用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器

本发明涉及医疗器械，特别涉及一种用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器。

背景技术：

1、冠脉搭桥手术常用于治疗冠心病、心肌梗塞，传统的手术通常为纵劈胸骨正中开胸，通过牵开器牵开两侧的胸骨，显露出需要进行手术的范围，便于医护人员探查和操作，传统的从胸骨正中开胸的方式导致胸骨创伤大，术后可能发生胸骨不愈合、伤口感染等并发症。

2、针对上述问题，从肋骨处开胸的微创(小切口)冠状动脉搭桥手术应运而生，该手术通过从左胸第四肋间处切口，利用牵开器牵开两侧的肋骨，以显露出需要进行手术的范围。在微创(小切口)冠状动脉搭桥手术过程中，手术视野的显露是保证该手术操作的便捷性和吻合质量的重要前提，其中冠状动脉搭桥所用的桥材料-乳内动脉的获取，以及桥-靶血管的吻合是手术中的关键步骤，而微创操作器械-乳内动脉牵开器的应用为小切口乳内动脉的获取以及桥-靶血管的吻合部位提供了良好的手术视野。

3、现有技术中的乳内动脉牵开器通常利用固定在固定杆上的固定叶片压住切口一侧胸壁，再利用固定在活动杆上的活动叶片卡住切口另一侧胸壁，通过调节固定叶片和活动叶片之间的间距将活动叶片侧的胸壁进行上提，以显露该侧胸壁内的乳内动脉，从而获得乳内动脉并显露出手术所需的视野。但由于现有技术中的乳内动脉牵开器的固定叶片与固定杆和活动叶片与活动杆之间都是固定连接或是一体成型制成，使得固定叶片与活动叶片在各自胸壁所在的平面形成的角度无法进行调节，由于不同人体身高体重的差异性，可能导致该切口处乳内动脉牵开器对胸壁的提升不大，进而影响乳内动脉的获取和手术所需视野无法充分暴露，最终无法保证手术操作的便捷性和确切性。

4、因此，需要对现有的用于微创冠状动脉搭桥手术的乳内动脉牵开器进行改进，以克服或至少减轻现有技术的上述缺陷。

技术实现思路

1、有鉴于此，本发明提供的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，能够解决传统的乳内动脉牵开器中固定叶片与活动叶片在各自胸壁所在的平面形成的角度无法进行调节，视野暴露效果不够理想的问题；同时还设置有用于安装其他手术器械的安装组件，以便于微创冠状动脉搭桥手术过程中其他手术器械的固定。

2、为实现上述目的，本发明采用了如下的技术方案：

3、一种用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，包括导向板和设置在导向板上的活动组件，所述导向板在长度方向的一端设置有第一安装臂，所述第一安装臂上设置有固定叶片，所述固定叶片用于与切口处一侧胸壁固定；

4、所述活动组件包括活动件、连接板和活动叶片，所述活动件一端与所述导向板连接且能沿导向板进行单自由度移动，另一端通过连接板与活动叶片连接；

5、当所述固定叶片与切口处的一侧胸壁固定后，所述活动叶片通过活动件在导向板上朝远离固定叶片的方向位移以实现对切口处的另一侧胸壁的牵开及上提。

6、进一步，所述活动件在与所述连接板的连接端设置有第二安装臂并通过第二安装臂与所述连接板一端可拆卸式连接，所述活动叶片上设置有第三安装臂并通过第三安装臂与所述连接板的另一端可拆卸式连接，所述活动件与活动叶片通过连接板形成活动组件整体。

7、进一步，所述第一安装臂、第二安装臂和第三安装臂均设置有限位段、安装段和紧固段，所述第一安装臂的安装段用于连接固定叶片，所述第二安装臂的安装段用于与所述连接板的一端连接，所述第三安装臂的安装段用于与所述连接板的另一端连接；所述紧固段上设置有紧固件并与限位段配合对安装段上的固定叶片或连接板端部进行轴向限位。

8、进一步，所述第一安装臂和第三安装臂的安装段为棱柱结构，所述第二安装臂的安装段为圆柱结构，所述固定叶片和连接板上分别设置有与第一安装臂、第二安装臂和第三安装臂的安装段连接配合的安装孔。

9、进一步，所述固定叶片与活动叶片均包括c字型牵开部，所述固定叶片的牵开部与活动叶片的牵开部开口方向相背设置；所述活动叶片还包括一体成型在牵开部开口方向上的抵持部，所述抵持部由牵开部上端部向下延伸形成，所述抵持部用于活动叶片位移时抵持在该侧胸腔表面以使牵开部提拉该侧胸壁。

10、进一步，所述导向板上设置有齿条部，所述活动件在与导向板的连接端设置有与齿条部配合的手柄组件，所述手柄组件包括手柄和设置在手把下方的轮齿件，所述活动件通过手柄驱动轮齿件与导向板齿条部传动配合以实现活动件在导向板上的位移。

