一种儿童体外循环心脏术后脑保护降温枕

本技术涉及一种术后脑保护降温枕，属于医疗器材。

背景技术：

1、人脑占体重的2.2％，脑血流占心输出量的15％，脑耗氧量占全身氧耗的23％；脑所需能量85％-95％来自葡萄糖的氧化，脑内的氧、糖原、atp的储备很少，脑循环中断10秒后，储备的氧便耗尽，中断2分钟内糖便耗尽；体温在37℃时停循环3分钟、30℃停循环8分钟可产生脑损害。

2、心脏手术体外循环是用体外的人工心肺机代替心脏和肺脏的功能的血液循环。将静脉血引入体外，用人工肺混氧，排出二氧化碳，用人工心脏将氧气和血液泵入动脉，这种在体外用人工心肺机代替心肺功能的血液循环称为体外循环，体外循环的目的是通过有效的循环和呼吸支持来替代心肺功能，为外科医生创造良好的手术视野。

3、体外循环手术期间目前采用深低温停循环(dhca)脑灌注的方式对大脑供血。体外循环术后脑损害，是指体外循环心内直视手术后大脑发生器质性损害而致的神经、精神障碍。心脏外科围手术期脑损伤甚至脑卒中的发生率明显高于其他类型手术，非心脏、非神经、非大血管手术脑卒中发生率均低于1％，而复杂重症瓣膜置换术后脑卒中发生率为9.7％，单纯二尖瓣手术者为8.8％，瓣膜合并冠状动脉旁路移植术(cabg)者为7.4％，单纯主动脉瓣手术者为4.8％，单纯cabg者为3.8％。幸存患者致残率超过50％，增加了患者的痛苦和医疗费用。

4、目前体外循环造成脑损害的原因错综复杂，最主要的原因包括：手术本身创伤、低灌注引起组织器官急性缺血，再灌注损伤；非生理性长时间体外循环转流所诱发的全身炎性反应；氧合器滤泡作用不完善，术中心脏排气不彻底产生气栓所致气体栓塞；心内或大血管手术操作时钙化颗粒及组织残屑所造成的栓塞；脑血管灌注不足，手术中停灌或动脉压大幅度波动诱发脑血管损伤；深低温停循环时间过久，造成缺氧缺血及再灌注损伤；术后气道阻塞或呼吸机因素导致缺氧；各种原因引起的心搏骤停致缺血缺氧等。心脏术后的高代谢状态或其他原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系的明显失衡，从而加重脑损伤。

5、儿童先天性心脏病小儿在手术前就存在异常的心脏结构及血流动力学，所以常合并神经行为学方面的异常，而儿童大脑本身就是未成熟器官，体外循环心脏术后有3-6％的患者出现明显的脑功能障碍，通过神经精神检查发现脑损伤的发生率高达60-70％。

6、体外循环术中采用低温保护，术中降温达鼻咽温度15℃左右，鼻咽温度近似反应大脑基底换的血温，肛温20℃。随着体温的下降，脑的代谢率也随之下降。高热时，可出现脑皮层抑制。体外循环心脏术后，发热是患者最常见的症状，约70％的病人体温超过37℃，40％高于38℃。应密切观察体温变化，积极采取降温退热措施。

7、上腔静脉收集上半身包括头部的静脉血回右心房，上腔静脉及其属支构成上腔静脉系。凡来自头颈部、上肢和胸部(除心脏)的静脉，都属于上腔静脉系，最后都通过上腔静脉注入右心房。成人上腔静脉的血流速度是每分钟2000-2500ml，而儿童因为上腔静脉系引流血量占全身60％以上，所以，对于体外循环术后所有病人特别是儿童，头、颈、肩部躯干降温是非常快速有效的降温方式。

8、目前体外循环心脏术后成人及儿童用身体降温毯，通过循环制冷水降温，是针对术后高热患者短时间迅速降温的手段，但降温毯接触及降温范围为患者身体的背部躯干，无头部降温保护作用，并且降温毯一般调整为27-30摄氏度，对于头部降温而言温度过低。

9、对最重要的脑部一般无保护，即应用普通枕头或仅应用自制降温枕，自制降温枕多用布巾包裹水袋简易自制，水温不能控制，且有压破、漏水的风险，自制降温枕仅对头部有效，不能对上腔静脉引流区域有效降温。且不同年龄段患者的头部比例不同，颈椎弯曲不同，故需要一种新型体外循环心脏术后儿童专用降温枕。

