重症患者压疮预警方法及系统与流程

本发明属于医疗护理辅助器械，具体涉及一种重症患者压疮预警方法及系统。

背景技术：

1、压疮在临床上也被称为压力性损伤，是指不同程度的压力或剪切力造成皮肤及局部组织缺血、缺氧而形成的坏死和溃疡。压疮不仅会增加患者痛苦，加重病情，延长疾病康复时间，严重时也会因为继发感染引起败血症等并发症而危及生命。

2、压疮的发生率与皮肤组织压力和持续时间呈正相关，对重症患者而言，如术后低蛋白血症、年老体衰患者，患有昏迷、痴呆、抑郁、肢体瘫痪、感觉障碍等疾病的人为临床高危患者，在其住院期间因疾病或治疗需长期卧床，甚至需通过镇静治疗长期制动，因此，长期卧床护理是目前重症监护室造成压疮发生的最主要的因素。

3、压疮的防治作为重症医学科护理工作中的一个核心问题，也是护理质量评价的一个关键指标，不仅会增加医疗资源损耗，也会增加患者的经济压力。如若对患者进行压疮风险实时监测评估，并根据风险预警综合护理，可实现压疮发生率的降低，保证患者良好预后。

4、根据目前的研究结果，临床上与压疮形成的具体相关危险因素如下：

5、1、压力：压疮不仅由垂直压力引起，也可以由摩擦力和剪切力造成。通常与体位相关，由2或2种以上的力联合作用引起，当持续性的外部压力超过正常的毛细血管压力时，组织发生缺血、缺氧、细胞代谢障碍导致组织坏死而引起压疮。

6、（1）垂直压力：对局部组织的持续压力是引起压疮的最重要因素。皮肤和皮下组织在短时间内可耐受一定压力，如果压力持续≥8.0kpa，则会造成微循环持续受阻，致使组织发生缺氧、血管塌陷、形成血栓，从而发生压疮。

7、（2）摩擦力：病人卧床时，皮肤可随时受到床单表面逆行阻力的摩擦，使两者的接触面发生相对移动，作用于皮肤易导致角质层的损伤。皮肤损伤后受潮湿、污染而发生压疮。

8、（3）剪切力：骨骼及深层组织因重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留原位，在两层组织之间产生了相对性位移，致使两组织之间存在剪切力，因此组织和血管受力的影响被拉长、扭转甚至撕裂，从而发生深层组织坏死。剪切力是由垂直压力和摩擦力相加而成，与体位密切相关。如患者平卧抬高床头时，身体下滑致使皮肤与床铺之间出现摩擦力，加上身体垂直方向的重力而导致剪切力的产生。

9、2、运动：身体活动能力的丧失或减弱也是造成压疮最常见的危险因素，如脑卒中、脊髓损伤、长期深镇静状态等。

10、3、皮肤受潮湿或排泄物刺激：患者长期卧床制动，皮肤受汗液、排泄物刺激等，出现酸碱度改变致使表皮层保护能力下降，从而形成压疮。

11、4、营养状态：营养摄入不足或术后低蛋白血症患者易出现负氮平衡，肌肉萎缩，皮下脂肪减少，此时如若卧位受力点持续受压过强，很容易发生血液循环障碍而导致压疮。而肥胖的病人因体重对皮肤的作用力更大，与压疮的发生也存在正相关关系。

12、5、年龄：压疮多发生于长期卧床的老年患者。随年龄增长，机体有效分配压力的能力被削弱，伴有胶原合成的改变，组织机械力降低，僵硬程度增加，使组织中液体流动的耐受性降低。年龄越大，软组织弹性越少，感觉功能降低，血液循环缓慢，受压部位易形成血栓从而发生坏死，导致压疮。

13、压疮好发的部位：压疮容易发生在缺乏组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处。不同体位下机体的着力点不同，发生压疮的部位也不同。

