一种牙周切除性骨手术模型及其制作方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种口腔医学中牙周病学领域手术练习模型，特别适用于牙周切除性骨手术的练习；属于医用教学模型技术领域。
【背景技术】
[0002]以牙周炎为代表的口腔疾病往往会导致牙槽骨的破坏，大部分为牙槽骨嵴顶吸收，同时也有部分区域有骨质代偿性的异常增生，从而导致牙槽骨外形改变，失去其原有的生理外形，如牙槽骨边缘变钝变厚呈平台状、高低不齐、垂直吸收形成骨下袋、牙间的凹坑状吸收等。而骨的形态与牙龈的形态直接相关，由于骨的畸形，使牙龈往往失去正常的生理外形，增加菌斑的堆积，从而造成恶性循环。
[0003]因此要恢复牙周软、硬组织的正常生理外形，必须在翻瓣术中同时纠正骨病损和畸形，为良好的牙銀外形创造条件。切除性骨手术(resective osseous surgery)是用手术方法修整病变区的牙槽骨，使之恢复正常的形态和生理功能，包括骨成形术(osteoplasty)和骨切除术(ostectomy)。骨成形术和骨切除术的目的都是修整牙槽骨的边缘部分，使之恢复或接近正常外形，骨成形术强调修整骨外形而不除去支持骨，而骨切除术则是切除一部分起支持作用的牙槽骨。切除性骨手术是消除牙周袋效果最确定的骨修整方式，在临床中有着非常广泛的应用，是一项牙周基础性手术。这类手术的优点在于能有效地消除牙周袋，改善牙龈外形，从而达到根治的效果。
[0004]牙周骨切除术和骨成形术是技术性非常强的临床操作，需要经过专业的手术培训才能掌握基本的手术技能。在教育领域，包括牙科学院、牙科培训学校和相关机构的手术培训仅通过临床手术中做助手来参观学习，或者通过实际手术操作过程中上级医生的指导，对手术目标和生理性牙槽骨外形不能形成相对系统的认识。因此，在教学、培训的过程中，选择合适的替代品进行展示或模拟训练就显得尤为重要。
[0005]目前，国内医学院校牙周手术教学主要在猪颁骨上进行，而猪颁骨结构、牙体牙周结构不仅与人体差异明显，而且在离体的动物模型上进行牙周手术切口、术式的操练较临床实际情况失真性较大，而且不能不能用于牙槽骨形态异常的模拟和相应练习。此外离体动物模型的获取不便，模型的异味及不雅外观影响教学环境。
[0006]而模型作为一种较好的载体，利用其进行口腔知识的普及和牙医实习训练教学，已经广泛应用于医学院的理论教学和医疗机构中实习医生的练习操作。而目前大多数牙周模型多用于对牙周结构的展示或说明，不能直接用于牙周切除性骨手术的应用或示范；同时有的模拟牙周疾病骨缺损的模型为塑料模型，不能用于进行前期手术教学的训练。
[0007]中国实用新型专利(专利号ZL201320448680.4)《一种牙周与种植多功能训练模型》公开了一种牙周训练模型，包括具有咬合关系的上颁模型和下颁模型，上颁模型和下颁模型分别具有各自的固定座，牙槽骨，牙龈和牙列，牙槽骨包括固定骨块和可替换的活动骨块，固定骨块固定在固定座上，固定座上设有与活动骨块配合的插接槽；牙龈覆盖固定骨块和活动骨块，活动骨块、牙龈和牙列均为可替换件。其中，活动骨块可以分为无牙窝具备牙种植特征的种植骨块和有牙窝具备牙周病特征的牙周治疗骨块，牙周治疗骨块和种植骨块能够互相更换；牙龈分为种植牙龈和牙周牙龈，种植牙龈与种植骨块配套，牙周牙龈与牙周治疗骨块配套，种植牙龈与种植骨块对应的部分无开孔，牙周牙龈与牙周治疗骨块对应的部分有与牙窝匹配的开孔；与牙周治疗骨块配套的牙齿还可以具有天然牙结构和牙周病病损形态。
