一种用于股骨大转子的辅助复位和定位导向的工具的制作方法

1.本实用新型涉及医疗器械领域，并且更具体地涉及一种用于股骨大转子的辅助复位和定位导向的工具。


背景技术：

2.这里提供的背景技术描述用于总体上介绍本实用新型的背景。当前所署名实用新型申请人的在本背景技术部分中所描述的程度上的工作，以及本描述中在申请时不构成现有技术的各方面，既非明示也非默示地被承认为与本实用新型相抵触的现有技术。
3.股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平部位所发生的骨折，是老年骨质疏松性骨折中的高发骨折类型。股骨转子下骨折是指发生于股骨小转子及其远端5cm以内的骨折，股骨干中上段骨折是发生于股骨干中、上1/3的骨折。这几种骨折治疗的主要方式是闭合复位髓内钉内固定，即不显露骨折断端复位骨折，通过建立通道来置入髓内钉内固定装置。髓内钉的进针(钉)点都是大转子顶点。
4.在进行闭合复位髓内钉内固定手术时，骨折的良好复位是手术成功的关键，如果手术中不能达到良好的复位，就意味着手术的失败或严重的并发症。并且，手术中导针的进针点也是至关重要的，它不仅决定着髓内钉的位置和方向，也影响着复位的好坏。这是因为，手术中应首先将骨折处复位，然后再置入导针，导针的进针点决定髓内钉入点和髓内钉的位置，入钉点一旦滑入骨折线，在扩髓和插入髓内钉过程中会使骨块分离，骨折将移位。
5.现有技术中采用徒手方式置入导针时通常存在以下问题：1、由于肌肉等软组织阻挡而妨碍导针置入，使得导针不能按预设方向进入，还可能造成导针定位不准确，因而在手术中不得不反复更改导针位置，这不仅对大转子结构会造成大的破坏，而且会增加做透视的次数，从而增加病人及术者(操作人员)受到的辐射剂量，延长了手术时间；2、大转子顶点凸起周围倾斜，入针时滑移不稳定；3、现有导向工具都直接定位于大转子骨质，这不仅容易破坏大转子骨质，并且容易使导针滑入骨折线，造成导针位置不良，在扩髓的过程中出现撑开效应(wedge-open-effect)。
6.中国专利文献cn211796924u公开了一种用于股骨大转子的开口导向工具。然而该工具的结构和操作方法较为复杂且没有辅助复位功能。
7.因此，本领域需要一种用于股骨大转子的具有辅助复位和定位导向的工具。