技术实现思路

1、针对现有技术的上述问题，本实用新型提供一种儿童体外循环心脏术后脑保护降温枕，根据儿童头身比例、颈椎弯曲度、不同年龄上腔静脉引流范围等医学数据设计。能够有效对头部、颈部、肩部降温退热，温和降低上腔静脉引流区域温度，做到既能有效降低头部温度，做好体外循环术后脑保护，又能不过低降温，避免头部冻伤或失温。且有温度指示功能，能准确地控制降温范围。

2、为实现上述目的，本实用新型包括如下技术方案：

3、一种儿童体外循环心脏术后脑保护降温枕，其是由热敏变色织物枕套和降温材料枕芯组成；

4、枕芯的长度为30～52cm；枕芯结构包括高低不同的第一枕部和第二枕部；第一枕部承托头部，高度为3～11cm，深度为17～30cm；第二枕部承托肩颈部，高度为1.5～2.5cm，深度为11～34cm；第一枕部和第二枕部连接处上表面为平滑弧形过渡；

5、枕套形状和尺寸与枕芯相对应。

6、如上所述的儿童体外循环心脏术后脑保护降温枕，优选地，所述枕芯外层为防水材料，内部为水凝胶。

7、如上所述的儿童体外循环心脏术后脑保护降温枕，优选地，所述降温枕为3-12个月儿童用降温枕，所述枕芯的长度为30～34cm；第一枕部，高度为3～5cm，深度为17～20cm；第二枕部，高度为1.5～2.5cm，深度为11～14cm。

8、如上所述的儿童体外循环心脏术后脑保护降温枕，优选地，所述降温枕为1-3岁儿童用降温枕，所述枕芯的长度为36～40cm；第一枕部，高度为5～7cm，深度为19～22cm；第二枕部，高度为1.5～2.5cm，深度为14～17cm。

9、如上所述的儿童体外循环心脏术后脑保护降温枕，优选地，所述降温枕为3-6岁儿童用降温枕，所述枕芯的长度为43～47cm；第一枕部，高度为7～9cm，深度为23～26cm；第二枕部，高度为1.5～2.5cm，深度为24～28cm。

10、儿童体外循环心脏术后脑保护降温枕，优选地，所述降温枕为6-12岁儿童用降温枕，所述枕芯的长度为48～52cm；第一枕部，高度为9～11cm，深度为27～30cm；第二枕部，高度为1.5～2.5cm，深度为30～34cm。

11、本发明降温枕的原理是根据儿童上腔静脉血液引流区血流量大的特点，针对性的进行脑保护降温。其结构针对儿童上腔静脉引流区域降温而设计，参考儿童患者头身比例、颈椎弯曲度、不同年龄上腔静脉引流范围等医学数据，既能有效降低头部温度，做好体外循环术后脑保护，又能不过低降温，避免头部冻伤或失温。

12、降温枕的枕套采用热敏变色织物，这种织物是将热敏化合物掺到染料中去，再印染到织物或纤维上。热敏变色材料在体表温度范围内随温度变化显现不同颜色，根据颜色可以判断降温枕的温度。

13、枕芯采用水凝胶材料，包括各种高吸水树脂，可以吸收相当于树脂体积100倍以上的水分。材料呈凝胶状，具有一定柔软度和流动性，并具有良好的温度传导性能。

14、本实用新型的有益效果在于以下几个方面：

15、1.本发明针对不同年龄段儿童生理构造，提供了各年龄段降温枕的具体结构尺寸。该降温枕能温和降低上腔静脉引流区域温度，有效降低头部温度，做好体外循环术后脑保护。

16、2.该降温枕有温度指示功能，能相对准确地控制降温范围。枕套采用热敏变色织物，在不同温度时显示不同颜色，方便冷却时控制到设定温度，使用中随时观察降温枕温度变化，以便及时更换，实现对温度的准确控制，提高降温功效。

17、3.枕芯采用水凝胶材料，具有一定柔软度和流动性，并具有良好的温度传导性能，满足降温枕的舒适度和降温功能的需要。

18、4.该降温枕的一次使用降温时间为4小时，符合体外循环心脏术后脑保护降温时间和降温速度的需要。

19、5.该降温枕安全卫生，方便清洗和重复使用。