一种脉络膜缝合固定器具的制作方法

本发明涉及眼科医疗器械领域，具体涉及一种脉络膜缝合固定器具。

背景技术：

1、脉络膜位于视网膜和巩膜之间，是一层柔软光滑、具有弹性和富有血管的棕色薄膜。它起于前部的锯齿缘，后止于视神经周围；内面借一层十分光滑的玻璃膜与视网膜的色素上皮层相联系，外面借一潜在性间隙与巩膜相接，有脉络膜周层的细微纤维小板伸展而混入巩膜棕黑板中，并有血管和神经由此穿过。脉络膜主要有血管所构成，其厚度常因血管的充盈状态而有很大的变异，根据一般测量，脉络膜的前部较薄，约0.1毫米，后部较厚，约0.22毫米，而在黄斑部特别厚。脉络膜的主要作用是营养视网膜外层，相当于供给大脑营养的软膜和蛛网膜；其次能阻断透入巩膜进入眼内的光线，以保证成像清晰。胚胎学上脉络膜来源于中胚叶和神经外胚叶，脉络膜上腔、脉络膜血管层和弹力组织来自中胚叶；色素上皮层及视网膜内九层来自神经外胚叶。组织学上脉络膜分五层：即脉络膜周层、大血管层、中血管层、毛细血管层和玻璃膜。

2、但在现实生活中，由于各种原因会导致脉络膜脱离，又称睫状体脉络膜脱离(cilio-choroid de-tachment)。睫状体和脉络膜与巩膜之间的联系，除在巩膜突和涡状静脉处结合紧密外，其余部分都呈疏松连结，构成一潜在间隙，当手术或外伤后眼压下降情况下，脉络膜血管可因扩张而产生漏出液；或是因炎性渗出物及玻璃体内机化条索牵引而使脉络膜从巩膜上分离开来，称为脉络膜脱离。脉络膜脱离时，一般均合并睫状体脱离，习惯上称脉络膜脱离。临床上脉络膜脱离依其原因可分为原发性和继发性两种类型；按其眼底形态分为环状、小叶状和扁平型脉络膜脱离。治疗除查找病因外，应封闭创口，加压包扎，滴散瞳剂。如无效则可在巩膜上作一切口，放出脉络膜下积液，再在前房或玻璃体内注入生理盐水，以促使脉络膜复位。

3、葡萄膜与巩膜之间，除了在涡静脉出口处贴合紧密外，其余部分都呈疏松连结，在手术或外伤后眼压下降情况下，脉络膜血管可因扩张而产生漏出液；或是玻璃体内有牵引，都可使脉络膜从巩膜内面分离开来，形成脉络膜脱离。这在老年人作白内障摘出术或抗青光眼手术后较为多见。炎症渗出和出血也可造成脉络膜脱离。临床表现为眼底周边部出现饱满隆起，可呈球形、分叶形或环形，由于睫状体平坦部同时脱离而影响房水生成，使眼压长期不能恢复。治疗应首先闭合创口，加压包扎，滴散瞳剂，如无效则可在巩膜上作一切口，放出脉络膜下积液，再在前房或玻璃体内注入生理盐水，以促使脉络膜复位。当脉络膜脱离伴有脉络膜裂伤时，脉络膜较高的弹性使其复位极为困难。

4、目前在实际应用时在对脉络膜的缝合一般都是采用聚丙烯缝线(缝合前部脉络膜)或推注器推注单个巩膜钉来固定后部脉络膜，但现有的缝合方式每个巩膜钉的作用力是相互独立的，每颗巩膜钉是分别对其缝合位置进行固定，而在没有巩膜钉的部位只能靠脉络膜自身的张力来拉紧。这就会导致整个被缝合的脉络膜受力不均，缝合后的牢固程度稍显不足，脉络膜较长时间处于张力下会逐渐从固定的巩膜钉上松脱，不仅影响缝合后手术效果，也对患者后期的康复带来一定的影响。巩膜钉之间的脉络膜与巩膜之间容易形成漏水的间隙，导致脉络膜脱离难以复位。

5、有鉴于此，本发明人针对现有技术中的上述缺陷深入研究，遂有本案产生。

技术实现思路

1、为解决上述技术问题，我们提出了一种脉络膜缝合固定器具，其操作方便，单手即可操控，且能够让缝合固定在脉络膜上的巩膜钉的作用力相互协同，使整个脉络膜缝合固定部位受力均匀，固定更加牢靠稳定。

