一种儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法、计算机存储介质及终端与流程

本发明涉及药物使用管理，尤其涉及一种儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法、计算机可读存储介质及终端。

背景技术：

1、限定日剂量(defined daily dose,ddd)的定义为用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。这是计算抗菌药物使用强度的基础，抗菌药物使用强度时我国目前抗菌药物应用管理的主要指标之一，采用ddds反映。

2、现有的ddd值仅适用于成人，不适用于儿童。成人的日剂量是固定的，而不同年龄和体重的儿童的抗菌药物日剂量是不同的。限定日剂量ddd的本质为任何人一天的用药总剂量即需要被记为一个ddd。儿童与成人最大的不同是每个儿童体重变化很大，体重不同，日剂量也不同，儿童的日剂量是根据单位体重用量计算的，部分为根据年龄计算。由此需要为不同体重、不同年龄的儿童设定不同的ddd参考值。目前描述某个医院儿童抗菌药物应用的总ddd数为总的抗菌药物消耗量除以成人的抗菌药物ddd值，这也是不科学和不被国际认可的。不能通过目前用于成人统一的ddd值为儿童计算ddd总数。

3、举例，如总消耗量为10g头孢曲松，按照目前的计算方法即采用成人ddd值(头孢曲松为2)计算，ddds为5。如果是40kg儿童，每天用2g，ddds为5，代表5天用量是合适的；如果是一个10kg儿童，每天用量为0.5g，那么10g是20天用量，ddds应记为20，而目前计算出来的是5。换一种说法，如果是一个10kg儿童，每天用量为0.5g，用药10天，得到的ddds为2.5，成人用药10天的ddds为10，现行儿童的管控指标是成人的一半，那么如果成人管控指标是10的话，儿童即是5，那么儿童即使使用量翻倍，也不会超标。而如果是一个40kg以上的儿童，用药剂量同成人，每天2g，那么10天产生的ddds为10，而管控指标是5，即超标了100％。而体重不同就需要不同的剂量，而不能用同样的剂量给不同体重的儿童。所以目前直接给予不同体重的儿童同样的抗菌药物指标显然是不合适的。所以目前采用的计算方法显然不恰当。由于计算方法的不恰当，导致了儿童平均体重小的医院更有利于不超标(因为每个儿童平均用的剂量小，如新生儿为主的妇幼保健院)，平均体重大的医院容易超标(因为每个儿童平均用的剂量大)，而这是因为采用不恰当的计算方法所致，而不是抗菌药物应用更少所致的。这也造成了不同体重分布的医院不能进行抗菌药物强度ddds比较。这与ddds作为管控指标促进抗菌药物合理使用，减少不必要使用的目的是相违背的或者不同体现该目的。

4、发明人研究发现，目前临床上儿科医生常根据体重来计算用量，即用药量＝体重(kg)×用量/kg，但是抗菌药物说明书的用药剂量建议范围很大，如头孢曲松的建议用量为20～80mg/kg/d，氨苄西林的日用量为100～300mg/kg，头孢哌酮舒巴坦的日用药量为80～240mg/kg，达到3～4倍。同时既往数据做模型发现，剂量与体重为非线性关系，体重越大，单位体重剂量越小。如头孢曲松，10kg儿童常选择80mg/kg/d，对于30kg儿童常选择50mg/kg/d。不同抗菌药物在儿童的ddd值的赋值，不能单纯说明书的剂量进行计算，需要真实世界数据反应儿童抗菌药物使用的平均值来进行定义。

5、通过给不同体重的儿童通过数学模型赋予不同的ddds，能计算出精准的ddds可使得各家医院儿童产生的ddds具有可比性。

6、因此，现有技术有待于进一步的改进和提升。

技术实现思路

1、鉴于上述现有技术的不足，本发明的目的在于提供一种儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法、计算机可读存储介质及终端，旨在解决现有缺乏能够客观评价儿童抗菌药物限定日剂量的问题。

2、本发明实施例第一方面，提供了一种儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法，其中，所述计算方法包括：

3、获取某种儿童抗菌药物的用药数据；

4、基于所述用药数据构建针对该某种儿童抗菌药物的体重与实际使用日剂量的模型；

5、利用所述模型对儿童的抗菌药物限定日剂量进行计算，得到儿童的抗菌药物限定日剂量。

6、以下作为本发明的优选技术方案，但不作为对本发明提供的技术方案的限制，通过以下优选的技术方案，可以更好的达到和实现本发明的目的和有益效果。

7、作为优选的技术方案，所述的儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法，其中，所述模型包括：线性方程、对数曲线方程、分段及限制性立方样条回归方程。

8、作为优选的技术方案，所述的儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法，其中，所述抗菌药物为治疗肺炎的抗菌药物。

9、作为优选的技术方案，所述的儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法，其中，所述抗菌药物包括：头孢曲松、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林、阿莫西林克拉维酸、亚胺培南、美罗培南、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、多粘菌素b、达托霉素、青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、多西环素等。

10、作为优选的技术方案，所述的儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法，其中，所述基于所述用药数据构建针对该某种儿童抗菌药物的体重与实际使用日剂量的模型之后还包括：

11、构建不同抗菌药物的不同年龄段的儿童抗菌药物限定日剂量，利用所述限定日剂量对所述模型进行校准。

12、作为优选的技术方案，所述的儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法，其中，所述基于所述用药数据构建针对该某种儿童抗菌药物的体重与实际使用日剂量的模型，具体包括：

13、基于所述用药数据，构建该抗菌药物的日用药量和儿童体重之间的散点图；

14、构建不同的模型，利用所述不同模型分别对所述散点图进行拟合；

15、根据拟合的结果，从中挑选出符合所述所述散点图的模型，作为针对该某种儿童抗菌药物的体重与实际使用日剂量的模型。

16、作为优选的技术方案，所述的儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法，其中，所述拟合结果为模型的残差标准误差，所述残差标准误差<0.2。

17、第二方面，一种计算机可读存储介质，其中，所述计算机可读存储介质存储有一个或多个程序，所述一个或者多个程序可被一个或者多个处理器执行，以实现如下步骤：

18、获取某种儿童抗菌药物的用药数据；

19、基于所述用药数据构建针对该某种儿童抗菌药物的体重与实际使用日剂量的模型；

20、利用所述模型对儿童的抗菌药物限定日剂量进行计算，得到儿童的抗菌药物限定日剂量。

21、第三方面，一种终端，其中，包括：处理器和存储器；所述存储器上存储有可被所述处理器执行的程序；所述处理器执行所述程序时实现如上述所述的儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法中的步骤。

22、有益效果：本发明提供一种儿童的抗菌药物限定日剂量的计算方法，从实际使用的抗菌药物数据出发，采用多中心的儿童抗菌药物应用真实世界大数据建立不同体重的抗菌药物限定日用药剂量(ddd)的参考值及数学模型，为儿童设定ddd参考值。通过儿童抗菌药物应用大数据建立不同体重ddd参考值，使得不同体重分布的机构用药强度得以比较，促进抗菌药物合理应用。