抗体治疗的制作方法

专利名称：抗体治疗的制作方法
抗体治疗相关申请本申请是2003年10月8日申请的中国国家申请号为200380105383. 9，国际申请 号为PCT/US2003/031801，发明名称为“抗体治疗”的发明申请的分案申请。本申请是递交于2003年5月2日的美国临时申请号60/467，161的部分后续。本 申请还要求递交于2002年10月11日的国际申请号PCT/US/02/32307的优先权，而PCT/ US/02/32307则依次要求递交于2002年10月8日的美国临时申请号60/416，531的优选 权。
背景技术：
A.发明领域本发明涉及治疗表达癌胚抗原(“CEA “)的癌症，特别是甲状腺髓样癌(MTC)、非 甲状腺髓样癌(non-MTC)、结肠直肠癌、肝细胞癌、胃癌、肺癌、乳癌和其它表达CEA的癌症 的方法，其中所述治疗是通过给药一种包含一种与至少一种其它治疗剂组合的抗体的免疫 试剂，所述的其它治疗剂如另一种抗体、化学治疗剂、放射剂、反义寡核苷酸、免疫调节物、 免疫偶联物或其结合。本发明进一步涉及包含免疫试剂和至少一种以非偶联形式存在的治 疗剂的药物组合物。特别地，本发明涉及通过在给药治疗剂之前、同时或之后给药III类抗 癌胚抗原(抗“CEA”)单克隆抗体(“MAb”)，特别是具有结合亲和性特性和相应的鼠III 类抗-CEA MAb的特异性的MAb，更加特别地是具有多种人抗体的抗原性和效应子特性的人 源化的、嵌合的或人的MAbs，来治疗表达CEA的癌症的方法。在治疗的方法中特别有用的 MAbs是人源化的MAbs，其中将抗CEA的鼠MAb的互补决定区(“CDRs”)移植入人抗体的框 架区。B.背景CEA是一种通常在许多种上皮癌症中表达的癌胚抗原，所述上皮癌症是那些大 多数出现在结肠还有在乳房、肺、胰、甲状腺(髓型)和卵巢中的癌症(Goldenberg等，J Natl. CancerInst. 57 :11_22 (1976)，Shively,等，Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2 :355_399 (1985))。一开始CEA被认为是结肠直肠癌的肿瘤特异性抗原(Gold等，J Exper. Med. , 122 467(1965))。但是，后来发现它存在于多种癌、良性肿瘤和病理组织中，以及正常的人结肠 中(Shively 等，Crit. Rev. Oncol. Hemato.，2 355(1985) ；von Kleist 等，Proc. Natl. Acad. Sci.U. S. Α. ,69 :2492(1972))。CEA已经显示通过同型和异型相互作用调节细胞-细胞吸 附，这接着提示了 CEA在肿瘤发生的各个方面的作用。限于甲状腺的甲状腺髓样癌(MTC)是可以通过甲状腺全部切除和中枢淋巴节解 剖而冶愈的。但是，病症在这些病人的大约50%中复发。此外，患有不可切除的疾病或远 端转移的病人的预后很糟，小于30%的病人存活10年(Rossi等，Amer. J Surgery, 139 554(1980) ；Samaan 等，J Clin. Endocrinol. Metab. ,67 801(1988) ；Schroder 等，Cancer, 61 :806(1988)。这些病人剩下不多的治疗机会(Principles and Practice of Oncology, DeVita, Hellman 和 Rosenberg (编辑)，纽约JB Lippincott Co. 1333-1435 (1989)； Cance等，Current Problems Surgery，22 :1 (1985))。化疗价值不大而放疗仅可用于控制局部疾病(Cance等；Tubiana等，Cancer，55 :2062 (1985))。因而，需要新的治疗形式以控 制这种疾病。一种对癌症治疗和诊断有用的方法包括利用靶向抗体直接向肿瘤位点递送治疗 剂和诊断剂。在过去的十年中，已经发展了许多肿瘤特异性抗体和抗体片段，以及将抗体 偶联结合到如药物的治疗剂、毒素、放射性核素、如细胞因子的免疫调节剂和其它药剂上， 并且将靶向肿瘤的偶联物对病人给药的方法。但是，用复合以鼠单克隆抗体(它是最常 用的对于人的靶向抗体)的药物或放射性核素治疗的病人产生循环性的人抗小鼠抗体 (HAMAs)，有些时候产生对偶联物的抗体部位的一般性的立即的III型过敏性反应。但是 通过由许多不同的方法令这些鼠抗体的免疫原性更少已经使得这些问题最小化了，所述方 法包括通过化学修饰靶向抗体，如通过将聚乙二醇偶联到靶向抗体上(聚乙二醇化)，或通 过鉴定抗体中的抗原性位点并且随后将它去除来产生人源化的、嵌合的或人的抗体；例如， Fab'、F(ab)2和其它代替完整的IgG使用的抗体片段。此外，已经通过血浆去除将HAMA从 血中除去来进行减少HAMA副作用的尝试。还使用抑制免疫力的技术来改善外源抗体的副 作用，所述外源抗体足以允许与靶向药剂一起进行多次治疗尽管有这些治疗进步，依然存在提供更有效的治疗表达CEA的癌症的方法的需 要。本发明提供利用抗CEA抗体，如在美国专利号5，874，540和Hansen等，Cancer, 71 3478(1993)中所介绍的III类抗CEAMAb鼠MN_14MAb，和也是在美国专利号5，874，540中 所介绍的III类抗CEA MAb的嵌合的和人源化的MN-14，以及在Primus等的美国专利号 4，818，709中所定义的NP-4，在此将所有文献的全部内容并入作为参考。优选地，III类抗 CEA MAb是人源化的，并且与一种治疗剂，特别是一种化疗剂相结合使用，以用最小的毒性 产生对表达CEA的癌症有效的治疗。此外，其它的抗CEA抗体，如II类MAbs，例如，MN-6 (见 Hansen 等，同上)，和 NP-3 (见 U. S. 4，818，709)，和 I 类 MAbs，如 MN-3 和 MN-15 (也见 Hansen 等，同上)提供了治疗表达CEA的癌症的有效方法。另外，这两种组分的分别给药提供了增 强的结果以及适用于个别治疗方法的多用性和灵活性。发明概述本发明中所要保护的是治疗甲状腺髓样癌和非甲状腺髓样癌的组合物和方法。本发明的第一个实施方案是一种至少包含至少一种抗CEA单克隆抗体(MAb)或其 片段和至少一种治疗剂的组合物，所述抗CEA单克隆抗体(MAb)或其片段优选为一种III 类抗CEA MAb或片段。优选地，抗体片段选自F(ab' )2、Fab'、Fab、Fv和scFv。还要优选 地，III类抗CEA MAb或其片段是嵌合性的MAb，并且其中嵌合性的MAb基本保留鼠III类 抗CEA MAb的III类抗CEA结合部位。仍然要优选地，III类抗CEA MAb或其片段为完整 的人MAb，并且其中所述完整的人MAb基本保留鼠III类抗CEA MAb的III类抗CEA结合部 位。其它优选的为此目的的抗CEA MAbs包括II类MAbs或其片段，它不是本文中更详细讨 论的⑶66a-d交互反应性的。另一个实施方案包括II类MAbs或其片段，它可以与⑶66a、 b和d反应但不与⑶66c或I类Mabs或其片段反应，I类Mabs或其片段与⑶66a、b和d以 及⑶66c反应(通过定义I类Mab结合⑶66c)。在本发明的一个实施方案中，III类抗CEA单克隆抗体或其片段优选为MN-14抗 体或其片段。更加优选地，MN-14抗体或其片段包含鼠MN-14单克隆抗体的互补决定区 (⑶Rs)，其中MN-14抗体的轻链可变区的⑶Rs包含含有氨基酸序列KASQDVGTSVA的⑶Rl ；含有氨基酸序列WTSTRHT的⑶R2 ；和含有氨基酸序列QQYSLYRS的⑶R3 ；并且III类抗CEA 抗体的重链可变区的CDR s包含含有TYWMS的CDRl ；含有EIHPDSSTINYAPSLKD的CDR2 ；和 含有LYFGFPWFAY的CDR3。还要优选地，MN-14单克隆抗体与CEA反应并且与正常的交叉反 应抗原(NCA)和胎粪抗原(MA)不反应。最优选地，MN-14单克隆抗体或其片段是人源化的、 嵌合的或完整的人MN-14抗体或其片段。在一个优选的实施方案中，人源化MN-14抗体的轻链和重链可变区的框架区 (FRs)包含至少一个来自鼠MN-14单克隆抗体的相应FR s的取代的氨基酸。具体地，人源 化MN-14抗体或其片段优选包含至少一个来自鼠MN-14抗体的相应FR的氨基酸，所述氨基 酸选自

图14A-C的鼠重链可变区(KLHuVhAIGA)的氨基酸残基24 (A)、28 (D)、30 (T)、48 (1)、 49 (G), 74 (A)和94(S)。同样地，人源化的MN-14抗体或其片段还可以包含至少一个来自所 述鼠MN-14轻链可变区的相应FR的氨基酸。仍然要优选地，人源化的MN-14抗体或其片段 包含如图13A所示的轻链可变区，以及图14A-C中所示标明为KLHuVhAIGA的重链可变区。在本发明的第一个实施方案中，治疗剂选自裸抗体、细胞毒性剂、药物、放射性核 素、免疫调节剂、光敏治疗剂、免疫偶联物、激素或其组合，优选配制在一种可药用的载体 中。这里还要求治疗剂不是达卡巴嗪(DTIC)。本发明的第二个实施方案描述了 一种治疗髓性以及非髓性甲状腺髓样癌的方法， 包括同时或按顺序向受试者给药治疗有效量的III类抗CEA单克隆抗体或其片段以及至 少一种治疗剂，并且优选配制在一种可药用的载体中。优选地，抗体片段选自F(ab' )2、 Fab'、Fab、Fv和scFv。还要优选地，III类抗CEA单克隆抗体或其片段为人源化的，其中 所述人源化的单克隆抗体基本保留了鼠III类抗CEA单克隆抗体的III类抗CEA结合特异 性。还要求III类抗CEA单克隆抗体或其片段为嵌合性的单克隆抗体，并且其中所述嵌合 性单克隆抗体基本保留了鼠III类抗CEA单克隆抗体的III类抗CEA结合特异性。在一个优选的实施方案中，III类抗CEA单克隆抗体或其片段为MN-14抗体或其 片段。优选地，MN-14抗体或其片段包含鼠MN-14单克隆抗体的互补决定区(⑶Rs)，其中 所述MN-14抗体的轻链可变区的⑶Rs包含含有氨基酸序列KASQDVGTSVA的⑶Rl ；含有氨 基酸序列WTSTRHT的⑶R2 ；和含有氨基酸序列QQYSLYRS的⑶R3 ；并且III类抗CEA抗体 的重链可变区的CDRs包含含有TYWMS的CDRl ；含有EIHPDSSTINYAPSLKD的CDR2 ；和含有 LYFGFPWFAY的CDR3。还要优选地，MN-14单克隆抗体是人源化的、嵌合的或完整的人MN-14 抗体，与CEA反应并且与正常的交叉反应抗原(NCA)和胎粪抗原不反应。还要优选地，MN-14 抗体或其片段以100-600毫克/剂/注射的剂量进行给药。最为优选地，MN-14抗体或其 片段以300-400毫克/剂/注射的剂量进行给药。在本发明的方法中，所述人源化MN-14抗体或其片段的轻链和重链可变区的框架 区(FRs)优选包含至少一个来自鼠MN-14单克隆抗体的相应FRs的氨基酸。更加优选地， 包含至少一个来自所述鼠MN-14抗体的所述相应FR的氨基酸的人源化MN-14抗体或其片 段选自如上面所提到的图14A-C的鼠重链可变区的氨基酸残基24、28、30、48、49、74和94。 还要优选地，人源化的MN-14抗体或其片段包含至少一个来自所述鼠MN-14轻链可变区的 相应FR的氨基酸。最为优选地，人源化的MN-14抗体或其片段包含如图13A (中间序列) 或图22A(hMN-14)或图23A所示的轻链可变区，以及图14A-C中所示标明为KLHuVhAIGA的 或图22B(hMN-14)或图23B中所示的重链可变区。
本发明的方法可以进一步包括同时或按顺序地向受试者给药治疗有效量的 第二人源化的、嵌合的、人的或鼠的单克隆抗体或其片段，所述单克隆抗体或其片段选 自与 EGP-I、EGP-2(例如，17-1A)、IL-6、胰岛素样生长因子-1、MUC-1、MUC-2、MUC-3、 MUC-4、PAM-4、KC4、TAG-72、EGFR, HER2/neu、BrE3、Le-Y, A3、Α33、Ep-CAM, AFP、Τη、 Thomson-Friedenreich抗原、肿瘤坏死抗原、VEGF、胎盘生长因子(PlGF)或其它肿瘤血管 发生抗原、Ga 733、细胞粘合素、纤维结合素及其组合反应的单克隆抗体或其片段。类似地， 这些方法可以包括同时或按顺序向受试者给药治疗有效量的第二人源化的、嵌合的、人或 鼠单克隆抗体或其片段，所述单克隆抗体或其片段选自如上所述的I类或II类或III类抗 CEA单克隆抗体或其片段。优选地，第二抗体或其片段既可以是裸的也可以是偶联到一种治 疗剂上的。在本文所述方法的一个优选实施方案中，治疗剂选自裸抗体、细胞毒性剂、药物、 放射性核素、免疫调节剂、光敏治疗剂、CEA或非CEA抗体的免疫偶联物、激素或其组合，优 选配制在一种可药用的载体中。这里还要求治疗剂不是达卡巴嗪(DTIC)。优选地，治疗剂为一种选自药物或毒素的细胞毒性剂。例如，要求具有选自抗有丝 分裂的、烷基化的、抗代谢物的、抗血管生成的、凋亡的、生物碱的、C0X-2和抗生素药剂及其 组合的药学特性。优选地，药物选自氮芥、氮丙啶衍生物、烷基硫酸、亚硝基脲、三氮烯、叶酸 类似物、蒽环霉素、紫杉烷、C0X-2抑制剂、嘧啶类似物、嘌呤类似物、抗代谢物、抗生素、酶、 表鬼白毒素、钼配位化合物、长春花生物碱、取代脲、甲胼衍生物、肾上腺皮质抑制剂、拮抗 剂、内皮他丁、紫杉醇、喜树碱、奥沙利钼、阿霉素和它们的类似物，及其组合。当治疗剂为微生物的、植物或动物的毒素时，该药剂可以选自蓖麻毒蛋白、相思豆 毒蛋白、α毒素、皂草毒蛋白、核糖核酸酶(RNA酶)、DNA酶I、金葡菌肠毒素Α、商陆抗病毒 蛋白、白树毒蛋白、白喉毒素、假单胞菌外毒素和假单胞菌内毒素。在本发明的方法中还要求治疗剂为选自细胞因子、干细胞生长因子、淋巴毒素、造 血因子、集落刺激因子(CSF)、干扰素(IFN)、干细胞生长因子、红细胞生成素及其组合。优 选地，淋巴毒素为肿瘤坏死因子(TNF)，所述造血因子为白介素(IL)，所述集落刺激因子为 粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，所素干扰素为干扰素α、β或Y，所述干细胞生长因子指定 为〃 Sl 因子〃。还要优选地，免疫调节剂包括11^-1、11^-2、11^-3、11^-6、11^-10、11^-12、11^-18、 IL-21、γ干扰素、TNF-α或其组合。在美国专利号5，120，525中介绍了在暴露于细胞毒性 剂之前、同时或之后给药一种细胞因子，所述暴露于细胞毒性剂导致骨髓或造血的毒性，在 此将该专利的全部内容并入作为参考。还要优选地，治疗剂为一种为色素原或染料的光敏治疗剂或者一种为达卡巴嗪的 烷基化剂。还要优选地，治疗剂为具有介于20和10，OOOkeV之间能量的放射性核素。优选地， 该放射性核素选自 125I、131I、90Y、88Y、225Ac、mLu、188Re、186Re 及其组合。在另一个实施方案中，将如本文所述的一种免疫调节剂在给药治疗有效量的抗 CEA单克隆抗体或其片段之前进行给药或者将一种免疫调节剂在给药治疗有效量的抗CEA 单克隆抗体以及至少一种治疗剂之前进行给药，其中这里所述的任何这些组分都优选在一 种可药用的载体中配制。附图简介图1.在单独hMN-14、单独DTIC或hMN_14和DTIC结合治疗之后比较肿瘤大小的 图表。图IA显示以25和IOOyg/剂单独或与250 μ g hMN-14抗体一起给药的DTIC。图 IB显示以50和75 μ g/剂单独或与100 μ g hMN-14抗体一起给药的DTIC。图2.以131I和9°Y-MN-14进行放射免疫治疗(RAIT)之后比较肿瘤大小的图表。图3.比较几种化疗药物在患有TT的小鼠中对肿瘤大小治疗效果的图表。几种化疗药物的疗效。给予患TT的小鼠阿霉素，20mg/m2 ；0、1和2天(70 μ g/剂) (O) ；DTIC，30mg/m2 ;0、1 和 2天(1.08mg/剂)(□)；阿霉素和 DTIC 如上(·)；环磷酰胺， 600mg/m2 ；0天(2. 16mg/剂)(Δ )；长春新碱，4. 2 μ g/剂；0天(X)；所有四种药物(阿霉 素、DTIC、环磷酰胺和长春新碱)，以上面对于每种所述的剂量(■)；或未进行处理( )。 各组由6-9只患有建立的TT肿瘤的裸鼠所组成。治疗时的平均肿瘤体积为0. 51 士0. 33cm3。 点平均肿瘤大小。误差条标准偏差，仅在符号上面显示以便清楚。图4.比较RAIT和9°Y标记的抗CEA单克隆抗体ΜΝ-14的组合治疗与在RAIT之后 24小时开始的4种药物的组合对于肿瘤大小的治疗效果的图表。以9°Υ标记的抗CEA单克隆抗体ΜΝ-14进行的RAIT和在RAIT之后的24小时开始 的4种药物组合的组合治疗的疗效。患肿瘤的动物未进行处理( )；给予图1中所述的4 种药物方案，在第1、2和3天进行给药(■)；在0天给予52. 5 μ Ci的9°Υ-ΜΝ-14，随后在第 1、2和3天给予4药物疗法(▲)；在0天给予52. 5 μ Ci的9°Υ_ΜΝ_14 ( Δ )；或在0天给予 105 μ Ci的9°Υ-ΜΝ-14 (〇).对于未处理组N = 5，在处理组中η = 9_10。治疗时的平均肿 瘤体积为0.28士0.12cm3。点平均肿瘤大小。误差条标准偏差，仅在符号上面显示以便 清楚。图5.比较RAIT加上DTIC和RAIT加上阿霉素和DTIC在患有TT小鼠中的效果的图表。与RAIT加上阿霉素和DTIC相比，RAIT加上DTIC的效果。患TT的小鼠未进行处 理( )；在0天给予105 μ Ci的9°Y-MN-14 (O)；在0天给予105 μ Ci的9°Υ_ΜΝ_14，随后在 第1、2和3天以50%的全剂量给药阿霉素和DTIC ( A )；在0天给予105 μ Ci的90Y-MN-H, 随后在第1、2和3天以75%的全剂量给药DTIC(X)；或在第1、2和3天以300mg/m2给药 全剂量的DTIC(1.08mg/剂)(□)。对于未处理组N = 5，在处理组中η = 9_10。治疗时的 平均肿瘤体积为0.39士0.20cm3。点平均肿瘤大小。误差条标准偏差，仅在符号上面显 示以便清楚。图6.比较在患有TT的异种移植小鼠中裸hMN-14治疗方案与的效果的图表。动 物被给予TT细胞的皮下注射，并且被留下不进行治疗(A)或在第1天(B)或更迟的第11 天(C)给予静脉内注射0. 5mghMN-14。用裸hMN-14治疗患TT小鼠的异种移植体.通过皮下注射给予动物TT细胞，并且 留下不进行治疗㈧或在第1天⑶或更迟的第11天(C)给予静脉内注射0. 5mghMN-14。 在A、B和C区中的线条代表个体动物的肿瘤体积。各个治疗组的平均值示于D区申。误差 条代表平均值的标准误差，并且仅显示于一个方向以便清楚。 ，未处理的；□，第1天处理 的；Δ，第11天处理的。