[0008]该实用新型在使用时，可以通过固定座，固定骨块，种植骨块，种植牙龈和牙列形成种植术教学模型。也可以通过固定座，固定骨块，牙周治疗骨块，牙周牙龈和牙列形成牙周教学模型。组成牙周教学模型时，牙周治疗骨块根据牙周病病损形态分为多种类型，如水平、垂直、混合型牙槽骨吸收，骨下袋(1、I1、III壁袋)，松动牙(即牙窝大于对应的牙齿)。根据不同的教学内容，选用不同类型的牙周治疗骨块。在牙周教学时，先将牙周治疗骨块上方的牙周牙龈进行翻瓣，接着对于暴露出来的牙周治疗骨块和牙齿进行对症治疗，治疗结束后将牙周牙龈缝合。
[0009]虽然该实用新型可以通过各个组件的组合形成牙周教学模型，模拟进行牙周治疗骨块的手术，但该手术过程仅仅是根据已有的固定模块完成对骨块手术的结构部位说明和手术流程说明，不能进行实际的操刀练习。
[0010]而中国发明专利申请(申请号201410406575.3)《牙周手术教学模型》则公开了一种专门针对牙周手术的教学模型，其包括模型底座、牙槽骨骨块、牙龈和人工牙齿；所述模型底座包括上颁底座和下颁底座，所述牙槽骨骨块包括上颁牙槽骨骨块、下颁右侧牙槽骨骨块和下颁左侧牙槽骨骨块；上颁底座的前缘嵌有上颁牙槽骨骨块，上颁牙槽骨骨块为一无牙齿骨块，表面与上颁底座缺损区域骨几何形状相嵌合；上颁底座与上颁牙槽骨骨块设有与人工牙齿相适的孔，即牙槽窝；牙龈与上颁底座上缘紧密贴合，人工牙齿穿过牙龈通过牙槽窝用螺丝固定在上颁底座或上颁牙槽骨骨块上；下颁底座的左右缘各嵌有下颁右侧牙槽骨骨块和下颁左侧牙槽骨骨块，表面与下颁底座缺损区域骨几何形状相嵌合，下颁底座及下颁右侧牙槽骨骨块和下颁左侧牙槽骨骨块设有对应牙槽窝，牙龈与下颁底座上缘紧密贴合，人工牙齿穿过牙龈通过牙槽窝用螺丝固定在下颁底座上；上颁底座和下颁底座的背面设有钢片，通过磁体贴片固位及钢片嵌合固位于头颅模型上。其中的人工牙齿可以具有模拟天然牙的单根结构或双根结构，也可以具有牙周病病损形态；如水平或垂直或混合型牙槽骨吸收、II度根分叉病变、III壁骨袋、II壁骨袋、牙菌斑及其代谢产物；其人工牙齿采用人体真实牙根案例采集数据，从CT数据中重建三维模型，用三维打印机选用ABS材料快速成型方法制造，其牙槽骨骨块采用丙烯腈-苯乙烯-丁二烯共聚物高分子材料，通过计算机数字控制机床加工制成。
[0011]该发明虽然在之前模型的基础上实现了牙齿以及牙槽骨均具有牙周炎特征，以方便进行牙龈切除术、牙周翻瓣术、牙冠延长术、植骨术、引导性组织再生术等牙周病手术教学的需求，较为逼真的模拟临床牙周病变结构及牙周手术操作手感，层次感强，操作主体(牙龈及骨块)可替换，可反复多次重复基本功练习，便于推广和应用。但是，该发明还是主要为了实现对多种很多常见牙周疾病的认知和练习，且认知的水平仍然停留在结构、部位示意和手术示范流程的模型水平上，也不能满足实际操刀练习的需要。
[0012]因此，在前述的教学模型或训练模型的基础上，在材料和外形上进行改进，建立相关的牙周骨切除术和骨成形术的可训练体外手术模型为临床教学所用，使口腔医学生能够进行切除性骨手术的前期教学和实际模拟练习尤为重要。
【发明内容】
[0013]本发明的目的是针对牙槽骨在破坏的基础上代偿性的增生形成颊舌侧的牙槽骨隆突或牙槽骨在牙齿邻面吸收形成凹坑状骨吸收的情况，设计出适合进行切除性骨手术教学训练的模型，使口腔医学生能够进行切除性骨手术的前期教学实际操刀模拟练习。
[0014]本发明的目的是通过以下技术方案来实现的:一种牙周切除性骨手术模型，在模仿牙周疾病导致的牙槽骨破坏的基础上，采用石膏或蜡等可塑性的材质制备代偿性增生形成牙槽嵴顶的肥厚增生、以及牙齿邻面的凹坑状吸收，实现模拟牙周疾病导致的牙槽骨破坏的模型。在使用时，利用