电子病历及基于其对医疗过程进行控制的系统和方法

专利名称：电子病历及基于其对医疗过程进行控制的系统和方法
技术领域：
本发明涉及计算机系统中的电子病历及电子病历生成装置，以及基于电子病历对 疾病医疗过程进行控制的方法和系统。
背景技术：
传统的医疗服务提供方在为患者提供医疗服务时，主要以医生个体的能力和经验 行事，每个医生的知识背景和经验决定了每个医疗事件的质量和效益，虽然医院等机构会 通过培训和制定诸如诊疗常规等方法来指导医生个体的医疗行为，但是并不能在医疗过程 中随时提供参考方法和相应的提示，致使医生个体在实际操作时仍然以习惯和经验为主； 同时不同医生之间不同的医疗方法没有技术手段进行客观比较，无法判断其优劣，致使好 的医疗方法不能及时得到推广，差的医疗方法不能得到及时淘汰，年轻的医生不能避免重 复犯错而直接采用好的医疗方法，从而影响医疗质量和费用，一定程度上造成了看病贵、看 病难的问题；一些政府或学术机构希望通过制定临床路径标准来规范医生的医疗行为，但 是这些临床路径标准都是基于书面文本型的，只能靠医生个体的记忆和理解来指导医疗实 践，不能在临床一线指导医生的医疗行为；目前主要是对医疗事件采取事后记录的方式生 成电子病历，容易造成遗漏和不准，同时没有对当班事件进行及时的数字签名，容易被恶意 篡改，已不能 适应现代社会的需要。

发明内容
本发明的第一目的是提供医疗过程控制技术，用于医疗服务机构设定标准医疗路 径，规范相同病种在不同医生之间的医疗行为。本发明的第二目的是提供电子病历生成技术，用于在医疗过程中采集所有计划和 执行事件，并采用数字签名技术确定计划制定者和执行者行为的可追溯性。本发明的第三目的是通过为每个病种按日制定医疗表单以提供这种技术。本发明优点一部分可由下列描述来获知，另一部分可以通过实施例的应用来获 知。为了达到上述目的，以及根据这里概括描述的本发明的目的，本发明提供的电子 病历，包括医疗表单、病历索引、序列号；所述医疗表单包括病人身份信息、病种信息、就诊 信息、管理信息、诊断信息、检查信息、材料信息、护理信息、治疗信息、变异信息、出院状态 信息、医疗费用信息、数字签名信息；所述病历索引包括患者身份信息，病种信息，就诊信 息；所述序列号包括接诊医疗机构代码，时间代码，流水号。本发明提供的医疗过程控制系统，包括依次连接的表单框架生成器，标识栏生成 器，医疗模板生成器，医疗模板执行确认器；所述表单框架生成器用于按医疗日或次建立医 疗路径表单框架；所述标识栏 成器，用于为上述表单框架内的多层信息项设置标识栏； 所述医疗模板生成器，用于按病种在表单框架中输入医疗模板项目；所述医疗模板执行确 认器，用于调整或(和)执行模板项目后予以数字签名确认，把执行后的医疗模板信息按指定格式合成电子病历。在上述医疗过程控制系统中，所述表单框架生成器包括信息区生成器，用于为医 疗表单框架建立表头信息区和表里信息区；表头信息栏生成器，用于为上述表头信息区建 立病种诊断、患者身份、就诊信息栏；病种信息项生成器，用于为上述病种信息栏建立包括 第一诊断、复合第二诊断信息项；患者信息项生成器，用于为上述患者身份信息栏建立包括 姓名、身份证件名称、证件号码、联系人姓名、联系方式信息项；就诊信息项生成器，用于为 上述就诊信息栏建立包括挂号号码、住院来源、付费方式、住院科室、住院编号信息项；表里 信息栏生成器，用于为上述表里信息区建立管理、诊断、检查、材料、护理、治疗、变异、出院 状态、签名信息栏；签名生成器，用于为上述签名信息栏建立医生、护士签名项。