专利名称：Y形胰胆引流管的制作方法
技术领域：
本实用新型属于医疗器械，具体地说是用于胰头十二指肠切除术后胰、胆引流的一种胰胆Y形引流管。
胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见和最严重的并发症，发生率5-25％，死亡率高达50％，胆瘘也是术后常见的并发症，并与胰瘘互相影响。为预防胰瘘、胆瘘的发生，胰和消化道重建的方法达20余种。如何预防胰瘘、胆瘘的发生除胰肠吻合方法的不断改进外，胰液及胆汁的引流仍是影响胰瘘、胆瘘的关键。有报道用支架管置胰肠吻合口处的胰管内(内引流法)，此方法虽解决了胰液的排泄障碍，但未解决在术后肠蠕动未恢复前因胰液瘀积在胰肠吻合口的空肠部，使吻合口张力增加而影响吻合口愈合的因素。又有报道胰管置管外引流，胆总管“T”型引流，此方法可减少术后肠蠕动未恢复前胰液、胆汁的瘀积，从而减少了吻合口的张力，但操作较复杂，且其形状设计不合理，易发生扭曲、牵拉、变形而影响引流。所以现在的胰管胆总管内、外引流管都有一定的缺点，对胰液及胆汁引流、预防胰肠吻合口瘘存在不足之处。
本实用新型的目的是提供一种胰液及胆汁引流器械，解决胰十二指肠切除术后胰液胆汁引流问题，解决术后肠蠕动未恢复前胰液、胆汁的积聚对吻合口愈合的影响以预防吻合口瘘的发生。
本实用新型是这样实现的本实用新型系医用硅胶制品，采用医用硅胶，将其做成Y形胰胆引流管，它由互相连通的胰管引流臂、胆总管引流臂及外引流臂组成，上述三臂位于同一平面内，构成Y形。胰管引流臂插入胰管，胆总管引流臂插入胆总管，外引流臂穿过肠壁引出腹腔。
为了更好地引流胰液及胆汁，在胰管引流臂和胆总管引流臂端部最好开有多个侧孔。
胰管引流臂与胆总管引流臂之间的夹角为100度，以适应重建的胃肠道上两处吻合口间的距离要求，不至发生扭曲、牵拉、变形而影响引流；外引流臂与胰管引流臂以及外引流臂与胆总管引流臂之间的夹角均为130度。
胆总管引流臂较短，外引流臂较长，胰管引流臂的长度介于上述两者之间；胰管引流臂的外径要比其余二者小。
下面结合实施例及其附图详细叙述本实用新型
图1为本实用新型结构示意图2为本实用新型的胰管引流臂插入残胰胰管内的使用状态图；图3为本实用新型的胆总管引流臂插入胆总管内的使用状态图。
参照
图1，本Y形胰胆引流管由互相连通的胰管引流臂2、胆总管引流臂1及外引流臂3组成，上述三臂构成“Y”型，胰管引流臂2、胆总管引流臂1端部分别开有多个侧孔，胆总管引流臂1长10厘米左右，外引流臂3长≥50厘米，胰管引流臂2长15厘米左右；胰管引流臂2的外径为0.2厘米左右，其余二者的外径均为0.6厘米左右。胰管引流臂2与胆总管引流臂1之间的夹角为100度，外引流臂3与胰管引流臂2以及外引流臂3与胆总管引流臂1之间的夹角均为130度。
参照图2、图3，详述本实用新型的用法。在将胰头十二指肠切除后(在切断胰腺时使切面呈“鱼口状”，边切边找出胰管，并尽可能使胰管露出胰断面0.5厘米，这样有利与插管和固定)，将Y形胰胆引流管的胰管引流臂2插入残胰胰管4内约5～6CM，用普通0号肠线缝扎胰管并将其固定牢固。
按Child术式重建消化道，在胰肠吻合第三层前将Y形管顺入空肠6，待胰肠吻合完毕后，在胰肠吻合口下约8～10厘米处(触摸至Y形管的结合部)进行胆总管5、空肠6吻合，在吻合第三层前将胆总管引流臂1修剪至适当长度插入胆总管5内。胆肠吻合完毕后在胆肠吻合口下约10厘米处将空肠壁戳孔，把外引流臂3引出肠腔，引出处用荷包缝合。
待胃肠吻合及腹腔内其他操作完毕关腹前，将Y形胰胆引流管的外引流臂3引出腹腔并固定。
术后适当负压引流，将胰液和胆汁引流出体外。
术后2周左右将该Y形胰胆引流管拔除，引流口自行愈合。
本实用新型有以下优点(1)术后在肠蠕动未恢复前将胰液、胆汁引流出体外以减轻吻合口的张力，有利于吻合口的愈合，同时避免了胰液对残胰创面的刺激，减少了术后近期并发症的发生。(2)胰管引流臂和胆总管引流臂的置入起到支架管的作用。Y形胰胆引流管的胰管引流臂和胆总管引流臂的外径相近于正常的胰管及胆总管的口径，这就保证了胰液及胆汁流出通畅和避免了插拔管后胰管开口处和胆肠吻合口的狭窄，减少了术后远期并发症。(3)Y形胰胆引流管的胰管引流臂和胆总管引流臂之间的夹角适应重建的胃肠道上两处吻合口间的距离要求，不至发生扭曲、牵拉、变形而影响引流。而且这种Y形胰胆引流管制作容易使用方便，易于推广。
权利要求1.一种Y形胰胆引流管，其特征是它由互相连通的胰管引流臂(2)、胆总管引流臂(1)及外引流臂(3)组成，上述三臂位于同一平面上，构成“Y”型。
2.按照权利要求1所述的Y形胰胆引流管，其特征是所说的胰管引流臂(2)与胆总管引流臂(1)之间的夹角为100度，外引流臂(3)与胰管引流臂(2)以及外引流臂(3)与胆总管引流臂(1)之间的夹角均为130度。
3.按照权利要求1或2所述的Y形胰胆引流管，其特征是在所说的胰管引流臂(2)、胆总管引流臂(1)的端部分别开有多个侧孔。
4.按照权利要求1或2所述的Y形胰胆引流管，其特征是胆总管引流臂(1)较短，外引流臂(3)较长，胰管引流臂(2)的长度介于上述两者之间；胰管引流臂(2)的外径要比其余二者小。
5.按照权利要求4所述的Y形胰胆引流管，其特征是胆总管引流臂(1)长10厘米左右，外引流臂(3)长≥50厘米，胰管引流臂(2)长15厘米左右；胰管引流臂(2)的外径为0.2厘米左右，其余二者的外径均为0.6厘米左右。
专利摘要本实用新型公开了一种Y形胰胆引流管,它由胰管引流臂、胆总管引流臂、外引流臂互相连通成Y形,在前两臂端部分别开有侧孔。这是一种将胰液胆汁外引流的器械,它可在胰十二指肠切除手术后,肠蠕动未恢复前将胰液胆汁引流到体外,减轻吻合口张力,同时,胰管引流臂和胆总管引流臂的置入起到了支架管的作用,避免了胰管开口和胆肠吻合口的狭窄,有利于吻合口的愈合;达到预防胰瘘的目的。
文档编号A61M25/14GK2322639SQ9822075
公开日1999年6月9日 申请日期1998年4月9日 优先权日1998年4月9日
发明者刘广庆, 刘令锁, 李仕金, 孙喜波, 王金勇 申请人:刘广庆