小型猪可复性肺不张模型的建立方法
【技术领域】
[0001]本发明属于医学模型的建立方法领域，具体是一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法。
【背景技术】
[0002]任何原因引起的肺组织不含气或含气量减少，以至肺组织萎陷，体积缩小，称作肺不张(atelectasis)。肺不张不是一个独立的疾病名称，是由多种疾病所引起的一种病理形态学改变。肺不张是呼吸科常见的病理生理及解剖改变，据大多数文献报告，临床上各叶肺不张的原因仍以肿瘤占首位(约占50%左右)，其次为炎症(30%左右)和结核(15%左右)，其它为少见原因如异物、血块或痰栓、良性肿瘤等，其中以老年病人发病率最高。
[0003]CT检查是诊断肺不张最常规和有效的检查手段，普通的胸部X摄影不易发现，除非是大面积肺不张。CT上可见病变肺叶容积缩小且密度增高等。Strang等提出肺不张胸部CT诊断标准:通过测量弧度值(Hu)，肺部CT表现分成4种，-lOOOHu到_850Hu为过度充气:-850Hu到-500Hu为正常充气；_500Hu到-lOOHu为不全充气；_100Hu到+100Hu为肺不张。
[0004]随着临床治疗的进展，越来越多的阻塞性肺不张患者解除阻塞后肺重新复张，但少部分病例即便减除诱因后肺复张仍不显著，其原因及机制不明确。临床上患者就诊时往往已通过CT检查发现肺不张表现，故很难推断肺不张形成时间的长短，肺不张经治疗去除诱因后肺复张所需的时间也难以判断，对不张后复张的肺组织及细胞的超微结构、功能等方面的研究尚未见报道。
[0005]国外有人在不同的动物种属复制了急性肺不张的模型，这些动物包括猪、兔、犬等，但其研究出发点多着重于肺不张的早期诊断及各种干预对肺不张的影响。各种建立肺不张模型的方法不同，Ferrante等使用福格蒂导管携带球囊使其扩张阻塞支气管的方法复制肺不张模型，Unoki等则通过导管在局部支气管内注入人工粘液复制肺复张的模型，其他方法包括叶支气管的夹闭、气管镜下植入海绵栓等。此类动物模型在复制出肺不张后不能解除诱因，与临床肺不张治疗后肺复张的病例不同。
[0006]近年来肺不张的病因、诊断及治疗方面均有重大突破，大部分肺不张患者经治疗后能复张。为了对肺不张后肺复张的病理生理机制、无创性检查及其临床治疗的意义有更深入的研究，迫切需要一种有代表性的动物模型。目前对肺不张的动物模型有较多研究，但可复性肺不张即肺不张后复张的动物模型还未见报道。
【发明内容】
[0007]本发明的目的是针对现有技术的不足，提供一种不仅能成功造成肺不张并能去除诱因后肺重新复张的一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，以便能对肺不张后肺复张的病理生理机制、无创性检查及其临床治疗的意义进行更深入的研究，
[0008]本发明采用以下技术方案实现:
[0009]本发明一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，其特征在于:先将小型猪全身麻醉，在支气管镜操作下在叶气管内置入封堵器，封堵成功若干天后行胸部CT检查，直至胸部CT显示出现肺不张的表现；将已经造成肺不张的小猪于形成肺不张后若干天后在支气管镜下将支气管封堵器取出，恢复支气管通气，并在取出封堵器后每隔几天行胸部CT检查观察肺复张情况，观察小型猪各种外观习性改变、咳嗽、进食等情况变化。
[0010]上述封堵方法具体操作如下:在支气管镜经声门插入达右主支气管下端，沿支气管镜活检工作孔道将导引钢丝送入靶位支气管腔内，留置导引钢丝退出支气管镜；外鞘管随导引钢丝到达右下叶基底段开口，支气管镜伸至拟封堵的靶位支气管上方；调整外鞘管至最佳位置后，固定外鞘管退出导引钢丝，选用合适的封堵器，将收拢的连接有推送杆的封堵器沿外鞘管管腔内送至靶区后，直视下将封堵器释放至靶位，支气管镜用以监视整个封堵器的置人和释放，在确认封堵器处于最佳位置并待其充分膨胀后卸除推送杆，撤出推送杆和外鞘管，至此整个封堵过程完毕，退出支气管镜。
[0011]上述小型猪封堵器的取出在支气管镜下使用异物活检钳将支气管封堵器取出。
[0012]本发明针对现有大部分肺不张模型只能造成肺不张，不能去除诱因并使肺在一定程度上复张，尝试纤维支气管镜操作下在叶气管内置入封堵器形成肺不张然后取出封堵器致肺复张，本模型不仅能成功造成肺不张并能去除诱因后肺重新复张，在此基础上进一步研究肺复张后病理生理及组织、细胞的功能变化，对临床肺不张病因解除后患者的治疗有指导意义。
具体实施例
[0013]一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，具体步骤是:
[0014](1)、小型猪麻醉前10h禁食不禁水，氯胺酮8?10mg.kg 1肌注全身麻醉，约lOmin
后站立不稳，抬置活动操作台上束缚固定，配合2%利多卡因局部浸润和气道黏膜表面麻醉，丙泊酸针全身麻醉；
[0015](2)、口中置入保护套管，以长卵圆钳播开悬雍垂，纤支镜经声门插入达右主支气管下端，沿支气管镜活检工作孔道将导引钢丝送入靶位支气管腔内，留置导丝退出支气管镜;
[0016](3)、外鞘管随导引钢丝到达右下叶基底段开口，外径为4.9mm的纤支镜伸至拟封堵的靶位支气管上方(根据预实验，25-30kg小香猪右下叶基底段支气管内径约0.9-1.2厘米，我们选用直径1.5厘米的封堵器阻塞右下叶基底段支气管使远端肺组织不张)，以监视整个封堵器的置人和释放；
[0017](4)、调整外鞘管至最佳位置后，固定外鞘管退出导丝。将收拢的连接有推送杆的镍钛合金封堵器沿外鞘管管腔内送至靶区后，直视下将封堵器释放至靶位，在确认封堵器处于最佳位置并待其充分膨胀后卸除推送杆，撤出推送杆和外鞘管，至此整个封堵过程完毕，退出支气管镜；
[0018](5)、小猪支气管封堵成功后每3天一次行胸部CT检查，直至胸部CT显示出现肺不张的表现；
[0019](6)、将已经造成肺不张的小猪于形成肺不张后3天在支气管镜下使用异物活检钳将支气管封堵器取出，恢复支气管通气。并在取出后每3天行胸部CT检查观察肺复张情况，直至2周结束；
[0020](7)、观察小型猪各种外观习性改变、咳嗽、进食等情况变化。
【主权项】
1.一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，其特征在于:先将小型猪全身麻醉，在支气管镜操作下在叶气管内置入封堵器，封堵成功若干天后行胸部CT检查，直至胸部CT显示出现肺不张的表现；将已经形成肺不张的小猪于形成肺不张后若干天后在支气管镜下将支气管封堵器取出，恢复支气管通气，并在取出封堵器后每隔几天行胸部CT检查观察肺复张情况，观察小型猪各种情况变化。2.根据权利要求1所述的一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，其特征在于，所述封堵方法具体操作如下:支气管镜经声门插入达右主支气管下端，沿支气管镜活检工作孔道将导引钢丝送入靶位支气管腔内，留置导引钢丝退出支气管镜；外鞘管随导引钢丝到达右下叶基底段开口，支气管镜伸至拟封堵的靶位支气管上方；调整外鞘管至最佳位置后，固定外鞘管退出导引钢丝，选用合适的封堵器，将收拢的连接有推送杆的封堵器沿外鞘管管腔内送至靶区后，直视下将封堵器释放至靶位，支气管镜用以监视整个封堵器的置人和释放，在确认封堵器处于最佳位置并待其充分膨胀后卸除推送杆，撤出推送杆和外鞘管，至此整个封堵过程完毕，退出支气管镜。3.根据权利要求1或2所述的一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，其特征在于，小型猪封堵器的取出在支气管镜下使用异物活检钳将支气管封堵器取出。4.根据权利要求1或2所述的一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，其特征在于，所述小型猪的麻醉方法是将小型猪麻醉前10h禁食不禁水，氯胺酮8?10mg.kg 1肌注全身麻醉，约lOmin后站立不稳，抬置活动操作台上束缚固定，配合2%利多卡因局部浸润和气道黏膜表面麻醉，丙泊酚针全身麻醉。5.根据权利要求1或2所述的一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，其特征在于:将已经造成肺不张的小猪于形成肺不张后3天后在支气管镜下将支气管封堵器取出，恢复支气管通气，并在取出封堵器后每隔3天行胸部CT检查观察肺复张情况，直至2周结束。
【专利摘要】本发明属于医学模型的建立方法领域，具体是一种小型猪可复性肺不张模型的建立方法，其特征在于：先将小型猪全身麻醉，在支气管镜操作下在叶气管内置入封堵器，封堵成功若干天后行胸部CT检查，直至胸部CT显示出现肺不张的表现；将已经形成肺不张的小猪于形成肺不张后若干天后在支气管镜下将支气管封堵器取出，恢复支气管通气，并在取出封堵器后每隔几天行胸部CT检查观察肺复张情况，观察小型猪各种外观习性改变、咳嗽、进食等情况变化。本发明不仅能成功造成肺不张并能去除诱因后肺重新复张，在此基础上进一步研究肺复张后病理生理及组织、细胞的功能变化，对临床肺不张病因解除后患者的治疗有指导意义。
【IPC分类】A61B17/00
【公开号】CN105310731
【申请号】CN201510823676
【发明人】涂军伟
【申请人】金华市中心医院
【公开日】2016年2月10日
【申请日】2015年11月24日