在上述医疗过程控制系统中，所述标识栏生成器包括菜单生成器，用于对可以预 先确定的信息项建立菜单选择栏；空格栏生成器，用于对无法预先确定的信息项建立空格 栏；标志栏生成器，用于对信息项设置包括计划、取消、执行、增加的标识项。在上述医疗过程控制系统中，所述医疗模板生成器还包括下列装置病种编码器， 用于对病种或其组合进行编码；医疗方案设定器，用于根据已有技术对上述定义的病种或 其组合制定医疗方案；模板生成器，用于把上述医疗方案按医疗表单框架格式输入。在上述医疗过程控制系统中，所述医疗模板执行确认器还包括下列装置病案导 入器，用于把接诊病案的编码输入到上述医疗表单框架中，调出对应的医疗模板；项目删 除器，用于在标识栏加注“取消，，删除该项目；项目增加器，用于在标识栏加注“增加，，或者 使用回车键增加一个新项目；项目确认器，用于在标识栏加注“计划”确认该项目；项目执 行器，用于在一个项目执行后输入执行码(和)或者在标识栏加注“执行”；签名器，用于对 上述表单框架内容由其制定者或执行者分别进行数字签名，电子病历合成器用于把上述 已执行的表单作为内容，表头信息作为索引，依次连接的接诊医疗机构代码，时间代码，流 水号作为序列号，生成当次电子病历。本发明还提供医疗过程控制方法，包括下列步骤步骤1 按医疗日或次建立医疗 路径表单框架；步骤2 为上述表单框架内的多层信息项设置标识栏；步骤3 按病种在表 单框架中输入医疗模板项目；步骤4 执行或调整模板项目后予以数字签名确认，并把执行 后的医疗模板信息按指定格式合成电子病历。在医疗过程控制方法中，所述步骤1包括下列步骤步骤11 为医疗表单框架建立 表头信息区和表里信息区；步骤12 为上述表头信息区建立病种诊断、患者身份、就诊信息 栏；步骤13 为上述病种信息栏建立包括第一诊断、复合第二诊断信息项；步骤14 为上述 患者身份信息栏建立包括姓名、身份证件名称、证件号码、联系人姓名、联系方式信息项；步 骤15 为上述就诊信息栏建立包括挂号号码、住院来源、付费方式、住院科室、住院编号信 息项；步骤16 为上述表里信息区建立管理、诊断、检查、材料、护理、治疗、变异、出院状态、 数字签名信息栏；步骤17 为上述数字签名信息栏建立医生、护士签名项。在医疗过程控制方法中，所述步骤2包括下列步骤步骤21 对可以预先确定的信 息项建立菜单选择栏；步骤22 对无法预先确定的信息项建立空格栏；步骤23 对上述信 息项设置包括计划、取消、执行、增加的标识栏。在医疗过程控制方法中，所述步骤3包括下列步骤步骤31 对病种或其组合进行 编码；步骤32 根据已有技术对上述定义的病种或其组合制定医疗方案；步骤33 把上述医疗方案按医疗表单格式输入。在医疗过程控制方法中，所述步骤4包括下列步骤步骤41 把接诊病案的编码输 入到上述医疗表单框架中，调出对应的医疗模板；步骤42 在标识栏加注“取消”删除该项 目；步骤43:在标识栏加注“增加”或者使用回车键增加一个新项目；步骤44:在标识栏加 注“计划”确认该项目；步骤45 在一个项目执行后输入执行码或者在标识栏加注“执行”; 步骤46 对上述表单框架内容由其制定者或执行者分别进行数字签名；步骤47 把上述已 执行的表单作为内容，表头信息作为索引，依次连接的接诊医疗机构代码，时间代码，流水 号作为序列号，生成当次电子病历。本发明与现有技术相比，主要有以下优点可提供标准的医疗路径供医生参考，提高其制定医疗计划的准确性。可提供电子病历生成工具，可以记载从制定医疗计划到执行过程的所有事件，并 按当班时间进行数字签名，确保医疗过程信息的真实性，完整性，可追溯性。可提供结构化的电子病历，支持以表头信息生成索引信息，为对病案进一步处理 提供技术工具。


