长骨低应力、复位、加压接骨板的制作方法

文档序号:43045454发布日期:2025-09-16 18:26阅读:31来源:国知局

长骨低应力、复位、加压接骨板,是以镍钼铬L316、钴铬钼C630等医用材质制造的骨外科治疗长管状骨骨折的一种新型手术内固定器械,一般公知的加压钢板用于临床治疗骨折已四十余年了,通过不断改进换型,一些共性的问题至今尚未得到解决。可以总结如下:

1.为了适应于骨折需坚强内固定和早期进行肢体功能训练的要求,加压接骨板采取长、宽、厚,结果可以造成应力性骨折的发生。

2.加压钢板固定后偏心受力,钢板对侧骨折面分离,骨折固定不稳定,且易产生板身上的应力集中,导至钢板折断。为解决这个问题而产生了预弯钢板和梯形钢板,而这两种钢板则造成板端位上骨的应力集中,增加了应力性骨折的机会。

3.对于复杂的骨折(如长斜型、螺旋形、粹碎型、骨劈裂等)则难以固定。

4.骨折后的软组织挛缩或陈旧性骨折瘢痕化,使骨折呈短缩畸形,手术复位相当困难,而暴性复位动作则难免损伤软组织(如:血管、神径、肌肉)

为解决以上问题而设计的长骨低应力、复位、加压接骨板,具有(1)钢板对侧骨折面对合好。(2)基本消除了应力集中或骨萎缩所引起的应力性骨折和接骨板折断,(3)可以固定各种复杂骨折,(4)手术中机械力复位,避免了软组织损伤,并有利于骨外固定。(5)具有可靠的坚强内固定条件,抗冲击,抗折顶,抗扭曲强度高于其它加压接骨板,对骨生物原性的干扰少于任何一种加压接骨板。(6)可以用以行长骨一次性延长固定手术。

本实用新型的主要结构和性能如图所示:

长骨低应力、复位、加压接骨板是由中宽边窄的棱形多形孔接骨板(图1)减压复位器(图3),普通加压钢板球头螺钉和半扣骨皮质拉力螺钉(图2-6)所构成。各部构造及性能如下:

图1:本接骨板为一多形七孔板,板正面图为中宽边窄的棱形,板端呈园形;侧面观两侧板面呈梯形有预弯。包括:

减压孔(1)(7):为带滑移槽的长形孔在第七位孔内缘6mm处有一梯形滑槽面,称为钉坎(8)。

固定孔(2)(3)。

多向固定孔(4):呈倒漏斗形,用于固定骨碎片。

自动加压孔(5)

滑移性横向固定孔(6)

减应力带(9):从(1)(7)孔外缘到板端。板端呈半园形,而上侧板面长于下侧板面。

图2:减压复位器的部件和半扣骨皮质加压螺钉(6)

减压复位器由:挂钉板(1)推板板(2)稳定板(3)减压螺丝(4)搬手(5)。

球头半扣骨皮质拉力螺钉2枚(图2-6),它的螺纹直径大于无扣杆直径。

图3:组装的减压复位器

图4:使用方法:

图4-1:在减压孔(1-7)钉坎位(1-8)旋入螺钉,将同侧骨端固定。再在减压孔(1-1)旋入第2颗螺钉,固定同侧骨端。将减压复位器挂钉板(2-1)挂在第2颗螺钉帽下,将推板板钩在园形板端(1-9)上。用板手(2-5)旋紧减压螺丝(2-4),使螺钉拉本侧骨端向本侧移动,板推对侧骨端向对侧移动,使骨折端减压,将固定孔(1-2)以螺钉固定后撤下减压复位器。

图4-2:如减压复位仍不满意,可用以上方式在减压孔(1-7)那颗螺钉上减压复位,直到骨折端短缩得到改善。暂不撤减压器。

图4-3:减压后,减压器下的那颗螺钉固定本侧骨端,骨折端可以以那颗螺钉为轴摆动,这时应将各骨折线复位。并适量松动一下减压螺丝(2-4),使骨折端对合。

复位后,在滑移横向固定孔(1-6)中间位旋入一螺钉,以稳定骨干,使其对线良好。在自动加压孔(1-5)旋入加压螺钉,旋紧后撤掉减压复位器,再次旋紧加压孔螺钉,使断端加压、并旋紧孔(1-6)(1-7)螺钉。

在多向固定孔(1-4)旋入半扣骨皮质拉力螺钉,固定碎骨块,使其得到加压固定。

亦可先固定骨块,后纵向加压。

最后在固定孔(1-2)(1-3)旋入旋紧相应螺钉。

图5-1——图5-4是几种骨折的固定方法示意图。

因为本板可以使骨折端撑开,所以它还可以用于长骨的一次性延长固定术。(图5-4)

图6:生物力学优点

图6-1:其它加压接骨板平面又宽又大,板端平,产生坚强的钢板和相对弹性模量不同的骨在该位(1)的应力集中,而双未端孔与板端距太近,更加重了该应力集中。在冲击、折顶力下易发生内固定后的早期应力性骨折。