图7.比较人源化的或鼠MN-14抗体在治疗甲状腺髓样癌中的效果。给予动物皮下注射TT细胞，并且留下不进行治疗或在之后的第1天给予静脉内注射MAb (0. 5mg)。
治疗的特异性。动物被给予皮下注射TT细胞，并且被留下不进行处理或在之后的第1 天给予静脉内注射MAb (0. 5mg)。显示各治疗组的平均值。误差条代表平均值的标准误差并 且仅显示于一个方向以便清楚。 ，未处理的；□，hMN-14 ；Δ鼠MN-14 ;X，hLL2。
图8.比较不同的hMN-14剂量在治疗甲状腺髓样癌中的效果。在皮下注射TT细胞之 后的第1天，给予静脉内注射逐渐增多的hMN-14剂量。
hMN-14剂量的效果.在皮下注射TT细胞之后的第1天，给予动物静脉内注射逐渐增 多的hMN-14剂量。显示各治疗组的平均值。 ，未处理的；·，0. 125mg ;〇，0. 25mg ;■， 0. 50mg ； X，1. Omg ；▲，2. Omgo误差条代表平均值的标准误差，并且仅对于未处理组和接受 了 0. 50mg hMN-14的组显示以便清楚。
图9.在患有TT的裸鼠中比较不同治疗时间的效果的图表。
治疗时间的效果。在皮下注射TT细胞之后1天(眷)、3天(▲)或7天(■)，给予 动物静脉内注射0. 25mg的hMN-14，，或留下不进行处理( )。显示各治疗组的平均值。误 差条代表平均值的标准误差，并且仅显示于一个方向以便清楚。
图10.比较用hMN-14加上DTIC、单独的DTIC、单独的hMN-14治疗患有TT的裸鼠和未 治疗小鼠的图表。
以hMN-14加上DTIC治疗患TT的裸鼠·在第2、3、4、5、7、8、9、10和11,15和22天以 100 μ g/剂给予动物腹膜内注射hMN-14，随后每7天注射一次(〇)；在第2、3和4天给药 75 μ g/剂的DTIC ( ▲)；这些hMN-14和DTIC疗法的组合(Δ )；或不进行处理( )。显 示各治疗组的平均值。10只动物/组。图11.图IlA和IlB显示鼠ΜΝ-14的可变区重链(VH)的共有DNA序列以及由该 DNA序列编码的氨基酸序列。⑶Rs被括于盒中。图12.图12Α和12Β显示鼠ΜΝ-14的可变区轻链(VK)的共有DNA序列以及由该 DNA序列编码的氨基酸序列。⑶Rs被括于盒中。图13.图13Α和13Β显示鼠ΜΝ-14的可变区与人可变区NEWM VH和REI VK (图 13Α)以及人KOL VH区(图13Β)的比对。CDRs括入盒中，掺入人源化VH的鼠VH FRs以它 们根据 Kabat 等，SEQUENCES OFPROTEINS OF IMMUNOLOGICAL INTEREST, U. S. Government PrintingOffice, Washington, D. C.，1987的计数系统的位置进行标记。包括于KLHuVH中 的CDRs之外的鼠残基用一个实心圆指示。图14.图14A-14C显示在鼠和人源化MN-14VH f框架残基(FR)之间的氨基酸序 列的比较。只显示不同于小鼠的人FR残基。NE丽和KOL的⑶Rs也没有显示。在各个FRs 中的氨基酸取代的区域以粗体进行突出，取代位置根据Kabat等的编号系统进行指示。将 3个⑶R括入盒中。图15.图15显示踝hMN-14CEA Mab和DTIC治疗在人甲状腺髓样癌模型中的效^ ο图16.图16显示踝M1N-14CEA Mab和CPT-11治疗在早期人结肠癌模型中的效^ ο图17.图17显示祿hMN_14CEA Mab和CPT-Il治疗在低肿瘤负担的人结肠癌模 型中的效果。
图18.图18显示在人结肠癌模型中的CPT-Il治疗之前三天给予的裸hMN_14CEA Mab预治疗的效果。图19.图19显示在人结肠癌模型中裸hMN_14CEA Mab和CPT-Il的各种给药顺序 的比较。图20.图20显示在人结肠癌模型中GM-CSF预处理对于裸hMN_14CEA Mab治疗的 效果。图21.图21显示在人结肠癌模型中裸hMN_14CEA Mab治疗对于低CEA表达和高 (干扰素诱导的)CEA表达肿瘤细胞的效果的比较。图22.图22A和图22B显示人REI和KOL抗体的Vk和VH区的人、鼠和人源化序列 分别与鼠和人源化MN-14的比较。将图22A中REIVk的人序列与鼠和人源化MN_14Vk序列 比较。实心圆指示由人REI Vk序列保留的序列。将⑶Rs括入盒中。将图22B中KOL VH的 人序列与鼠和人源化MN-14VH序列比较。实心圆指示由REI Vk序列保留的序列。将⑶Rs 括入盒中。图23.图23A和23B显示hMN-14的Vk、可变轻链和VH、可变重链序列，所述hMN-14 是一种人源化的III类抗CEA抗体。CDR区以粗体和下划线显示。氨基酸残基和核苷酸按 顺序编号。轻链可变区显示于图23A中，而重链可变区显示于图23B中。优选实施方案的详细描述1.概述本发明提供治疗的方法，其中在治疗期中按顺序地或同时地给药裸抗CEA抗体或 其片段以及至少一种治疗剂。该方法对于治疗甲状腺髓样癌特别有用，但是对于治疗非甲 状腺髓样癌、结肠直肠癌、肝细胞癌、胰癌、乳腺癌、肺癌、头和颈癌、膀胱癌、子宫癌和卵巢 癌以及甚至不高水平表达CEA的癌症也令人惊奇地有用。例如，考虑在以至少IOOng/克的 组织水平表达CEA的癌症中进行治疗。本方法进一步提供包含抗CEA抗体的组合物，它优 选为III类抗CEA单克隆抗体或其抗体片段，其中抗体和治疗剂彼此没有偶联或连接。如 本文所用的，短语“III类抗CEA”抗体或抗体片段意为结合CEA抗原(或CD66e)的抗体 或片段并且与正常的交叉反应抗原(NCA)、胎粪抗原(MA)、粒细胞和CD66a-d不反应(见， Primus等，美国专利号4，818，709，并入作为参考)。裸III类抗CEA抗体或其片段可以是 人源化的、嵌合的、人或鼠抗体。在一个优选的实施方案中，裸III类抗CEA抗体或其片段 为人源化的MN-14抗体或其片段。还要求用于本发明的是没有⑶66a_d交叉反应性的II类Mabs。这些是与CEA结 构域tN-AlBl、A2B2反应的Mabs，这些结构域与胎粪抗原反应，但不与NCA反应并且不与粒 细胞反应。例如，NP-3和MN-6为在本发明中有用的II类抗CEA抗体。此外要求用于本发 明的是II类抗CEA单克隆抗体或其片段，它可以与⑶66a、b和d反应，但不与⑶66c或I 类Mabs或其片段反应，所述CD66c或I类Mabs或其片段与CD66a、b或d以及CD66c反应 (定义I类Mab与⑶66c结合)。令人惊奇的是，本文所述的组合物和方法还对于治疗非甲状腺髓样癌，包括结肠 直肠癌、胰癌、乳癌、肺癌、肝细胞癌、膀胱癌、头和颈癌以及卵巢癌有用。由于这类形式的癌 症比甲状腺髓样癌表达较少的CEA，所以出人意料的是裸III类抗CEA抗体与治疗剂的结合 会对治疗非甲状腺髓样癌有用。
裸III类抗CEA抗体杀死肿瘤细胞的机制并不是确定地已知的并且可能包括几种 机制。假设单独的祿抗体或与治疗剂组合可以通过阻抑其各自的抗原的生物学活性或通 过刺激天然免疫功能，如抗体依赖性的细胞介导的细胞毒性(ADCC)或补体介导的溶胞作 用来影响肿瘤的生长。此外，单独的丨课抗体或与治疗剂结合可以通过抑制细胞生长和细胞 周期进程、诱导细胞凋亡、抑制血管发生、抑制转移活性和/或影响肿瘤细胞粘附来治疗和 控制癌症。事实上，本发明的抗CEA抗体或其片段可以在治疗转移灶中比治疗原初癌症更 为有效，因为转移灶可能对于肿瘤细胞粘附的拮抗剂更为敏感。本治疗方法提供了一种治 疗计划，它可以通过允许对抗体和一种或多种不同治疗剂进行滴定提供有效治疗方案来进 行优化以提供对个体病人最大的抗肿瘤活性。在本发明的一个方面中，裸III类抗CEA抗体或其片段和治疗剂可以与至少一种 额外的治疗剂，如裸的或偶联的人源化的、鼠的、嵌合的或人的抗体、融合蛋白或其片段一 起补充。例如，另一种非阻抑性的并且不结合粒细胞或CD66a-d的III类CEA抗体或抗体 片段；非阻抑性的并且不结合粒细胞或CD66a-d的II类抗CEA抗体或抗体片段；可以与 ⑶66a、b和d反应但不与⑶66c反应的II类抗CEA Mabs或其片段，与⑶66a、b或d以及 CD66c反应的I类Mabs或其片段(通过I类抗CEA Mabs或其片段)，或针对与不同癌症相 关的表位或抗原的抗体，可以被用作治疗剂来与优选的人源化MN-14抗体一起进行组合治 疗。如下面更加详细介绍的，这种额外的抗体、融合蛋白或其片段可以结合CEA或另一种与 癌症或肿瘤相关的抗原。2.定义在接下来的介绍中，使用了许多术语并且提供下列定义以帮助理解本发明。如本文所述的，皿是指一种全长的(即，天然发生的或由正常的免疫球蛋白基 因片段重组过程所形成的)免疫球蛋白分子(例如，一种IgG抗体)或免疫球蛋白分子的 一种免疫活性(即，特异性结合)部分，比如一种抗体片段。“抗体片段”是抗体的一部分，如F (ab，)2、F (ab) 2、Fab，、Fv、scFv (单链Fv)等。不 考虑结构，抗体片段与被完整抗体识别的相同抗原结合。术语“抗体片段”还包括任何一种合成的或遗传工程改造过的蛋白，它通过与特异 性抗原结合形成复合物而像抗体一样发挥作用。例如，抗体片段包括由可变区组成的分离 片段，如由重链和轻链可变区组成的“Fv”片段、其中轻链和重链可变区通过肽键进行连接 的重组的单链多肽分子(“sFv蛋白”)，和由模拟高变区的氨基酸残基组成的最小识别单位。 Fv片段可以以不同方式进行构建以产生多价体的和/或多特异性结合的形式。对于前者多 价体来说，它们相对于CEA表位与一个以上的结合位点反应，反之对于多特异性形式来说， 结合一个以上的表位(既可以是CEA的表位，也可以是针对CEA的和一种不同抗原的)。如本文所用的，术语抗体组分包括一种完全的抗体、融合蛋白及其片段。MS^通常是一种不与治疗剂偶联的完全抗体。之所以如此是因为抗体分子的Fc 部分提供效应子或免疫功能，如补体定位和ADCC (抗体依赖的细胞毒性)，它使可以导致细 胞裂解的机制得以实施。然而，Fv可能不是抗体的治疗功能所必需的，但是其它机制，如凋 亡、抗血管发生、抗转移活性、抗粘附活性如对异型和同型粘附的抑制，和对信号途径的干 扰可以得以发挥作用并且干扰疾病的进程。裸抗体包括多克隆和单克隆抗体及其片段，包 括鼠抗体以及某些重组抗体，如嵌合的、人源化的或人抗体及其片段。如在本发明中所定义的，“裸的”是与“未偶联的”同义的，并且意为不与它一起给药的治疗剂相连接或偶联。嵌合抗体是一种重组的蛋白，它含有抗体重链和轻链的可变区，包括来源于一个 物种，优选为啮齿动物的抗体的互补决定区(CDRs)和可变结构域，而抗体分子的恒定区则 来源于人抗体的那些。对于兽医应用，嵌合抗体的恒定区可以来源于其它物种，如猫或狗。人源化抗体是一种重组蛋白，其中来源于一个物种的抗体,例如啮齿类的抗体的 CDRs，被从啮齿类抗体的重链和轻链中转移到人重链和轻链可变区中。抗体分子的恒定区 来源于人抗体的那些。人抗体是一种由转基因小鼠所获得的抗体，它已经讲行“工稈化”以产牛适应抗 原胁迫的特异性人抗体。在本技术中，将人重链和轻链位点元件导入源自胚胎干细胞系 的小鼠品系中，所述胚胎干细胞系包含靶向的内源重链和轻链位点的破坏。转基因小鼠 可以合成对人抗原特异的人抗体，并且该小鼠可以用于生产分泌人抗体的杂交瘤。Green 等，Nature Genet. 7 13 (1994)，Lonberg 等，Nature 368 :856 (1994)，和 Taylor 等，Int. Immun. 6 =579(1994)介绍了从转基因小鼠中获得人抗体的方法。通过基因或染色体转染 方法以及病毒呈现技术还可以构建完整的人抗体，所有这些技术都是本领域已知的。见例 如，McCafferty等关于从来自未免疫供体的免疫球蛋白可变区的全部基因体外生产人抗 体或其片段的描述。在本技术中，将抗体可变区基因框内克隆入丝状噬菌体的大的或小的 外壳蛋白基因，并且在噬菌体颗粒表面上呈现为功能性抗体片段。由于丝状噬菌体颗粒包 含噬菌体基因组的单链DNA拷贝，基于该抗体功能特性的筛选还导致对编码表现那些特性 的抗体基因的筛选。以此方式，噬菌体模仿B细胞的一些特性。噬菌体呈现能够以许多格 式进行，关于它们的综述，见例如 Johnson 和 Chiswell，Current Opinion inStructural Biology3 :5564_571 (1993)。人抗体还可以通过体外激活的B细胞生产。见美国专利号5，567，610和 5，229，275，将它们的全部内容并入作为参考。治疗剂是一种单独地、与抗体组分即抗体或抗体片段，或其亚片段一起同时或按 顺序给药的分子或原子，在疾病的治疗中有用。治疗剂的例子包括抗体、抗体片段、免疫 偶联物、药物、细胞毒性剂、毒素、核酸酶、激素、免疫调节剂、螯合剂、硼化合物、光敏剂或染 料、放射性同位素或放射性核素、反义寡核苷酸、免疫偶联物或其组合。免疫偶联物是一种与治疗剂偶联的抗体组分。合适的治疗剂如上所述。如本文所用的，术语抗体融合蛋白是一种重组牛产的抗原结合分子，其中两个或 更多的相同或不同的天然抗体、单链抗体或具有相同或不同特异性的抗体片段部分相连。 III类抗CEA融合蛋白包含至少一个CEA结合位点。优选地，III类抗CEA融合蛋白是MN-14 融合蛋白。融合蛋白的效价表明融合蛋白的结合臂或位点具有抗原(s)或表位(s)；即单价、 二价、三价或多价的。抗体融合蛋白的多价性意指可以利用在与抗原结合中的多重相互作 用，因而增强与抗原或不同抗原结合的亲和力。特异性表明抗体融合蛋白能够结合多少种 不同类型的抗原或表位；即，单特异性的、双特异性的、三特异性的、多特异性的。利用这些 定义，天然抗体，例如IgG是双价的，因为它具有两个结合臂，但是为单特异性的，因为它结 合一种类型的抗原或表位。一种单特异性的多价的融合蛋白具有一个以上的对于相同抗原 或表位的结合位点。例如，单特异性的双抗体是具有与相同抗原反应的两个结合位点的融合蛋白。融合蛋白可以包含不同抗体组分或相同抗体组分的多个拷贝的多价或多特异性 组合。例如，本发明的融合蛋白可以是多特异性的，其中融合蛋白的一个臂(例如，scFv或 Fab)是靶向⑶66e的III类抗CEA mAb而融合蛋白的另一个臂来自靶向⑶66a_d的另一个 CEA交叉反应抗体。根据本发明的一个优选的双特异性融合蛋白具有一个相对于III类CEA表位的 臂，和一个针对在粒细胞上表达的⑶66a-d表位(II类)的臂。在这些实施方案中，⑶66a-d 结合部分应该不能够固定补体或结合Fc受体以影响ADCC(它会导致来自粒细胞的细胞因 子的释放)。尽管补体固定和ADCC是本发明裸治疗方案的优选特性，但是应当在与双特异 性融合蛋白相关的本发明实施方案中避免它们。在正常的结肠细胞上NCA-50/90和CEA都 得以表达，但它们受限于正常上皮细胞的顶面，该面仅存在于结肠内腔中，并且对注射的抗 体是不可达到的。以CEA形式从这些正常细胞中释放的CEA或与死亡的正常细胞结合的CEA 在粪便中被除去。当结肠癌形成时这种极化作用丧失，并且随后NCA-50/90和CEA都在癌 细胞膜上表达，所述癌细胞膜正在入侵下面的锚定正常上皮细胞的正常基膜。预期双特异 性抗体如hMN3/hMN14与在这些入侵细胞上的CEA和NCA-50/90反应。而且，由于NCA50/90 存在于粒细胞上，这种双特异性预期指引粒细胞杀死入侵的结肠癌细胞。一种根据本实施 方案的更加优选的构建体是具有一个与NCA50/90反应的臂和两个仅与CEA反应的臂的双 特异性的三价蛋白。另一个实施方案是具有结合NCA50/90的两条臂的双特异性蛋白。一种优选的也与粒细胞反应的融合蛋白是一种双抗体，具有针对NCA-50/90 (例 如hMN-3)的一条臂，以及针对CEA上的III类表位(hMN14)的一条臂。这些融合蛋白没 有Fc区，所以它们不会激活细胞因子从粒细胞中的释放。一种更加优选的融合蛋白是具 有一条hMN-3臂和两条hMN14臂的三抗体。这种双抗体和三抗体的构建在美国申请系 列号60/404，919 (递交于2002年8月22日)、60/345，641 (递交于2002年1月8日)、 60/328，835 (递交于2001年10月15日)和60/341，881递交于2001年12月21日)中进 行了介绍。任何一种由hMN14/NP_3特异性的mabs制成的多特异性抗体也都是优选的并 且可以具有一个能够固定补体/激活ADCC的Fc区。例如，可以使用一种hMN14-IgGl/ [NP-3-scFv]2 ；其生产在美国申请系列号09/337，756中进行了教示。仍然是根据本发明的另一种优选类型的多特异性抗体是hMN_3MAb，它具有一个缺 乏固定补体/影响ADCC能力的Fc区。融合蛋白可以另外包含一种治疗剂。例如，至少一种抗体或其片段，如靶向⑶66e 或其scFv或Fab的III类抗CEA mAb可以偶联到细胞因子上，如干扰素或集落刺激因子， 如GM-CSF或G-CSF或白介素，本文对它们所有的进行介绍。