联合微种植支抗钉推上颌磨牙水平向远中移动矫治器的制造方法
【技术领域】
[0001]本实用新型属于医疗器械领域，涉及联合微种植支抗钉推上颂磨牙水平向远中移动矫治器。
【背景技术】
[0002]牙列拥挤会带来牙齿在长度、宽度和高度方面的不调，并常导致牙齿前移造成上颂或双颂前突，在上颂常造成安氏II类错颂畸形，在下颂造成安氏III类错颂畸形，本实用新型的矫治器以上颂为例进行说明。推牙齿向后能解除牙列拥挤，调整咬合，使有些矫正不拔牙就能获得改善拥挤所需间隙，达到较理想的目的并可维持口颂系统的稳定性，使矫治过程简单、快速，减轻了患者对拔牙矫治的痛苦和恐惧心里；而有些也需拔出某些牙齿，为牙齿后移获得空间，改善牙齿“不适当”的前移造成的不美观。磨牙后移和全牙列整体后移中磨牙后移是重点和难点，学者们始终在寻找解决这个问题的最佳途径，其发展经历了一个过程。
[0003]1961年Kloehn应用头帽口外弓远移磨牙并明确提出远移磨牙概念，发展至今，磨牙远移装置种类多种多样:按支抗来源将可分为口外支抗和口内支抗；按患者配合程度可分为患者依赖型、非患者依赖型。依赖型矫治器主要有头帽、口外弓牵引装置、活动矫治器以及两者的联合使用，口外弓以及螺旋弹簧、唇挡、II类牵引，改良J钩加镍钛螺簧等。这些方法的共同特点是:治疗的成功与否很大程度上依赖于患者的合作程度，获得解决拥挤、前突的间隙，需要花费较长的疗程和精力。有摆式矫治器，固定活塞式矫治器、Jones装置和Lokar磨牙远移器等。非依赖型矫治器的共同特点是支抗为颂内支抗。
[0004]近年发展较快的微种植支抗钉支抗被学者们认为是接近“绝对”的支抗。目前很多国外学者利用微种植支抗钉辅助进行的全牙列后移的尝试:Park等在上颂5、6之间植入微种植支抗钉，与钉连接的镍钛拉簧另一端与犬齿相连，经过一年后上颂牙齿都发生了远中移动，但是因为微种植支抗钉阻挡的原因，远移距离有限制；Kyung等将上述方法进行了改进，先利用植在上颂5、6间的微种植支抗钉使上7后移，6、7之间出现足够间隙后将原来的微种植支抗钉拔出，在7的近中又重新植入微种植支抗钉，然后再拉两侧上2、3之间的牵引钩后移上6-6来达到远移牙列的目的，移动距离较远但不断在新位置重新植入微种植支抗钉又增加了治疗成本和操作的复杂性。
[0005]学者利用微种植支抗钉辅助进行的磨牙后移的尝试较全牙列后移更多，按种植钉的植入部位大致分两类:一类是微种植支抗钉在上腭部(1-2颗)。腭侧种植钉与改良钟摆式矫治器联合应用或腭侧种植钉与改良Nance弓的双轨道相连，使磨牙后移；另外一种是微种植支抗钉在上颂颊侧后牙区。有的微种植支抗钉在上颂颊侧作用是拉住、稳定其前边的牙齿，“间接”推磨牙向后，如郭军等将种植体与上颂第一前磨牙作“一”字形紧密结扎，螺旋推簧挤压后(弹簧压缩6_)置于上颂第一前磨牙与第一磨牙之间进行；有的微种植支抗钉在上颂颊侧的作用是直接推磨牙向后，如Chung等将套有镍钛簧的钢丝直接连接种植体与被推牙，使其向后。这些装置的效果较为肯定，存在的问题是:有的推磨牙向后装置操作复杂，被推磨牙易产生远中倾斜和远中舌向旋转；有的推磨牙向后装置需要先排挤整平上颂牙列才能安装，具有一定的局限性。
【实用新型内容】
[0006]本实用新型是为了克服现有技术中的上述缺陷，联合微种植支抗钉推上颂磨牙水平向远中移动矫治器包括=Nance托加限制杆(I)、推上颂磨牙水平向远中装置(2)、上颂第一磨牙直丝弓带环(3)、微种植支抗钉(4);
