一种用于口腔手术的开窗定位装置

1.本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于口腔手术的开窗定位装置。


背景技术：

2.埋伏阻生牙、多生牙(额外牙)易导致错畸形、邻牙牙根吸收、影响正畸治疗，也可引发牙源性囊肿和肿瘤，因而常需拔除。埋伏阻生牙、多生牙在临床上较为常见，其中，骨性埋伏阻生牙与多生牙因定位与显露困难、邻近邻牙牙根、下颌管以及上颌窦等重要解剖结构、阻力大，因而拔除难度较大。传统拔牙术往往参考ct、cbct等影像学资料，通过比对患者口腔解剖结构，利用相对位置大致估计埋伏牙位置，再开窗去骨，寻找牙齿。该方法十分依赖于术者的临床经验与主观判断，极易出现开窗定位不精准，翻瓣去骨量大，甚至找不到埋伏牙的情况，产生邻近重要解剖结构损伤、邻牙松动、术后出血肿胀疼痛严重等并发症。
3.目前，已上市的术中导航技术虽能实现手术入路精准定位，但导航设备售价高昂，且每一位患者的导航方案均需要工程师在采集患者cbct数据后单独设计，致使患者拔牙围手术期显著延长，经济负担明显增大。术中导航技术在高周转、低费用的口腔外科门诊以及基层牙科诊所显然不具备经济适用性。在授权专利中，已有3种相关专利发表：一种基于三维打印技术的埋伏牙个体化骨开窗导板(cn 109662788 a，2019.04.23)，下颌阻生第三磨牙向拔除导板及其制作方法(cn 111449789 a，2020.07.28)，一种用于精准拔牙的导板、导板的制作方法及使用方法(cn 109223206 a，2019.01.18)。纵观以上3项专利，仍然需要额外设备为每一位患者单独设计、制作导板，治疗周期长，治疗费用高。
4.因此，临床上亟需一种成本低廉，并能方便快捷的指导埋伏阻生牙、多生牙精准定位与开窗的技术手段。