图1是本发明电子病历的示意图
图2是本发明医疗过程控制系统内部结构示意图
图3是图2中表单框架生成器内部结构示意图
图4是图2中标识栏生成器内部结构示意图
图5是图2中医疗模板生成器内部结构示意图
图6是图2中医疗模板执行确认器内部结构示意图
图7是本发明医疗过程控制方法示意流程图
图8是图7中按医疗日或次建立医疗路径表单框架流程图
图9是图7中为医疗表单框架内的多层信息项设置标识栏流程图
图10是图7中按病种在医疗表单框架中输入医疗模板项目流程图
图11是执行或调整模板项目后予以数字签名确认，并把执行后的医疗模板信息按指定格式合成电子病历流程12是本发明医疗过程控制系统拓扑示意图
具体实施例方式下面结合实施例及附图对本发明作进一步详细的描述，但本发明的实施方式不限 于此。实施例如图1所示，本发明的电子病历，是指按一定格式以电子数据形式产生和流通的 数据包；具体包括医疗表单、病历索引、病历序列号，其中医疗表单根据纸质处方或医嘱及 处置单所包含信息制成，主要包括病种信息、病人身份信息、就诊信息、管理信息、诊断信 息、检查信息、材料信息、护理信息、治疗信息、变异信息、出院状态信息、医疗费用信息、数 字签名信息，其中病历索引包括病种信息、病人身份信息、就诊信息，病历索引号包括接诊
6机构代码、就诊或出院时间代码、就诊流水号。如图2所示，本发明的医疗过程控制系统包括依次连接的表单框架生成器201， 标识栏生成器202，医疗模板生成器203，医疗模板执行确认器204 ；实施方法包括建立二层 架构，用表现层(UI)技术来实现输入和接收信息的界面，包括表单框架、标识栏、医疗模板 的生成和执行界面，例如在C/S架构下的Windows窗体技术(包括命令行窗体)，还有在B/ S架构下的web页面技术(包括同步模型和异步模型技术)，再用数据访问层(DAL)技术来 实现上述对界面中输入和接收数据的存储和访问，包括生成数据库表(例如DB2，SQL2000， 0RACL10)，也可以是结构型文件(例如XML文件，EXCEL文件)，还可以是文本文件(例如 WORD，WPS)，再可以是二进制文件；通过在表现层输入模板信息启动整个医疗控制系统的业 务逻辑，实现对医疗过程的控制，并把控制过程和结果信息生成电子病历。图3是图2中表单框架生成器内部结构示意图，包括为医疗表单框架建立表头 信息区和表里信息区的信息区生成器3011 ；为上述表头信息区建立病种诊断、患者身份、 就诊信息栏的表头信息栏生成器3012 ；为上述病种信息栏建立包括第一诊断、复合第二 诊断信息项的病种信息项生成器3013 ；为上述患者身份信息栏建立包括姓名、身份证件名 称、证件号码、联系人姓名、联系方式信息项的患者信息项生成器3014 ；为上述就诊信息栏 建立包括挂号号码、住院来源、付费方式、住院科室、住院编号信息项的就诊信息项生成器 3015;为上述表里信息区建立管理、诊断、检查、材料、护理、治疗、变异、出院状态、医疗费用 信息栏的表里信息栏生成器3016和为上述项目确认责任者的签名生成器3017，还可以为 上述信息栏再建立多层下级菜单；实施方法可以是用表现层(UI)技术来实现输入和接收 信息的界面，包括表单框架、多层菜单的界面，例如在C/S架构下的Windows窗体技术(包 括命令行窗体)，还有在B/S架构下的web页面技术(包括同步模型和异步模型技术)，例如 是文本窗或者图像窗或是结构型菜单或者标识栏窗；再用数据访问层(DAL)技术来实现上 述对界面中输入和接收数据的存储和访问，包括生成相应的数据库表(例如DB2，SQL2000， 0RACL10)，也可以是结构型文件(例如XML文件，EXCEL文件)，还可以是文本文件(例如 WORD，WPS)，再可以是二进制文件(图像文件)。