免疫调节剂是在本发明中所定义的当呈现、改变、抑制或刺激身体免疫系统时的 治疗剂。一般地，在本发明中有用的免疫调节剂刺激免疫细胞增殖或在免疫反应级联中变 得激活，如巨噬细胞、B细胞和/或T细胞。如本文所述的免疫调节剂的一个例子是一种细 胞因子，它是一种细胞群落(例如，原初T淋巴细胞)在接触特异性抗原之后释放的大约 5_20kDa的可溶性小蛋白质，它作为细胞之间的胞内介质发挥作用。如熟练的技术人员会理 解的，细胞因子的例子包括淋巴因子、单核因子、白介素和几种相关的信号分子，如肿瘤坏 死因子(TNF)和干扰素。趋化因子是细胞因子的一个亚类。某些白介素和干扰素是刺激T细胞或其它免疫细胞增殖的细胞因子的例子。I·秘，伺遍辅、λ·細λ秘单克隆抗体(MAbs)是对于特定抗原的抗体的同类群体并且该抗体仅包含一种 类型的抗原结合位点并且只结合抗原决定簇上的一个表位。通过本领域技术人员所公 知的方法可以获得对于特定抗原的啮齿类单克隆抗体。见，例如，Kohler和Milstein， Nature256 :495 (1975)，和Coligan等(编辑)，CURRENT PROTOCOLS IN IMMUNOLOGY, VOL. 1, 2. 5. 1-2. 6. 7 页(John Wiley 和 Sons 1991)[下文中〃 Coligan"]。简言之，单克隆抗体 可以通过用含有抗原的组合物注射小鼠、通过移除血清样品来检验抗体产品的存在、移除 脾以获得B淋巴细胞、将B淋巴细胞与骨髓瘤细胞相融合来产生杂交瘤、克隆该杂交瘤、选 择产生针对该抗原的抗体的阳性克隆、培养产生针对该抗原的抗体的克隆以及从杂交瘤培 养物中分离抗体而获得。通过许多充分建立的技术可以从杂交瘤培养物中分离和纯化MAbs。这种分离技术 包括使用蛋白-A琼脂糖凝胶的亲和层析法、大小排阻层析法和离子交换层析法。参见，例 如，Coligan 于 2. 7. 1-2. 7. 12 页和 2. 9. 1-2. 9. 3 页。还参见Baines 等，“免疫球蛋白 G(IgG) 的纯化”，分子生物学的方法，第10卷，79-104页(TheHumana Press, Inc. 1992)。通过公知的抗体生产方法来生产针对肽骨架的抗体。例如，注射在完全Freimd佐 剂中的免疫原，如(肽)n_KLH，其中KLH是锁眼形血蓝蛋白，η = 1_30，随后向免疫活性动 物中注射两次相同的悬浮于不完全Freimd佐剂中的免疫原。最后给予动物静脉内注射强 化抗原，接着在三天后收集脾细胞。随后将收集的脾细胞与Sp2/0-Agl4骨髓瘤细胞相融合 并且利用直接结合ELISA对得到的克隆的培养物上清液的抗肽反应性进行分析。利用起始 免疫原的肽片段可以分析产生抗体的良好特异性。利用自动肽合成仪可以轻易地制备这些 片段。对于抗体生产来说，分离酶缺陷的杂交瘤以能够筛选融合的细胞系。这种技术还能 够用于针对一种或多种包含联结子的螯合物，例如In (III)-DTPA螯合物来培育抗体。针对 In(III)-DTPA的单克隆小鼠抗体是已知的(授予Barbet的美国专利号5，256，395)。生产抗体的另一种方法是通过在转基因家畜的乳中进行生产。见，例如，Colman, A.，Biochem. Soc. Symp. ,63 :141_147，1998 ；美国专利 5，827，690，在此将二者的全部内容 并入作为参考。制备两种分别含有编码成对的免疫球蛋白重链和轻链的DNA片段的构建 体。将DNA片段克隆入含有一个启动子序列的表达载体中，所述启动子序列优选在哺乳类 上皮细胞中进行表达。例子包括但不限于来自兔、牛和羊酪蛋白基因、牛α-乳球蛋白基 因、羊β-乳球蛋白基因和小鼠乳清酸蛋白基因的启动子。优选地，插入的片段在来自哺乳 类特异性基因的同源基因组序列3’端的侧翼。这提供了多聚腺苷酸化位点和转录稳定序 列。将表达盒共注入受精的哺乳类卵的前核中，随后将该卵移植入受体雌体的子宫中并且 让其孕育。出生后，通过Southern分析就两种转基因的存在对子代进行筛选。抗体要存在， 重链和轻链基因都必须同时在相同的细胞中表达。利用本领域已知的标准免疫学方法就抗 体或抗体片段的存在和功能性对转基因雌体进行分析。可以利用本领域已知的标准方法从 乳中纯化抗体。在开始培育针对免疫原的抗体之后，可以将单克隆抗体的可变基因从杂交瘤细胞 中进行克隆、测序并且随后通过重组技术进行制备。例如，出版物Orlandi等，Proc. Nat' 1 Acad. Sci. USA 86:3833(1989)介绍了克隆鼠免疫球蛋白可变区的一般方法，将该文献的全部内容并入作为参考。鼠抗体和抗体片段的人源化和嵌合化是本领域技术人员所公知 的。嵌合抗体是一种重组蛋白，它包含包括CDRs的可变区，所述CDRs源自动物的一个物 种，如一种啮齿类抗体，而抗体分子的其它部分，即恒定区则源自人抗体。源自人源化和嵌 合的单克隆抗体的抗体组分的使用减少了与鼠恒定区免疫原性相关联的潜在的问题。构 建嵌合抗体的技术是本领域技术人员所公知的。作为一个例子，Leimg等，Hybridoma 13 469 (1994)，描述了他们是如何通过结合编码LL2单克隆抗体的Vk和Vh结构域的DNA序列 与各自的人k和IgGl恒定区结构域来生产LL2嵌合体的，所述LL2单克隆抗体是一种抗 CD22抗体。还可以通过用一个或多个不同的人FR替换嵌合的MAb的可变区中的鼠FR的序列 来将嵌合的单克隆抗体(MAb)人源化。具体地，通过将小鼠互补决定区由小鼠免疫球蛋白 的重链和轻链可变区转移到人可变区中，并且随后取代鼠对应部分的框架区中的人残基来 生产人源化的单克隆抗体。由于简单地将小鼠CDRs转移到人FRs中经常导致抗体亲和性 的减弱甚至是丧失，因此可能需要额外的修饰以便保持鼠抗体的原始亲和性。这可以通过 将FR区中的一个或多个人残基用它们的鼠的对应物进行替换来实现，以便获得一种对其 表位具有良好的结合亲和性的抗体。见，例如，Tempest等，Biotechnology 9 =266(1991)和 Verhoeyen 等，Science 239 1534 (1988)。在一个优选的实施方案中，在人源化的抗CEA抗体或其片段中的一些人残基被它 们的鼠对应物所替换。此外，已知嵌合的抗CEA与其鼠的对应物相比显示结合亲和性，在 人源化抗CEA MAb的起始版本中的检测性设计，如果有的话，可以通过将嵌合的抗CEA的 轻链和重链与人源化版本的那些相混合和配对而进行鉴定。优选地，人源化的抗CEA抗体 为人源化的MN-14抗体，它的制备和序列在U. S. 5，874，540中进行了介绍，将它的全部内 容并入作为参考。尽管两种人抗体REI和NEWM是用于制备人源化的和嵌合的MN-14优选 的抗体，还可以将来自2种或多种不同人抗体的框架序列的组合用作V1^P VK。Jones等， Nature321 522 (1986)，Riechmann 等，Nature 332 323 (1988)，Verhoeyen 等，Science239 1534 (1988)，Carter 等，Proc. Nat ‘ IAcad. Sci. USA 89 4285 (1992)，Sandhu, Crit. Rev. Biotech. 12 :437(1992)，和 Singer 等，J Immun. 150 2844(1993)介绍了人源化 MAbs 的生 产，特此将每一篇文献都并入作为参考。另外，针对一个具体表位的人源化的、嵌合的和人 MAbs的亲和性可以通过CDRs的突变得以提高，从而较低剂量的抗体与较高剂量的突变前 较低亲和力的MAb —样有效。参见例如，W00029584A1。在另一个实施方案中，本发明的抗体为人III类抗CEA单克隆抗体。可以从转基因 非人动物中获得抗CEA MAb或另一种人抗体。见，例如，Mendez等，Nature Genetics, 15 146-156(1997)和美国专利号5，633，425，将它们的全部内容并入作为参考。例如，可以从 一只具有人免疫球蛋白位点的转基因小鼠中回收人抗体。优选地，抗CEA抗体为MN-14抗 体。通过灭活内源免疫球蛋白基因和导入人免疫球蛋白位点来对小鼠体液免疫系统进行人 源化。人免疫球蛋白位点非常复杂并且包含大量的不连续片段，它总共占了人基因组的大 约0.2%。为了确保转基因小鼠能够产生足够完整的抗体，人重链和轻链位点的大片段必 须被导入小鼠基因组中。这通过一个逐步的过程得以实现，开始是形成在胚系结构中含有 人重链或轻链免疫球蛋白位点的酵母人工染色体(YACs)。由于每个插入物的大小为大约 1Mb，所以YAC构建物需要免疫球蛋白位点重叠片段的同源重组。通过融合含有酵母球芽和小鼠胚胎干细胞将两种YAC分别导入融合小鼠，所述两种YAC中的一种含有重链位点，另一 种含有轻链位点。随后将胚胎干细胞的克隆微注射入小鼠胚泡中。对得到的嵌合雄体就其 通过它们的胚系转运YAC的能力进行筛选，并且与鼠抗体生产缺陷的小鼠一起繁殖。繁殖 两种转基因品系，一种含有人重链位点而另一种含有人轻链位点，产生了响应免疫而生产 人抗体的子代。还可以通过微细胞介导的染色体转移(MMTC)来将未重排过的人免疫球蛋白基因 导入小鼠胚胎干细胞中。见，例如，Tomizuka等，Nature Genetics，16 133 (1997)。在该方 法中含有人染色体的微细胞与小鼠胚胎干细胞相融合。转移的染色体被稳定地保持，并且 成年嵌合体显示合适的组织特异性表达。作为一种选择，本发明的抗体或抗体片段可以源于分离自免疫球蛋白组合文库的 人抗体片段。见，例如，Barbas 等，METHODS ACompanion to Methods in Enzymology 2 119(1991)，和 Winter 等，Ann. Rev. Immunol. 12 :433 (1994)，将它们并入作为参考。利用噬 菌体呈现通过工程化设计并且在大肠杆菌(E.Coli)中表达抗体片段可以克服与由B细胞 无限增殖化产生单克隆抗体相关联的许多困难。为了确保高亲和性单克隆抗体的回收，免 疫球蛋白组合文库必须包含大的全部组织部分。一种典型的策略利用由免疫过的小鼠的 淋巴细胞或脾细胞获得的mRNA利用反转录酶合成cDNA。通过PCR分别扩增重链和轻链基 因并且连接入噬菌体克隆载体。产生两种不同的文库，一种含有重链基因，一和含有轻链基 因。从每种文库中分离噬菌体DNA，将重链和轻链序列连接在一起并且进行包装以形成组合 文库。每个噬菌体都包含重链和轻链cDNAs的随机配对，并且在大肠杆菌的感染之后指导 感染细胞中抗体链的表达。为了鉴定识别目标抗原的抗体，将噬菌体文库涂平板，将存在于 噬斑中的抗体分子转移至滤器。将滤器与放射性标记的抗原一起温育并且随后进行洗涤以 除去多余的未结合的配体。在放射自显影照片上的放射性斑鉴定了含有结合该抗原的抗体 的噬斑。可以例如，从STRATAGENE Cloning Systems (La Jolla，CA)中获得对于生产人免 疫球蛋白噬菌体文库有用的克隆和表达载体。在一个实施方案中，如在Hansen等，美国专利号5，874，540 ；Hansen等，Cancer, 71 3478(1993) ；Primus 等，美国专利号 4，818，709，和 Shively 等，美国专利号 5，081，235 中所介绍的来生产本发明的抗体，将这些文献的全部内容并入作为参考。抗体片段的生产本发明要求III类抗CEA抗体，优选MN-14抗体的片段的应用。本发明的III类 抗CEA抗体或其片段并不结合粒细胞或66a-d。识别特异性表位的抗体片段可以通过已知 的技术进行生产。例如，可以通过抗体的蛋白水解或通过编码该片段的DNA在大肠杆菌中 的表达来制备抗体片段。抗体片段是一种抗体的抗原结合部分，如F(ab' )2、Fab'、Fab、 Fv、scFv等，可以通过传统方法对完整抗体进行胃蛋白酶和木瓜蛋白酶消化而获得。例如，可以通过用胃蛋白酶进行酶切以提供称作F (ab ‘ ) 2的IOOKd的片段来产生 从二硫链的剪切所得的抗体片段。该片段可以利用一种硫醇还原剂，以及任选地一种巯基 的保护基团进一步剪切，以产生50Kd的Fab'单价片段。或者，利用木瓜蛋白酶的酶切直接 产生两个单价Fab片段和一个Fc片段。Goldenberg，美国专利号4，036，945和4，331，647 以及包含其中的参考文献对这些方法进行了介绍，这里将这些专利的全部内容并入作为 參考。
Nisonoff 等，ArchBiochem. Biophys. 89 230 (1960) ；Porter, Biochem. J 73 119(1959) ,Edelman 等，in METHODS IN ENZYMOLOGY VOL. 1，422 页(学术出版社 1967)，禾口 Coligan 于 2. 8. 1-2. 8. 10 和 2. 10. -2. 10. 4 页。还可以使用其它剪切抗体的方法，如重链的分离以形成单价轻-重链片段，进一 步剪切片段，或可以使用其它酶学的、化学的或遗传学的技术，只要片段能结合被完整抗体 所识别的抗原。例如，Fv片段包含Vh和Vl链的联合。如在Inbar等，Proc. Nat ‘ 1. Acad. Sci. U. S. Α. 69:2659 (1972)中所述，这种联合是非共价的。或者，可变链可以通过分子间二 硫键连接或通过化学药品如戊二醛进行交联。见，例如，Sandhu, Crit. Rev. Biotech. 12 437(1992)。优选地，Fv片段包含通过肽键连接的Vh和\链。通过构建一种含有编码通过寡核 苷酸连接的区的DNA序列的结构基因来制备这些单链抗原结合蛋白质(sFv)。将该 结构基因插入一种表达载体中，随后将所述的表达载体导入一种宿主细胞，如大肠杆菌中。 重组的宿主细胞合成一种单链多肽，在两个V区之间有一个连接肽。Whitlow等，Methods =A Companion to Methods in Enzymology，2 :97 (1991)介绍了生产 sFvs 的方法。还见 Bird 等，Science 242 423 (1988)，Ladner 等，美国专利号 4，946，778 ；Pack 等，BioTechnology 11 1271 (1993)和 Sandhu，在前。抗体片段的另一种形式是编码单个互补决定区(CDR)的肽。CDR是抗体可变区 的一段，它在结构上与抗体结合的表位相互补并且比可变区的其余部分更加易变。因此， ⑶R—些时候称为高可变区。一个可变区包含三个⑶Rs。⑶R肽可以通过构建编码目标 抗体的⑶R的基因而获得。这种基因例如是通过利用多聚酶链式反应以合成来自抗体 生产细胞的RNA的可变区而进行制备的。参见例如，Larrick等，Methods :A Companion to Methods in Enzymology 2:106(1991) ；Courtenay-Luck, " Genetic Manipulation of MonoclonalAntibodies, “ in MONOCLONAL ANTIBODIES PRODUCTION， ENGINEERING AND CLINICAL APPLICATION, Ritter 等(编辑)，I66-I79 页(剑桥大学出版社 I"5)；和 Ward 等，“Genetic Manipulation andExpression of Antibodies, " in MONOCLONAL ANTIBODIES PRINCIPLES AND APPLICATIONS, Birch 等(编辑)，137-185 页(ffiley-Liss, Inc. 1995)。还可以使用其它剪切抗体的方法，如分离重链以形成单价轻-重链片段，进一步 剪切片段，或其它酶学的、化学的或遗传学的技术，只要片段能结合被完整抗体所识别的抗原。治疗用的人源化、嵌合的和人抗CEA抗体本发明中所介绍的是利用鼠、嵌合的、人源化的和人III类抗CEA抗体或其片段进 行治疗的组合物和方法。优选地，III类抗CEA抗体或其片段为MN-14抗体或其片段。本 发明的抗体可以用于治疗甲状腺髓样癌(MTC)，以及非MTC的表达CEA的癌症。例示性的非 MTC的表达CEA的癌症包括结肠直肠癌、胰癌、肝细胞癌、胃癌、肺癌、头颈癌、膀胱癌、子宫 癌、乳癌和卵巢癌。组合物本文考虑的是含有至少一种III类抗CEA单克隆抗体(MAb)或其片段以及至少一 种治疗剂的组合物，所述抗体和治疗剂彼此不相偶联，并且因而作为每种组分的非偶联形式存在于组合物中。在包含一种以上的抗体或其片段，如一种第二个III类抗CEA抗体的 组合物中，该第二个抗体为非阻抑性的(即，不会阻抑第一个III类抗CEA抗体或抗体片段 的结合)。在一个实施方案中，III类抗CEA单克隆抗体或其片段是人源化的、嵌合的或完整 的人的，其中人源化的、嵌合的，或完整的人MAb基本上保持鼠III类抗CEA MAb的III类 抗CEA结合特异性。在一个优选的实施方案中，III类抗CEA单克隆抗体或其片段是MN-14抗体或其片 段。优选地，MN-14单克隆抗体或其片段包含鼠MN-14单克隆抗体的互补决定区(⑶Rs)，其 中所述MN-14单克隆抗体的轻链可变区的⑶Rs包含含有氨基酸序列KASQDVGTSVA的⑶Rl ； 含有氨基酸序列WTSTRHT的⑶R2 ；和含有氨基酸序列QQYSLYRS的⑶R3 ；并且所述III类抗 CEA抗体的重链可变区的CDRs包含含有TYWMS的CDRl ；含有EIHPDSSTINYAPSLKD的CDR2 ； 和含有LYFGFPWFAY的CDR3。还要优选地，MN-14单克隆抗体与CEA反应并且与正常的交叉 反应抗原(NCA)和胎粪抗原不反应。但是，针对这些交叉反应决定簇的抗体可以用于和CEA 特异性抗体一起进行的组合治疗，如与MN-14单克隆抗体组合。在本发明的另一个实施方案中，MN-14单克隆抗体或其片段是人源化的或完整的 人MN-14抗体或其片段。人源化MN-14抗体或其片段的轻链和重链可变区的框架区(FRs) 优选包含至少一个来自鼠MN-14单克隆抗体的相应FRs的氨基酸。