技术实现要素：

5.本实用新型的主要目的是为上下颌前牙与后牙区骨性埋伏阻生牙、多生牙拔除术提供一套可灵活组装塑形、成本低廉、使用方便、可消毒复用的埋伏牙开窗定位装置。在适配不同牙列、牙槽骨形态的基础上，实现对埋伏牙的准确定位，从而提高开窗去骨精度和手术效率，减小手术创伤，减轻甚至避免术后并发症。
6.本实用新型是这样实现的：
7.一种用于口腔手术的开窗定位装置，包括卡固在牙齿上的固定机构和能根据患者口腔形状自由塑形来确认打孔位置的定位网；所述固定装置包括至少一个能够卡固在患者牙槽上的橡皮障夹，所述定位网通过连杆与所述橡皮障夹相连。
8.优选的，所述定位网为具有良好可塑性和生物兼容形的钛丝网。
9.优选的，所述钛丝网的网孔为等边三角形。
10.优选的，所述钛丝网的连接节点处还一体化设有环形的定位孔，所述定位孔的孔径与去骨钻针的直径相适应。
11.优选的，所述连杆的一端通过转动副采用紧配合的方式转动安装在所述钛丝网边缘连接节点处，另一端通过插销与橡皮障夹夹臂上的连接孔可拆卸相连。
12.优选的，所述插销为钛合金制成的销钉，所述销钉的直径略小于所述连接孔的孔径，并且所述销钉的一端设有倒角，另一端设有直径大于所述连接孔孔径的圆形台面。
13.本实用新型提供的这种用于口腔手术的开窗定位装置的有益效果是：
14.1.结构简单，采用模块化设计，巧妙利用牙科已广泛使用的橡皮障夹作为固定机构，实现一物多用的功效，而且本装置还可在消毒后反复使用，大大降低了制造和使用成本。
15.2.通用性强，能根据埋伏牙的位置以及邻牙、牙槽骨的形态特点灵活选用相应尺寸的橡皮障夹以及钛丝网，适用于上下颌前牙与后牙区埋伏阻生牙、多生牙的拔除，适用范围广。
16.3.操作方便，能根据患者特点快速固定，灵活塑形，便于术者快捷有效地确定最佳骨开窗位置，实现精准、微创的治疗效果。
附图说明
17.为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其它的附图。
18.图1为本实用新型实施例提供的一种用于口腔手术的开窗定位装置中固定机构的结构示意图；
19.图2为本实用新型实施例提供的一种用于口腔手术的开窗定位装置中定位网的结构示意图；
20.图3为本实用新型实施例提供的一种用于口腔手术的开窗定位装置的上颌使用状态示意图；
21.图4为本实用新型实施例提供的一种用于口腔手术的开窗定位装置的下颌使用状态示意图。
22.图中：1-橡皮障夹，101-弧形弓部，102-夹臂，103-连接孔，2-钛丝网，201-定位孔，3-连杆，4-牙齿，5-插销。
具体实施方式
23.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动的前提下所获得的所有其它实施例，都属于本实用新型保护的范围。
24.本实用新型实施例提供的一种用于口腔手术的开窗定位装置，包括定位网、固定机构以及连杆3，所述固定机构卡固在患者牙齿4上并通过所述连杆3与所述定位网相连，通过所述固定机构能够将所述定位网的相对位置进行固定，所述定位网能够根据患者口腔形状自由塑形，通过所述定位网作为定位参照，能够方便医师快速有效的确认打孔位置和开
窗范围。
25.具体的：
26.如图1所示，在本实施例中，所述固定机构为已在牙科广泛使用的橡皮障夹1，所述橡皮障夹1包括用于提供弹性夹持力的弧形弓部101、设置在所述弧形弓部101两端用于卡紧牙齿4的夹臂102，所述夹臂102上开有圆形的连接孔103，通过将相应的持夹钳工作端插入所述连接孔103后展开橡皮障夹1，再夹到对应牙齿4的牙颈部，便能实现橡皮障夹1的就位与固定。当所述橡皮障夹1就位后，所述连接孔103则作为用于连接固定所述定位网的插孔，一张定位网通常采用两个橡皮障夹1进行固定。
27.如图2所示，作为一种优选实施例，所述定位网为钛丝网2，所述钛丝网2为钛丝均匀编制而成平面网状结构，由于钛丝网2具有易成形、可塑性强、生物相容性好、抗腐蚀性强、弹性模量接近自然骨等优点，因此可根据患者的牙槽骨形态自由塑形，并使其保持形态，完美贴合于牙龈、牙槽骨表面，保障手术精度。所述钛丝网2的网孔为边长为5mm的等边三角形，从而在钛丝网2塑性时还能尽量保证钛丝网2的相邻两个节点间距的一致性；并且所述钛丝网2的连接节点处还一体化设有环形的定位孔201，以所述定位孔201作为位置参照，通过与cbct相结合，使医师能够通过所述定位孔201精准界定埋伏牙的打孔位置和开窗去骨范围，所述定位孔201的内径为1.5mm，以便于去骨钻针插入，从而起到辅助打孔的作用。
28.如图2所示，所述连杆3的数量与上述橡皮障夹1的数量相同，也有两根，用于将所述钛丝网2边缘的两个节点一一对应的与两个橡皮障夹1同侧的连接孔103相连。具体的，以其中一根连杆3为例，所述连杆3的一端分别与所述钛丝网2边缘处的两个间隔有一定间距的定位孔201通过转动副转动相连，使所述连杆3能绕着所述定位孔201旋转调节角度；同时为防止所述连杆3过于松动影响定位精度，所述转动副采用的是紧配合的连接方式，需要超过一定外力才能拨动所述连杆3转动，从而保证定位的准确性；所述连杆3另一端则固定安装有与所述橡皮障夹1的连接孔103相配合的插销5，当两根连杆3根据两个橡皮障夹1的间距调整好角度之后，通过将两根连杆3端部的插销5自牙冠向牙根方向插入橡皮障夹1的连接孔103中，便能将所述钛丝网2与所述橡皮障夹1精准的进行连接。
29.进一步地，为使所述钛丝网2固定的更加牢固，所述插销5为钛合金制成的销钉，所述销钉的主体直径略小于所述连接孔103的孔径，并且所述销钉的一端设有倒角，以方便所述销钉插入所述连接孔103中，另一端设有直径大于所述连接孔103孔径的圆形台面，以防止所述销钉从连接孔103中滑脱。
30.值得一提的是，由于橡皮障夹1根据牙的位置和类型，包含有乳牙夹、恒牙夹、前牙夹、前磨牙夹以及磨牙夹等多种不同的规格，对应的，所述钛丝网2和连杆3的尺寸大小也可根据开窗位置和橡皮障夹1的连接孔103直径进行适应性调整，从而使本实用新型能够适用于各种年龄段和各种齿形患者口腔手术的开窗定位需求，通用性强。如图3和图4所示，针对埋伏牙的位置以及邻牙、牙槽骨的形态特点，灵活选用相应尺寸的橡皮障夹1以及钛丝网2，便能有效满足上下颌前牙与后牙区埋伏阻生牙、多生牙的拔除。并且，本装置在消毒后，还可以复用于下一位患者，能够根据不同患者的特点快速固定、塑形，即刻手术，大大降低了手术的经济成本和时间成本。
31.以埋伏牙的去骨手术为例，本实用新型具体使用方法如下：
32.在使用本实用新型时，根据患者先前拍摄的x线片确定埋伏牙大致位置，并选用该区域内两个邻牙作为固定用基牙，安装基牙对应的橡皮障夹1，再选用大小适度的钛丝网2，将钛丝网2边缘的插销5插入橡皮障夹1上位于埋伏牙一侧的连接孔103中进行固位，再根据患者的牙槽骨形态按压钛丝网2，使钛丝网2与口腔黏膜完全贴合。随后，患者行cbct影像学检查，根据cbct影像学数据，确定埋伏牙边界以及对应的钛丝网2定位节点。将钛丝网2去除，同时保留橡皮障夹1，随即进行手术。待牙龈翻瓣完成后，再将消毒后的钛丝网2重新戴上，根据先前确定的定位节点，利用去骨钻针在颌骨表面打孔，确定埋伏牙去骨范围。最后再去除钛丝网2与橡皮障夹1，继续进行手术，从而实现精准去骨、微创拔牙。
33.以上所述仅为本实用新型的较佳实施例而已，并不用以限制本实用新型，凡在本实用新型的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本实用新型的保护范围之内。