技术实现要素：

8.本概要提供用于以简化形式介绍构思的选择，这些构思在下面的详细说明中将进一步描述。本概要不旨在辨识所要求保护主题的关键特征或必要特征，也不旨在用作在确定所要求保护主题的范围时的帮助。
9.本实用新型提供一种用于股骨大转子的具有辅助复位和定位导向的工具。
10.在本实用新型的一个方面，提供一种用于股骨大转子的辅助复位和定位导向的工具，其中，所述工具包括中空套筒、定位指针和柄部，其中，套筒具有第一端部和与第一端部
相反的第二端部，定位指针具有基部和从所述基部的至少一端沿其纵向向外延伸的尖端部，并且其中，柄部定位在第一端部附近，定位指针定位在第二端部且沿套筒的长度方向延伸使得至少尖端部超出第二端部。
11.在另一方面，定位指针和柄部在垂直于所述套筒的长度方向的方向上居于套筒相反的套筒壁上。
12.在另一方面，套筒、定位指针和柄部是一体成型的。
13.在另一方面，定位指针和柄部通过焊接方式牢固地定位到套筒。
14.在另一方面，定位指针由不锈钢制成。
15.在另一方面，定位指针定位成使其长度的约三分之一的部分沿套筒的长度方向延伸超出第二端部。
16.在另一方面，柄部定位在第一端部的端点与距所述端点大约三分之一套筒长度处之间的任一位置处。
17.在另一方面，套筒的第二端部的顶部端面为平面或者套筒的第二端部的顶部设置有棘凸。
18.在另一方面，套筒的第一端部套接有端盖。
19.在另一方面，柄部具有呈大体截头圆锥形状的柄身或者在其朝向定位指针的侧面具有波纹型轮廓。
20.在又一方面，柄部的轴线与套筒在第二端部的方向上的轴线成钝角。
21.在又一方面，套筒的长度约为15cm，套筒壁的厚度约为3mm。
22.在又一方面，柄部的长度约为8cm。
23.在又一方面，定位指针的长度约为3cm，定位指针的超出套筒的部分的长度约为1cm。
24.通过本实用新型的工具，能够辅助复位股骨大转子骨折，并且通过定位导向作用能够确保导针的位置和方向正确，从而可以减少术中透视次数，减少并发症，提高转子间、转子下骨折等的治疗效果。而且本实用新型的工具，结构简单，易于操作。
25.本实用新型的上述特征和优点以及其他特征和优点将从下面结合附图和随附权利要求对为实施本实用新型的优选实施例和最优模式的详细描述中变得显而易见。
附图说明
26.在对实施例的以下详细描述中仅通过示例方式呈现其它特征、优点和细节，详细描述参考附图，在附图中：
27.图1是根据本实用新型的原理的辅助复位和定位导向的工具的示意图。
28.图2是根据本实用新型的原理的辅助复位和定位导向的工具的主视图。
29.图3是根据本实用新型的原理的辅助复位和定位导向的工具的撬拔原理示意图。
30.图4是根据本实用新型的原理的辅助复位和定位导向的工具的提拉原理示意图。
31.图5是根据本实用新型的原理的辅助复位和定位导向的工具的另一实施例的示意图。
32.在下面的说明中只是为了方便和参考使用了某些术语，这些术语将不是限制性的。
具体实施方式
33.下面的描述本质上仅是示范性的并且不旨在限制本实用新型、应用或使用。此外，无意于受到在前面的技术领域、背景技术和实用新型内容或下面的详细描述中所呈现的任何明示或默示理论的限制。应当理解在整个附图中，相应的参考标记标识相似或相应的部件或特征。
34.现在将会进一步进行阐述本实用新型。在下面的段落中，更详细地限定本实用新型的不同方面。除非明显地相反指示，如此限定的每一方面可与任何其他(多个)方面进行结合。特别地，指示为优选或有利的任何特征可与指示为优选或有利的任何其它(多个)特征相结合。
35.参照附图1和图2，示出了根据本实用新型的原理的用于股骨大转子的辅助复位和定位导向的工具10。工具10包括中空的套筒1、定位指针2和柄部3。套筒1具有第一端部a和与所述第一端部a相反的第二端部b，并且优选地具有圆筒形形状，以便供导针(未示出)从其中自由穿过。定位指针2具有基部和从基部的至少一端沿其纵向向外延伸的尖端部。定位指针2定位在第二端部b并且沿套筒1的长度方向(轴线方向m)延伸，使得定位指针2的至少一个尖端部沿轴线方向m超出第二端部b。柄部3定位在第一端部a附近。优选地，定位指针2和柄部3在垂直于套筒的长度方向m的方向上居于套筒相反的套筒壁上，换句话说，朝着套筒的长度方向看，以柄部3处在套筒的横截面圆周上的6点钟方位为例，定位指针2处于12点钟方位。
36.有利地，套筒1的第一端部可以套接(内部套接或者外部套接)有端盖以更好地维持平衡。还有利地，套筒1的第二端部的顶部端面可以为平面(如所示)，并且特别有利地是，套筒1的第二端部的顶部可以设置有棘凸(未示出)，包括但不限于锯齿、凸凹、突起、突出等，这样在手术时，定位指针2陷于大转子顶点内侧壁/斜坡和外展肌腱止点内，套筒的第二端部b抵挡周围软组织并且其顶部抵靠大转子顶点；特别地，第二端部顶部设置的棘突能够增大与大转子顶点的摩擦从而使套筒更稳定地抵靠住大转子，以便可以顺利地插入导针。