还要优选地，人源化 MN-14抗体或其片段包含选自如上面所提到的图14A-C的鼠重链可变区(KLHuVhAIGA)的 氨基酸残基24、28、30、48、49、74和94的至少一个氨基酸。优选的人源化重链可变区的 氨基酸序列还在Hansen等，美国专利号5，874，540中给出，将其全部内容并入作为参考。 还要优选地，人源化重链可变区包含图14A-C中所示的氨基酸序列，表示为KLHuVhAIG和 KLHuVhAIGAY。在另一个实施方案中，人源化MN-14抗体或其片段包含至少一个来自鼠 MN-14轻链可变区的相应FR的氨基酸。最为优选地，人源化的MN-14抗体或其片段包含图 13A或图22k或图23A的轻链可变区。本发明的另一个实施方案是一种包含嵌合MN-14单 克隆抗体或其片段以及至少一种治疗剂的组合物，所述抗体和治疗剂彼此不相偶联，并且 因而作为每种组分的非偶联形式存在于组合物中。优选地，嵌合MN-14抗体或其片段包含 图13A或图22A或图23A中所示的MN-14轻链可变区的⑶Rs以及如图14A-C或图22B或 图23B中所示的鼠MN-14重链可变区的⑶Rs。本文还介绍了一种包含裸鼠的、人源化的、嵌合的或人的III类抗CEA抗体或其片 段和一种治疗剂，以及一种第二个裸的或偶联的III类抗CEA抗体或其抗体片段，它是非阻 抑性的，即，不会阻抑第一个III类抗CEA抗体或其片段的结合，并且在一种可药用的载体 中配制。换句话说，III类抗CEA抗体或其片段对于彼此都是非阻抑性的，因而允许抗体或 其片段结合CEA(66e)。此外，本发明的III类CEA抗体或其抗体片段，以及用于组合治疗中 的那些，并不结合粒细胞或CD66a-d。与本发明的抗体片段的裸III类抗CEA抗体一起作 为裸抗体或作为免疫偶联物的组分适于组合治疗的其它III类抗体包括在Kuroki等，JP R Cancer Res. ,78(4) 386 (1987) andHammarstrom(Cancer Res. 52(8) 2329(1992))中所述 的非阻抑性抗体或其片段，它也不结合粒细胞或CD66a-d。此外，其它的抗CEA抗体，如II类或I类抗CEA抗体，可以以裸的或偶联的形式 用于与本发明的III类抗CEA抗体的组合中。这种可以用作组合治疗的II类抗体或抗体片段是非阻抑性的并且不结合粒细胞或CD66a-d，但是与胎粪抗原(MA)和CEA反应。例 如，一种或多种嵌合的或人源化的II类抗CEA抗体或其片段，如MN-6或NP-3，可以与本 发明的一种III类抗CEA抗体或其片段相结合。这两种抗体不与CD66a-d或粒细胞反 应(Hansen 等，Cancer 1993Junl ；71 (11) :3478_85)。许多出版物公开了识别 CEA 和 CEA 基因家族不同成员的 MAbs，如 Thompson 等，J Clin. Lab. Anal. 5 :344(1991) ；Kuroki 等， J BioL Chem. 266 :11810 (1991) ；Nagel 等，Eur. J Biochem. 214 :27 (1993) ；Skubitz 等，J Immunol. 155 5382(1995) ；Skubitz 等，J. Leukoc. Biol. 60 106(1996)；和 Chen 等，Proc. Natl. Aca d. Sci. 93 14851 (1996)。而且，第二抗体或抗体片段是未偶联(裸的)的或与至少一种治疗剂(免疫偶联 物)偶联的。可以通过间接地将一种治疗剂偶联至一种抗体组分而制备免疫偶联物。在 Shih 等，Int. R Cancer，41 :832 (1988) ；Shih 等，Int. J Cancer, 46 1101(1990)；和 Shih 等，美国专利号5，057，313中介绍了一般的技术。一般的方法涉及将一种具有氧化的糖部 分的抗体组分与一种载体聚合物反应，所述载体聚合物具有至少一种游离的胺功能官并且 装填了多种药物、毒素、螯合剂、硼衍生物或其它治疗剂。这种反应导致SchifT碱(亚胺) 连接，它可以通过还原成仲胺进行稳定化以形成最终的偶联物。优选地，用于治疗的组合物 中的抗CEA抗体或其片段为MN-14抗体或其片段。更加优选地，MN-14抗体或其片段是人 源化的。本发明还要求一种含有裸的人源化的、嵌合的、鼠的或人的III类抗CEA抗体或 其片段和一种治疗剂，以及一种偶联的或非偶联的第二抗体或其抗体片段。在一个实施例 中，第二抗体或其片段是非偶联的(裸的)或偶联到至少一种治疗剂上。适于组合治疗的 非I类、II类或III类抗CEA抗体和其片段包括，但不限于，与癌症相关联的抗体和其片 段。与癌症相关联的抗体和抗体片段的例子结合EGP-l、EGP-2(e. g.，17-1A)、MUC_1、MUC_2、 MUC-3、MUC-4、PAM-4、KC4、TAG-72、EGFR、HER2/neu、BrE3、Le-Y, A3、Α33、Ep-CAM、AFP、Τη、 Thoms on-Friedenreich抗原、肿瘤坏死抗原、VEGF, PlGF或其它肿瘤血管发生抗原、Ga 733、IL-6、胰岛素样生长因子-1、细胞粘合素、纤维结合素或其组合。如上面所讨论的，不结 合⑶66a-d或粒细胞的非阻抑性的II类和III类抗CEA MAbs,或者选择性地，结合⑶66a、 b和d的II类抗CEA MAbs或者结合CD66a、b和d，以及CD66c的I类抗CEA MAbs,也可以 与III类CEA抗体组合使用。适于组合治疗的其它抗体和抗体片段也包括靶向癌基因标记 或产物的那些，或针对肿瘤脉管系统标记，如血管发生因子、胎盘生长因子(PlGF)的抗体， 和针对某些免疫反应调节剂的抗体，如针对CD40的抗体。方法本发明中还介绍了治疗甲状腺髓样癌和非甲状腺髓样癌的方法。非甲状腺髓样 癌包括结肠直肠癌和任何其它表达CEA的肿瘤，如胰癌、乳癌、肝细胞癌、卵巢癌，某些类型 的表达可变数量的CEA的肺癌、头颈癌、子宫内膜癌、膀胱癌和肝癌。在这些类型的癌症中 CEA的水平比存在于甲状腺髓样癌中的要低得多，但是必要的是CEA的水平足够高从而111 类抗CEA疗法提供有效的治疗。正常的结肠粘膜层具有大约100-500ng/克但是以大约 5mcg/克组织水平的表达CEA的癌适于用本发明所述的方法进行治疗。例如，本文要求一种治疗甲状腺髓样癌或非甲状腺髓样癌的方法，包括向受试者 同时或按顺序地给药治疗上有效量的III类抗CEA单克隆抗体或其片段和至少一种治疗剂，并且优选在一种可药用的载体中进行配制。优选地，III类抗CEA单克隆抗体或其片段 是嵌合的、鼠的、人源化的或人的，其中嵌合的、人源化的、鼠的或人的III类抗CEA MAb基 本上保留了鼠MAb的III类抗CEA抗体的结合特异性。更加优选地，III类抗CEA抗体是人 源化的，最优选地，是如本文和美国专利5，874，540中所述的人源化的MN-14单克隆抗体。 治疗剂优选是一种细胞毒性剂，更加优选是一种烷基化剂，最优选是达卡巴嗪(DTIC)。但是 在另一个实施方案中，治疗剂也可以不是DTIC。其它类别的抗肿瘤的细胞抑制剂和细胞毒 性剂，如5-氟尿嘧啶、CPT-Il (也称为依立替康和camptosar)和奥沙利钼也可以用于与这 些抗体的组合，特别是在结肠直肠癌的治疗中。在其它的癌症类型中，已知有效的癌症药物 也是与用于本文所提出的抗体治疗相结合的良好候选物。本文还要求一种治疗甲状腺髓样癌或非甲状腺髓样癌的方法，包括向受试者同时 或按顺序给药治疗上有效量的III类抗CEA单克隆抗体或其片段和至少一种治疗剂，以及 一种裸的或偶联的第二人源化的、嵌合的、人的或鼠的单克隆抗体或其片段，并且优选在一 种可药用的载体中进行配制。优选地，第一 III类抗CEA MAb是人源化的MN-14抗体或其 片段。在一个实施方案中，第二抗体或其片段是与癌相关的抗体或其片段，选自与TAG-72、 EGFR、HER2/neu、MUC1、MUC2、MUC 3、MUC4、EGP-1、EGP-2、AFP、Tn、IL-6、胰岛素生长因子 1， 或另一种如上所述的这类与肿瘤关联的抗原反应的单克隆抗体或其片段。在另一个实施方 案中，第二抗体或其片段可以是一种不同的IIII类抗CEA抗体或其片段，它是非阻抑性的 并且不结合粒细胞或⑶66a-d。在另一个实施方案中，第二抗CEA抗体是一种II类抗体或其片段，如在 Hammarstrom和Kuroki中所述的那些，条件是它们不与粒细胞或CD66a_d结合。在另一个 实施方案中，这种抗体包括I类Mabs或其片段，它与⑶66a、b或d以及⑶66c反应。抗体 和其片段可以同时或按顺序地给药或与治疗剂一起给药。在一个实施方案中，第二抗体或 其片段可以是裸的也可以是偶联到一种治疗剂上的。因此，本发明要求保护按顺序地或同时地与一种或多种治疗剂一起给药祿的鼠 的、人源化的、嵌合的和人的抗CEA抗体和其片段，或作为多模式疗法进行给药。在本发明 中，优选III类抗CEA抗体，但是任何靶向肿瘤细胞的抗CEA抗体都是有用的。如本文所述 的裸III类抗CEA抗体可以显著地提高癌细胞对于一种或多种治疗剂的化学敏感性。例 如，在用一种治疗剂，如CPT-11、5’ -氟尿嘧啶(5-FU)或奥沙利钼处理之前或同时，用一种 如本文所述的裸III类抗CEA抗体MN-14处理结肠癌细胞，提高了细胞对于治疗剂，如细胞 毒性药物的反应。另外，这些单独用裸的III类抗CEA抗体处理或结合一种治疗剂进行处 理的治疗方法可以进一步通过给药一种如本文所述的免疫调节剂而得到改进，所述免疫调 节剂的给药是在裸抗体的给药或裸抗体与至少一种治疗剂的给药之前。本发明的多模式疗法包括使用一种III类抗CEA抗体或其片段和一种治疗剂的免 疫治疗，补充以一种非偶联的或偶联的抗体、非偶联的或偶联的融合蛋白或其片段的给药。 例如，一种非偶联的人源化的、嵌合的、鼠的或人的MN-HMAb或其片段可以与另一种裸的 人源化的、鼠的、嵌合的或人的III类抗CEA抗体(如一种相对于CEA上不同表位的并且也 不结合粒细胞或CD66a-d的抗体)，或一种人源化的、嵌合的、鼠的或人的III类抗CEA抗 体的免疫偶联物相结合，所述免疫偶联物偶联到一种放射性同位素、化疗剂、细胞因子、酶、 酶抑制剂、激素或激素拮抗剂、金属、毒素、反义寡核苷酸(例如，反bcl-2)或其组合上。裸III类抗CEA抗体或其片段也可以与一种偶联的或非偶联的鼠融合蛋白、人源化的、嵌合的 或人的III类抗CEA抗体相结合。但是，用于组合治疗的III类抗CEA抗体彼此是非阻抑 性的并且不能结合粒细胞或CD66a-d。优选地，将裸III类抗CEA抗体与第二个裸的或偶联 的抗体、融合蛋白或其片段按顺序地或同时进行给药。还要优选地，用于组合治疗的抗体或 抗体片段之一是一种裸的人源化的MN-14抗体或其片段。此外，作为裸的或偶联的抗体、融 合蛋白或其片段使用的第二抗体可以是一种人的、人源化的、嵌合的或鼠的II类CEA抗体 或其片段，它是非阻抑性的并且不能结合粒细胞或CD66a-d。根据本实施方案的一个优选的 抗体组合将包括一种缺乏效应子功能的裸的交叉反应性的抗CD66a-d抗体，它不激活补体 并且不诱导细胞因子的释放。此外，交叉反应性的抗⑶66a_d Fab'或甚至是F(ab' )2可 能不破坏粒细胞并且可以与一种III类抗CEAMAb或一种NP-3型的II类抗CEA MAb 一起 使用。在本文所述的方法中，受试者至少接受一种裸的III类抗CEA抗体或其片段，它是 在一种治疗剂之前、之后或与之一起给药。在一个实施方案中，一种III类抗CEA抗体被用 于预处理细胞，即在治疗剂之前给药。优选地，III类抗CEA抗体是一种MN-14抗体，如人 源化的MN-14 (hMN-14)，它在一种治疗剂，如5-FU或CPT-Il之前至少1个小时进行给药。优选地，治疗剂为用于标准的癌症化疗中的药物，如卵巢癌中的紫杉烷或钼药物、 结肠直肠癌中的氟尿嘧啶、CPT-Il和奥沙利钼药物，用在胰癌和其它癌症中的吉西他滨，或 用在乳癌中的紫杉烷衍生物。C0X-2抑制剂仍然代表另一类药剂，它在癌症化疗中与典型的 细胞毒性剂相结合而显示活性，并且可以在本发明中以同样的方式使用，但是结合以除了 单独的CEA抗体之外的药剂以及结合以其它的与癌症关联的抗体。优选地，这些药剂可以 与放射性标记的抗体结合使用，所述放射性抗体既有CEA抗体偶联物也有与上述种类的其 它癌关联的抗体的放射性偶联物。还优选地，III类抗CEA抗体或其片段是MN-14抗体或 其片段。还要优选地，MN-14抗体或其片段是人源化的。在一个优选的实施方案中，裸III类抗CEA抗体或其片段与达卡巴嗪(DTIC)、阿霉 素、环磷酰胺或长春新碱，或这些的任意组合按顺序地(之前或之后)或同时地进行给药。 例如，DTIC和环磷酰胺可以与裸III类抗CEA抗体或其片段按顺序地或同时地进行给药。 优选地，抗CEA抗体或其片段是人源化的MN-14抗体或其片段。类似地，5-氟尿嘧啶结合 以单独的亚叶酸或结合以依立替康(CPT-Il)或结合以奥沙利钼，是用于治疗结肠直肠癌 的一种疗法。其它合适的组合化疗疗法对于本领域技术人员是公知的，如单独用奥沙利钼， 或结合以这些其它的药物。因此，根据所用的疗法，与任何这些化疗剂和裸III类抗CEA抗 体或其片段的组合疗法都能够用于治疗MTC或非MTC。在甲状腺髓样癌中，仍然可以优选化 疗剂，如一种烷基化剂(例如，DTIC)，以及吉西他滨和其它更加新近类别的细胞毒性剂。化 疗药物和裸III类抗CEA抗体或其片段可以以任何顺序或一起给药。换句话说，抗体和治疗 剂可以同时或按顺序地进行给药。在一个优选的多模式疗法中，在给药一种根据本发明的 偶联的或非偶联的抗CEA抗体、融合蛋白或其片段之前、之后或同时给药化疗药物和裸III 类抗CEA抗体或其片段。优选地，III类抗CEA抗体或其片段为人源化MN-14抗体或其片 段。一种优选的多模式疗法的治疗方案给药hMN-14和DTIC3天，仅在第7、14、21天 给药hMN-14，并且随后每个第21天给药一次，持续12个月的治疗期。hMN-14的剂量是
220. 5-15mg/kg体重/每次输液，更加优选2-8，并且依然更加优选3_5mg/kg体重/每次输液， 而DTIC的剂量如目前临床应用的优选剂量，但是也可以给予应用的最大优选剂量的2/3或 更少，由此降低与药物相关的副作用。可以给予重复的药物循环，如每1-6个月，伴随着持 续的裸抗体治疗，或伴随着放射性抗体、药物偶联的抗体，以及包括某些细胞因子如G-CSF 和/或GM-CSF的不同方案，调整每种剂量从而使对于病人的毒性不被治疗组合所增强。细 胞因子生长因子，如G-CSF的应用，可以使要给药甚至更高剂量的骨髓抑制剂，如放射性标 记的抗体或细胞毒性药物成为可能，并且这些方案和剂量将根据病人的疾病状态和以往的 治疗而对病人个别地进行调整，所有的疾病状态和以往的治疗都影响骨髓状态和对于其它 细胞毒性治疗的耐受性。在一个优选的实施方案中，以100-600毫克蛋白质/剂/注射的 剂量给药MN-14抗体或其片段。仍要优选地，以300-400毫克蛋白质/剂/注射的剂量给 药MN-14抗体或其片段，优选重复的剂量。根据许多因素，包括疾病的程度和在病人血液中 循环的CEA的量，优选的抗体方案是每周1次或以更小的频率进行输液，更小的频率如每两 周一次或甚至是每三周一次。治疗剂这里所列举的治疗剂是对于分别与如本文所述的裸抗体一起给药也有用的那些 药剂。合适的治疗剂可以选自细胞毒性剂、毒素、激素、放射性核素、免疫调节剂、光敏治疗 剂(如色素原或染料)、反义寡核苷酸、免疫偶联物、另一种裸抗体、激素，或其组合。治疗 剂包括，例如化疗药物如长春花生物碱和其它生物碱、蒽环霉素、表皮叶毒素、紫杉烷S、抗 代谢药、烷基化剂、抗生素、C0X-2抑制剂、抗有丝分裂剂、抗血管生成素和凋亡剂，特别是 阿霉素、氨甲蝶呤、紫杉醇、CPT-11、喜树碱，和来自这些和其它类别的抗癌剂的其它药剂 等。其它对于制备免疫偶联物和抗体融合蛋白有用的癌症化疗药物包括氮芥、烷基硫酸、亚 硝基脲、三氮烯、奥沙利钼、叶酸类似物、C0X-2抑制剂、嘧啶类似物、嘌呤类似物、钼配位化 合物、激素、毒素(例如，核糖核酸酶、假单胞菌外毒素)等。根据要治疗的肿瘤的不同，优 选的治疗剂包括DTIC、CPT-IU5-氟尿嘧啶、紫杉醇、奥沙利钼、阿霉素、环磷酰胺和长春新 碱，或其组合。合适的化疗剂在 REMINGTON' S PHARMACEUTICAL SCIENCES, 19th Ed. (Mack PublishingCo. 1995)，和在 GOODMAN AND GILMAN ' S THE PHARMACOLOGICAL BASISOF THERAPEUTICS，第七版.(MacMillan Publishing Co. 1985)，以及这些出版物的修订版本中 进行了介绍。其它合适的化疗剂，如实验性的药物，是本领域技术人员公知的。毒素，如假单胞菌外毒素，也可以与一种裸III类抗CEA抗体或其片段一起给药。 优选地，III类抗CEA抗体或其片段是人源化的MN-14或其片段。其它在裸的III类抗CEA 抗体或其片段给药之前、之后或同时地非偶联给药的合适微生物、植物或动物毒素包括蓖 麻毒蛋白、相思豆毒蛋白、核糖核酸酶(RNA酶)、DNA酶I、金葡菌肠毒素A、商陆抗病毒蛋 白、白树毒蛋白、白喉毒素、假单胞菌外毒素和假单胞菌内毒素。见，例如，Pastan等，Cell 47 :641(1986)，和 Goldenberg，CA-A Cancer Journalfor Clinicians 44 :43(1994)。其它 的适用于本发明的毒素是本领域技术人员所公知的并且在美国专利号6，077，499中公开， 将它的全部内容并入作为参考。这些可以源自，例如动物、植物和微生物来源，或化学地或 重组地工程化设计的。该毒素可以是一种植物的、微生物的或动物的毒素，或其合成性的 变异体。免疫调节剂，如细胞因子也可以对本发明的嵌合的、人源化的或人的III类抗CEA抗体或其片段非偶联地进行给药。