杆，为医疗行为的改进和规范提供了经济学基础，以dip为指导，以临床诊疗实践为行为基础，充分结合了临床医学和医学经济学理论，实现dip路径和医学临床路径(clinical pathways)的有机结合，指导合理、经济和高质量的医疗实践，分析并优化医疗服务的成本构成，指导医疗行为更趋合理化，提高医疗服务质量的同时避免过度浪费医疗资源；
28.(2)通过数据挖掘和过程挖掘充分展现真实世界诊疗路径的应用实践，研究和建设医生可操作的诊疗临床路径模板，为路径设计提供详尽的可选元素作为诊疗项目推荐和基础临床路径模板，使得诊疗临床路径模板设计工作简便易行，达到快速建立，随时编辑，实时发布的高效操作；
29.(3)与医院其他信息系统的对接，路径设计过程中实时核算费用和进行路径总费用集成；对成本、设计和评估医疗干预相关参数做“假设分析”，模拟医疗过程动态变化会带来医疗成本的变化，展示医疗过程改变与医疗成本的关系，动态优化诊疗临床路径模板以实现最优绩效比；
30.(4)对诊疗临床路径模板执行和设计诊疗临床路径模板的例均总费用，八大类费用消耗进行对比，与医保dip费用标杆对比，针对诊疗临床路径模板的执行结果的分析为路径执行效果挖掘底层动因，指导路径的改进和诊疗方案的优化，以便于进一步学习、改进和编辑路径，使得诊疗临床路径模板的诊疗成本尽量与dip医保标杆费用保持合理差别，避免医疗资源过度浪费，保证医疗服务质量；事前规划针对病种的诊疗方案和费用管理，规范医疗行为和成本控制，成为保证合理利润空间的有效手段，同时可以作为医疗绩效考核的依据之一；
31.(5)本发明便于实现“路径设计-模拟-应用-反馈-学习”的自适应循环，应用统计分析，机器学习和动态模拟等方法洞见完善临床路径的着力点，指导医疗行为更趋合理化。
附图说明
32.图1为本发明实施例智能化dip临床路径规划管理信息方法的流程示意图；
33.图2为本发明实施例智能化dip临床路径规划管理信息方法中设计诊疗临床路径模板，并计算该诊疗临床路径模板各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用与dip 医保标杆费用比较的流程示意图；
34.图3为本发明另一实施例智能化dip临床路径规划管理信息方法中设计诊疗临床路径模板，并计算该诊疗临床路径模板各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用与 dip医保标杆费用比较的流程示意图；
35.图4为本发明实施例智能化dip临床路径规划管理信息方法中根据上述费用比较的结果，选择最优的所述诊疗临床路径模板应用于诊疗流程中的流程示意图；
36.图5为本发明另一实施例智能化dip临床路径规划管理信息方法的流程示意图；
37.图6为本发明实施例智能化dip临床路径规划管理信息系统的系统框图；
38.图7为本发明实施例临床路径设计模板模块的系统框图；
39.图8为本发明另一实施例智能化dip临床路径规划管理信息系统的系统框图；
40.图9为本发明实施例临床路径管理分析考核模块的系统框图；
41.图10为适于用来实现本发明实施例的电子设备的计算机系统的结构示意图；
42.图11为本发明实施例计算机可读存储介质内程序实现智能化dip临床路径规划管理信息方法的参考基础临床路径模板和若干可选元素设计形成诊疗临床路径模板界面；
43.图12为本发明实施例计算机可读存储介质内程序实现智能化dip临床路径规划管理信息方法的基础临床路径模板与可选元素示例图(部分)；
44.图13为本发明实施例计算机可读存储介质内程序实现智能化dip临床路径规划管理信息方法的基础临床路径模板与可选元素另一示例图(部分)；