[0007]所述Nance托加限制杆(I)包括小腭托(1.1)、限制杆(1.2)、上颂第二前磨牙个别带环(1.3)和上颂第二前磨牙个别带环(1.3)远中颊侧焊接的牵引钩(1.4);
[0008]所述推上颂磨牙水平向远中装置(2)包括镍钛推簧压缩阀(2.1)、副滑动杆(2.2)、镍钛推簧(2.3)、主滑动杆(2.4);
[0009]所述主滑动杆(2.4)包括短圆管(2.4.1)、0.019*0.025mm不锈钢方丝(2.4.2)、直径1.2mm不锈钢圆丝(2.4.3)；
[0010]所述上颂第一磨牙直丝弓带环(3);
[0011 ] 所述微种植支抗钉(4)是直径1.4-2.0mm,长度8.0-10.0mm不锈钢钉；
[0012]在患者上颂腭侧第一前磨牙连线腭中缝两侧约1.0-2.0mm处各植入微种植支抗钉(4) 一颗，将Nance托加限制杆(I)在患者口腔内就位并与上颂腭侧两微种植支抗钉(4)组合形成一整体结构后，再将推上颂磨牙水平向远中装置(2)的一端0.019*0.025mm不锈钢方丝(2.4.2)和直径1.2mm不锈钢圆丝(2.4.3)分别插入上颂第一磨牙直丝弓带环(3)的颊面管和口外弓管中，0.019*0.025mm不锈钢方丝(2.4.2)末端退火回弯；另一端放置在限制杆(1.2)上，将结扎丝分别穿过上颂第二前磨牙个别带环(1.3)远中颊侧焊接的牵引钩(1.4)和镍钛推簧压缩阀(2.1)，拧紧结扎丝压缩镍钛推簧(2.3)约2/3加力推上颂磨牙水平向远中移动。
[0013]其中，所述副滑动杆(2.2)是直径0.7_的不锈钢圆丝，在离其一端2.0mm处焊接镍钛推簧阻滞横杆，将镍钛推簧(2.3)套在副滑动杆(2.2)上，再将镍钛推簧压缩阀(2.1)套上，装入主滑动杆(2.4)上；
[0014]其中，所述限制杆(1.2)是直径0.8mm的不锈钢圆丝弯制，其一端埋入小腭托(1.1)中，另一端从上颂尖牙远中面穿过，在距离上颂尖牙颊侧面约5.0mm处向上颂牙龈端弯曲约90°，此限制杆(1.2)末端弯制成小圈，直径约5.0mm。
[0015]所述Nance托加限制杆⑴与微种植支抗钉(4)在患者口内组合前，事先在小腭托(1.D与微种植支抗钉(4)结合处预留两个大小合适的孔隙，便于微种植支抗钉(4)在小腭托(1.D孔隙内穿出，再用粘接剂填满余留空隙，使Nance托加限制杆⑴与微种植支抗钉(4)在患者口内组合成一整体结构；
[0016]所述推上颂磨牙水平向远中装置(2)在加力时，将结扎丝分别穿过上颂第二前磨牙个别带环(1.3)远中颊侧焊接的牵引钩(1.4)和镍钛推簧压缩阀(2.1)，拧紧结扎丝压缩镍钛推簧(2.3)约2/3加力推上颂磨牙水平向远中移动。
[0017]本实用新型有益效果是:
[0018]装置设计合理，主要由四大部分组成，可进行拆卸分开消毒便于重复利用；临床安装是常规操作，主滑动杆(2.4) 一端0.019*0.025mm不锈钢方丝(2.4.2)和直径1.2mm不锈钢圆丝(2.4.3)分别插入上颂第一磨牙直丝弓带环(3)的颊面管和口外弓管中，并且
0.019*0.025mm不锈钢方丝(2.4.2)末端退火回弯，有效地防止主滑动杆(2.4)近中向脱位和旋转。
[0019]微种植支抗钉⑷植入由全科医生即可完成，微种植支抗钉⑷与Nance托加限制杆(I)组合后几乎形成绝对支抗，对上颂前牙支抗进行了有效地保护。
[0020]限制杆(1.2)的存在可以有效地控制远中移动的上颂磨牙出现远中倾斜和远中舌向旋转，保持上颂磨牙的远中水平向移动。
[0021]通过副滑动杆(2.2)上的镍钛推