如本文所用的，术语“免疫调节物”包括细胞因子、干细 胞生长因子、淋巴毒素如肿瘤坏死因子(TNF)、造血因子如白介素(例如，白介素I(IL-I)、 IL-2、IL-3、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18和IL-21)、集落刺激因子(例如，粒细胞集落刺激因 子(GM-CSF)和粒细胞巨噬细胞-集落刺激因子(GM-CSF))、干扰素(例如，干扰素α、β或 Y)、被指定为"Sl因子"的干细胞生长因子、红细胞生成素和血小板生成素。合适的免疫 调节剂包括 IL-2、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18、IL-21、γ 干扰素、TNF-α 等。所以，受试者 可以接受一种裸的III类抗CEA抗体或其片段以及一种单独给药的细胞因子，所述细胞因 子可以在裸的III类抗CEA抗体或其片段的给药之前、同时或之后进行给药。由于一些抗 原也可以是免疫调节剂，CD40抗原，例如，也可以与一种裸III类抗CEA抗体或其片段联合 给药，在裸抗体或抗体组合的给药之前、同时或之后进行给药。此外，适于治疗患病组织的 放射性核素包括，但不限于，32P、33P、47Sc、59Fe、64CU、67CU、75Se、77AS、89Sr、9°Y、99Mo、105Rh^109Pd, mAg、125I、131I、142Pr、143Pr、212Pb，和 213Bi、58Co、67Ga、80mBr,99mTc,103mRh^109Pt,111In^119Sb,161Ho, 189m0s、192Ir、152Dy、211At、212Bi、223Ra、219Rn、215P0、211Bi、225AC、221Fr、217At、213Bi、88Y 和 255Fm。优选 的放射性核素为125I、1311、9°Y、mLu和225Ac。还优选地，放射性核素具有介于20和10，OOOkeV 之间的能量。可药用的载体要递送给受试者的裸鼠的、人源化的、嵌合的和人的III类抗CEA MAbs可以包含 一种或多种可药用的载体、一种或多种其它的成分，或这些的某种组合。本发明的非偶联的III类抗CEA抗体和其片段可以根据已知的制备药用组合物的 方法进行配制。优选地，III类抗CEA抗体或其片段为MN-14抗体或其片段。灭菌的磷酸缓 冲液盐水是可药用载体的一个例子。见，例如，Ansel等，PHARMACEUTICAL DOSAGE FORMS AND DRUGDELIVERY SYSTEMS,第 5 版(Lea&Febiger 1990)，和 Gennaro (编辑)，REMINGTON' S PHARMACEUTICAL SCIENCES，第 18 版(Mack Publishing Company 1990)，及其修订版。可以将本发明的非偶联的III类抗CEA抗体和其片段配制以进行静脉内给药，所 述静脉内给药通过例如丸剂注射或持续输液的方式进行。优选地，III类抗CEA抗体或其 片段为MN-14抗体或其片段。注射用的剂型可以以单位剂量形式给出，例如，与一种防腐剂 一起共存于安瓿瓶中或共存于多剂量容器中。组合物可以采用在油状或水样载体中的悬浮 液、溶液或乳剂的形式，并且可以包含成型剂如悬浮剂、稳定剂和/或分散剂。或者，在使用 前活性成分可以是粉末形式以构成一种稳定的载体，如灭菌的无热原水。可以利用其它的药学方法控制药剂和視抗体或其片段作用的持续时间。控制 释放的制剂可以通过使用聚合物来复合或吸收裸抗体来制备。例如，生物相容性的聚合物 包括聚(乙烯-共-醋酸乙烯基酯)的基质和硬脂酸二聚体和癸二酸的聚酐共聚物的基 质。Sherwood等，BiolTechnology 10:1446(1992)。从这种基质中释放抗体或其片段的 速率依赖于免疫偶联物或抗体的分子量、基质内抗体的量和分散颗粒的大小。Saltzman 等，Biophys. R 55 :163(1989) ;Sherwood等，见前。其它固体配药形式在Ansel等， PHARMACEUTICAL D0SAGEF0RMS AND DRUG DELIVERY SYSTEMS，第 5 版(Lea&Febiger 1990)， 和 Gennaro (编辑)，REMINGTON' S PHARMACEUTICAL SCIENCES，第 18 版(Mack Publishing Company 1990)，及其修订版中进行了介绍。非偶联的III类抗CEA抗体或其片段也可以以皮下方式或甚至通过其它肠胃外途径对哺乳类给药。而且，给药可以是通过持续的输液或通过单次或多次的丸剂。通常，给人 类给药裸抗体或其片段的剂量将根据病人的年龄、体重、身高、性别、一般医学条件和以往 病史而变化。一般地，单次静脉输液在大约0. 5mg/kg-20mg/kg范围的裸抗体或其片段的剂 量是合乎需要的，尽管根据情况要求可以给药较低或较高的剂量。这种剂量可以如需要进 行重复，例如每月1次持续4-10个月，优选每两周一次持续16周，并且更加优选每周一次 持续8周。还可以以更少的频率给药，如每两周一次持续几个月或者以更大的频率和/或 持续更长时间地给药。可以通过各种肠胃外途径给药，适当调整剂量和方案。为了治疗的目的，向哺乳类给药治疗上有效量的III抗CEA抗体或其片段以与 未处理的对照实验相比减小肿瘤的大小。优选地，III类抗CEA抗体或其片段是人源化的 MN-14抗体或其片段。适于本发明的受试者通常是人，尽管还考虑非人的哺乳类或动物受试 者。述及以“治疗上有效量”来给药抗体制品，如果给药的量是生理上有意义的话。如果一 种药剂的存在导致受体哺乳类生理上可检测的变化，那么这种药剂是生理上有意义的。特 定地，本发明的抗体制品是生理上有意义的，如果它的存在引起抗肿瘤反应的话。生理上有 意义的效应还可以是受体哺乳类中体液和/或细胞免疫的诱发。本发明进一步包括下列编号的实施方案1. 一种包含至少一种抗CEA单克隆抗体(MAb)或其片段和至少一种治疗剂的组合 物。实施方案1的组合物，其中所述抗CEA MAb为I类、II类或III类抗CEA MAb,当所述 MAb为I类或II类MAb并且与粒细胞反应时，所述MAb是MAb的单价形式。2.实施方案1的组合物，其中所述抗CEA MAb或其片段是人源化的，并且其中所述 人源化的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA的结合特异性。3.实施方案1的组合物，其中所述抗CEA MAb或其片段是一种嵌合的MAb，并且其 中所述嵌合的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。4.实施方案1的组合物，其中所述抗CEA MAb或其片段是完整的人MAb，并且其中 所述人MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA的结合特异性。5.实施方案1的组合物，其中所述抗CEA单克隆抗体或其片段是一种MN-14抗体 或其片段。6.实施方案5的组合物，其中所述MN-14抗体或其片段包含鼠MN-14单克隆抗 体的互补决定区(CDRs)，其中所述MN-14抗体的轻链可变区的CDRs包含含有氨基酸序列 KASQDVGTSVA的CDRl ；含有氨基酸序列WTSTRHT的CDR2 ；和含有氨基酸序列QQYSLYRS的 ⑶R3。抗CEA单克隆抗体或其片段包含所述MN-14抗体的重链可变区的⑶Rs，所述重链可 变区的 CDRs 包含含有 TYWMS 的 CDRl ；含有 EIHPDSSTINYAPSLKD 的 CDR2 ；和含有 LYFGFPWFAY 的⑶R3。另外，抗CEA的单克隆抗体或其片段包含轻链和重链可变区的⑶Rs。7.实施方案1的组合物，其中所述抗CEA的单克隆抗体与CEA反应并且与正常的 交叉反应性抗原(NCA)和胎粪抗原(MA)不反应。8.实施方案7的组合物，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是人源化的MN-14 抗体或其片段。9.实施方案7的组合物，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是嵌合的MN-14抗 体或其片段。10.实施方案7的组合物，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是完整的人MN-14抗体或其片段。11.实施方案8的组合物，其中所述人源化MN-14抗体或其片段的轻链和重链可变 区的框架区(FRs)包含至少一个来自鼠MN-14单克隆抗体的相应FRs的取代的氨基酸。12.实施方案11的组合物，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含至少一个来 自所述鼠MN-14抗体的所述相应FR的氨基酸，所述氨基酸选自图14A-C或图22B (hMN-14) 或图23B的鼠重链可变区(KLHuVhAIGA)的氨基酸残基24、28、30、48、49、74和94。13.实施方案11的组合物，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含至少一个来 自所述鼠MN-14轻链可变区的所述相应FR的氨基酸。14.实施方案8的组合物，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含如图13A或 图22A或图23A中所示的轻链可变区，以及图14A-C中所示标明为KLHuVhAIGA的或图 22B(hMN-14)或图23B中所示的重链可变区。15.实施方案9的组合物，其中所述嵌合的MN-14抗体或其片段包含如图13A中所 示标明为MN-14V κ的轻链可变区和图14A-C中标明为丽-14VH的重链可变区。16.实施方案1-15任一项的组合物，其中所述片段选自F(ab' ) 2、Fab'、Fab、 Fv 禾口 ScFv017.实施方案1-15任一项的组合物，其中所述治疗剂选自裸抗体、细胞毒性剂、 药物、放射性核素、免疫调节剂、光敏治疗剂、免疫偶联物、激素、毒素、反义寡核苷酸或其组 合，任选地在一种可药用的载体中进行配制。18.实施方案17的组合物，其中所述其组合包含长春新碱、阿霉素、奥沙利钼、 CPT-11、氟尿嘧啶、DTIC和环磷酰胺。19.实施方案17的组合物，其中所述治疗剂是裸抗体或免疫偶联物。20.实施方案19的组合物，其中所述裸抗体或所述免疫偶联物的抗体部分包 含一种人源化的、嵌合的、人的或鼠的单克隆抗体或其片段，所述单克隆抗体或其片段 选自与 EGP-1、EGP-2(例如，17-1A)、IL-6、胰岛素样生长因子-1、MUC-U MUC-2、MUC-3、 MUC-4、PAM-4、KC4、TAG-72、EGFR, HER2/neu、BrE3、Le-Y, A3、Α33、Ep-CAM, AFP、Τη、 Thomson-Friedenreich抗原、肿瘤坏死抗原、VEGF、胎盘生长因子(PlGF)或其它肿瘤血管 发生抗原、Ga 733、细胞粘合素、纤维结合素及其组合反应的单克隆抗体或其片段。21.实施方案20的组合物，其中所述片段选自F(ab' )2、F(ab)2、Fab‘、Fab、Fv 禾口 ScFv022.实施方案1-15任一项的组合物，其中所述治疗剂不是DTIC。23. 一种治疗非甲状腺髓样癌的方法，包括向受试者同时或按顺序地给药治疗有 效量的抗CEA抗体或其片段和至少一种治疗剂，任选地在一种可药用的载体中进行配制。24.实施方案23的方法，其中所述抗CEA MAb或其片段是人源化的，其中所述人源 化的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。25.实施方案23的方法，其中所述抗CEA MAb或其片段是嵌合的MAb，其中所述嵌 合的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。26.实施方案23的方法，其中所述抗CEA单克隆抗体或其片段是MN-14抗体或其 片段。27.实施方案23的方法，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段包含鼠MN-14单
26克隆抗体的互补决定区(CDRs)，其中所述MN-14抗体的轻链可变区的CDRs包含含有氨 基酸序列KASQDVGTSVA的⑶R1 ；含有氨基酸序列WTSTRHT的⑶R2 ；和含有氨基酸序列 QQYSLYRS的⑶R3 ；所述抗CEA抗体的重链可变区的⑶Rs包含含有TYWMS的⑶R1 ；含有 EIHPDSSTINYAPSLKD 的 CDR2 ；和含有 LYFGFPWFAY 的 CDR3。28.实施方案27的方法，其中所述抗CEA单克隆抗体与CEA反应并且与正常交叉 反应性抗原(NCA)和胎粪抗原(MA)不反应。29.实施方案28的方法，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是人源化的MN-14 抗体或其片段。30.实施方案28的方法，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是嵌合的MN-14抗 体或其片段。31.实施方案28的方法，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是完整的人MN-14 抗体或其片段。32.实施方案29的方法，其中所述人源化MN-14抗体或其片段的轻链和重链可变 区的框架区(FRs)包含至少一个来自鼠MN-14单克隆抗体的相应FR s的取代的氨基酸。33.实施方案32的方法，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含至少一个来自 所述鼠MN-14抗体的所述相应FR的氨基酸，所述氨基酸选自图14A-C标明为KLHuVhAIGA 或图22B(hMN-14)或图23B的鼠重链可变区的氨基酸残基24、28、30、48、49、74和94。34.实施方案32的方法，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含至少一个来自 所述鼠MN-14轻链可变区的所述相应FR的氨基酸。35.实施方案32的方法，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含如图13A或图 22A(hMN-14)或图23A中所示的轻链可变区，以及图14A-C中所示标明为KLHuVhAIGA的或 图22B(hMN-14)或图23B中所示的重链可变区。36.实施方案23-35任一项的方法，其中所述片段选自F(ab)2、F(ab' )2、Fab'、 Fab、Fv 禾口 scFv037.实施方案23-36任一项的方法，其中所述治疗剂选自人源化的、嵌合的、人的 或鼠的单克隆抗体或其片段，所述抗体或其片段选自II类抗CEA单克隆抗体、III类抗CEA 单克隆抗体及其组合，并且以治疗上有效的量同时地或按顺序地进行给药。38.实施方案37的方法，其中所述抗体或其片段是裸的或被偶联到另一种治疗剂上。39.实施方案23-36任一项的方法，其中所述治疗剂选自裸抗体、细胞毒性剂、药 物、放射性核素、免疫调节剂、光敏治疗剂、反义寡核苷酸、CEA或非CEA抗体的免疫偶联物、 激素或其组合，任选地在一种可药用的载体中进行配制。40.实施方案39的方法，其中所述治疗剂选自与EGP-1、EGP_2(例如，17-1A)、 IL-6、MUC-1、MUC-2、MUC-3、MUC-4、PAM-4、KC4、TAG-72、EGFR、HER2/neu、BrE3、Le_Y、A3、A33、 Ep-CAM、AFP、Tn、Thomson-Friedenreich抗原、肿瘤坏死抗原、VEGF、P1GF或其它肿瘤血管 发生抗原、Ga 733、IL-6、胰岛素样生长因子-1及其组合反应的选自人源化的、嵌合的、人 的或鼠的单克隆抗体或其片段，并且以治疗上有效的量同时地或按顺序地对所述受试者进 行给药。41.实施方案40的方法，其中所述抗体或其片段是裸的或被偶联到另一种治疗剂上。42.实施方案23-36任一项的方法，其中所述治疗剂不是DTIC。43.实施方案39的方法，其中所述细胞毒性剂是一种药物或毒素。44.实施方案43的方法，其中所述药物具有选自抗有丝分裂的、烷基化的、抗代谢 物的、抗血管紧张素的、凋亡的、生物碱、C0X-2和抗生素药剂及其组合的药学特性。45.实施方案43的方法，其中所述药物选自氮芥、氮丙啶衍生物、烷基磺酸酯、亚 硝基脲、三氮烯、叶酸类似物、蒽环霉素、紫杉烷、C0X-2抑制剂、嘧啶类似物、嘌呤类似物、抗 代谢物、抗生素、酶、表鬼白毒素、钼配位化合物、长春花生物碱、取代脲、甲胼衍生物、肾上 腺皮质抑制剂、拮抗剂、内皮他丁、紫杉醇、喜树碱、阿霉素和它们的类似物，及其组合。46.实施方案43的方法，其中所述毒素为微生物的、植物的或动物的毒素，选自蓖 麻毒蛋白、相思豆毒蛋白、a毒素、皂草毒蛋白、核糖核酸酶(RNA酶)、DNA酶I、金葡菌肠毒 素A、商陆抗病毒蛋白、白树毒蛋白、白喉毒素、假单胞菌外毒素和假单胞菌内毒素。47.实施方案39的方法，其中所述免疫调节剂选自细胞因子、干细胞生长因子、淋 巴毒素、造血因子、集落刺激因子(CSF)、干扰素(IFN)、干细胞生长因子、红细胞生成素、血 小板生成素及其组合。48.实施方案47的方法，其中所述淋巴毒素为肿瘤坏死因子(TNF)，所述造血因 子为白介素(IL)，所述集落刺激因子为粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞-巨噬细胞 集落刺激因子(GM-CSF)，所述的干扰素为干扰素a、0或Y，所述干细胞生长因子被指定 为"S1因子"。49.实施方案47的方法，其中所述免疫调节剂包括11^-1、11^-2、11^-3、11^-6、11^-10、 IL-12、IL-18、IL-21、y 干扰素、TNF-a 或其组合。50.实施方案39的方法，其中所述放射性核素具有介于20和10，OOOkeV之间的能量。51.实施方案50的方法，其中所述放射性核素选自1251、1311、9°Y、88Y、225Ac、mLu、 188Re、186Re及其组合。52.实施方案39的方法，其中所述光敏治疗剂为一种色素原或染料。53.实施方案44的方法，其中所述烷基化剂为达卡巴嗪。54.实施方案53的方法，其中100-600毫克蛋白质/剂/注射的剂量给药所述 MN-14抗体或其片段。55.实施方案54的方法，其中300-400毫克蛋白质/剂/注射的剂量给药所述 MN-14抗体或其片段。56. 一种治疗甲状腺髓样癌的方法，包括向受试者同时或按顺序地给药治疗有效 量的抗CEA抗体或其片段和至少一种治疗剂，优选在一种可药用的载体中进行配制。57.实施方案56的方法，其中所述抗CEA MAb或其片段是人源化的，其中所述人源 化的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。58.实施方案56的方法，其中所述抗CEA MAb或其片段是嵌合的MAb，其中所述嵌 合的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。59.实施方案56的方法，其中所述抗CEA单克隆抗体或其片段是MN-14抗体或其 片段。
