专利名称：手残指延长器的制作方法
技术领域：
本发明属于医疗卫生学领域，涉及骨科手术器械，特别是一种用于缓慢延长手残指的器械。
手指长度丧失是常见的手外伤，尤其是多指缺损，严重损害伤残者的手部外观及功能，并影响伤残者的心理、生活和工作。手指缺损的治疗在于延长残指长度，恢复其外观和功能。目前治疗手指缺损的方法有如下几种1、皮管植骨法需先形成胸部或腹部皮管，交叉移植于残指，三周后断蒂并植入自体髂骨块。此法加长的手指粗大臃肿，无感觉，易冻伤破溃，且植入之骨块常逐渐被吸收而导致延长度的部分丧失。故此法延长之残指外形和功能均不令人满意。本法更不适用于多指缺损的治疗。
2、皮瓣转移植骨法即用带血管神经蒂皮瓣代替传统皮管，是对上法的技术改进。虽可克服上法的有关缺点，但供皮区因取皮留下较大疤痕，植入骨块仍因远端吸收而使获得的延长度部分丧失，影响远期疗效，本法也不适用于多指缺损的治疗。
3、掌骨一次延长法通过掌骨截骨及植骨手术一次性延长残指，本法延长度有限，仅适用于拇指缺损的治疗，不适用于其他指缺损和多指缺损的治疗。
4、游离足趾移植法用显微外科方法将足趾移植于手指残端，主要适用于拇指再造或单指再造。本法手术操作复杂，技术要求高，常有失败的可能，并需牺牲一个正常足趾，故仍不适用于多指缺损的治疗。
总之，对于手指长度缺损，特别是多指缺损，尚缺乏理想的治疗方法和器械。
本发明的目的在于提供一种简便、安全、有效的手残指延长的新器械，适用于残指软组织条件较好的单指缺损、拇指缺损，尤其是多指缺损的延长治疗。
本发明的目的是这样来达到的由螺管的两端分别与二个螺杆对接，组成小型螺旋牵伸装置。每付螺旋牵伸装置由一根带有四个小孔的螺管、呈反向螺纹的单孔螺杆和双孔螺杆、三个固定螺丝及二个螺帽组成。用二付或更多的螺旋牵伸装置配合一个专用板手和常用的克氏针，进行简单的手术，即可发挥其缓慢的牵伸作用，使残指皮肤、肌腱、血管、神经、骨膜等以每天1-2毫米速度逐渐伸长。待3-4周后，在牵开的掌骨或指骨间植入骨块，即可达到延长手残指的目的。
下面结合
本发明的构成及实施方法。
图1是手残指延长用螺旋牵伸装置的安装示意图。图中示出了固定螺丝1、双孔螺杆2、螺帽3、螺管4、螺帽5、单孔螺杆6及牵伸装置总长度7。
图2是螺管4的正视图。图中示出了转动孔8和螺管长9。
图3是单孔螺杆6的正视图。图中示出了供贯穿克氏针的针孔10和锁针螺孔11，还示出了单孔螺杆长12及其螺纹长度13。
图4是双孔螺杆2的正视图。图中示出了供贯穿克氏针的针孔10和锁针螺孔11，还示出了双孔螺杆长14及其螺纹长15。
图5是专用板手16的示意图。
图6是本发明用于残指伸长时的示意图。图中标出了克氏针17。
图7是牵伸装置延伸后使残指伸长的示意图，可参见图6进行比较。
图8是掌骨截骨延长治疗拇指缺损的示意图。
图9是同时延长多个残指的示意图。
本发明是一种用于手残指延长的管状螺旋牵伸装置，包括螺管、螺杆、螺帽、固定螺丝和克氏针，特征在于螺管4的两端分别与双孔螺杆2及单孔螺杆6对接，即构成一棒状螺旋牵伸装置。螺管4的中段具有圆周均布的四个转动孔8，螺管4的两端具有旋向相反的内螺纹。双孔螺杆2和单孔螺杆6具有旋向相反的内螺纹。双孔螺杆2和单孔螺杆6具有旋向相反的外螺纹，其螺纹与螺管4相配合。转动螺管4，螺杆2和螺杆6呈相反方向纵向伸长或缩短。双孔螺杆2远端具有一个供贯穿克氏针17的针孔10。单孔螺杆6远端具有一个供贯穿克氏针17的针孔10。在针孔10的侧面有锁针螺孔11。用来限度螺管4和螺杆2或螺杆6的螺帽3和螺帽5，其螺纹分别与螺杆2或螺杆6相配合。固定克氏针17用的固定螺丝1的螺纹与锁针螺孔11相配合。本装置所零件均用2Cr13型不锈钢材料做成。对螺管4上的转动孔8，配有专用板手16，用来旋转螺管4，以调节牵伸装置的总长度。