45.图14为本发明实施例计算机可读存储介质内程序实现智能化dip临床路径规划管理信息方法的诊疗临床路径模板执行和设计诊疗临床路径模板与dip医保标杆费用对比界面；
46.附图标记：1、数据挖掘临床路径模板模块；2、临床路径设计模板模块；21、路径基本信息单元；22、路径基本诊疗项目推荐单元；23、诊疗阶段建设单元；24、医嘱元素选择和编辑单元；25、成本核算单元；26、路径状态管理单元；27、路径知识库；3、医护终端模块；4、临床路径数据库；5、临床路径管理分析考核模块；51、路径基本指标单元；52、科室路径执行分析单元；53、dip路径解析单元；54、dip路径相关病案解析单元；6、数据交互接口；110、设计诊疗临床路径模板，并计算该诊疗临床路径模板各部分费用和/或诊疗临床路径模板的总计费用与dip医保标杆费用比较；111、对历史诊疗过程大数据测算回顾挖掘形成基础临床路径模板以及若干可选元素；112、根据所述基础临床路径模板和诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段、医嘱元素等智能推荐的可选元素设计诊疗临床路径模板；113、根据诊疗临床路径模板归入dip分组；114、动态模拟实时核算基础临床路径模板与可选元素设计形成的诊疗临床路径模板的各部分费用以及诊疗临床路径模板的总计费用并与所述dip分组的dip医保标杆费用比较；115、讨论审核设计后的诊疗临床路径模板，形成临床路径数据库；120、根据上述费用比较的结果，选择最优的所述诊疗临床路径模板应用于诊疗流程中；121、根据临床诊断结果和诊疗临床路径模板与dip医保标杆费用的费用比较结果匹配最优的所述诊疗临床路径模板；122、判断所述临床诊疗流程的实施路径与所述诊疗临床路径模板是否存在不一致的操作；1221、通过调整药品、耗材、服务数据中的一种或多种路径影响元素，动态优化所述诊疗临床路径模板直至所述临床诊疗流程的实施路径与所述诊疗临床路径模板的全部操作完全一致；1222、应用该诊疗临床路径模板于临床诊疗流程中；1223、申请出径处理，不必执行诊疗临床路径模板；130、对应用的诊疗临床路径模板进行分析，对医疗资源使用效率评价。
具体实施方式
47.如图1所示，本发明实施例提供了一种智能化dip临床路径规划管理信息方法，在一个具体实施例中，该方法用于医院诊疗平台，以dip为指导以临床诊疗实践为行为基础，结合临床医学和医学经济学理论，实现dip路径和医学临床路径的有机结合，智能管理设计诊疗临床路径模板，其实施方式的具体流程如图1所示，包括：
48.步骤a、设计诊疗临床路径模板，并计算该诊疗临床路径模板各部分费用和/或诊
疗临床路径模板的总计费用与dip医保标杆费用比较。
49.如图2所示，作为一种具体实施方式，步骤a中设计诊疗临床路径模板步骤可具体包括：
50.步骤a1、对历史诊疗过程大数据测算回顾挖掘形成基础临床路径模板以及若干可选元素。使得科室医护人员在路径设计前就得到若干相关的基础临床路径模板的基础信息，可以直接在上面增加、删除、修改可选元素即可，工作简便易行，便于达到快速建立，随时编辑，实时发布的高效操作，大幅提高诊疗效率的效果。
51.对历史诊疗过程大数据测算回顾挖掘的步骤包括：历史诊疗数据挖掘、历史诊疗过程挖掘和诊疗指南信息挖掘。
52.基础临床路径模板包括路径基本信息，路径基本信息包括诊断信息、手术信息或医院自主规则信息(如标准住院天数信息等)；若干可选元素包括：诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段或医嘱元素。在此基础上进而设计形成诊疗临床路径模板，既提高了设计效率，同时降低了设计难度。
