用于影响组织结构移动的系统和方法与流程

本发明总体上涉及用于将医疗装置放置在相邻组织结构之间的装置和手术的领域。特别地，本发明涉及用于防止或最小化在组织壁之间的移动以便于在其之间放置支架的内窥镜系统和方法。

背景技术：

1、尽管内窥镜成像模式，诸如荧光镜检查和内窥镜超声(eus)允许对在内窥镜前方的组织之外的解剖结构直接进行可视化，但是在内窥镜检查手术期间不能控制(例如，稳定、固定、锚固等)这些远侧解剖结构则提出了挑战。例如，医疗手术，诸如胃空肠吻合术、肝管胃吻合术和胆囊引流术需要将导管(例如，支架等)放置在近侧和远侧组织壁的适当部分内。在透壁支架展开手术期间会失去对远侧组织壁的控制的趋势对医学专业人员提出了重大的技术挑战，特别是当对远侧组织壁的直接视觉图像不可用时。无法将流体导管适当地定位在组织壁的适当部分内可能导致严重的医疗并发症。

2、通过最小化或防止近侧和远侧组织壁在透壁支架放置手术期间远离彼此移动的本发明的系统和/或方法，可以实现各种有利的医疗结果。

技术实现思路

1、在一个方面中，本发明涉及一种系统，其包括针，针包括近端、尖锐的远端和在其之间延伸的腔。细长构件可以可滑动地设置在腔内，其中细长构件的远侧部分被配置为在当设置在腔内时的第一形态和当向远侧越过尖锐的远端设置时的第二形态之间移动。细长构件的远侧部分可以在第一形态中基本上是直线形的且在第二形态中基本上是非直线形的。第二形态可以包括环形、螺旋形和8字形。远侧部分可以沿细长构件的纵向轴线分开以限定第一和第二分支。第一和第二分支可以在第一形态中与细长构件基本上共线。第一和第二分支可以在第二形态中形成y形、t形或w形。替代地，第一和第二分支在第二形态中形成基本上球形或椭圆形的结构。

2、在一个方面中，本发明涉及一种系统，其包括针，针包括近端、尖锐的远端和在其之间延伸的腔。细长构件可以可滑动地设置在腔内。细长构件可以包括控制杆，以及可滑动地设置在控制杆的周围的护套，其中细长构件的远侧部分被配置为在当设置在腔内时的第一形态和当向远侧越过尖锐的远端设置时的第二形态之间移动。护套的远侧部分可以包括形成在其中的至少一个狭缝，其中控制杆的远端附接到护套的远端。护套的远侧部分可以通过使护套在控制杆的上方向远侧前进而从第二形态移动到第一形态。替代地，护套的远侧部分可以通过使控制杆通过护套向近侧缩回而从第一形态移动到第二形态。替代地，护套的远侧部分可以通过使护套在控制杆的上方向远侧前进而从第一形态移动到第二形态。护套的远侧部分可以通过使控制杆通过护套向远侧前进而从第二形态移动到第一形态。替代地，护套的远侧部分可以通过使护套在控制杆的上方向远侧缩回而从第二形态移动到第一形态。护套的远侧部分可以在第二形态中形成篮状物。

3、在另一个方面，本发明涉及一种方法，其包括使具有尖锐的远端和从近端行进至远端的腔的针通过第一体腔的组织壁和邻近第一体腔的第二体腔的组织壁前进，以及使细长构件通过针的腔向远侧前进，使得细长构件的远侧部分移动到与第二体腔的组织壁的一部分相接触的第二形态，以影响第二体腔相对于第一体腔的位置。该方法还可以包括从细长构件的上方取回针，并使支架输送系统在细长构件的上方前进，使得支架输送系统的远端在第一和第二体腔的组织壁中形成相对的孔。该方法还可以包括从第一和第二体腔之间的支架输送系统展开支架。该方法还可以包括使细长构件通过支架输送系统向远侧缩回并移除支架输送系统。

技术特征：

1.一种能纵向滑动通过管腔和横向滑动通过体腔的近侧壁的细长构件，所述细长构件包括：

2.根据权利要求1所述的系统，进一步包括组织穿透元件，所述组织穿透元件具有被配置为穿透体腔的近侧壁的尖锐的远端以及通过该组织穿透元件限定的管腔，所述细长构件延伸通过所述组织穿透元件的所述管腔。

3.根据权利要求1所述的系统，进一步包括切割元件，其中在所述第二形态中所述细长构件的所述远侧部的尺寸形成为空间，以允许所述切割元件通过体腔的近侧壁延伸到体腔内，而不切割到与所述近侧壁相对的体腔的所述远侧壁或施加过多的力到所述远侧壁上。

4.根据权利要求1所述的系统，进一步包括切割元件，在所述第二形态中所述细长构件的所述远侧部在体腔内提供了平台，所述切割元件在切割穿过体腔的所述近侧壁时会压抵该平台。

5.根据权利要求1所述的系统，进一步包括支架，其中所述细长构件的所述远侧部的尺寸在体腔内形成供所述支架的至少一部分扩张的空间。

6.根据权利要求5的系统，其中所述支架有远侧凸缘，所述细长构件的所述远侧部的尺寸形成供所述支架的所述远侧凸缘不受阻碍地展开的空间。

7.根据权利要求5的系统，进一步包括具有切割元件的支架输送系统，其中所述细长构件的所述远侧部的尺寸形成空间，以允许所述切割元件通过体腔的所述近侧壁延伸到体腔中，而不切割与所述近侧壁相对的体腔的所述远侧壁。

8.根据权利要求7所述的系统，其中所述细长构件的所述远侧部的尺寸被设计成在展开所述支架期间与体腔保持接触。

9.一种系统，包括

10.根据权利要求9的系统，进一步包括具有切割元件的支架输送系统，其中所述细长构件的所述远侧部的尺寸形成空间，以允许所述切割元件通过体腔的所述近侧壁延伸到体腔中，而不切割与体腔的所述近侧壁相对的体腔的所述远侧壁。

技术总结
本发明总体上涉及用于将医疗装置放置在相邻组织结构之间的医疗装置和手术。特别地，本发明涉及用于防止或最小化在组织壁之间的移动以便于在其之间放置支架的内窥镜系统和方法。

技术研发人员：皮特·L·代顿,凯瑟琳·埃克莱恩,道格拉斯·梅兰森,雷蒙德·格斯勒,巴里·魏茨纳,杰夫·葛雷,尼古拉斯·曾纳,赖安·哈特曼
受保护的技术使用者：波士顿科学国际有限公司
技术研发日：
技术公布日：2024/1/13