37.特别地，如图1和图2所示，柄部3定位在距离套筒1的第一端部a的端点大约三分之一套筒长度处。可替代地，柄部3可以定位在套筒1的第一端部a的端点处，柄部3还可以定位在套筒1的第一端部a的端点与距该端点大约三分之一套筒长度处之间的任一位置处，只要便于操作和施加力即可。柄部3在图中示出为具有呈大体截头圆锥形状的柄身和球形柄盖。然而，本领域技术人员容易明白，为了易于操作人员的抓握和操控，柄部3可以具有符合人体工程学的其他任何形状，例如在其朝向定位指针2的侧面具有波纹型轮廓，参见图5所示。另外，为了便于操作和固定作用，优选地，柄部3的轴线n与套筒1的轴线m形成的角度α为钝角，如图2所示。优选地，该角度α可以为120
°
、135
°
、150
°
等。
38.优选地，定位指针2定位成使其长度的约三分之一的部分沿套筒1的长度方向延伸超出套筒的第二端部b。如所示，指针2可以具有从其基部沿其纵向向两侧延伸的两个尖端部，并且指针2的基部的一部分和一个尖端部延伸超出套筒的第二端部b。定位指针2可以具有对称形状，并且截面例如可以为大体的梯形形状，其也可以具有其他形状。可选地，指针2也可以只有一个尖端部，此时指针2定位成使至少该尖端部沿套筒长度方向延伸超出套筒的第二端部b。
39.定位指针2可以由具有高强度、高硬度的任何材料制成。优选地，定位指针2由不锈
钢制成。套筒、柄部和指针可以使用相同的材料制成，也可以使用不同的材料的制成。在一种实施例中，套筒1、定位指针2和柄部3均由不锈钢制成，可选地它们可以是一体成型的。在另一种实施例中，可以通过焊接方式将定位指针2和柄部3牢固地定位到套筒1，可选地，它们由相同材料例如不锈钢等或者不同材料制成。本领域技术人员容易明白，可以通过除了焊接方式之外的任何固定方式将定位指针2和柄部3牢固地定位到套筒1。
40.根据本实用新型，套筒1的长度可以在12-20cm之间，优选地约为15cm，套筒壁的厚度约为3mm。柄部3的长度可以在6-10cm，优选地约为8cm。定位指针2的长度可以在2-5cm之间。优选地，定位指针2具体地基部的厚度为3mm，长度约为3cm，并且此时定位指针2的超出套筒的部分的长度约为1cm。
41.通常，无论股骨转子间骨折还是股骨转子下骨折，大转子肌肉附着点处骨质多是完整存在的，保留梨状窝和顶点内侧壁结构，骨块在肌肉的牵拉下常常存在特定方向的移位。在手术中，容易触摸到梨状窝和大转子顶点，将根据本实用新型原理的工具的定位指针的尖端部插于大转子顶点的内侧壁，使得套筒能够稳定而不滑移，而套筒可以抵挡肌肉等软组织的阻碍，确保导针沿着预定的方向进入。导针在套筒的引导下通过坚实的骨质从良好的入针点沿着适当方向进入髓腔，既能确保减少破坏大转子骨质，也能确保导针不滑移进入骨折间隙，从而避免了在扩髓过程中出现撑开效应。
42.参照附图3，根据本实用新型原理的工具可以通过指针2勾住大转子顶点内侧斜坡，向内推压柄部3产生撬拨作用(箭头方向)对抗外展肌群(臀中肌、臀小肌)牵拉引起的股骨近端外展移位；参照附图4，根据本实用新型原理的工具可以通过指针2勾住大转子顶点内侧斜坡，向前推动柄部3产生提拉作用(箭头方向)对抗外旋肌群(梨状肌、闭孔内肌、股方肌)牵拉引起的股骨近端外旋移位；通过撬拨作用和提拉作用，根据本实用新型原理的工具可以实现辅助复位大转子移位的功能，从而可以避免因大转子移位而造成的手术失败或并发症。
43.采用根据本实用新型原理的工具，其指针尖端部能够钩于大转子顶点内侧壁，使套筒稳定而不滑移；套筒可抵挡软组织，从而确保进针方向正确；导针在套筒的引导下通过坚实的骨质从良好的入针点沿适当方向进入髓腔，因而既减少破坏大转子骨质，也不会滑移进入骨折间隙，避免扩髓的过程中出现撑开效应(wedge-open-effect)。并且能够通过撬拨作用和提拉作用对抗外展肌群和外旋肌群牵拉引起的大转子移位，达到辅助复位大转子移位的作用。本实用新型工具的指针勾住大转子顶点内侧斜坡，套筒的第二端部b抵住大转子顶点，术中观察x线机(c臂)透视正侧位像，可以调整本实用新型的工具的位置和方向。只要套筒位置和方向正确，导针的位置和方向就正确，从而可减少透视次数。
44.虽然在前面的详细描述中描述了至少一个示范性实施例，但是应当明白存在大量的变形例。还应当明白在此描述的一个示范性实施例或多个示范性实施例仅仅是例子，并不旨在以任何方式限制本实用新型的范围、适用性或构造。相反，前面的详细描述将为本领域技术人员提供方便的指引以实施一个示范性实施例或多个示范性实施例。应当理解在不偏离由所附权利要求及其合法等同方案阐明的本实用新型范围的情况下可以对元件的功能和排列做出各种变化。