53.步骤a2、根据所述基础临床路径模板和诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段、医嘱元素等智能推荐的可选元素设计诊疗临床路径模板。根据数据挖掘引擎的挖掘结果，不同的病症的可选元素的具体数量具有一定的差异，可以是一个或者多个，展示系统挖掘的所有结果，用户也可以通过系统自定义添加。
54.作为一种具体实施方式，步骤a中诊疗临床路径模板与dip医保标杆费用比较步骤可具体包括：
55.步骤a3、根据诊疗临床路径模板归入dip分组，该dip分组通过数据挖掘得到dip 医保标杆费用。
56.步骤a4、设计过程中通过数据挖掘引擎调取医院系统数据与动态模拟实时核算基础临床路径模板与可选元素设计形成的诊疗临床路径模板的各部分费用以及诊疗临床路径模板的总计费用并与所述dip分组的dip医保标杆费用比较，通过设计过程中调取医院系统数据计算该诊疗临床路径模板各部分费用与诊疗临床路径模板的总计费用与医保标杆费用全方位比较，诊疗过程中将建立得到的诊疗临床路径模板与诊疗流程结合应用，将过程挖掘与过程动态模拟相结合，对成本、设计和评估医疗干预相关参数做“假设分析”，便于优化诊疗临床路径模板实现最优绩效比。
57.更加具体的，基础临床路径模板与可选元素的各部分费用通过数据挖掘得到，在建立诊疗临床路径模板时将所选的基础临床路径模板与所选的可选元素项目的各部分费用显示并直接相加得到和(如阶段一，生化全套、一级护理；阶段二，一级护理(骨科)，麻醉用药，b等床位；阶段三，帕瑞替布止痛，x线检查等各部分费用显示并直接相加得到和)，再与dip分组的dip医保标杆费用比较，比较的结果超出dip医保标杆费用的淘汰或者进行进一步优化，用更加合适的可选元素进行置换，小于dip标杆费用的按照费用大小排序，选择最小费用作为最优模板，可以在临床执行应用。将过程挖掘与过程动态模拟相结合，对成本、设计和评估医疗干预相关参数做实时“假设分析”，便于得到更加合理的诊疗临床路径模板，为诊疗临床路径模板的设计提供了提供了经济学基础。
58.如图3所示，作为一种可选的实施方式，步骤a中还包括如下步骤：
59.步骤a5、医院的管理者或者科室内部可以讨论审核设计后的诊疗临床路径模板，
形成临床路径数据库4。便于对诊疗临床路径模板进行管理。
60.步骤b、根据上述费用比较的结果，选择最优的所述诊疗临床路径模板应用于诊疗流程中。医护人员基本按照最优的诊疗临床路径模板进行诊断治疗，大大提高了工作效率，降低了失误概率。
61.如图4所示，作为一种可选的实施方式，步骤b可具体包括：
62.步骤b1、根据临床诊断结果和诊疗临床路径模板与dip医保标杆费用的费用比较结果匹配最优的所述诊疗临床路径模板。
63.步骤b2、判断所述临床诊疗流程的实施路径与所述诊疗临床路径模板是否存在不一致的操作。
64.如果是，则执行步骤步骤b201，通过调整药品、耗材、服务数据中的一种或多种路径影响元素，动态优化所述诊疗临床路径模板直至所述临床诊疗流程的实施路径与所述诊疗临床路径模板的全部操作完全一致。
65.如果否，则执行步骤步骤b202，应用该诊疗临床路径模板于临床诊疗流程中。
66.当所述临床诊疗流程的实施路径与所述诊疗临床路径模板的全部操作无法一致，则执行步骤步骤b203，提示申请出径处理，不必执行诊疗临床路径模板。