14、仰卧位：压疮好发于枕骨粗隆、肩胛、肘部，脊椎体隆突处、骶尾、外踝、足跟等。

15、侧卧位：压疮好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内踝、外踝等。

16、俯卧位：压疮好发于前额、面颊、肩部、耳廓、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足背、脚趾等。

17、坐位：压疮好发于坐骨结节、骶尾部。

18、评估发生压疮危险度的目的是确定需采取预防措施的危险人群和处于危险中的特殊因素，以使人力、物力集中于这类特殊人群。危险度评估量表包括制动、禁食、营养状况、意识障碍等，这些因素能增加压疮发生率和严重程度。目前常用的评定病人发生压疮的危险性方法是braden评分法和norton评分法。

19、braden评分法如下表所示：

20、 评分内容 1分 2分 3分 4分 感觉：对压迫部位的不适感受能力 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 湿度：皮肤暴露于潮湿的程度 持续潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动性：身体活动的程度 卧床不起 局限于座椅 偶可步行 经常步行 移动能力：改变和控制体位的能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 营养：摄食情况 恶劣 不足 适当 良好 摩擦力和剪切力 有 潜在 无 无

21、*上表中，除摩擦力和剪切力评分为1~3分，其余各项均为1~4分，分值越少，表明病人器官功能越差，发生压疮的危险性越高。评分≤16分，被认为有一定危险性；评分≤12分，属于高危病人，应采取相应措施预防压疮。

22、norton评分法如下表所示：

23、 分值 一般状况 精神状况 活动能力 运动能力 粪、尿失禁 1分 好 警觉 自由活动 不受限 无 2分 一般 冷漠 帮助下活动 轻度受限 偶尔 3分 差 迷惑 依赖轮椅 很大受限 尿 4分 很差 昏迷 卧床 不能活动 粪尿

24、*上表中，分值越少，发生压疮的危险性越高。总分在18~20者，压疮发生率仅为5%；评分≤14分，提示容易发生压疮。

25、目前临床上的压疮预防措施主要依靠护理小组的定时评估和减压贴的使用，比如根据上面的两种评估方法进行评估，这需要根据患者的行动力和皮肤表况人为主观评估压疮发生情况，并在出现压疮倾向时实施措施，不能做到提前预警和更早的进行干预以防止压疮的形成。另外，目前常规的指导方法是对重症患者每隔2小时翻身，但是常规每隔2小时翻身仍然停留在经验阶段，并不能科学的指导临床以预防压疮，需要一项更科学更有效的技术来指导和提示医护人员。

技术实现思路

1、本发明要解决的技术问题是提供一种重症患者压疮预警方法及系统，以及时、准确的提醒医护人员为病人翻身，避免患者发生压疮。

2、为解决上述技术问题，本发明采用以下技术方案：

3、提供一种重症患者压疮预警方法，包括：

4、在患者皮肤上设置柔性薄膜压力采集贴，从而形成至少一个压力监测位点；

5、所述柔性薄膜压力采集贴与上位机信号连接，上位机通过所述柔性薄膜压力采集贴实时收集患者皮肤受到的压力；

6、根据上位机收集到的患者皮肤的受压数据，计算出患者身上压力监测位点处皮肤受压力随时间的变化，当局部皮肤组织受压超过一定范围和一定时间，有可能导致皮肤组织出现缺血性损害时，发出报警，提示给患者及时采取防护措施。

7、优选的，在患者皮肤上分布式设置多个所述柔性薄膜压力采集贴，所述柔性薄膜压力采集贴附着在患者皮肤上容易受压处。

8、优选的，所述上位机通过无线方式与多个所述柔性薄膜压力采集贴信号连接，所述上位机通过扫描的方式对多个所述柔性薄膜压力采集贴感应的压力信号进行采集。

9、优选的，所述上位机为带有显示屏的便携式移动设备，所述上位机能够显示一位患者的多个压力监测位点的监测数据，也能够显示多个患者的同一压力监测位点的监测数据。

10、优选的，当局部皮肤组织受压超过一定范围和一定时间，所述上位机的显示屏上对应于相关压力监测位点的区域高亮报警，或者所述上位机信号连接报警器，通过报警器报警。

11、优选的，所述上位机中设有logistic回归模型分析软件，所述logistic回归模型分析软件通过结合患者的年龄、性别、体重、bmi、体脂这些导致压疮的各项风险因素建立logistic回归分析模型，然后基于压力监测位点监测的数据，通过所述logistic回归分析模型计算出患者不同压力监测位点部位受压大小和持续时间导致发生压疮的概率值，当达到预设的报警概率值，即触发所述上位机报警。

