专利名称：人体下肢残端用骨垫及相应假肢的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及假肢体，尤其为一种能实现大腿或小腿截肢后，其残端能直接承重的含有特制骨垫及其相应的假肢体。
众所周知，人体下肢截肢后，除SYME氐截肢和膝离断截肢外，残端均不能受力。由此，尽管世界各地假肢工程师、假肢安装技师对接受腔、关节、假脚作了许多改进，但截肢患者的步态仍不理想，下肢生理功能仍得不到满意的补尝。
大家知道，现在国内外流行的大腿假肢以坐骨结节为主要承重部位，小腿假肢以髌纫带为主要承重部位，由此，制作假肢时，对接受腔的制作必须认真细致，而且要因人而翼；在接受腔选材上，因承重的需要，必须选刚性材料，即使所改进的柔性接受腔，也必须配有刚性支架(ISNY型)。由此可见，现形假肢互换性差，吸湿性、透气性差，患者坐、尊不舒服，特别是由于残肢主要承重部位为某一特定部位，患者在行走过程中的支撑期，地面反作用力的着力点和方向，偏离正常人行走时地面反作用力着力点和方向，致使患者行走时步态不理想。
本实用新型的目的在于克服以上已有技术中的不足之处，而提供一种能实现大腿或小腿截肢后，残端能直接承重的含有特制骨垫及相应假肢。
本实用新型将结合附图中实施例进一步说明
图1，2，3，4，5为已有技术中附图，其中
图1为人的骨股中1/3截面测量图，图2为
图1的近似计算图，图3为人的坐骨结节为主要的承重部位图，图4为人的小腿假肢以髌韧带为主要承重部位图，图5为人的假肢中以刚性支架(互换性差)为承重部位图，
图6为人的残肢中用的花瓣形骨垫主视结构图，图7为图6的俯视图、图8为图6中A-A截面图，图9为人的下肢大腿上，含有骨垫的接受腔的假肢矢状面剖视图，
图10为人的下肢大腿上配戴假肢图，
图11为
图10中B-B剖面图，
图12为人的下肢小腿上，含有骨垫的接受腔的假肢矢状面剖视图，
图13为人的下肢小腿上，配戴假肢图。
图示中零、部件及其部位序号01、人的大腿假肢，以坐骨结节为主要承重部位处，02、人的小腿假肢，以髌韧带为主要承重部位处，03、ISNY型的刚性支架，04、柔性接受腔，1、花瓣形骨垫的端盖，2、骨垫端盖上的倒角，3、骨垫端盖立柱上的截面，4、假肢的接受腔，5、接受腔上的扣眼，6、接受腔上的绳索，7、人体与接受腔之间的软衬套，8、肤色袜套，9、特制的花瓣形骨垫，05、假肢连接器，06、膝关节，07、泡沫装饰外套，08、支撑管，09、假脚，10、人的大腿，11、腿骨，12、腿骨中的骨腔。
本实用新型的目的是这样实现的残端承重截肢原理为使下肢残端能承重，我们在残肢骨残端安装“一骨垫”，使骨端与包裹它的肌肉，由环形接触变成平面接触，扩大接触面，降低骨端对肌肉的单位压力，使骨端不会压挫包裹它的肌肉，从而使残端能直接承重。这样安装假肢后，在步行时，受力近似于健全人。这种技术我们称之为“残端承重下肢截肢术”和“残端承重下肢假肢骨垫我们对骨垫的设计是以人体生理学、解剖学和材料学为基础的。
根据人体解剖学，我们对体重60Kg的男人的股骨进行测量统计，股骨中1/3截面如
图1。
为简化计算，我们近似地假定它为一环形如图2。该环形面积S=[(252)2-(102)]π=412.34(mm2)]]>在单腿支撑期，其骨端单位面积承受的压力，近似的可认为60Kg÷412.34mm2＝0.146Kg/mm21、骨垫的形状和大小①为提高残肢控制假肢的能力，我们将骨垫顶部做成花瓣形；(2)为提高骨垫植入活体骨上的稳定性，防止在步行时因受扭矩作用(约BNM)，而使骨垫在骨肉旋转，我们将骨柄做成长四棱体，其截面是前后端边带弧度，左右两边为向内倾斜的边所构成的棱柱的截面。
其大小，我们分骨股、颈骨两类，根据人体正常尺寸，将其系列化。
以男性成人骨股中1/3截面统计尺寸为例，骨垫的形状、尺寸如图3。
由图3骨垫顶部端面积为 弧度，即1弧度＝57.3° ＝988.6(mm2)骨垫单位面积承受的压力为60Kg÷988.6.mm2＝0.0607Kg/mm2
由以上计算结果对比看，骨垫单位面积承受的压力是末加骨垫的41％，说明用骨垫降低骨残端对肌肉的压挫力是行之有效的。
2、骨垫的取材我们选用医用超高分子“聚乙烯”(UHMWPE)或“碳素纤维”制作骨垫。这些材料的组织相容性、耐磨损性和抗皮劳强度等性能，在当今生物材料中，均是较理想的；且不影响受术者以后作磁共振等特殊检查。
