一种内镜手术用具有伸缩功能的拉钩的制作方法
【技术领域】
[0001]本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体是一种内镜手术用具有伸缩功能的拉钩。
【背景技术】
[0002]内镜手术的优点是能在放大的视野下识别更为精细的组织结构，其缺点是操作空间狭小、术野显露和控制出血的手段有限及术者的“触觉”功能明显弱化。以内镜下甲状腺手术为例，甲状腺为富血运的器官，容易出血，常见原因包括甲状腺上、下动脉或中静脉处理不当、实质性肿瘤瘤体破裂、腺体断面扩张的血管出血(多见于甲状腺功能亢进或结节性甲状腺肿病人)及误伤周围大血管等，尤其是当甲状腺腺瘤巨大时，术中显露则更为困难，强行手术极易引起出血。一方面，术野的红染会明显影响术者对解剖关系的确切辨认，并且对手术人员的心理产生影响，妨碍术中准确的判断；另一方面，如果无法有效快速地找到出血点，只能中转开放手术，这就失去了内镜手术的意义。
[0003]为了最小限度地损伤正常重要的结构，必须注意和强调两点:1、如何拓展合适的手术空间；2、如何取得和维持不出血或少出血及清晰的手术视野。这两点也是影响手术成功的关键因素。一般情况下，一旦发生意外出血，应迅速用纱布压迫出血部位。吸尽积血后探查出血原因及出血点。同样以内镜下甲状腺手术为例，若甲状腺下动脉的近断端回缩至锁骨后出血，采用缝线将甲状腺下极牵向头侧，使邻近组织上移而显露出血点，术者右手持吸引器吸除积血，左手同时持无损伤抓钳准确提起动脉断端并用血管夹夹闭之；若腺体上部断面出血，可通过分离钳夹上动脉主干予以止血，以避免超声止血刀盲目止血而误伤重要结构；若出血量较大或局部显露困难，应果断中转开放手术止血。但由于术野周围仅能容纳三人，且三人均需坐位才能相互不影响，这就要求同一穿刺套管中的器械能否同时执行两项以上的操作功能，如:在牵拉甲状腺前方带状肌及肌胸锁乳突肌的情况下能提拉甲状腺或吸尽术野的渗血，以减少主操作者更换器械的次数及解决显露困难等实际问题。
[0004]申请号为“200920040170.7”、授权公告号为“CN 201404249Y”、名称为“颈部单一小切口内镜甲状腺手术中专用悬吊拉钩”的中国实用新型专利公开了一种具有吸引功能的颈部单一小切口内镜甲状腺手术专用悬吊拉钩，包括:拉钩柄，设置在拉钩柄两端上的拉钩端，拉钩端上分别设有吸引器头。这种专用拉钩具有吸引功能，可以将手术过程中产生的大量超声烟雾吸走。此实用新型只适用于小切口开放内镜辅助手术，完全内镜手术并不适用，且吸引器位置固定，吸引范围局限，无法对操作腔内的出血或者渗血进行定位抽吸。
[0005]申请号为“200920040171.1”、授权公告号为“CN 201404241Y”、名称为“颈部单一小切口内镜甲状腺手术中专用吸引头”的中国实用新型专利公开了一种颈部单一小切口内镜甲状腺手术中专用吸引头，包括空心手柄，在所述的空心手柄的一端上连接有吸引管连接头，在空心手柄的另一端上设置有螺丝连接头，在弯型连接管的一端上设置有与螺丝连接头相互配合的螺帽连接头，弯型连接管通过螺丝连接头与螺帽连接头相互配合固定设置在空心手柄的另一端上，在弯型连接管的另一端上连接有吸引器头部，在吸引器头部上设置有若干吸引孔。在使用这个实用新型进行吸引时，由于需要另外配置相应的牵拉工具，易发生主操作者更换器械的次数增加及显露困难等实际问题的出现。
[0006]因此，目前缺少一种既能维持手术操作空间、又能在术野出血时具有定位吸引功能的内镜手术用拉钩。
【实用新型内容】
[0007]本实用新型的目的在于克服现有技术的不足，提供一种操作简单灵活，既能在内镜手术中建立和维持稳定的腔内操作空间，又能在术野发生意外出血或者腔内组织发生渗血时进行定位吸引，以迅速恢复清晰视野，使辅助术者顺利找到出血部位且进行处理的具有伸缩功能的拉钩。
[0008]为了达到上述目的，本实用新型提供了一种内镜手术用具有伸缩功能的拉钩，包括主拉钩和滑动杆，所述的主拉钩的前端是主拉钩体，中间是主拉钩杆，尾部是主拉钩手柄，所述滑动杆的尾部连接滑动杆手柄，其中:
[0009]所述的主拉钩杆为沿其轴向贯穿设有通孔的中空管状结构；
[0010]所述滑动杆伸入该主拉钩杆，滑动杆手柄伸出主拉钩杆外。所述主拉钩体可在手术操作腔内进行360°的灵活旋转移动，通过对主拉钩及滑动杆的位置调整，能有效牵拉周围组织，充分暴露手术操作视野。
[0011]优选地，所述的滑动杆为轴向贯穿设有通孔的中空管状结构，该滑动杆的头部为锥形结构。所述滑动杆可与气压调节装置进行连通，进行定位点吸；锥形结构的滑动杆头部具有钝性，不会对周围组织造成不必要的伤害。
[0012]优选地，所述的主拉钩体与主拉钩杆相互垂直，该主拉钩体为“U”字型的半长圆体结构。所述半长圆体结构为长圆体沿其长轴方向切割而成的形状。所述拉钩主体为系金属管弯折而成，其自由端的端口呈钝性圆弧状，不仅有利于穿刺，穿刺引导后，拉钩可顺主拉钩体的“U”字型弧度进入操作腔内，且能避免在腔内对重要血管的意外损伤。
[0013]优选地，所述的主拉钩手柄内设有键槽，该键槽内设有锁定滑块；
[0014]所述锁定滑块通过在该键槽内滑动来对滑动杆进行锁定。待主拉钩与滑动杆调节至合适位置时，通过滑动辅助拉钩锁定滑块来锁定滑动杆和主拉钩的相对位置，从而解决术中助手需要用双手持续多向牵拉拉钩来固定问题。
[0015]优选地，所述的主拉钩杆的长度为80?100mm，其外直径为3?5mm，内直径为2?3mm ο
[0016]优选地，所述的滑动杆的长度为120?150mm。其外直径为2?3mm，内直径为I?2mm ο
[0017]优选地，所述的滑动杆的外直径为2?3mm，内直径为I?2mm。
[0018]优选地，所述的滑动杆的头部侧壁贯穿设有至少一个辅助吸引孔。
[0019]优选地，所述的主拉钩体的短轴为3?5mm。
[0020]本实用新型的有益效果是，注射针头做穿刺引导后，由皮肤外用拉钩体的锥形钝性尖端刺入皮肤，经旋转将拉钩进入手术操作腔内，由于拉钩具有360度的自由度，在腔内器械的协助下，可将拉钩调整至所需位置以起到牵拉周围组织、充分暴露手术操作视野的目的；当术中发生因出血、渗血等原因导致术野不清晰时，可将滑动杆与吸引装置配合使用，在拉钩的定位配合下进行定位吸引，迅速恢复清晰视野。该实用新型在维持腔内操作空间的同时，又具备可控制性、可伸缩定位吸气、吸血的功能，明显减少主操作者更换器械的次数，缩短手术时