图4是图2中标识栏生成器内部结构示意图，包括为可以预先确定的信息项建立 菜单选择栏的菜单生成器3021 ；为无法预先确定的信息项建立空格栏空格栏生成器3022 ； 为信息项设置包括计划、取消、执行、增加的标识项的标志栏生成器3023，实施方法可以用 表现层(UI)技术来实现输入和接收信息的界面，包括菜单、空格栏、标识项的界面，例如在 C/S架构下的Windows窗体技术(包括命令行窗体)，还有在B/S架构下的web页面技术 (包括同步模型和异步模型技术)，例如是文本窗或者图像窗或是结构型菜单或者标识栏 窗；再用数据访问层(DAL)技术来实现上述对界面中输入和接收数据的存储和访问，包括 生成相应的数据库表(例如082，301^2000，01^(^10)，也可以是结构型文件(例如XML文件， EXCEL文件)，还可以是文本文件(例如WORD，WPS)，再可以是二进制文件(图像文件)。图5是图2中医疗模板生成器内部结构示意图，包括为病种或其组合进行编码 的病种编码器3031，根据已有技术对上述定义的病种或其组合制定医疗方案的医疗方案 设计器3032，把上述医疗方案按医疗表单框架格式输入的模板生成器3033 ；病种编码器 3031实施方法可以是建立数据库表或者结构型文件或者文本文件或者二进制文件，把所有 病种名称与其编码建立对应关系；医疗方案设计器3032的实施方法可以是建立数据库表或者结构型文件或者文本文件或者二进制文件，把所有病种的医疗方案与其编码或名称对 应起来，医疗方案可以直接采用现有技术，也可以采用新技术，模板生成器3033的实施方 法可以是建立二层架构，用表现层(UI)技术来实现医疗模板的界面，例如在C/S架构下的 Windows窗体技术(包括命令行窗体)，还有在B/S架构下的web页面技术(包括同步模型 和异步模型技术)，再用数据访问层(DAL)技术来实现上述对界面中输入和接收数据的存储和访问，包括生成数据库 表(例如DB2, SQL2000, ORACL10)，也可以是结构型文件(例如XML文件，EXCEL文件)，还 可以是文本文件(例如WORD，WPS)，再可以是二进制文件或者混合使用上述库表和文件。图6是图2中医疗模板执行确认器内部结构示意图，包括为调出对应的医疗模板 的病案导入器3041 ；为删除一个项目的项目删除器3042 ；为增加一个新项目的项目增加器 3043 ；为确认该项目的项目确认器3044 ；为标识一个项目已经执行的项目执行器3045 ；为 对上述表单框架内容由其制定者或执行者分别进行数字签名的签名器3046，为把上述已执 行的表单生成当次电子病历的电子病历合成器3047 ；病案导入器3041实施方法可以是通 过菜单在病种编码库表或文件中选择一个名称或(和)编码项，也可以通过空格栏接收一 个名称或(和)编码项；项目删除器3042的实施方法可以是在标识栏用鼠标点击“取消”， 并在医疗模板库表或文件中标注该项目“取消”属性；项目增加器3043的实施方法可以是 在标识栏用鼠标点击“增加”或者使用回车键，在医疗模板库表或文件中选择要增加的项目 并标注该项目“增加”属性；项目确认器3044的实施方法可以是在标识栏用鼠标点击“计 划”，并在医疗模板库表或文件中标注该项目“计划”属性；项目执行器3045的实施方法可 以是在标识栏用鼠标点击“执行”或者通过扫描仪扫描或阅读器阅读执行项目编码、执行者 编码、被执行编码的方式，并在医疗模板库表或文件中标注该项目“已执行”属性；签名器 