67.本实施例的智能化dip临床路径规划管理信息方法应用于医院临床诊断中，为医护人员提供临床路径，涉及临床路径的设计、优化和具体应用。该方法通过智能化dip临床路径规划管理信息系统执行，该系统含有与医院数据系统实现数据通信的数据传输接口，根据使用该系统的医院个性化需求构建本发明的智能化dip临床路径规划管理信息系统。本发明的智能化dip临床路径规划管理信息系统作为一个应用程序，为医院及其医护人员提供了一个临床路径应用工具，有利于医护人员提高诊疗效率，便于为医院的医疗行为的改进和规范提供了经济学基础，便于指导路径的改进和诊疗方案的优化，帮助医院规范医疗行为和成本控制，保证医院利润空间。
68.如图5所示，作为一种可选的实施方式，本方法还包括步骤c、对应用的诊疗临床路径模板进行分析，对医疗资源使用效率评价。其中分析内容包括路径基本信息、科室路径执行信息、诊疗临床路径模板解析信息。
69.路径基本信息包括已开展诊疗临床路径模板的全院收治病例数、覆盖dip分组数、均住院天数、例均费用、完成率、退出率中的一种或多种。
70.科室路径执行信息包括各科室路径建设、执行基本情况、自定义评价指标。
71.诊疗临床路径模板解析信息包括dip诊疗临床路径模板覆盖的国家临床路径标准、病种标准指南、全院诊疗临床路径模板、诊疗临床路径模板实际执行指标和诊疗临床路径模板的各项指标对比分析信息、诊疗临床路径模板执行和设计诊疗临床路径模板的例均总费用和/或八大类费用消耗的对比以及与dip医保费用标杆的对比。
72.根据分析结果评价医疗资源使用效率。
73.科室可以根据对主要(多病案，金额大)诊断/手术的判断，参照dip诊疗临床路径模板，设计建设路径细节。基于大数据的分析比对，诊疗临床路径模板解析单元对诊疗临床路径模板执行和设计诊疗临床路径模板的例均总费用，八大类费用消耗进行对比，与dip医保标杆费用标杆对比；可以总结性地归纳实际诊疗临床路径模板执行的费用消耗和原设计诊疗临床路径模板的各种维度的差别，以及和dip医保标杆费用标杆的差别；为科室设计路
径和执行路径提供量化信息，进一步学习，改进和编辑路径。
74.针对诊疗临床路径模板执行结果的分析可以总结性地归纳实际路径执行的费用消耗和原设计路径的各种维度的差别，个体病案偏离路径(高成本)的比较分析；为路径执行效果挖掘底层动因，指导路径的改进和诊疗方案的优化。同时分析结果作为医务人员绩效考核部分依据，使得本发明的方法实现“路径设计-模拟-应用-反馈-学习”的自适应循环，更加科学合理。
75.基于与本发明方法上述各个实施例相同的构思，下面对本发明实施例提供的智能化 dip临床路径规划管理信息系统进行介绍，下文描述的智能化dip临床路径规划管理信息系统与上文描述的智能化dip临床路径规划管理信息方法可相互对应参照。请参考图 6，本发明实施例提供了一种智能化dip临床路径规划管理信息系统，如图6所示智能化dip临床路径规划管理信息系统，包括：临床路径设计模板模块2、医护终端模块3、数据交互接口6。系统将数据挖掘(data mining)和过程挖掘(process mining)充分展现真实世界诊疗路径的应用实践。过程挖掘动态模拟与过程动态模拟相结合，创建完善的适于操作的诊疗流程模型(care process models)，这些智能应用方法可以充分发挥数据科学对大数据分析的优势以辅助临床实践。
76.其中，临床路径设计模板模块2包括若干基础临床路径模板和若干可选元素，若干所述可选元素包括诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段、医嘱元素中的一种或多种。若干可选元素包括诊疗推荐项目、诊疗推荐阶段、医嘱元素。本模块以国家标准路径为出发点，以医疗机构个性化诊疗实践的电子病例诊疗记录为数据基础挖掘诊疗项目层的详尽内涵；为路径设计提供详尽的诊疗项目推荐和基础路径模板。