图6-2:其它加压接骨板为等厚或预弯等宽梯形结构。板端应力集中明显,而板端固定钉与板端间距过小,则加大了应力集中现象,在外力作用下,早期应力性骨折发生了。

等宽,长而厚的加压钢板因与骨弹性模量差距而增加了对骨骼生物原性的干扰,对生理应力刺激骨生长的作用影响大(应力保护),失功可以引起骨萎缩,而宽、长板下无骨膜存在,使骨膜环梯形供血障碍,则加重骨萎缩(3)。这样就产生了板端位的废用萎缩骨与非固定区骨的晚期应力集中,而引起晚期应力性骨折或撤板后应力性骨折和失生物原性骨折。

钢板固定加载后骨折部位偏心受力,钢板对侧骨面分离,骨折不稳定,使钢板近骨折线的中央两孔受应力集中,发生断板或再骨折。而普通预弯接骨板和预弯梯形加以压板虽解决了偏心受力,但因固定时螺钉拉直预弯所作的强功,则增加了中央两孔的应力集中。

本接骨板采用平面中宽边窄的棱形结构,使板端应力分散在板外侧边上。而板端的减应力带(1-9),板端的园形端则使板端应力分散增强。侧面观的梯形预弯板面,则即使钢板对侧骨面紧密对合,又因梯形+棱形+减应力带+上长下短的船首式园形板端+两端长形孔,使板端应力分散,将消灭板端应力骨折的发生。

棱形平面,使骨作功范围增大,对骨生物原性影响都明显低于所有类形的加压接骨板。而板双端的长减压孔(1-1)(1-8),无疑增加了这一作用,骨萎缩现象将得到很大程度的克服,因无应力集中点,所以本接骨板也不会引起晚期应力性骨折。

本板可以用于骨膜外固定,亦将符合保护骨生物原性的条件。

因为中间厚而宽的结构,使应力分散匹配,本板的固定可靠性(抗冲击、抗折顶、抗扭曲、加压固定作用)是绝对可靠的。



技术特征:

1、一个以医用不锈钢为材质,带有一个自动加压孔的加压接骨板是骨外科治疗长骨骨折的内固定手术器械,其特征是由一个减压复位器(图3)两枚半扣骨皮质拉力螺钉所配套使用的多形七孔接骨板上含有两个减压孔(图1-1、图1-7)、一个滑移性横向固定孔(图1-6),一个自动加压孔(图1-5)一个多向固定孔(图1-4)两个固定孔(图1-2、图1-3)两个减应力带(图1-9)。并配2枚骨皮质拉力螺钉(图2-6)。

2、根据权利要求1规定的加压接骨板,其特征是接骨板上具有两个带长滑移槽的减压孔(图1-1、图1-7)。

3、根据权利要求1或2规定的长骨低应力、复位、加压接骨板,其特征是减压孔(图1-7)内缘向外6mm处有一样形滑槽面(图1-8),称为钉坎。

4、按权利要求1规定的加压接骨板,其特征是在减压孔(图1-7)内侧第一孔是滑移性横向固定孔(图1-6),为一较短的滑移孔。

5、根据权利要求1规定的加压接骨板,其特征是在滑移性横向固定孔(图1-6)内侧第一孔是自动加压孔(图1-5)其外侧孔壁由一自动加压滑移坡面代替。

6、按权利要求1规定的加压、接骨板、其特征是接骨板中心孔为反漏斗形的多向固定孔(图1-4)。

7、根据权利要求1规定加压接骨板,其特征是正面图为中宽边窄的棱形板面,板端是园形;侧面图为中厚边薄的梯形,板端上长下短的船首式板端(图1)。

8、根据权利要求1或7规定的加压接骨板,其特征是在两个减压孔(图1-1、图1-7)外缘到板端的长达一个孔矩的板身部分,称为减应力带(图1-9)它窄、薄、长。

9、按权利要求1规定的加压接骨板,其特征是除普通加压钢板螺钉外,还配备2枚半扣骨皮质拉力螺钉(图2-6)它的螺纹直径大于无扣杆直径。

10、根据权利要求1规定的加压接骨板,其特征是配备一套减压复位器,减压复位器由减压螺丝(图2-4)、稳定板(图2-3)推板板(图2-2),挂钉孔(图2-1)和一个搬手(图2-5)组成。挂钉板下端有一水平挂钩,而推板板下端有一凹形的板端臼。


技术总结
本实用新型属于骨外科手术中使用的新型内固定接骨器械。它兼有使骨折端机械力复位和加压内固定的双重作用。可以固定横断、短斜、长斜、粉碎、螺旋、骨劈裂等型骨折,并达到解剖复位。本接骨板采用梯形+棱形+减应力带+上长下短船首式圆形板端+两端长形孔,可避免应力集中而发生的应力性骨折;防止骨萎缩;使板对侧骨折线对合紧密,提高治疗效果。同时具有损伤少、缝合时张力小,对生物原性干扰小,可以外骨一次性延长,固定术等优点。

技术研发人员:王东林;
受保护的技术使用者:王东林;
技术研发日:1986.12.15
技术公布日:1987.09.23
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