3046的实施方法可以是采用IS0/TC68定义的技术，例如用数字签名对上述病案的计划模 板或者编号码进行签名；也可以把上述内容或者编号码用压缩函数(例如HASH函数)压缩 成摘要，再用数字签名对上述摘要进行签名，还可以是和预留用户名和个人识别码验证的 方法，再可以是从用户卡(IC卡或磁条卡或U盘)读取用户身份信息再和预留的个人识别 码配对验证方法，更可以是从用户卡(IC卡或磁条卡或U盘)读取用户身份信息不做验证 的方法，编号可以采用数字或字母等方式，例如前一位数字或字母代表表头信息或者表内 信息，第二位或二三数字或字母代表所在的信息项，第三位或四五数字或字母代表所在的 信息细项，还可以再细分下去，例如20605代表表内信息的治疗项目内的第五个细项目，再 加上细项目的编码就是对应的编号码；电子病历合成器3047的实施方法可以是生成一个 数据库表(例如DB2, SQL2000, ORACL10)，或者结构型文件(例如XML文件，EXCEL文件)， 或者文本文件(例如WORD，WPS)，或者二进制文件，把表头信息项作为索引项，依次连接接 诊医疗机构代码，时间代码，流水号作为序列号，把已执行的医疗表单作为内容，就组成本 次的电子病历。图7是本发明医疗过程控制方法示意流程图，该流程包括步骤S 1按医疗日或次 建立医疗路径表单框架，在步骤S2为上述表单框架内的多层信息项设置标识栏，在步骤S3 按病种在上述表单框架中输入医疗模板项目，在步骤S4执行或调整模板项目后予以数字 签名确认，并把执行后的医疗模板信息按指定格式合成电子病历。图8是图7中按医疗日或次建立医疗路径表单框架流程图，具体包括以下几个步骤在步骤Sll为医疗表单框架建立表头信息区和表里信息区；在在步骤S12为上述表头 信息区建立病种诊断、患者身份、就诊信息栏；在在步骤S13为上述病种信息栏建立包括第 一诊断、复合第二诊断信息项；在步骤S14为上述患者身份信息栏建立包括姓名、身份证件 名称、证件号码、联系人姓名、联系方式信息项；在步骤S15为上述就诊信息栏建立包括挂 号号码、住院来源、付费方式、住院科室、住院编号信息项；在步骤S16为上述表里信息区建 立管理、诊断、检查、材料、护理、治疗、变异、出院状态、医疗费用信息栏，在步骤S17为上述 项目确认责任者，还可以为上述信息栏再建立多层下级菜单；实施方法可以是用表现层 (UI)技术来实现输入和接收信息的界面，包括表单框架、多层菜单的界面，例如在C/S架构 下的Windows窗体技术(包括命令行窗体)，还有在B/S架构下的web页面技术(包括同步 模型和异步模型技术)，例如是文本窗或者图像窗或是结构型菜单或者标识栏窗；再用数 据访问层(DAL)技术来实现上述对界面中输入和接收数据的存储和访问，包括生成相应的 数据库表(例如DB2，SQL2000, ORACL10)，也可以是结构型文件(例如XML文件，EXCEL文 件)，还可以是文本文件(例如WORD，WPS)，再可以是二进制文件(图像文件)。图9是图7中为医疗表单框架内的多层信息项设置标识栏流程图，具体包括以下 几个步骤在步骤S21为可以预先确定的信息项建立菜单选择栏；在步骤S22为无法预先 确定的信息项建立空格栏；在步骤S23为信息项设置包括计划、取消、执行、增加的标识项， 实施方法可以用表现层(UI)技术来实现输入和接收信息的界面，包括菜单、空格栏、标识 项的界面，例如在C/S架构下的Windows窗体技术(包括命令行窗体)，还有在B/S架构下 的web页面技术(包括同步模型和异步模型技术)，例如是文本窗或者图像窗或是结构型 菜单或者标识栏窗；再用数据访问层(DAL)技术来实现上述对界面中输入和接收数据的存 储和访问，包括生成相应的数据库表(例如DB2，SQL2000, 0RACL10)，也可以是结构型文件 (例如XML文件，EXCEL文件)，还可以是文本文件(例如WORD，WPS)，再可以是二进制文件 (图像文件)。