77.数据交互接口6用于将本系统与医院内其他医疗信息系统数据交互，实时获取dip 分组的医保标杆费用等数据或数据挖掘引擎挖掘得到的信息，便于支持临床路径设计模板模块2将基础临床路径模板与医疗过程动态模拟相结合，实时核算基础临床路径模板与可选元素设计形成的诊疗临床路径模板的各部分费用与诊疗临床路径模板的总计费用，临床路径设计模板模块2将基础临床路径模板与医疗过程动态模拟相结合，建立得到临床路径模板并归入dip分组，dip分组分别对应设置有医保标杆费用。便于实现系统动态化，利用新兴的临床诊疗管理方法，将数据挖掘，流程建模，基于病程诊疗的成本核算和动态模拟结合在一起，适用于可视化人工设计和数据挖掘的过程，可以对成本，设计和评估医疗干预相关参数做“假设分析”。
78.医护终端模块3用于将建立得到的诊疗临床路径模板与实际诊疗流程结合应用。其中，如果诊疗临床路径模板的执行过程中实际情况符合诊疗临床路径模板时按照诊疗临床路径模板完成诊疗过程。如果诊疗过程中实际情况与诊疗临床路径模板存在药品、耗材、服务数据中的一种或多种变化，修改优化诊疗临床路径模板并应用。如果诊疗过程中实际情况特殊，无法符合诊疗临床路径模板，则申请出径处理。
79.在诊疗临床路径模板的设计过程中，通过在路径设计过程中实时费用核算和路径总费用集成并与对应dip分组设置的医保标杆费用相比较，低于医保标杆费用则有利润空间，便于实现临床路径管理与dip支付标杆相紧密结合，实时提供路径编辑的医学经济学的量化信息，是医院管理者、科主任和临床医生把握诊疗费用标准和变化，同时又遵循科学诊疗指南，保证诊疗质量的智能工作平台。本系统以dip付费方式为指导，以临床诊疗实践为
行为基础，充分结合了临床医学和医学经济学理论，实现dip关键路径 (critical pathways)和医学临床路径(clinical pathways)的有机结合，为医疗行为的改进和规范提供了经济学基础，指导合理、经济和高质量的医疗实践。
80.如图7所示，作为一种具体实施方式，临床路径设计模板模块2包括路径基本信息单元21、路径基本诊疗项目推荐单元22、诊疗阶段建设单元23、医嘱元素选择和编辑单元24、成本核算单元25、路径状态管理单元26、路径知识库27。
81.路径基本信息单元21包括诊断信息、手术信息、医院自主规则信息，建立得到诊疗临床路径模板自动归入dip分组，dip分组分别对应设置有dip医保标杆费用，用于为诊疗临床路径模板的设计提供成本标杆。
82.路径基本诊疗项目推荐单元22用于根据诊断信息、手术信息、基础临床路径模板和数据挖掘引擎推荐若干诊疗项目包，诊疗项目包中包含若干诊疗应用元素。
83.诊疗阶段建设单元23用于填写和/或选择相应诊疗项目包的诊疗阶段，所述诊疗阶段中包含若干诊疗应用元素，如相应诊断和病种的诊疗阶段及住院天数。
84.医嘱元素选择和编辑单元24包括医嘱元素库，用于选择或创建或编辑医嘱元素并保存在医嘱元素库中。
85.成本核算单元25通过数据挖掘引擎在诊疗临床路径模板的设计过程中实时核算诊疗临床路径模板中每一步骤的费用和临床路径总费用，用于与dip分组对应设置的dip 医保标杆费用对比。
86.路径状态管理单元26用于管理新建诊疗临床路径模板和现存诊疗临床路径模板的发布、使用、停用等状态的控制管理。
87.路径知识库27用于自适应更新迭代维护基础临床路径模板和医嘱元素库。
88.作为一种可选的实施方式，智能化dip临床路径规划管理信息系统还包括数据挖掘临床路径模板模块1，数据挖掘临床路径模板模块1通过对以往病例的历史大数据挖掘分析，用于为临床路径设计模板模块2提供基础临床路径模板和若干可选元素。
89.使用时，科室设计路径的时候对每一种病症都就已经有了一个基础临床路径模板以及若干可选元素，使得诊疗临床路径模板的设计工作简便易行，达到快速建立，随时编辑，实时发布的高效操作效果。