11、进一步，所述第一安装臂的安装段还设置有用于安装其他手术器械的安装组件，所述安装组件包括用于夹持手术器械的夹持件和用于夹持件与第一安装臂连接的连接件。

12、进一步，所述连接件包括安装孔和连接轴，所述安装孔与所述第一安装臂的安装段配合设置，所述连接轴用于连接夹持件且连接轴的外侧端部设置有用于对夹持件限位的紧固段。

13、进一步，所述夹持件包括与连接件的连接轴配合设置的连接部和用于夹持手术器械的夹持部，所述夹持件可通过连接部绕连接轴的中心轴转动。

14、进一步，所述连接件可拆卸式的与第一安装臂的安装段连接，所述夹持件可拆卸式的与连接件的连接轴连接。

15、相比于现有技术，本发明具有如下有益效果：

16、本发明提供的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，通过将固定叶片和活动叶片与牵开器的连接端改为角度可调的连接结构，在术前根据创口大小以及叶片尺寸提前设定固定叶片和活动叶片之间所需角度，使固定叶片与活动叶片插入创口后，能够更好地卡住胸壁，并在后续调节活动叶片位置时能够对活动叶片侧的胸壁进行提拉且能将该侧胸骨下的视野暴露更加清楚，确保手术视野清晰；同时在牵开器的固定叶片侧设置有用于固定其他手术器械的安装组件，为医生手术操作提供了极大的方便，降低了手术风险。

技术特征：

1.一种用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：包括导向板和设置在导向板上的活动组件，所述导向板在长度方向的一端设置有第一安装臂，所述第一安装臂上设置有固定叶片，所述固定叶片用于与切口处一侧胸壁固定；

2.根据权利要求1所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述活动件在与所述连接板的连接端设置有第二安装臂并通过第二安装臂与所述连接板一端可拆卸式连接，所述活动叶片上设置有第三安装臂并通过第三安装臂与所述连接板的另一端可拆卸式连接，所述活动件与活动叶片通过连接板形成活动组件整体。

3.根据权利要求2所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述第一安装臂、第二安装臂和第三安装臂均设置有限位段、安装段和紧固段，所述第一安装臂的安装段用于连接固定叶片，所述第二安装臂的安装段用于与所述连接板的一端连接，所述第三安装臂的安装段用于与所述连接板的另一端连接；所述紧固段上设置有紧固件并与限位段配合对安装段上的固定叶片或连接板端部进行轴向限位。

4.根据权利要求3所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述第一安装臂和第三安装臂的安装段为棱柱结构，所述第二安装臂的安装段为圆柱结构，所述固定叶片和连接板上分别设置有与第一安装臂、第二安装臂和第三安装臂的安装段连接配合的安装孔。

5.根据权利要求2所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述固定叶片与活动叶片均包括c字型牵开部，所述固定叶片的牵开部与活动叶片的牵开部开口方向相背设置；所述活动叶片还包括一体成型在牵开部开口方向上的抵持部，所述抵持部由牵开部上端部向下延伸形成，所述抵持部用于活动叶片位移时抵持在该侧胸腔表面以使牵开部提拉该侧胸壁。

6.根据权利要求3所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述导向板上设置有齿条部，所述活动件在与导向板的连接端设置有与齿条部配合的手柄组件，所述手柄组件包括手柄和设置在手把下方的轮齿件，所述活动件通过手柄驱动轮齿件与导向板齿条部传动配合以实现活动件在导向板上的位移。

7.根据权利要求3所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述第一安装臂的安装段还设置有用于安装其他手术器械的安装组件，所述安装组件包括用于夹持手术器械的夹持件和用于夹持件与第一安装臂连接的连接件。

8.根据权利要求7所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述连接件包括安装孔和连接轴，所述安装孔与所述第一安装臂的安装段配合设置，所述连接轴用于连接夹持件且连接轴的外侧端部设置有用于对夹持件限位的紧固段。

9.根据权利要求8所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述夹持件包括与连接件的连接轴配合设置的连接部和用于夹持手术器械的夹持部，所述夹持件可通过连接部绕连接轴的中心轴转动。

10.根据权利要求9所述的用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，其特征在于：所述连接件可拆卸式的与第一安装臂的安装段连接，所述夹持件可拆卸式的与连接件的连接轴连接。

技术总结
本发明公开一种用于微创冠状动脉搭桥手术的牵开器，包括导向板和设置在导向板上的活动组件，所述导向板在长度方向的一端设置有第一安装臂，所述第一安装臂上设置有固定叶片，所述固定叶片用于与切口处一侧胸壁固定；所述活动组件包括活动件、连接板和活动叶片，所述活动件一端与所述导向板连接且能沿导向板移动，另一端通过连接板与活动叶片连接；所述活动叶片通过活动件在导向板上朝远离固定叶片的方向位移以实现对切口处的另一侧胸壁的上提；本发明能够对活动叶片侧的胸壁进行提拉且能将该侧胸骨下的视野暴露更加清楚，确保手术视野清晰；同时本发明还设置有用于固定其他手术器械的安装组件，为医生手术操作提供了极大的方便，降低了手术风险。

技术研发人员：孙寒松,李宝童
受保护的技术使用者：中国医学科学院阜外医院
技术研发日：
技术公布日：2024/1/14