图10是图7中按病种在医疗表单框架中输入医疗模板项目流程图，具体包括以 下几个步骤在步骤S31为病种或其组合进行编码；在步骤S32根据已有技术对上述定义 的病种或其组合制定医疗方案；在步骤S33把上述医疗方案按医疗表单框架格式输入；步 骤S31实施方法可以是建立数据库表或者结构型文件或者文本文件或者二进制文件，把所 有病种名称与其编码建立对应关系；步骤S32的实施方法可以是建立数据库表或者结构型 文件或者文本文件或者二进制文件，把所有病种的医疗方案与其编码或名称对应起来，医 疗方案可以直接采用现有技术，也可以采用新技术，步骤S33的实施方法可以是建立二层 架构，用表现层(UI)技术来实现医疗模板的界面，例如在C/S架构下的Windows窗体技术 (包括命令行窗体)，还有在B/S架构下的web页面技术(包括同步模型和异步模型技术)， 再用数据访问层(DAL)技术来实现上述对界面中输入和接收数据的存储和访问，包括生成 数据库表(例如DB2，SQL2000, ORACL10)，也可以是结构型文件(例如XML文件，EXCEL文 件)，还可以是文本文件(例如WORD，WPS)，再可以是二进制文件或者混合使用上述库表和 文件。图11是执行或调整模板项目后予以数字签名确认，并把执行后的医疗模板信息 按指定格式合成电子病历流程图，具体包括以下几个步骤在步骤S41中调出对应的医疗 模板；在步骤S42删除一个项目；在步骤S43增加一个新项目；在步骤S44确认该项目；在步骤S45标识一个项目为已经执行；在步骤S46为对上述表单框架内容由其制定者或执行 者分别进行数字签名；在步骤S47为把上述已执行的表单生成当次电子病历；步骤S41实 施方法可以是通过菜单在病种编码库表或文件中选择一个名称或(和)编码项，也可以通 过空格栏接收一个名称或(和)编码项；步骤S42的实施方法可以是在标识栏用鼠标点击 “取消”，并在医疗模板库表或文件中标注该项目“取消”属性；步骤S43的实施方法可以是 在标识栏用鼠标点击“增加”或者使用回车键，在医疗模板库表或文件中选择要增加的项目 并标注该项目“增加”属性；步骤S44的实施方法可以是在标识栏用鼠标点击“计划”，并在 医疗模板库表或文件中标注该项目“计划”属性；步骤S45的实施方法可以是在标识栏用鼠 标点击“执行”或者通过扫描仪扫描或阅读器阅读执行项目编码、执行者编码、被执行编码 的方式，并在医疗模板库表或文件中标注该项目“已执行”属性；步骤S46的实施方法可以 是采用IS0/TC68定义的技术，例如用数字签名对上述病案的计划模板或者编号码进行签 名；也可以把上述内容或者编号码用压缩函数(例如HASH函数)压缩成摘要，再用数字签 名对上述摘要进行签名，还可以是和预留用户名和个人识别码验证的方法，再可以是从用 户卡(IC卡或磁条卡或U盘)读取用户身份信息再和预留的个人识别码配对验证方法，更 可以是从用户卡(IC卡或磁条卡或U盘)读取用户身份信息不做验证的方法，编号可以采 用数字或字母等方式，例如前一位数字或字母代表表头信息或者表内信息，第二位或二三 数字或字母代表所在的信息项，第三位或四五数字或字母代表所在的信息细项，还可以再 细分下去，例如20605代表表内信息的治疗项目内的第五个细项目，再加上细项目的编码 就是对应的编号码；步骤S47的实施方法可以是生成一个数据库表(例如DB2，SQL2000, ORACL10)，或者结构型文件(例如XML文件，EXCEL文件)，或者文本文件(例如WORD，WPS)， 或者二进制文件，把表头信息项作为索引项，依次连接接诊医疗机构代码，时间代码，流水 号作为序列号，把已执行的医疗表单作为内容，就组成本次的电子病历。