一种经腹宫颈提拉装置及其使用方法

本发明涉及提拉装置设计，具体为一种经腹宫颈提拉装置及其使用方法。

背景技术：

1、剖宫产手术中，如果子宫下段收缩差产后出血发生就会升高，特别是前置胎盘剖宫产手术时，由于胎盘剥离面较低难以缝合，因此往往出血情况非常严重。现有的止血措施存在一些明显的缺点：

2、(1)、使用艾丽斯钳等器械将宫颈组织提拉至方便缝合的位置。然而，由于艾丽斯钳的夹头宽度较窄，在提拉宫颈的过程中容易夹破或撕裂宫颈组织，导致增加新的出血点，并且影响后续的止血缝合；并且这种方法往往难以提拉较低位置的出血点；

3、(2)、采用腹主动脉或髂内动脉球囊暂时阻断血运的方法。这种方法的介入手术费用高，且存在一定的风险。动脉夹层一旦发生破裂，病人面临死亡的威胁。此外，动脉血肿等并发症时有发生，胎儿也将面临辐射的风险；

4、(3)、当前临床医生常采用压脉带环扎子宫下段暂时阻断血运的方法。然而，这个方法经常难以压迫到宫颈内口下方，而一旦压不到宫颈内口下方，对于胎盘植入较低患者的止血效果就很差。

技术实现思路

1、为解决上述背景技存在的现有的艾丽斯钳等器械，在提拉宫颈时容易对宫颈组织产生伤害，影响后续的止血缝合，采用压脉带环扎难以压迫到宫颈内口下方，以及采用腹主动脉或髂内动脉球囊暂时阻断血运的方法对产妇或者胎儿产生伤害的技术问题，本发明提供了一种经腹宫颈提拉装置及其使用方法。

2、本发明的技术方案如下：

3、一种经腹宫颈提拉装置，包括主筒体及其内部的夹持单元和驱动单元，驱动单元设置为能够驱动夹持单元动作；

4、驱动单元包括竖向设置的传动轴及与其上端传动连接的传递机构，传动轴的下端设有第一移动件，传递机构能够驱动传动轴带动第一移动件竖直上下移动，夹持单元与第一移动件传动配合且能够由第一移动件驱动工作；

5、夹持单元包括横向滑动设于主筒体内的第二移动件，第一移动件竖直上下移动，能够推动第二移动件横向移动，第二移动件一侧连接有宫颈提拉臂和压脉带防脱臂，主筒体的下部筒壁上开设有开口，且宫颈提拉臂和压脉带防脱臂能够在第二移动件的推动作用下从开口伸出；

6、其中，压脉带防脱臂设置在宫颈提拉臂的下侧。

7、为了让本领域技术人员能够更清楚的理解本装置的工作原理，本技术的经腹宫颈提拉装置可以用在剖宫产时，对宫颈的提拉场景中，当然申请人所提供的用处并不认为是对本装置使用场景的限制。

8、经腹宫颈提拉装置在剖宫产时对宫颈的提拉场景中，主要用于提拉宫颈口，暴露出附着于宫颈较低位置的胎盘附着处，以便于对其进行止血缝合。以下是对本装置的细节设置的介绍：

9、宫颈提拉臂设置为能够从开口伸出并夹紧宫颈外口，压脉带防脱臂设置在宫颈提拉臂的下侧，设置为能够勾住子宫下段环扎的压脉带。需要注意的是，压脉带是在宫颈提拉臂和压脉带防脱臂伸出至开口外以后，准备进行提拉操作之前，环扎在子宫下段的，用于暂时阻断血运，在提拉之前将压脉带勾住，防止压脉带向上滑脱。

10、上述主筒体的外尺寸，是在产妇宫颈口扩张后所能承受的尺寸范围内选取的，其能够插入宫颈，从宫颈口的下方，伸出宫颈提拉臂对宫颈进行提拉，使附着于宫颈较低位置的胎盘附着处也能被一次性完全暴露，减少了传统宫颈暴露器械对宫颈造成的二次损伤，其中，夹持单元等零部件，设置在主筒体内部的空腔中，通过控制驱动单元驱动宫颈提拉臂从主筒体的内部伸出，并对宫颈口进行夹持，宫颈提拉臂伸出的长度由驱动单元精准控制，因此本装置能够适用于多种厚度的宫颈的提拉操作中，不会对宫颈产生伤害，且本装置的提拉效果较好，方便操作，能够为后续出血的点缝合争取更多的时间，以确保产妇的生命安全。