60.实施方案59的方法，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段包含鼠MN-14单克 隆抗体的互补决定区(CDRs)，其中所述MN-14抗体的轻链可变区的CDRs包含含有氨基酸 序列KASQDVGTSVA的CDR1 ；含有氨基酸序列WTSTRHT的CDR2 ；和含有氨基酸序列QQYSLYRS 的⑶R3 ；所述III类抗CEA抗体的重链可变区的⑶Rs包含含有TYWMS的⑶R1 ；含有 EIHPDSSTINYAPSLKD 的 CDR2 ；和含有 LYFGFPWFAY 的 CDR3。61.实施方案60的方法，其中所述抗CEA单克隆抗体与CEA反应并且与正常的交 叉反应性抗原(NCA)和胎粪抗原(MA)不反应。62.实施方案61的方法，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是人源化的MN-14 抗体或其片段。63.实施方案61的方法，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是嵌合的MN-14抗 体或其片段。64.实施方案61的方法，其中所述MN-14单克隆抗体或其片段是完整的人MN-14 抗体或其片段。65.实施方案62的方法，其中所述人源化MN-14抗体或其片段的轻链和重链可变 区的框架区(FRs)包含至少一个来自鼠MN-14单克隆抗体的相应FRs的取代的氨基酸。66.实施方案65的方法，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含至少一个来自 所述鼠MN-14抗体的所述相应FR的氨基酸，所述氨基酸选自图14A-C或22B的鼠重链可变 区的氨基酸残基24、28、30、48、49、74和94。67.实施方案65的方法，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含至少一个来自 所述鼠MN-14轻链可变区的所述相应FR的氨基酸。68.实施方案65的方法，其中所述人源化MN-14抗体或其片段包含如图13A或 22A(hMN-14)或图23A中所示的轻链可变区，以及图14A-C或22B (hMN_14)或23B中所示的 重链可变区。69.实施方案56-68任一项的方法，其中所述片段选自F(ab)2、F(ab' )2、Fab'、 Fab、Fv 禾口 sFv。70.实施方案56-68任一项的方法，其中所述治疗剂选自人源化的、嵌合的、人的 或鼠的单克隆抗体或其片段，所述抗体或其片段选自II类抗CEA单克隆抗体、III类抗CEA 单克隆抗体及其组合，并且以治疗上有效的量同时地或按顺序地进行给药。71.实施方案70的方法，其中所述抗体或其片段是裸的或被偶联到另一种治疗剂上。72.实施方案56-68任一项的方法，其中所述的治疗剂选自裸抗体、细胞毒性剂、 药物、放射性核素、免疫调节剂、反义寡核苷酸、光敏治疗剂、CEA或非CEA抗体的免疫偶联 物、激素或其组合，任选地在一种可药用的载体中进行配制。73.实施方案72的方法，其中所述治疗剂选自与EGP-1、EGP_2(例如，17-1A)、 MUC-1、MUC-2、MUC-3、MUC-4、PAM-4、KC4、TAG-72、EGFR、HER2/neu、BrE3、Le_Y、A3、A33、 Ep-CAM、AFP、Tn、Thomson-Friedenreich抗原、肿瘤坏死抗原、VEGF、P1GF或其它肿瘤血管 发生抗原、Ga 733、IL-6、胰岛素样生长因子-1及其组合反应的选自人源化的、嵌合的、人 的或鼠的单克隆抗体或其片段，并且以治疗上有效的量同时地或按顺序地对所述受试者进 行给药。
74.实施方案73的方法，其中所述抗体或其片段是裸的或被偶联到另一种治疗剂上。75.实施方案56-68任一项的方法，其中所述治疗剂不是DTIC。76.实施方案72的方法，其中所述细胞毒性剂是一种药物或毒素。77.实施方案72的方法，其中所述药物具有选自抗有丝分裂的、烷基化的、抗代谢 物的、抗血管紧张素的、凋亡的、生物碱、C0X-2和抗生素药剂及其组合的药学特性。78.实施方案76的方法，其中所述药物选自氮芥、氮丙啶衍生物、烷基硫酸、亚硝 基脲、三氮烯、叶酸类似物、蒽环霉素、紫杉烷、C0X-2抑制剂、嘧啶类似物、嘌呤类似物、抗代 谢物、抗生素、酶、表鬼白毒素、钼配位化合物、长春花生物碱、取代脲、甲胼衍生物、肾上腺 皮质抑制剂、拮抗剂、内皮他丁、紫杉醇、喜树碱、阿霉素和它们的类似物，及其组合。79.实施方案76的方法，其中所述毒素为微生物的、植物的或动物的毒素，选自蓖 麻毒蛋白、相思豆毒蛋白、a毒素、皂草毒蛋白、核糖核酸酶(RNA酶)、DNA酶I、金葡菌肠毒 素A、商陆抗病毒蛋白、白树毒蛋白、白喉毒素、假单胞菌外毒素和假单胞菌内毒素。80.实施方案72的方法，其中所述免疫调节剂选自细胞因子、干细胞生长因子、淋 巴毒素、造血因子、集落刺激因子(CSF)、干扰素(IFN)、干细胞生长因子、红细胞生成素、血 小板生成素及其组合。81.实施方案80的方法，其中所述淋巴毒素为肿瘤坏死因子(TNF)，所述造血因子 为白介素(IL)，所述集落刺激因子为粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬细胞集落刺 激因子(GM-CSF)，所素干扰素为干扰素a、0或Y，所述干细胞生长因子指定为"S1因 子〃。82.实施方案72的方法，其中所述免疫调节剂包括11^-1、11^-2、11^-3、11^-6、11^-10、 IL-12、IL-18、IL-21、y 干扰素、TNF-a 或其组合。83.实施方案72的方法，其中所述放射性核素具有介于20和10，OOOkeV之间的能量。84.实施方案83的方法，其中所述放射性核素选自1251、1311、9°Y、88Y、225Ac、mLu、 188Re、186Re及其组合。85.实施方案72的方法，其中所述光敏治疗剂为一种色素原或染料。86.实施方案77的方法，其中所述烷基化剂为达卡巴嗪。87.实施方案86的方法，其中以100-600毫克蛋白质/剂/注射的剂量给药所述 MN-14抗体或其片段。88.实施方案87的方法，其中以300-400毫克蛋白质/剂/注射的剂量给药所述 MN-14抗体或其片段。89. 一种治疗癌症的方法，包括向受试者同时或按顺序地给药治疗有效量的抗 CEA抗体或其片段和至少一种治疗剂，任选地在一种可药用的载体中进行配制。90.实施方案89的方法，其中治疗剂为CPT-11。91.实施方案90的方法，其中在给药CPT-11之前给药抗CEA抗体或其片段。92.实施方案91的方法，其中在给药CPT-11之前3天左右给药抗CEA抗体或其片 段。93.实施方案89的方法，其中治疗剂为DTIC。
94.实施方案89的方法，其中治疗剂为奥沙利钼。95.实施方案89的方法，其中治疗剂为氟尿嘧啶/左亚叶酸。96.在一种以非抗体治疗剂治疗癌症的方法中，改进包括用一种抗CEA抗体或其 片段在给药非抗体治疗剂之前预处理患癌症的受试者。97.实施方案96的方法，其中抗CEA抗体是hMN_14。98.实施方案96的方法，其中治疗剂为CPT-11。99. 一种用抗体治疗癌症的方法，包括在给药抗体之前向患癌症的受试者给药一 种激活粒细胞和/或NK细胞从而增强抗体的效应子功能的药剂。100.实施方案99的方法，其中药剂为GM-CSF。101.实施方案99的方法，其中抗体为抗CEA抗体。102.实施方案101的方法，其中抗体为hMN-14。103. 一种用抗CEA抗体或片段治疗癌症的方法，包括在给药抗CEA抗体或片段之 前向患癌症的受试者给药在肿瘤细胞中能有效上调CEA表达的干扰素的量。104.实施方案103的方法，其中抗CEA抗体为hMN_14。105. 一种抗体融合蛋白，它包含至少一个CEA结合位点和至少另一个针对相同或 不同抗原的结合位点。106.根据实施方案105的抗体融合蛋白，其中CEA结合位点与MN-14结合相同的 位点。107.根据实施方案105的抗体融合蛋白，它是双价的或三价的。108.根据实施方案105的抗体融合蛋白，其中融合蛋白的一条臂是靶向⑶66e的 III类抗CEA mAb,并且融合蛋白的另一条臂来自另一个靶向⑶66a-d的CEA交叉反应性抗 体。109.根据实施方案105的抗体融合蛋白，其中结合臂是s cFv或Fab区。110. 一种根据实施方案105的抗体融合蛋白，它是双特异性的三价蛋白质，包含 一条与⑶66a-d反应的臂和两条仅与CEA (⑶66e)反应的臂。111. 一种根据实施方案105的抗体融合蛋白，它是一种包含两条结合NCA50/90的 臂的双特异性蛋白质。112. 一种根据实施方案105的抗体融合蛋白，它是一种包含一条结合NCA50/90的 臂和一条结合II类CEA表位的第二臂的双抗体。113. 一种根据实施方案112的抗体融合蛋白，其中NCA50/90臂获自hMN-3抗体而 结合III类CEA表位的第二臂获自hMN-14。114. 一种根据实施方案113的抗体融合蛋白，其中融合蛋白缺乏阻止细胞因子从 粒细胞释放的激活的Fc区，或者它具有一个已经进行过修饰以阻止补体固定和ADCC的Fc区。115. 一种根据实施方案114的抗体融合蛋白，它是一种包含一条hMN-3臂和两 条hMN-14臂的三抗体。115a. —种根据实施方案104的抗体融合蛋白，它是一种包含一条 hMN-15臂和两条hMN-14臂的三抗体。116. 一种根据实施方案104的抗体融合蛋白，包含至少一条hMN-14臂和至少一条 NP-3 臂。
117. 一种根据实施方案116的抗体融合蛋白，它包含一个Fc区以便能够进行补体 固定和ADCC的激活。118. 一种根据实施方案104的抗体融合蛋白，进一步包含一种治疗剂。119. 一种根据实施方案118的抗体融合蛋白，其中治疗剂为细胞因子。120. 一种根据实施方案119的抗体融合蛋白，其中细胞因子为干扰素、集落刺激 因子或白介素。121. 一种根据实施方案120的抗体融合蛋白，其中集落刺激因子为GM-CSF或 G-CSF。通过下列实施例对本发明作进一步说明，尽管不以任何方式对发明进行限制。实施例1 材料和方法单克隆抗体和细胞系从美国典型培养物中心购买了一种人甲状腺髓样细胞系TT。该细胞单层生长于 DMEM(Life Technologies, Gaithersburg, MD)中，所述 DMEM 添加了 10%的胎牛血清、青霉 素(100U/ml)、链霉素(100pg/ml)和L-谷氨酰胺(2mM)。在以胰蛋白酶、0. 2% EDTA分离 后对细胞进行常规传代。MN-14是一种III类抗CEA MAb,与CEA反应并且与正常的交叉反应抗原NCA和胎 粪抗原不反应(Hansen等，Cancer, 71 :3478 (1993))。这里用作阴性对照的MN-14和LL2， 抗⑶22MAb的人源化形式的构建和特征描述之前曾进行过介绍。(Sharkey等，CancerRes.， 55 :5935s (1995) ；Leung 等，Mol. Immunol. ,32 1416 (1995))。P3x63Ag8 (M0PC-21)是从美 国典型培养物中心(RockVille，MD)获得的一种不相关的小鼠骨髓瘤IgGl。通过蛋白A层 析法纯化抗体。体内研究通过皮下注射2X108个洗涤的TT细胞在雌性nu/nu小鼠(Taconic Farms, Germantown,NY)中增殖肿瘤，所述肿瘤已在组织培养中进行过增殖。将抗体经由侧尾静脉 静脉注射进患肿瘤的动物内。注射的抗体量和给药时间的细节在每个研究的结果部分指 出。结果作为个别动物的肿瘤体积以及平均值士SE给出。通过每周利用测径器测量肿瘤的 长度、宽度和深度来监测肿瘤大小。将肿瘤体积计算为三种测量值的乘积。利用Student' s T检验进行统计学比较以比较肿瘤的体积和生长曲线下的面积。实施例2.在注射TT (人甲状腺髓样)肿瘤细胞后2天递送裸hMN_14和DTIC的 组合治疗在前面的研究中，在肿瘤移植2天之后，利用100 ii g和25 ii g剂量的DTIC (第2、3 和4天)和在第2天以及之后每周给予的250 u g剂量的hMN-14，与TT组合给药裸hMN_14 和达卡巴嗪。100 ii g的DTIC剂量结合以hMN-14比两种单独的治疗都更加有效(图1A)。 但是，100 u gDTIC的剂量产生太强的反应，而25 y g的剂量则无效。令人惊奇的是，单独的 MN-14和单独的DTIC的效果并不是加合性的。换句话说，给定单独用250 u g hMN-14和单 独用100 u gDTIC治疗的结果，并不会预测250 u g hMN-14和100 u gDTIC的组合会具有这 样一种显著的效果。见图1A。在本研究中，如以往研究中的一样，治疗开始于TT细胞注射2天之后。在第2，3， 4,5,7,8,9,10，11，15和22天以100 u g/剂给药hMN-14,随后每7天给药一次直到动物死亡、肿瘤达到2. 0cm3或研究由于人道原因而终止。DTIC的剂量为50和75 u g/每剂，它介 于以往的研究中给予的剂量之间。在60只裸鼠中皮下注射TT细胞。注射日为星期一，第 0天。参见图1B。结果显示肿瘤生长的显著延迟是由单独的MAb治疗或单独的化疗引起的(图1B)。 75 u g剂量的DTIC结合以这种hMN-14抗体的方案比两种单独的治疗都显著地更为有效 (p<0.02)。出乎意料的是，组合的DTIC和MAb治疗不是加合性的。在第7周，与在只有 75 u gDTIC组中的1/10只小鼠和在未处理的和MAb组中的0/10只小鼠相比，在75 y g DTIC 和Mb组中的8/10只小鼠没有明显的肿瘤。在第7周平均肿瘤体积为0. 018 士0. 039cm3(75ii g DTIC力卩丽-14)、
0.284 + 0. 197cm3(75 u g DTI Conly)、0. 899 士 0. 545cm3 (仅有 hMN-14)禾口
1.578士0. 959cm3(未处理的)。裸抗CEA抗体和DTIC的组合治疗增强了单独用抗体或化 疗的抗肿瘤效果，而无增长的毒性。组合型治疗的优势是令人吃惊的。服药概沭(1)在第2天到11天，除了星期六，以lOOyg/剂/小鼠每天给药 hMN-14。抗体治疗与DTIC治疗在同一天开始。在第2、3和4天以50和70iig/剂给药 DTIC，所述剂量相应于5%和7. 5%的MTD。只给一个疗程的DTIC。组6组小鼠，每组包含10只小鼠。组1 未处理。组2.在第2、3和4天以50iig/剂给药DTIC(星期三、星期四和星期五)。组3.在第2、3和4天以75 ii g/剂给药DTIC.组4.在第 2、3 和 4 天 50iig/剂给药 DTIC，加上第 2、3、4、5、7、8、9、10、11、15 和 22天的hMN-14 (100 P g/剂)，随后每7天给药一次直到动物死亡，肿瘤达到2. 0cm3的体积， 或研究终止。组5.在第 2、3 和 4 天以 25 ii g/剂给药 DTIC，加上第 2、3、4、5、7、8、9、10、11、15 和 22天的hMN-14 (100 P g/剂)，随后每7天给药一次直到动物死亡，肿瘤达到2. 0cm3的体积， 或研究终止。组6.在第 2、3、4、5、7、8、9、10、11、15 和 22 天给药 hMN-14 (确定 100 ii g/剂)，随