植入骨垫截肢术1、皮肤的处理为使残肢皮肤获得良好的活动性和伸缩力，在尽量减少对血液循环的影响情况下，通常应采用“后侧皮瓣”保留长些的切除办法；而且当伤口愈合后，其瘢痕应绝对避免在承重面上，并使瘢痕尽量的小。
2、血管的处理即使是细小的血管，在进行手术时也应完全止血，否则将会因形成血肿，而影响假肢的安装。对于大动静脉必须双重结札。
3、神经的处理手术时，要轻拉神经，在距离骨端3～4cm处，用锋利的手术刀切断。在切断和缝合神经时，必须注意预防神经瘤的形成和出血现象。
4、骨的处理①截肢手术时，一般在预计断骨部位剥离骨膜；而小腿截肢时，腓骨骨膜剥离开始部位要长于骨的切断部位，以便封闭断骨后开放的髓腔。
②断骨后，应尽量将骨端修平，然后用扩髓器将髓腔修成长园形，近似骨垫棱柱的截面形状，插人骨垫，并用骨水泥给予镶嵌。
5．肌肉的处理①确定断骨部位，应保证肌肉缝合后，其拉紧状态和截肢前相同；②为达残肢承重和提高残肢的功能的目的，应将肌肉的一部分分别卡在骨垫顶部花瓣形的凹窝内，然后在侧面缝合；另一部分肌肉包住整个骨垫，在侧面缝合O避免在承重面部位缝合。
本骨垫和植入活体骨上的方法，除SYME截肢、膝关节离断、髓关节离断、半侧骨盆切除截肢外，适合于下肢其它部位的截肢。
残端承重下肢假肢为适应残肢骨端可受力这一新的截肢技术，对现有假肢必须作新的设计。
新的假肢接受腔4选用黄牛底革制作，这样就解决了透气性和吸湿性的问题。由于残端可承重，接受腔4制成半开式并用绳索6束牢，使之与残肢全部接触，对于小腿假肢为防止腓骨头受磨，更需要加软衬套7。
为防止接受腔与残端之间产生扭转现象，小腿接受腔在腘窝处要下压，大腿接受腔在股骨内外侧要下压。
新的假肢由于残端为主要承重部位，残端与接受腔是真正的全接触，从而避免了局部受力现象，致使受力与正常人一致，且不影响血运，故残肢也不会产生萎缩现象。
假肢的各种连接件、关节、假脚仍可用当前流行的产品。
这种人体下肢用假肢体，主要由假肢连接器05、膝关节06.泡沫装饰外套07、支撑管08、假脚09构成，这种下肢用假肢体为“人体下肢残端用骨垫及相应假肢”，其骨垫9为花瓣形骨垫，即由花瓣形端盖1和四棱柱形立柱两部分组成，立柱的横截面3为前后端部带有一定弧度、左右两边有一定内倾角封闭构成，而四棱柱形立柱需上插到截肢的骨髓腔中；其相应假肢由包容骨垫9、肉体的软衬套7的接受腔4、肤色袜套8及连接器05等件构成，在半开式接受腔4上设有扣眼5并用绳6束紧，肤色袜套8设在泡沫装饰外套07及束紧后的接受腔4的外表面。
所说骨垫9的材质可为医用高分子聚乙烯——UHMWPE，亦可为碳素纤维；接受腔4的材质可为黄牛底革并经软化处理。
本实用新型的积极效果人体下肢残端用骨垫(特制的花瓣形骨垫)及相应假肢(主要件为含有扣眼、束紧绳的牛皮底革材质的能包容骨垫的半开式接受腔)，能实现下肢(大腿，小腿)承重，给安装假肢带来方便，使患者减轻痛苦，更利于肢残人回归社会参加工作，达到身残仍能参加社会各种活动，实现自食其力，减轻社会对肢残人的负担。
权利要求1.一种人体下肢用假肢体，主要由假肢连接器05、膝关节06、泡沫装饰外套07，支撑管08、假脚09构成，其特征在于这种下肢用假肢体为“人体下肢残端用骨垫及相应假肢”，其骨垫9为花瓣型骨垫，即由花瓣型端盖1和四棱柱形立柱两部分组成，立柱的横截面3为前后端部带有一定弧度，左右两边有一定内倾角封闭构成，而四棱柱形立柱需上插到截肢的骨髓腔中；其相应假肢由包容骨垫9、肉体的软衬套7的接受腔4、肤色袜套8及连接器05等件构成，在半开式接受腔4上设有扣眼5并用绳6束紧，肤色袜套8设在泡沫装饰外套07及束紧后的接受腔4的外表面。
2.根据权利要求1所述的假肢体，其特征在于所说骨垫9的材质可为超高分子聚乙烯——UHMWPE，亦可为碳素纤维；接受腔4的材质为黄牛底革并经软化处理。
专利摘要本实用新型涉及人体的下肢假肢体。主要解决对大腿、小腿截肢后，安装上特别的骨垫及包容骨垫的半开式接受腔，能实现人体下肢残端承重。其骨垫端盖为花瓣形、立柱为四棱柱体，截肢时，对皮肤、血管、神经、骨髓腔、肌肉处理后，将骨垫植入骨髓腔中并用骨水泥给予镶嵌。材质为牛皮底革的接受腔上设有扣眼、束紧绳，接受腔与假肢体的连接器相连。该技术能实现下肢承重，利于安装假肢，减轻患者痛苦，利于肢残人回归社会，实现自食其力，减轻社会负担。
文档编号A61F2/60GK2237424SQ9521283
公开日1996年10月16日 申请日期1995年5月26日 优先权日1995年5月26日
发明者揭世声, 孔抗美, 齐伟力, 刘平稳 申请人:揭世声, 刘平稳