11、作为进一步的实现方式：

12、夹持单元绕主筒体的轴线圆周阵列有至少两个，以提高对宫颈的提拉效果。为了在减小夹持单元所占体积的同时，满足宫颈提拉臂和压脉带防脱臂能够伸出和缩回主筒体，将两个夹持单元的位置设置在，两个宫颈提拉臂和两个压脉带防脱臂均不穿过主筒体的轴线的位置，使宫颈提拉臂和压脉带防脱臂的长度能够设置的更长，以确保宫颈提拉臂伸出至开口外的长度能够满足对多种尺寸的宫颈的有效提拉，和压脉带防脱臂伸出至开口外的长度能够将压脉带勾住。

13、第一移动件与第二移动件组成斜面传动结构，通过斜面传动，可以减小第一移动件推动第二移动件横向移动的力，以及可以减小两者的摩擦力，从而降低两者的磨损和维护成本，使得整个装置更加紧凑和高效。

14、第二移动件靠近开口一侧，且与开口处的主筒体内壁之间，设有弹性件，弹性件可以采用弹簧，以保持第二移动件在移动过程中的稳定性，且还能够减少第二移动件在移动过程中突然停止而产生的冲击力，从而避免对整个装置或者宫颈组织造成损伤。

15、宫颈提拉臂的内端与第二移动件铰接，外端与开口位置设置的支撑座滑动接触，以实现宫颈提拉臂伸出开口外的运动轨迹为向上的一个弧形，且距离主筒体外圈的尺寸逐渐减小，以实现对宫颈的夹持动作。并且，支撑座在竖直方向的高度为可以调整，例如在支撑座底部增加垫片垫高支撑座，或者在支撑座底部设置伸缩缸，例如小型气缸，使支撑座的高度能够调整。

16、宫颈提拉臂的外端为向上弯曲的弧形结构，其上表面密布有若干弧形凸起，能够增加宫颈提拉臂与宫颈之间的接触面积，从而提供更好的夹持效果，其中弧形凸起的设计，可以分散宫颈提拉臂对宫颈的压力，减少对宫颈组织的损伤风险，且还能够使得宫颈提拉臂能够适应不同形状和大小的宫颈。

17、为了使压脉带防脱臂能够将压脉带牢牢的卡住，将压脉带防脱臂远离第二移动件的一端设置为开口朝下的弧形弯钩，以便于术者能够用手将子宫下段环扎的压脉带进行拉伸，并将压脉带勾在压脉带防脱臂的弧形弯钩上，弧形弯钩的设计，在后续的提拉过程中能够将压脉带牢牢的卡住，而不会向上滑脱，其弯钩的端部为球面，以减少对宫颈周围组织的损伤，提高了手术的安全性。

18、传递机构包括转动设于主筒体上端的旋转件，传动轴的上端与旋转件螺旋传动连接，且与主筒体无相对转动。

19、主筒体的上端和下端分别设有第一支撑件和第二支撑件，第一支撑件的中部设有与旋转件转动连接的转动件，第二支撑件的下端为倒置的圆台形结构，且其上竖向开有若干连通至主筒体内部的导流孔，用于为本装置在使用过程中，从开口进入到主筒体内部的消毒液或者血液等液体进行导流。

20、其中，转动件可以选用常用的轴承，旋转件为t型阶梯轴结构，其下端与第一支撑件通过轴承转动连接，上端伸出第一支撑件连接有动力源，此处动力源可以是绕旋转件的外圈周向均布的若干个转动把手，通过手握转动把手转动旋转件，实现最终的将宫颈提拉臂和压脉带防脱臂平稳的推出至开口外，这种非电子化的控制方式可以确保精确度和即时反馈，能够对宫颈提拉臂和压脉带防脱臂的伸出长度进行微调；其伸出的长度是可以通过术者在术中根据观察得知的，并通过不同产妇的不同宫颈尺寸等实际情况，来控制宫颈提拉臂和压脉带防脱臂的伸出长度，这样可以确保手术的安全性和有效性；且手动控制能够提供更多的灵活性，使术者可以根据实时情况进行调整，减少了故障的可能性。

21、传动轴的下端通过第三支撑件与第一移动件连接，第三支撑件上滑动连接有竖直贯穿其上下表面的导向杆，导向杆的两端分别连接在第一支撑件和第二支撑件上，使得第一移动件能够随第三支撑件沿导向杆在第一支撑件与第二支撑件之间平稳的移动,从而能够推动第二移动件平稳横向移动，进而将宫颈提拉臂和压脉带防脱臂平稳的推出至开口外。