后每7天给药一次直到动物死亡，肿瘤达到2. 0cm3的体积，或研究终止。监测动物的存活。每周测量肿瘤和体重。方法在第二天，将2，200mg/小玻璃瓶的DTIC用19. 7ml灭菌水进行重构用于注 射。得到的溶液包含10mg/ml的达卡巴嗪，pH范围为3. 0-4.0。根据需要利用该溶液进行 下面所述的稀释并且将剩余物以1ml的小份进行冷冻作随后的使用。组2和4 制备5ml 0. 5mg/ml的溶液。静脉注射100 yl的0. 5mg/ml/小鼠溶液。组3和5 制备5ml 0. 75mg/ml的溶液。静脉注射100 yl的0. 75mg/ml/小鼠溶 液。估计hMN-14的量。将100 u 1的lmg/ml hMN-14腹膜内注射于组4、5和6中的小鼠中。实施例3.在人MTC异种移植模型中的放射性免疫疗法研究 申请人:发展了 一种利用生产CEA和降钙素的命名为TT的人MTC细胞系的人MTC异 体移植体，使用放射性标记的抗CEA MAbs进行MTC的实验放射性免疫疗法的模型([Stein，1999&num ；82]，见附录)。通过皮下接种2X 108个细胞在裸鼠中建立MTC肿瘤并且让它在 注射MAb s之前生长2-5周。随后以MN-14进行生物分布和RAIT研究，其为流式细胞计 数法显示与TT细胞反应。在这些研究中都利用Ag 8和Mu-9作为阴性对照MAbs。利用 0. 08g的较小肿瘤的初步研究显示注射131I-MN-147天之后，与只有12. 6% ID/g的共注射 125I_Ag 8对照相比，注射剂量/克肿瘤的百分比(％ ID/g)是68.9%。使用更大的肿瘤(在 裸鼠中生长五个星期；平均肿瘤重量=0. 404g)，在注射125I-MN-147天之后观察到的肿瘤 的 10/^%是 12. 4%。但是，共注射的 88Y-MN-14 的 10/^%是50. 5%，或比 125I_MN_14 高 4. 1 倍。用88Y-MN-14的肿瘤与血液、肺、肝、脾和肾的比率也比用125I-MN-14的更高，而用这两 种药剂的肿瘤与骨的比率相等。当利用125I-MN-14和88Y-MN-14生物分布数据来分别预测 用131I-MN-14和9°Y-MN-14的肿瘤放射剂量时，在9°Y-MN-14的MTD上递送的放射吸收剂量 (150 u Ci)是在131I-MN-14的MTD上递送的放射吸收剂量(275 u Ci)的1. 75倍高(4900cGy 对 2800cGy)。在该模型中的治疗研究确定9°Y-MN_14是比131I-MN_14更好的治疗剂。在5周大的 肿瘤中，与用131I-MN-14仅有肿瘤生长延迟相比在9°Y-MN-14的MTD上见到了 5周的肿瘤生 长完全抑制(图2)。而且，当治疗较小的2周大的肿瘤时，在9°Y-MN-14的MTD上见到了平 均60%的肿瘤体积减小，伴随着一些完全的肿瘤消退。与在未治疗动物或那些以对照MAbs 治疗的MTD中的相对快速的肿瘤生长相比，这些抗肿瘤效应是非常显著的。因而，我们的临 床前研究显示这种动物模式是非常适于以抗CEA MAbs进行的实验性RAIT的。与1311相比9°Y较长的路径长度和较高能量，加上9°Y被靶细胞保持较长时间的事 实导致了递送给肿瘤提高的放射剂量并且因而导致了在等毒性下更加有效的疗效。如果我 们的用残余131I(refs)的结果可以推广到MTC中的MN-14，那么我们可以预期残余1311在 这里研究的大小的肿瘤中与9°Y至少同样有效，并且很可能在处置微转移疾病中或作为手 术后的辅助治疗具有优势。实施例4 化疗对四种药物，阿霉素、DTIC (达卡巴嗪)、环磷酰胺和长春新碱，单独地或组合地评 估它们在裸鼠中TT MTC异种移植体生长的效应。基于每种药物在临床上以mg/m2为基础 对人给药的剂量来选择剂量。监测动物的存活，每周测量肿瘤的体积和体重。图3显示本 研究中动物的肿瘤生长曲线。通过个别地给药，阿霉素、DTIC和环磷酰胺产生了显著的生 长抑制，但长春新碱没有产生显著的生长抑制，尽管由DTIC引起的生长延迟比其它药物的 显著更长。对于每组加倍的大致平均时间为未处理的，1周；阿霉素，2. 5周；DTIC，7. 5周； 环磷酰胺，3周；和长春新碱，1. 5周。阿霉素和DTIC的组合与单独的两种药物相比提高了 效力，将加倍的平均时间增至10周。但是，与单独的DTIC相比，阿霉素和DTIC组合的提高 的效力没有达到95%的可信度。AUC比较的P值如下阿霉素+DTIC对阿霉素，P < 0. 01， 而阿霉素+DTIC对DTIC，P < 0. 1。4种药物的疗法将加倍的平均时间延长至12周；对于阿 霉素和DTIC 二者的比较P < 0.01。个别药物对未处理组的存活数据的时序分析仅对DTIC和环磷酰胺显示了显著的 差异。分别与DTIC和环磷酰胺治疗组的11周和8周相比，未处理对照组的平均存活时间 为4周，并且药物组合大于12周。如通过体重损失所测量的毒性对于所有研究组都在可接受的范围之内。在以所有4种药物处理的小鼠中的治疗1周之后，观察最大重量损失，体重 损失在3-12%范围之间。实施例5.结合放射免疫治疗和化疗进行MTC的治疗RAIT加4种药物组合.通过将在未处理小鼠中的TT生长与上述使用4种药物 (阿霉素、DTIC、环磷酰胺和长春新碱)疗法治疗的小鼠相比较，来评估把用9°Y抗CEA Mb MN-14进行的RAIT和4种药物组合结合起来的效果，RAIT的100%最大耐受剂量(MTD) (105 uCi)、RAIT的50% MTD,以及RAIT的50% MTD结合以4种药物处理的那些。图4显 示在给予各种治疗方案的小鼠中TT肿瘤的生长曲线。与未治疗的动物相比，所有四个治 疗组都在效力上产生了显著的提高。鉴于未治疗动物中大致的平均加倍时间为1. 5周，以 4种药物进行的化疗将平均加倍时间延长至10周而单独的RAIT分别于50%和100% MTD 时得出了 4周和8周的加倍时间。如所预期的，100% RAIT组和4种药物治疗方案组二者 都比50% RAIT组显著地更好。最重要的是，与两种疗法相比，将50% RAIT和4种药物方 案组合起来改善了结果，进一步将平均加倍时间延长至12. 5周。对于组合治疗与4种药物 方案的比较来说，P < 0. 02，对于与100% RAIT的比较来说，P < 0. 01。治疗后1周的平均重量损失(nadir)对于100% RAIT和4种药物方案来说是9%， 但是对于组合的50% RAIT加上4种药物方案来说是15%。此外，在组合疗法组，一只动物 死于治疗3周之后而第二只动物有大于20%的重量损失。因而，该治疗超出了哺乳类耐受 剂量。RAIT加2种药物方案的化疗还在这种MTC异种移植体模型中，评估把用9°Y抗CEA MAb MN-14进行的RAIT和 2种药物组合结合起来的效果，所述2种药物组合由阿霉素和DTIC组成。各组的大致加倍 时间为未处理的，1.5周；阿霉素加DTIC，8周；RAIT的MTD，10周；结合以25-75%的2种 药物方案的RAIT的MTD，大于12周。因而，单独的RAIT比2种药物方案更加有效，并且最 为显著地，将RAIT和2种药物方案结合起来与任一种单独的疗法相比产生了改善的结果。 对于结合治疗与2种药物方案的比较来说，P < 0. 005，对于与单独的RAIT的比较来说，P < 0. 02。对于各组来说治疗后(nadir) 1-2周的平均重量损失为2_8%，除了 100% RAIT加 75%的2种药物化疗组在第2周时观察到13%的重量损失以外。此外，在该组合治疗组， 两只动物死于治疗后3-4周并且一只经历了大于20%的重量损失。因而，向100% RAIT的 治疗中加入75%剂量水平的阿霉素和DTIC超出了 MTD，而该2种药物组合的50%与100% RAIT组合则可以被耐受。RAIT加阿霉素由于以往的出版物已经报道过在该模型中RAIT与阿霉素的结合(Stein等，Clin CancerRes.，5 :3199s (1999) ；Behr 等，Cancer Res. 57 :5309 (1997))，可以对RAIT加阿霉素 方案作直接的比较。还对RAIT加4种药物方案作直接的比较。与未处理的动物相比，所有 的治疗都产生了显著的效力。RAIT加阿霉素的平均加倍时间为12周。在本研究中，将RAIT 的全MTD与50%的阿霉素和DTIC或4种药物方案结合起来将平均加倍时间延长至15周， 在这两组之间没有统计学上的显著性差异。在这些研究中观察了对象反应的基本数目。在 以RAIT加阿霉素治疗后有3次完全反应，2次部分反应，并且在全部10只小鼠中，5只动物病情稳定至少4周。RAIT加2种药物方案将对象反应增至12只动物的10次完全反应和2 次部分反应，而RAIT加4种药物治疗方案导致9只小鼠的7次完全反应和2次部分反应。RAIT 加 DTIC由于DTIC是在单独给药时最有效的化疗剂，所以通过与RAIT加阿霉素和DTIC的 效力来评估RAIT加DTIC的效力。将阿霉素从治疗方案中删去对于临床应用来说将是重 要的，以便避免该药的额外毒性，特别是已知的心脏毒性。如图5中所示的，两个接受化疗 结合RAIT的研究组，阿霉素和DTIC或只有DTIC，彼此大致上等同，二者都比单独形式的治 疗更有效。AUC比较的P值如下对于RAIT+DTIC对DTIC来说P < 0. 01，对于RAIT+DTIC 对RAIT来说P < 0. 05。分别与单独的DTIC和RAIT 7. 5周和9周相比，RAIT加DTIC以及 RAIT加阿霉素和DTIC组的平均加倍时间分别为15. 5周和14周。因而，RAIT加DTIC的结 合形式的治疗将平均加倍时间在DTIC化疗之上延长了 100%。通过AUC或时序分析在RAIT 加DTIC以及RAIT加阿霉素和DTIC组之间没有观察到显著的差异。实施例6 用裸抗CEA单独进行的研究用裸hMN-I 4进行的治疗为了研究未标记的hMN-I 4对于在裸鼠中TT肿瘤生长的影响，在肿瘤细胞注射的 一天或十一天之后，通过静脉内给药hMN-I 4的单一注射。图6显示与未处理的对照相比， 用0. 5mg hMN-14/小鼠处理的动物的肿瘤生长曲线。未处理组包含16只动物；两个处理组 每组包含10只动物。在未处理组和肿瘤注射1天后的处理组之间观察到显著的生长延迟。 从第32天到93天观察到平均肿瘤大小的显著性差异(p < 0. 05)。与未处理动物相比，在 MN-14处理组中于第32天和60天之间有肿瘤大小的64-70%的抑制。在第11天组和未 处理组的平均肿瘤大小之间没有显著的差异。通过在生长曲线下的t检验分析还见到肿瘤 生长的显著延迟。对于与肿瘤注射后1天处理的组相比较的未处理组来说，P < 0. 05，但是 对于肿瘤注射后11天处理的组来说并非如此。治疗的特异性图7总结了对于抗肿瘤反应的特异性研究的结果。将裸鼠中未标记的hMN-14对于 TT肿瘤生长的效果与阴性对照人源化MAb、hLL2(抗⑶22)和鼠MN-14的效果相比较。在 TT细胞之后的一天给药(静脉内地)MAbs (0. 5mg/小鼠)，随后给予三次每周一次的0. 5mg/ 小鼠的剂量。研究15只动物的组。在第一个研究中观察到的缘于以0. 5mghMN-14治疗的 生长抑制在本研究中得到确认。从第23天开始，观察到在hMN-14和未处理组之间平均肿 瘤大小的显著性差异(P < 0. 05)。在第37天用hMN-14处理的组中的平均肿瘤体积是未处 理的对照动物的42. 7%。以鼠MN-14进行的处理产生与hMN-14相似的结果。以hLL2进行 的处理没有放慢肿瘤生长；相反在生长速率上有小的(不显著的)增长。例如，与未处理的 40%和hLL2处理组的29%相比，在第37天87%的用hMN-14处理的肿瘤小于0. 5cm3。对 在生长曲线以下面积的T检验分析显示在未处理组和用hMN-14或鼠MN-14处理组之间的 显著性差异(P < 0. 05)，但是与hLL2处理的组却没有显著性差异。此外，hMN-14组显著不 同于hLL2组，但是与鼠MN-14处理的动物却没有显著的不同。剂量的效果为了研究未标记的hMN-14的剂量对于裸鼠中TT肿瘤生长的影响，对逐渐增加的 hMN-14剂量进行了评估。在TT细胞1天后给予多个抗体剂量，随后每周一次直到研究终止。在六只小鼠的组中每周的剂量在0. 125mg到2.0mg hMN_14/小鼠的范围内。在未处理 组和所有处理组之间观察到平均肿瘤大小和生长曲线以下面积的显著性差异(图8)。例 如，在第21天和第49天之间两个最低hMN-14处理组中的平均肿瘤体积是未处理动物中肿 瘤大小的27-40%。用较低剂量0. 125mg和0. 25mg进行的处理好像比用较高剂量进行的处 理更有效，尽管差异没有达到统计学上的显著性。时间测定通过变化MAb的给药日期来评估介于TT注射和hMN_14的起始剂量之间的时间对 于裸鼠中TT肿瘤生长的影响。在TT细胞之后于第1、3或7天给药hMN-14(0. 25mg)，随后 每周一次直到研究结束。研究7-8只动物的组。结果总结于图9中。在未处理组和所有三 个处理组之间观察到平均肿瘤大小的显著性差异(p<0.05)。但是，在未处理的小鼠和第 7天处理组之间平均肿瘤大小的差异仅仅在一个时间点，第28天是显著的。第1天处理的 小鼠在第21-77天产生显著的差异，而第3天处理的小鼠在第21-70天产生显著的差异。对 生长曲线以下的面积的T检验分析显示，对于在TT细胞给药1天或3天之后用hMN-14处 理的组的显著的生长抑制，所述抑制是与未处理组相比的。该分析对于在未处理组和在第 7天处理的组之间的差异没有达到95%的可信度限度(在第五周p = 0. 057)。实施例7 组合的裸抗CEA加DTIC对MTC的治疗为了研究裸hMN-14是否能够增强DTIC的效力，给予生有TT细胞的裸小鼠以 DTIC(75 y g/剂)，结合以一段未标记的Mb的疗程。在皮下注射TT细胞的开始2天，连续 3天以75 ii g/剂给药DTIC作为一个疗程。hMN-14MAb治疗与第一剂DTIC开始于同一天，在 首先的两周以100 y g/剂/天持续5天，随后每周两次。这些MAb疗法或单独的化疗引起肿 瘤生长的显著延迟(图10)。75 yg剂量的DTIC结合以本方案的hMN-14比两种单独的治 疗显著地更加有效(P < 0. 02)。7周后，与在仅有75 u gDTIC组中的1/10只和在未处理组 和只有MAb组中的0/10只相比，在75 u g DTIC+MAb组中的8/10只小鼠没有明显的肿瘤。 第 7 周时的平均肿瘤体积为 0. 018+0. 039cm3 (75 u g DTIC+hMN-14)、0. 284+0. 197cm3 (75 u g DTIC)、0. 899+0. 545cm3 (hMN-14) and I. 578+0. 959cm3 (未处理的)。抗CEA MAb MN_14已显示了出乎意料的在MTC中的抗肿瘤效力，而不必偶联到一 种细胞毒性剂上。在3周开始并且至少持续2个月，在hMN-14处理的和未处理的组之间观 察到平均肿瘤大小的差异。用同型匹配的阴性对照MAbs进行的处理并不放慢肿瘤的生长。 这是用“裸”抗CEA MAb抑制肿瘤的第一个证据。但是，裸抗CEA MAb与DTIC的组合治疗 增强了单独的抗体或化疗的抗肿瘤效果。组合形式治疗的优势支持将CEA-MAb疗法并入 化疗方案中以进行MTC控制。实施例8图15显示裸hMN-14CEA Mab和DTIC治疗在甲状腺髓样癌模型中的效果。治疗起 始于肿瘤移植2天之后。在第2、3和4天以MTD的7.5%向小鼠给药75118的011(。在第 2-5、7-10、11、15、22天以100 iig/天给药hMN-14，随后每周一次。结果显示在所有组曲线 之下的面积之间的统计学上显著的差异(P < 0. 05)。裸hMN-14CEA Mab治疗显示对于抑制 肿瘤生长的显著效果。相对于两种单独的治疗，当结合以DTIC时出现了令人惊奇地提高的 肿瘤生长抑制水平。实施例9 在结肠癌细胞中裸抗CEA抗体治疗加CPT-11或5_FU
本实验公开了单独的以及结合以化疗的人源化的、裸抗CEAhMN-14抗体(hMN_14) 对于结肠癌生长的体外和体内效果。方法和材料抗体生产通过蛋白A和离子交换层析(Q-Sepharose ；Pharmacia, Piscataway, NJ)来纯化CDR移植的(人源化的)MN-14(hMN-14)抗癌胚抗原(CEA) (Sharkey, R. M.等， Cancer Res，55 :5935_5945，1995)连同鼠 MN-14 和其它靶向不同 CEA 表位(NP1，NP3，MN3， MN15 ； (Sharkey, R. M.，等，Cancer Res, 50 =2823-2831,1990))的抗体。通过免疫电泳、利用 还原和非还原条件的聚丙烯酰胺凝胶电泳以及大小排阻高压液相色谱来检测纯度。体内疗法研究利用一种CEA阳性的GW-39肺内微转移模型进行存活疗法研究 (Sharkey, R. M.，等，JNatl Cancerlnst. ,83 :627_632，1991 ；Blumenthal, R. D.，等，Cancer Res, 52 :6036-6044，1992)。使用商业购买的皮下GW-39人结肠直肠肿瘤制备10%或5% 的细胞悬浮液。将细胞(30 yl)静脉内注射至尾静脉中。在细胞移植的0或3天之后开 始给药HuMN-14 IgG，并且每天给药，持续14天，随后在研究期间以100 u g/剂每周给药两 次。在细胞移植的0或3天之后开始以160iig的剂量每天腹膜内注射给药CPT-11，持续5 天(MTD的20% )。对于一些研究来说，商业购买的GW-39肿瘤来自每天两次接受100，000U 的IFNy，持续4天以上调CEA的表达的小鼠(Greiner，J. ff.等，16 :2129_2133，1996)，它 通过以往所述的免疫组织学进行确认(Blumenthal, R. D.等，Int. J Cancer, 51 =935-941, 1992)。每周监测体重并记录动物的存活。以Kaplan-Meir检验对结果进行分析并且测定 中位存活时间。抗体诱导的癌细胞的化学致敏作用的体内效应hMN14_诱导的化学致敏作用的效应在体内和体外是显而易见的。如上所述的患有 GW-39肺内微转移的，以及未处理的或单独以hMN-14(100 y g/天X 14天，并且在研究期间 每周两次)、单独以CPT-11的10% MTD(80ug/天X5天)或二种形式一起进行处理的小 鼠的存活曲线。治疗开始于细胞移植的当天(30iU的10%GW-39细胞悬浮液)。每个处 理组以10只小鼠开始并且重复研究两次。结果显示向患有GW-39肺微转移的裸鼠共给药 hMN-14和CPT-11提高了存活，超出两种单独形式的效果。给药CPT-11的10%MTD导致了 中位存活由56天到63天的1周的增长(p < 0. 05)。