90.如图8所示，作为一种可选的实施方式，智能化dip临床路径规划管理信息系统还包括临床路径数据库4，临床路径数据库4用于收录管理者讨论审核后的诊疗临床路径模板形成临床路径数据库4供医护终端模块3选用。
91.作为一种可选的实施方式，智能化dip临床路径规划管理信息系统还包括临床路径管理分析考核模块5，临床路径管理分析考核模块5用于对医护终端模块3应用后的诊疗临床路径模板分析评价。
92.如图9所示，作为一种具体实施方式，临床路径管理分析考核模块5包括路径基本指标单元51、科室路径执行分析单元52、dip路径解析单元53、dip路径相关病案解析单元54。
93.路径基本指标单元51包括对诊疗过程中已应用的诊疗临床路径模板的若干评价指标，包括已开展临床路径的dip全院收治病例数、覆盖dip组数、均住院天数、例均费用、完成率、退出率中的一种或多种。
94.科室路径执行分析单元52包括对各科室路径建设、执行基本情况和自定义评价指标。
95.dip路径解析单元53用于阅览该dip覆盖的国家临床路径标准、病种标准指南；搜索、展示全院/科室/mdc下所有覆盖的dip诊疗临床路径模板；数据挖掘呈现对比分析 dip诊疗临床路径模板实际执行指标和dip诊疗临床路径模板的各项指标；对比分析dip 诊疗临床路径模板执行和设计dip诊疗临床路径模板的例均总费用、八大类费用消耗、 dip医保费用标杆对比；数据量化解析详细诊疗项目与dip诊疗临床路径模板设计的差异。
96.dip路径相关病案解析单元54用于统计分析和详情解析该dip诊疗临床路径模板覆盖的病案。
97.在诊疗临床路径模板使用后，基于大数据的分析比对，对路径执行和设计路径的例均总费用，八大类费用消耗进行对比，与医保费用标杆对比，可以总结性地归纳实际路径执行的费用消耗和原设计路径的各种维度的差别，以及和医保标杆的差别，为科室设计路径和执行路径提供量化信息，进一步学习，改进和编辑路径提供帮助。
98.便于实现系统自适应，针对临床路径执行结果的分析可以总结性地归纳实际路径执行的费用消耗和原设计路径的各种维度的差别，个体病案偏离路径(高成本)的比较分析；为路径执行效果挖掘底层动因，指导路径的改进和诊疗方案的优化，分析结果可以作为医务人员绩效考核部分依据，系统接受并学习分析结果并实现机器学习。
99.本实施例的智能化dip临床路径规划管理信息系统用于实现前述的智能化dip临床路径规划管理信息方法，因此智能化dip临床路径规划管理信息系统中的具体实施方式可参考前文中的智能化dip临床路径规划管理信息方法的实施例部分。
100.图10为适于用来实现本发明实施例的电子设备的计算机系统的结构示意图，在硬件层面，该电子设备包括处理器，可选地还包括内部总线、网络接口、存储器。其中，存储器可能包含内存，例如高速随机存取存储器(random-accessmemory，ram)，也可能还包括非易失性存储器(non-volatilememory)，例如至少1个磁盘存储器等。当然，该电子设备还可能包括其他业务所需要的硬件。
101.处理器、网络接口和存储器可以通过内部总线相互连接，该内部总线可以是 isa(industrystandardarchitecture，工业标准体系结构)总线、pci(peripheralcomponent interconnect，外设部件互连标准)总线或eisa(extended industrystandardarchitecture，扩展工业标准结构)总线等。所述总线可以分为地址总线、数据总线、控制总线等。为便于表示，图6中仅用一个双向箭头表示，但并不表示仅有一根总线或一种类型的总线。