参见图1，安装本发明时，先将螺帽拧入螺杆，再将单孔螺杆和双孔螺杆分别拧入螺管，然后将固定螺丝拧入锁针螺孔中。由于二根螺杆呈反向螺纹，当用板手16插入转动孔8旋转螺管时，螺杆即向相反方向延伸或缩短。
参见图1至图4，本发明设计人推荐如下规格螺管长9为90毫米。单孔螺杆长12为72毫米，双孔螺杆长14为80毫米，两者螺纹部分，即螺纹长13和螺纹长15，均为60毫米。将螺杆全部拧入螺管时，牵伸装置总长度7为160毫米;当拧出时，牵伸装置总长度7可达240毫米，其最大延伸长度为80毫米。
参见图6、图7及图5，本发明的使用要点是作残指背外侧切口，切开骨膜，骨膜下剥离，显露残端指骨，在指骨远端横穿一枚2毫米粗的克氏针17，截断指骨。将本牵伸装置调到最短长度，确定桡骨穿针部位，平行钻入另一枚克氏针，安装本发明牵伸装置。将牵伸装置两螺杆之距离调至适当位置。术后每天可用专用板手16转动螺管4，使螺杆呈反方向延伸，速度是每天1-2毫米，从而使已截断的残指指骨分离，其软组织随着缓慢地牵伸而延长。经一定时间的牵伸后，残指可明显伸长，达到预定延长长度后拆去牵伸装置，在分离的骨间隙内植入相应长度的自体髂骨，2-3月后骼骨块愈合，残指即得到有效延长。
参见图8，拇指残端系用第一掌骨截骨延长，为防止牵伸中拇内收肌使截骨块旋转，需在掌骨远端平行穿二枚克氏针，以消除旋转轴。
参见图9，多指缺损时，可安装多付手残指延长器同时延长残指，桡骨仅需穿一枚克氏针。
本发明有如下优点和积极效果1、本发明用于拇指再造、残指延长，方法简单、安全，即不需要移植足趾，又不用切取皮瓣，局部仅残留一线状疤痕。延长指保持原残指正常皮肤结构，感觉良好。在外形、质地、功能上均优于传统的皮管植骨法和其他手指加长术。
2、本发明可同时一次延长多个残指，这是其他手指加长术所不及的。
3、采用缓慢牵伸延长残指，避免了掌骨一次延长术时对软组织做过多的剥离，且能获得更满意的长度。
4、使用本发明，采用骨膜下截骨，保留了截骨处骨膜的完整性，骨膜随着牵伸也缓慢伸长，骨块植入后，由于骨膜的成骨作用，远期效果可靠。
5、本发明也具有加压作用，可用于某些前臂骨折骨外固定。
权利要求
一种用于手残指延长的管状螺旋牵伸装置，包括螺管、螺杆、螺帽、固定螺丝和克氏针，其特征在于1、螺管4的两端分别与双孔螺杆2单孔螺杆6对接；2、螺管4的中段具有圆周均布的四个转动孔8，螺管4的两端具有旋向相反的内螺纹;3、双孔螺杆2和单孔螺杆6具有旋向相反的外螺纹，其螺纹与螺管4的螺纹相配合，转动螺管4，螺杆2和螺杆6呈相反方向纵向伸长或缩短，双孔螺杆2远端具有二个供穿克氏针17的针孔10，单孔螺杆6远端具有一个供穿克氏针17的针孔10，在针孔10的侧面有锁针螺孔11;4、用来限定螺管4和螺杆相对位置的螺帽3和螺帽5其螺纹分别与双孔螺杆2和单孔螺杆6相配合;5、固定克氏针17用的固定螺丝1的螺纹与锁针螺孔11相配合。
全文摘要
本发明提供了一种手残指延长器，其主要特征是一根螺管和二根螺杆组成螺旋牵伸装置。两螺杆为反向螺纹。转动螺管，该装置即可双向伸长或缩短。配合残指截骨、自体骨移植方法，可适用于拇指缺损、单指缺损，特别是多指缺损的延长。为手指缺损的治疗提供了一种简便、安全、可靠的治疗器械。
文档编号A61B17/56GK1046277SQ8910840
公开日1990年10月24日 申请日期1989年11月3日 优先权日1989年11月3日
发明者侯春林 申请人:上海长征医院