在0天给药hMN-14和CPT-11的动物 的存活期另外增长了 2周，到了 77天(与未处理小鼠相比p< 0.005)。由于最大抗体增长 出现于注射后3天，在CPT-11之前三天开始hMN-14治疗，以测定这种给药方式是否会通过 高抗体摄取以及体内化学致敏而进一步提高组合形式方法的疗效。与具有70天中位存活 的在第3天以CPT-11单独进行处理相比，结果显示以hMN-14进行的3天预处理将中位存 活增至105天(p < 0. 001)，在所述预处理之后进行CPT-11处理。在本研究中，hMN-14和 CPT-11的共处理是有优势的，正如70天的中位存活对具有63天中位存活的在0天单独以 CPT-11进行处理，或具有35天中位存活的未处理小鼠所证明的。这些结果对于一种进一步 的实验来说是相似的，所述实验使用5%的GW-39细胞悬浮液而非10%的GW-39细胞悬浮 液。实施例10 在以hMN-14和CPT-11处理之前用一种免疫调节剂进行预处理对于肿 瘤细胞化学灵敏度的体内作用一个另外的实验评估了 hMN-14和CPT-11的组合治疗作为用Y干扰素(IFN y )预处理GW-39商业购买的肿瘤(10%GW-39细胞悬浮液)的结果，所述组合治疗是在具有表达 较高CEA水平的GW-39肿瘤的小鼠中一起开始的。如下进行涉及、干扰素提高裸CEA抗 体(hMN-14)的抗肿瘤作用的实验。 首先，将GW-39人结肠癌皮下生长于小鼠中，所述小鼠每天两次接受100，000单位 的IFNy持续4天。具有GW-39肿瘤的对照鼠不给予IFN。对实验鼠静脉内注射来自两种 鼠(即，有或无IFN处理的)任一种的5%的GW-39悬浮液(w/v)，注射入每组8只的两组 中。每组的4只接受来自IFN处理的小鼠的肿瘤，4只接受来自未处理小鼠的肿瘤。一组 8只小鼠随后接受hMN-14 (100 y g/天X 14天，并且之后每周两次直到实验结束)，另一组 160iig/天X5天接受CPT-11( = 20%的MTD)，第三组接受相同剂量的抗体+药物组合， 而第四组完全不进行处理。每周测量动物重量以及存活率。对后来进行移植的在小鼠中以 IFN处理的商业肿瘤样品也进行免疫组织学处理以测试肿瘤中CEA表达的增长，所述肿瘤 来自用IFN- y处理的小鼠，并且这还通过以不相关的IgG，如不显示CEA染色的Ag8进行的 免疫组织学处理悬浮液来进行控制。实施例11对在动物模型中裸hMN_14CEA Mab对于低或高(如前所述，IFN- y诱导的)的表 达CEA的肿瘤细胞的作用进行比较。结果显示在肿瘤细胞上增强的CEA抗原表达与抗CEA 抗体的提高的效力相关联。比较研究的结果显示于图21中。因而，IFN-y预处理对于提 高抗CEA抗体疗法在癌症治疗中的效力是有用的。实施例12-用CEA抗体和GM-CSF进行的西格玛状结肠癌疗法JR是一位62岁的男子，他接受用5-氟尿嘧啶和左亚叶酸进行的化疗以减少向肝 的转移，所述转移被发现于他的西格玛状结肠癌发觉与摘除之时。当时他的癌胚抗原(CEA) 血浆效价为34ng/mL，而计算的肝的断层摄影显示在右叶有几处小的病变，测量直径介于2 和4cm之间；其它的放射研究好像是正常的。每周一次持续4周开始了用人源化抗CEAIgG、 hMN-14单克隆抗体进行的免疫治疗，以300mg/m2的静脉内剂量输液超过2小时。在hMN-14 治疗之前一周，该病人接受了 2次，200mcg/m2GM-CSF(sargamostim，Leukine :)的皮下注 射，在3天以后，在4周hMN-14的治疗期间每周两次持续给药。在这四周之后，每隔两星期 以相同剂量给药hMN-14和GM-CSF 二者持续另外3个月，但是将GC-CSF的剂量增至250mcg/ m2。在每次给药人源化的CEA抗体之前，给予病人口服50mg苯海拉明(Benadryl )，口服 500mg扑热息痛(Tylenol )。在此时，用肝转移以及多种身体其余部分的放射性扫描构 成的CT测量为病人进行复查。还取血进行化验并且测定他的血液CEA效价。没有记录肝 以外的疾病区，但是在肝中可测量的肿瘤直径之和降低了 40%，并且病人的血液CEA效价 降至18ng/mL，因而显示了治疗的反应。用hMN-14和GM-CSF进行的免疫治疗，对于hMN-14 来说以200mg/m2而对于GM-CSF来说以250mg/m2每两周一次进行给药，再给药2个月，复查 显示肝肿瘤直径之和的进一步降低和CEA效价降至lOng/mL。由于肿瘤降低测量为大于在 治疗前基线上的65%，认为治疗已经提供了部分反应。此后，以较小的频率给药，在随后的 六个月每月一次，所有的研究都显示疾病没有发生变化。病人随后被跟踪10个月，保持部 分缓解，没有对治疗的副反应，并且一般没有任何疾病的症状。实施例13-对转移的结肠癌的组合免疫疗法和化疗ST是一位52岁的妇女，她在切除了原发肿瘤之后呈现结肠癌的肝和肺的转移。对她实施在 Gramont 方案(A. de Gramont 等，J ClinOncol. 2000 ；18 :2938_1947)基础上的组 合化疗和免疫治疗方案，但是增加了人源化的抗CEA单克隆抗体IgGl。在抗体输注之前， 她口服接受了 50mg的苯海拉明(Benadryl)和500mg的扑热息痛(Tylenol )。她接受 了 2小时的左亚叶酸输注(200mg/m2/天)，随后是5-氟尿嘧啶丸剂以及22小时的5-氟 尿嘧啶(600mg/m2/天)持续输注，每2周连续2天，上述输注是与以85mg/m22小时输注与 250mL 5%葡萄糖中的奥沙利钼一起进行的，同时在第1天(F0LF0X4方案)输注左亚叶酸。 病人还接受了用5-羟基色胺-3-受体拮抗剂进行的抗催吐剂预防。在这种2周的化疗周 期之前一周，以200mg/m2的剂量输注hMN_14单克隆抗CEA抗体2小时以上，重复2周化疗 周期的每一周，下个月其后的每周进行另一个化疗周期。从第二个化疗周期开始，每周一次 皮下给药5mcg/kg/天的G-CSF (非格司亭，Neupogen&commat )，在用hMN-14抗体进行 免疫治疗期间，于接下来的3个月继续此剂量。用持续给药hMN-14和非格司亭进行总共5 个周期的化疗。其后，以相同剂量给予hMN-14和非格司亭治疗，接下来的3个月每两周一 次，没有化疗。2个月后，对病人进行检查，与治疗之前所作的测量相比，她的肝和肺转移显 示> 80%的缩小，这是通过计算的断层摄影在肝和肺中测量而得出的结论。她的血液CEA 效价也从治疗前的63ng/mL降至9ng/mL。在随后的6个月对其进行跟踪，她的病情看来稳 定了，没有发现新的病灶而且残留于肝和肺中的疾病也没有增强。病人的主要毒性是周围 感觉神经障碍，它由咽喉感觉迟钝组成。病人在化疗周期中还经历了腹泻、粘膜炎、恶心和 呕吐，但是这些并不过度。当仅仅施用免疫治疗时她没有经历任何副作用，并且能够恢复全 日活动而没有任何显著的限制。实施例14图16显示踝hMN-14CEA Mab和CPT-11治疗在早期人结肠癌模型中的效果。从 肿瘤移植后0天开始，在14天中以100 y g/天的剂量给予小鼠hMN-14并且随后2次/周。 在5天中以60iig/天给予CPT-11。在这些条件下hMN-14自身的作用不是显而易见的，只 观察到CPT-11的适度作用(p < 0. 05)。但是，如通过比较CPT-1163天的中位存活与组合 治疗77天的中位存活所见到的，hMN-14增强了 CPT-11的作用(p < 0. 005)。用hMN_14CEA Mab和CPT-11进行的组合治疗显著地延长了具有早期人结肠肿瘤转移的动物的存活。实施例15图17显示f凍hMN-14CEA Mab和CPT-11治疗在低肿瘤压力的人结肠癌模型中 的效果。在一种利用5%肿瘤细胞悬浮液的减弱的肿瘤负担模型中，比较单独的CPT-11、 hMN-14和hMN-14+CPT-ll的组合治疗。剂量如实施例14所示。在这些条件下单独的hMN-14 没有明显的效果。单独的CPT-11导致70天的中位存活。与之相比，组合治疗产生了 91天 的中位存活(P < 0. 025)。hMN-14和CPT-11的组合显著地延长了在人结肠癌转移模型中 具有低肿瘤负担动物的存活。实施例16图18显示在人结肠癌模型中在CPT-11治疗之前三天给予的用裸hMN_14CEA Mab 预治疗的效果。在一种利用5%肿瘤细胞悬浮液的减弱的肿瘤负担模型中，比较单独的 CPT-11、hMN-14和hMN-14+CPT-ll的组合治疗，在所述的组合治疗中hMN-14在CPT-11之 前3天进行给药。剂量如实施例14所示。在这些条件下单独的hMN-14将中位存活时间增 长21% (p<0.05)。单独的CPT-11将存活率增长76% (p< 0.001)。与之相比，组合治疗在单独的CTP-11之上产生了另外58%的中位存活时间增长(与单独的CPT-11相比，p < 0. 001)，在所述的组合治疗中hMN-14在CPT-11之前3天进行给药。用hMN_14预处理 显著延长了在人结肠癌转移模型中具有低肿瘤负担动物的存活。实施例17图19显示在人结肠癌模型中裸hMN_14CEA Mab和CPT-11的各种给药方案的比较。 在CPT-11之前3天给药hMN-14CEA Mab是最有效的。剂量如实施例14所示。当顺序相反 时(在hMN-14之前3天给药CPT-11)或当二者同时给药时，70天的中位存活时间相对于未 处理组(35天)是一个增长，但是仍然明显小于在CPT-11之前3天用hMN-14进行预处理 的105天的中位存活时间。实施例18图20显示在人结肠癌模型中GM-CSF预处理对于裸hMN_14CEAMa b治疗的效果。 在_4、-3、-2和-1天以1 ii g/小鼠/天的剂量给药GM-CSF。在0天与hMN-14处理一起移 植肿瘤细胞。其它的剂量如实施例14所示。GM-CSF预处理导致了中位存活时间相对于单 独的GM-CSF或单独的hMN-14统计学上的显著增长(p < 0. 002)。尽管前述提到了特定的实施方案，但是人们会理解本发明并非如此进行限定。对 于本领域普通技术人员来说，将可以对公开的实施方案作各种改进并且这种改进在本发明 的范围之内。在此将本说明书中引用的所有的出版物和专利申请以及专利的全部内容并入作 为参考。
权利要求
一种组合物，包含至少一种裸的、人源化或嵌合的I类或I I类抗CEA单克隆抗体(MAb)或其抗原结合片段和至少一种治疗剂，其中所述抗CEA MAb与粒细胞反应。
2.权利要求1的组合物，其中所述的抗CEAMAb或其片段是MAb的单价形式。
3.权利要求1的组合物，其中所述的抗CEAMAb或其片段是人源化的，其中所述的人源 化的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。
4.权利要求1的组合物，其中所述的抗CEAMAb或其片段是一种嵌合的MAb，其中所述 嵌合的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。
5.权利要求1的组合物，其中所述片段选自Fab'、Fab、Fv和ScFv0
6.权利要求1的组合物，其中所述的治疗剂选自裸抗体、细胞毒性剂、药物、放射性核 素、免疫调节剂、光敏治疗剂、免疫偶联物、激素或其组合，任选地在一种可药用的载体中进 行配制。
7.权利要求6的组合物，其中所述的组合包含长春新碱、阿霉素、DTIC和环磷酰胺。
8.权利要求6的组合物，其中所述的治疗剂是裸抗体或免疫偶联物。
9.权利要求8的组合物，其中所述的裸抗体或所述的免疫偶联物的抗体部分包含一 种人源化的、嵌合的、人的或鼠的单克隆抗体或其片段，所述的单克隆抗体或其片段与选自 EGP-1、EGP-2、MUC-1、MUC-2、MUC-3、MUC-4、MUC-5、KC4、TAG-72、EGFR、HER2/neu、BrE3、Le-Y、 A3、A33、Ep-CAM、AFP、Tn、Thoms on-Friedenreich 抗原、肿瘤坏死抗原、VEGF、细胞粘合素、 纤维结合素和Ga 733的抗原结合。
10.权利要求1的组合物，其中所述的治疗剂不是DTIC。
11.一种抗体融合蛋白，所述融合蛋白包含的至少一条臂是条裸的、人源化或嵌合的I 类或II类抗CEA单克隆抗体(MAb)或其抗原结合片段并能与粒细胞反应。
12.权利要求11的抗体融合蛋白，所述融合蛋白进一步包含的至少一条另外的臂是结 合到CEA或结合到不同的抗原但不结合到粒细胞的MAb或其片段。
13.权利要求12的抗体融合蛋白，其中所述抗体片段是scFv或Fab抗体片段。
14.权利要求12的抗体融合蛋白，它是包含一条与NCA50/90反应的臂和两条仅与 CEA反应的臂的双特异性的、三价蛋白质。
15.权利要求12的抗体融合蛋白，它是一种包含结合NCA50/90的一条臂和结合III类 CEA表位的第二条臂的双抗体。
16.权利要求15的抗体融合蛋白，其中NCA-50/90臂是hMN_3抗体或其片段而第二条 结合III类CEA表位的臂是hMN-14抗体或其片段。
17.权利要求16的抗体融合蛋白，其中融合蛋白缺乏阻止细胞因子的激活而从粒细胞 释放的Fc结构域，或者它具有一个已经进行过修饰以阻止补体固定和ADCC的Fc结构域。
18.权利要求12的抗体融合蛋白，它是一种包含一条hMN-3臂和两条hMN-14臂的三抗体。
19.权利要求12的抗体融合蛋白，它是一种包含一条hMN-15臂和两条hMN-14臂的三 抗体。
20.权利要求12的抗体融合蛋白，它包含至少一条hMN-14臂和至少一条MN-6臂。
21.权利要求11的抗体融合蛋白，进一步包含一种与所述融合蛋白缀合的治疗剂。
22.权利要求21的抗体融合蛋白，其中所述的治疗剂选自细胞因子、干扰素、集落刺激因子、白介素、GM-CSF或G-CSF。
23.一种裸的、人源化或嵌合的I类或II类抗CEA MAb或其抗原结合片段和至少一种 治疗剂以及任选的药学可接受载体在制备治疗癌症的药物中的用途，其中所述抗CEA MAb 能与粒细胞反应。
24.权利要求23的用途，其中所述癌症是甲状腺髓样癌。
25.权利要求23的用途，其中所述的抗CEAMAb或其片段是人源化的，其中所述人源化 的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。
26.权利要求23的用途，其中所述的抗CEAMAb或其片段是嵌合的MAb，其中所述嵌合 的MAb基本上保留了鼠抗CEA MAb的抗CEA结合特异性。
27.权利要求23的用途，其中所述的片段选自F(ab')2、Fab'、Fab、Fv和scFv。
28.权利要求23的用途，其中所述的治疗剂选自裸的抗体、细胞毒性剂、药物、毒素、放 射性核素、免疫调节剂、光敏治疗剂、免疫偶联物和激素。
29.权利要求23的用途，其中所述的治疗剂选自与EGP-l、EGP-2、IL-6、MUC-l、MUC-2、 MUC-3、MUC-4、MUC-5、KC4、TAG-72、EGFR、HER2/neu、BrE3、Le-Y, A3、Α33、Ep-CAM、AFP、Τη、 Thomson-Friedenreich抗原、肿瘤坏死抗原、VEGF、细胞粘合素、纤维结合素和Ga 733反应 的人源化的、嵌合的、人的或鼠的单克隆抗体或其片段。
30.权利要求29的用途，其中所述的抗体或其片段是裸的或被偶联到另一种治疗剂上。
31.权利要求23的用途，其中所述的治疗剂不是DTIC。
32.权利要求28的用途，其中所述的药物具有选自抗有丝分裂的、烷化的、抗代谢物 的、抗血管紧张素的、凋亡剂、生物碱的、C0X-2抑制剂和抗生素的药学特性。
33.权利要求28的用途，其中所述的药物选自氮芥、氮丙啶衍生物、烷基磺酸酯、亚硝 基脲、三氮烯、叶酸类似物、蒽环霉素、紫杉烷、C0X-2抑制剂、嘧啶类似物、嘌呤类似物、抗代 谢物、抗生素、酶、表鬼白毒素、钼配位复合物、长春花生物碱、取代的脲、甲胼衍生物、肾上 腺皮质抑制剂、拮抗剂、内皮他丁、紫杉醇、喜树碱和阿霉素。
34.权利要求28的用途，其中所述毒素选自微生物毒素、植物毒素、动物毒素、蓖麻毒 蛋白、相思豆毒蛋白、α毒素、皂草毒蛋白、核糖核酸酶RNA酶、DNA酶、葡萄球菌肠毒素A、 商陆抗病毒蛋白、白树毒蛋白、白喉毒素、假单胞菌外毒素和假单胞菌内毒素。
35.权利要求28的用途，其中所述的免疫调节剂选自细胞因子、干细胞生长因子、淋巴 毒素、造血因子、集落刺激因子(CSF)、干扰素(IFN)、干细胞生长因子、红细胞生成素、血小 板生成素、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)、G-CSF、GM-CSF、干扰素α、干扰素β、干扰素 Y、Sl 因子、IL-U IL-2、IL-3、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18 和 TNF-α。
36.权利要求28的用途，其中所述的放射性核素选自125I、mI、9°Y、88Y、225Ac、mLU、188Re 和 186Re。
37.权利要求28的用途，其中所述药物选自达卡巴嗪、CPT-11、奥沙利钼和5-氟尿嘧啶/左亚叶酸。
38.权利要求37的用途，其中在给予药物之前给予抗CEA抗体或其片段。
39.权利要求38的用途，其中所述抗CEA抗体或其片段使癌症对所述药物敏化。
40.权利要求23的用途，其中所述治疗剂是干扰素且所述干扰素提高肿瘤细胞中CEA3表达。
41.权利要求40的用途，其中所述干扰素在抗CEA抗体或其片段之前给予。
全文摘要
本发明提供了一种包含裸的人源化的、嵌合的和人的抗CEA抗体以及一种治疗剂的组合物，它对于治疗表达CEA的癌症和其它疾病是有用的，以及提供了利用该组合物进行治疗的方法。
文档编号C07K16/00GK101972478SQ20101050068
公开日2011年2月16日 申请日期2003年10月8日 优先权日2002年10月8日
发明者D·M·高登伯, H·J·汉森 申请人:免疫医疗公司