102.存储器，用于存储计算机程序。具体地，程序可以包括程序代码，所述程序代码包括计算机操作指令。存储器可以包括内存和非易失性存储器，并向处理器提供指令和数据。
103.在一种可能实现的方式中，处理器从非易失性存储器中读取对应的计算机程序到内存中然后运行，也可从其它设备上获取相应的计算机程序，以在逻辑层面上形成采购发货信息交互录入系统。处理器，执行存储器所存放的程序，以通过执行的程序实现本发明任一实施例中提供的智能化dip临床路径规划管理信息方法。
104.上述如本发明图8所示实施例提供的智能化dip临床路径规划管理信息系统执行图 1-5任一所示实施例的方法可以应用于处理器中，或者由处理器实现。处理器可能是一
种集成电路芯片，具有信号的处理能力。在实现过程中，上述方法的各步骤可以通过处理器中的硬件的集成逻辑电路或者软件形式的指令完成。上述的处理器可以是通用处理器，包括中央处理器(centralprocessingunit，cpu)、网络处理器(networkprocessor， np)等；还可以是数字信号处理器(digitalsignalprocessor，dsp)、专用集成电路 (applicationspecificintegratedcircuit，asic)、现场可编程门阵列(field－ programmablegatearray，fpga)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件。可以实现或者执行本发明实施例中的公开的各方法、步骤及逻辑框图。通用处理器可以是微处理器或者是任何常规的处理器等。
105.结合本发明实施例所公开的方法的步骤可以直接体现为硬件译码处理器执行完成，或者用译码处理器中的硬件及软件模块组合执行完成。软件模块可以位于随机存储器，闪存、只读存储器，可编程只读存储器或者电可擦写可编程存储器、寄存器等本领域成熟的存储介质中。该存储介质位于存储器，处理器读取存储器中的信息，结合其硬件完成上述方法的步骤。
106.使用时医生或实际执行的科室人员在该终端设备上输入诊断、手术/操作参数，程序进行历史大数据挖掘分析同时自动根据提供信息分入dip分组并得到该dip分组的 dip医保标杆费用，多次操作后可以选用已经制定好的诊疗临床路径模板。数据挖掘引擎对数据按临床实践规范与诊疗类别挖掘，诊疗类别在划分服务项目类别(医保编码与通用名称)，最终得到数据挖掘项目推荐。临床医生选择确认编码，在该过程中项目成本综合实时测算，得到该dip分组路径测算成本并与分入的该dip分组的dip医保标杆费用相比较。设计制得该病例的诊疗临床路径模板，医生在该病例的诊疗过程中将建立得到的诊疗临床路径模板与诊疗流程结合应用，如果诊疗临床路径模板的执行过程中实际情况符合诊疗临床路径模板时按照诊疗临床路径模板完成诊疗过程。如果诊疗过程中实际情况与诊疗临床路径模板存在药品、耗材、服务数据中的一种或多种变化，修改优化诊疗临床路径模板并应用。如果诊疗过程中实际情况特殊，无法符合诊疗临床路径模板，则申请出径处理。本技术中出径处理是指诊疗过程不按照设定好的诊疗临床路径模板执行。
107.本发明实施例还提出了一种计算机可读存储介质，该计算机可读存储介质存储一个或多个程序，该一个或多个程序包括指令，该指令当被包括多个应用程序的电子设备执行时，能够使该电子设备执行本发明任一实施例中提供的智能化dip临床路径规划管理信息方法。
108.该计算机程序包括数据挖掘临床路径模板模块1、临床路径设计模板模块2、医护终端模块3、数据交互接口6。如图11所示界面，使用时，通过对数据挖掘、过程挖掘、诊疗指南，形成基础临床路径模板以及若干可选元素，例如图12、图13所示：包含名称等基本信息以及若干项目组合成的项目包，包括但不限于血糖、诊疗费、电脑多导联心电图等元素。