2、为达到上述目的，本发明的技术方案如下：

3、一种脉络膜缝合固定器具，包括推注器、多个缝合钉和缝合线；所述推注器包括推注筒和推注杆，所述推注筒为一圆柱形中空结构的筒体，且推注筒的前端敞口设置，所述推注筒内安插有所述推注杆，且推注杆轴向贯穿于所述推注筒的后中部；

4、所述多个缝合钉包括一个前端缝合钉、数个中间缝合钉和一个后端缝合钉，且所述前端缝合钉、数个中间缝合钉和后端缝合钉的后侧端均设有穿线孔，所述缝合线的前端固定在所述前端缝合钉的穿线孔上，且缝合线的中间段依次活动贯穿过所述中间缝合钉的穿线孔后，缝合线的后端固定在所述后端缝合钉的穿线孔上；

5、所述前端缝合钉、数个中间缝合钉和后端缝合钉带着所述缝合线分别沿所述推注筒的前端敞口处置入所述推注筒的前中部，并使所述前端缝合钉位于最前面，使所述中间缝合钉位于中间段，使所述后端缝合钉位于最后面。

6、优选的，所述缝合钉为钛合金材质，且其前端设有倒刺。

7、优选的，所述缝合钉的前部外围周圈上设有螺纹。

8、优选的，所述缝合钉的后端中部设有凹槽，所述推注杆的顶端设有凸起。

9、通过上述技术方案，本发明的脉络膜缝合固定器具在对脉络膜缝合时，通过将缝合线的两端分别固定在前端缝合钉和后端缝合钉的后侧端穿线孔上，将缝合线的中间段依次穿过中间缝合钉的后侧端穿线孔上，这样在将前端缝合钉、数个中间缝合钉和后端缝合钉带着缝合线缝合固定到脉络膜上时，缝合线就将前端缝合钉、中间缝合钉、后端缝合钉连接为一体，相当于对脉络膜形成了整体的固定，前端缝合钉、数个中间缝合钉和后端缝合钉对脉络膜的固定不仅具有纵向的作用力，通过缝合线的牵扯还具有横向的作用力，让缝合固定在脉络膜上的巩膜钉的作用力相互协同，对缝合固定在脉络膜上的巩膜钉作用力进行整合，从而使整个脉络膜缝合固定部位受力均匀，减少脉络膜和巩膜之间漏水的可能性，固定更加可靠和稳定。且其操作方便，单手即可操控，进一步达到了设计新颖、结构合理、且缝合效果好的目的。

技术特征：

1.一种脉络膜缝合固定器具，其特征在于，包括推注器、多个缝合钉和缝合线；所述推注器包括推注筒和推注杆，所述推注筒为一圆柱形中空结构的筒体，且推注筒的前端敞口设置，所述推注筒内安插有所述推注杆，且推注杆轴向贯穿于所述推注筒的后中部；

2.根据权利要求1所述的一种脉络膜缝合固定器具，其特征在于，所述缝合钉为钛合金材质，且其前端设有倒刺。

3.根据权利要求1所述的一种脉络膜缝合固定器具，其特征在于，所述缝合钉的前部外围周圈上设有螺纹。

4.根据权利要求2或3所述的一种脉络膜缝合固定器具，其特征在于，所述缝合钉的后端中部设有凹槽，所述推注杆的顶端设有凸起。

技术总结
本脉络膜缝合固定器具，包括推注器、前端缝合钉、数个中间缝合钉、后端缝合钉和缝合线；推注器包括推注筒和推注杆，推注筒前端敞口设置，推注筒内安插有推注杆，且推注杆轴向贯穿于推注筒的后中部；前端缝合钉、数个中间缝合钉和后端缝合钉的后侧端均设有穿线孔，缝合线的前端固定在前端缝合钉穿线孔上，其中间段依次贯穿各个中间缝合钉穿线孔后，其后端固定在后端缝合钉穿线孔上；前端缝合钉、数个中间缝合钉和后端缝合钉带着缝合线分别置入推注筒的前中部，并依次被排布在前端、中段和后端处，且在将它们缝合固定在脉络膜上时作用力相互协同，使整个脉络膜缝合固定部位受力均匀，固定更加牢靠稳定且可单手操作。

技术研发人员：杨勋
受保护的技术使用者：苏州理想眼科医院有限公司
技术研发日：
技术公布日：2024/1/15