12、优选的，所述上位机中安装有压疮监测预警软件，基于所述压疮监测预警软件，所述上位机能够实现的功能包括以下几个方面：

13、（1）实时压力数据的采集和显示功能：通过压疮监测预警软件的相应操作按钮开始采集和停止采集，且采集周期可调整，也可设定自动的开始和停止时间；

14、（2）灵敏度调整功能：可调整所述柔性薄膜压力采集贴的灵敏度，以适应不同的应用场景；

15、（3）压力校准功能：通过放置已知的负载，对所述柔性薄膜压力采集贴的采集值进行校准；

16、（4）数据导出功能：可以根据时间轴导出需要时间段或一定范围压力监测位点的压力数据，支持导出为excel、txt格式数据文件；

17、（5）支持显示界面的录像和回放；

18、（6）支持对压力数据进行一些统计和运算，具有用户自定义功能。

19、本发明还提供一种重症患者压疮预警系统，包括：

20、柔性薄膜压力采集贴，所述柔性薄膜压力采集贴具有压力数据采集和无线通信的功能；

21、上位机，所述柔性薄膜压力采集贴与所述上位机信号连接，所述上位机通过所述柔性薄膜压力采集贴实时收集患者皮肤受到的压力数据；

22、信号通讯单元，该信号通讯单元包括无线pda终端，每个患者身上附着的所有柔性薄膜压力采集贴通过无线pda终端进行数据采集和传输，所述信号通讯单元还包括病房内设置的多个无线信号中转器，使信号传输覆盖面积大，实现一台上位机可接收多个患者身上的柔性薄膜压力采集贴的数据信号；

23、报警单元，该报警单元与所述上位机信号连接，当所述上位机基于接收到的对患者监测的压力数据判断该患者具有发生压疮的可能性，所述上位机即触发所述报警单元报警，提醒医护人员为病人翻身。

24、优选的，所述柔性薄膜压力采集贴是将医用减压贴与压阻式柔性薄膜压力传感器和无线信号传输模块结合而成，并通过纽扣电池供电，该柔性薄膜压力采集贴为一次性产品，且可作为医用减压贴使用。

25、优选的，所述上位机为便携式移动设备，所述上位机上设有无线信号接收器、数据处理单元、显示屏和按键，所述报警单元集成在所述上位机上。

26、与现有技术相比，本发明的有益效果是：

27、1、该重症患者压疮预警方法使用柔性薄膜压力采集贴布置在患者皮肤组织受力点，对相应部位所受压力进行监测并通过无线网络传输实时数据，能及时掌握病人受压部位组织的压力，当局部组织受压能力超过一定范围和一定时间，有可能导致缺血性损害时，发出预警，提示医务人员和照顾者警惕病人有发生压疮危险，及时采取如为病人翻身等措施，通过预警可以大大减轻护理人员的评估工作量，减少重病患者产生压疮带来的痛苦。

28、2、该重症患者压疮预警系统使用的柔性薄膜压力采集贴既可作为医用减压贴使用，又可用于实时监测患者压疮发生率，并且为一次性产品，可有效避免临床患者的交叉使用，减少院内感染发生率。

29、3、该重症患者压疮预警方法采用无线通信技术采集传输数据，减少实物线的使用，不干扰临床治疗中的正常生命体征监测。

30、4、该重症患者压疮预警方法可通过建立logistic回归模型来处理数据，从临床研究角度结合患者的年龄、性别、体重、bmi、体脂等各个风险因素建立回归模型分析压疮发生率，结果具有科学指导性。