109.医院或科室的管理者根据上述可选元素推荐诊疗项目、规划编辑过程，自动形成dip 病组，并实时进行路径费用测算并与该dip病组的医保标杆进行比较，最终形成病组的诊疗临床路径模板，所有诊疗临床路径模板整合为临床路径数据库4，便于医生遇到类似病例时调出按该模板并执行。
110.执行完毕后，如图14界面，科室可以通过诊疗临床路径模板解析单元对诊疗临床路径模板执行和设计诊疗临床路径模板的例均总费用，八大类费用(药物、检查、检验、手
术、耗材、血浆、治疗、其他)消耗进行对比，与dip医保标杆费用标杆对比；可以总结性地归纳实际诊疗临床路径模板执行的费用消耗和原设计诊疗临床路径模板的各种维度的差别，以及和dip医保标杆费用标杆的差别；为科室设计路径和执行路径提供量化信息，进一步学习，改进和编辑路径。
111.上述实施例阐明的系统、装置、模块或单元，具体可以由计算机芯片或实体实现，或者由具有某种功能的产品来实现。一种典型的实现设备为计算机。具体的，计算机例如可以为个人计算机、膝上型计算机、蜂窝电话、相机电话、智能电话、个人数字助理、媒体播放器、导航设备、电子邮件设备、游戏控制台、平板计算机、可穿戴设备或者这些设备中的任何设备的组合。
112.为了描述的方便，描述以上装置时以功能分为各种单元或模块分别描述。当然，在实施本发明时可以把各单元或模块的功能在同一个或多个软件和/或硬件中实现。
113.在一个典型的配置中，计算设备包括一个或多个处理器(cpu)、输入/输出接口、网络接口和内存。
114.内存可能包括计算机可读介质中的非永久性存储器，随机存取存储器(ram)和/或非易失性内存等形式，如只读存储器(rom)或闪存(flashram)。内存是计算机可读介质的示例。
115.计算机可读介质包括永久性和非永久性、可移动和非可移动媒体可以由任何方法或技术来实现信息存储。信息可以是计算机可读指令、数据结构、程序的模块或其他数据。计算机的存储介质的例子包括，但不限于相变内存(pram)、静态随机存取存储器(sram)、动态随机存取存储器(dram)、其他类型的随机存取存储器(ram)、只读存储器(rom)、电可擦除可编程只读存储器(eeprom)、快闪记忆体或其他内存技术、只读光盘只读存储器(cd-rom)、数字多功能光盘(dvd)或其他光学存储、磁盒式磁带，磁带磁磁盘存储或其他磁性存储设备或任何其他非传输介质，可用于存储可以被计算设备访问的信息。按照本文中的界定，计算机可读介质不包括暂存电脑可读媒体(transitory media)，如调制的数据信号和载波。
116.本领域技术人员应明白，本发明的实施例可提供为方法、系统或计算机程序产品。因此，本发明可采用完全硬件实施例、完全软件实施例或结合软件和硬件方面的实施例的形式。而且，本发明可采用在一个或多个其中包含有计算机可用程序代码的计算机可用存储介质(包括但不限于磁盘存储器、cd-rom、光学存储器等)上实施的计算机程序产品的形式。
117.本发明中的各个实施例均采用递进的方式描述，各个实施例之间相同相似的部分互相参见即可，每个实施例重点说明的都是与其他实施例的不同之处。尤其，对于系统实施例而言，由于其基本相似于方法实施例，所以描述的比较简单，相关之处参见方法实施例的部分说明即可。
118.以上所述仅为本发明的实施例而已，并不用于限制本发明。对于本领域技术人员来说，本发明可以有各种更改和变化。凡在本发明的精神和原理之内所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的权利要求范围之内。