22、本发明还提供了一种使用上述的一种经腹宫颈提拉装置的使用方法，具体包括以下步骤：

23、s1：预设宫颈提拉臂和压脉带防脱臂在常态下，位于主筒体的内部；

24、s2：控制传递机构动作，带动宫颈提拉臂和压脉带防脱臂，从开口伸出，具体为：

25、s2.1：手握转动把手，顺时针转动旋转件，带动传动轴竖直向下移动；

26、s2.2：传动轴竖直向下移动，带动第一移动件平稳下移，下移至与第二移动件斜面配合传动时，第二移动件向开口的外侧横向移动；

27、s2.3：第二移动件向开口外侧横向移动，并带动宫颈提拉臂和压脉带防脱臂从开口伸出；

28、s3：向上提拉经腹宫颈提拉装置至预设位置；

29、s4：完成提拉后，控制传递机构动作，带动宫颈提拉臂和压脉带防脱臂，缩回至主筒体内，具体为：

30、s4.1：手握转动把手，逆时针转动旋转件，进而带动传动轴竖直向上移动；

31、s4.2：传动轴竖直向上移动，带动第一移动件平稳上移，第二移动件在弹性件的弹性作用下，带动宫颈提拉臂和压脉带防脱臂向主筒体内缩回；

32、s4.3：当第二移动件与第一移动件脱离配合时，宫颈提拉臂和压脉带防脱臂缩回至主筒体内。

33、本装置用在剖宫产术中宫颈的提拉时，具体的使用步骤为：

34、s1：将处于常态下的经腹宫颈提拉装置竖向放入宫颈内，至开口位于宫颈口的下方位置，为后续宫颈提拉臂和压脉带防脱臂的顺利伸出预留空间；

35、s2：控制传递机构动作，带动宫颈提拉臂和压脉带防脱臂，从开口伸出，具体为：

36、s2.1：手握转动把手，顺时针转动旋转件，带动传动轴竖直向下移动；

37、s2.2：传动轴竖直向下移动，带动第一移动件平稳下移，下移至与第二移动件斜面配合传动时，第二移动件向开口的外侧横向移动；

38、s2.3：第二移动件向开口的外侧横向移动，并带动宫颈提拉臂和压脉带防脱臂从开口伸出，然后向上提拉装置将提拉臂卡在宫颈外口后，继续带动宫颈提拉臂向上夹紧宫颈外口；

39、s3：用手将子宫下段环扎的压脉带勾在压脉带防脱臂上，防止压脉带在后续的提拉过程中向上滑脱；

40、s4：向上提拉经腹宫颈提拉装置，至宫颈上的胎盘附着处暴露在能够进行缝合的位置；

41、s5：缝合完成后，控制传递机构动作，带动宫颈提拉臂和压脉带防脱臂，从开口伸出，具体为：

42、s5.1：用手将压脉带从压脉带防脱臂上取下；

43、s5.2：手握转动把手，逆时针转动旋转件，进而带动传动轴竖直向上移动；

44、s5.3：传动轴竖直向上移动，带动第一移动件平稳上移，第二移动件在弹性件的弹性作用下，带动宫颈提拉臂和压脉带防脱臂向主筒体内缩回；

45、s5.4：当第二移动件与第一移动件脱离配合时，宫颈提拉臂和压脉带防脱臂缩回至主筒体内；

46、s6：从宫颈内取出经腹宫颈提拉装置。

47、本发明一种经腹宫颈提拉装置的有益效果在于：

48、(1)、本装置是提拉宫颈外口，使得附着于宫颈较低位置的胎盘附着处也能被一次性完全暴露，并且有提拉装置对宫颈口的指引，便于术者能够快速且全面、精准地对宫颈的出血点进行缝合；

49、(2)、通过将夹持单元等零部件设置在主筒体内，当主筒体深入宫颈后，再伸出宫颈提拉臂从宫颈口的下方将宫颈进行提拉，相对传统艾丽斯钳等器械提拉工具，避免了传统器械对宫颈造成的二次损伤；

50、(3)、通过设置的压脉带防脱臂，在提拉过程中可以将压脉带牢牢的勾住，确保在提拉过程中，子宫下段环扎的压脉带不会滑脱向上，使得宫颈口周围的组织能够持续被压脉带扎住，阻断了宫颈口周围组织较大量的出血；

51、(4)、通过主筒体深入宫颈内，从宫颈外口将宫颈向上提拉，可以最大限度的将宫颈与周围组织如输尿管和直肠等组织产生一定距离，大大减少了在术中止血缝合过程中因缝合过深造成的其他脏器损伤。