图12是本发明医疗过程控制系统拓扑示意图，如图12所示的医疗过程控制系统， 包括CPU(中央处理单元)1201、RAM(随机存取存储器)1202、R0M(只读存储器)1203、系统 总线1204、HD (硬盘)控制器1205、键盘控制器1206、串行接口控制器1207、并行接口控制 器1208、显示控制器1209以及鼠标控制器1210。硬盘1211与HD(硬盘)控制器1205相 连，键盘1212与键盘控制器1206相连，读卡器或U盘或条码或RFID阅读器1213与串行 接口控制器1207，打印机1214与并行接口控制器1208相连，显示器1215与显示器控制器 1209相连，鼠标1216与鼠标控制器1210相连。图12所示的拓扑结构不仅适用于个人计算机，而且也适用于工作站，大、中、小 型计算机，以及手持电子设备，例如palm PC、PDA (个人数字助理)。在不同的应用中，图 12中所示的某些部件可以被省略或扩展成多个，如串行接口控制器1207可以扩展成多个 USB(通用串口总线)接口。图12中所示的整个系统由通常作为软件存储在硬盘1211中(或者存储在EPROM 或其他非易失性存储器中)的计算机可读指令控制。软件可以从网络下载(图中未示出)， 或者存储在硬盘1211中，或者从网络下载的软件可被加载到RAM1202，并由CPU1201执行， 以便完成由软件确定的功能。上述实施例为本发明较佳的实施方式，但本发明的实施方式并不受上述实施例的 限制，其他的任何未背离本发明的精神实质与原理下所作的改变、修饰、替代、组合、简化，均应为等效的置换方式，都包含在本发明的保护范围之内。
权利要求
电子病历，其特征在于包括医疗表单、病历索引、序列号；所述医疗表单包括病人身份信息，病种信息，就诊信息，管理信息，诊断信息，检查信息，材料信息，护理信息，治疗信息，变异信息，出院状态信息，医疗费用信息，数字签名信息；所述病历索引包括患者身份信息，病种信息，就诊信息；所述序列号包括接诊医疗机构代码，时间代码，流水号。
2.医疗过程控制系统，其特征在于包括依次连接的表单框架生成器，标识栏生成器， 医疗模板生成器，医疗模板执行确认器；所述表单框架生成器用于按医疗日或次建立医疗 路径表单框架；所述标识栏生成器，用于为上述表单框架内的多层信息项设置标识栏；所 述医疗模板生成器，用于按病种在表单框架中输入医疗模板项目；所述医疗模板执行确认 器，用于调整或(和)执行模板项目后予以数字签名确认，把执行后的医疗模板信息按指定 格式合成电子病历。
3.如权利要求2所述的系统，其特征在于所述表单框架生成器包括 信息区生成器，用于为医疗表单框架建立表头信息区和表里信息区；表头信息栏生成器，用于为上述表头信息区建立病种诊断、患者身份、就诊信息栏； 病种信息项生成器，用于为上述病种信息栏建立包括第一诊断、复合第二诊断信息项；患者信息项生成器，用于为上述患者身份信息栏建立包括姓名、身份证件名称、证件号 码、联系人姓名、联系方式信息项；就诊信息项生成器，用于为上述就诊信息栏建立包括挂号号码、住院来源、付费方式、 住院科室、住院编号信息项；表里信息栏生成器，用于为上述表里信息区建立管理、诊断、检查、材料、护理、治疗、变 异、出院状态、签名信息栏；签名生成器，用于为上述签名信息栏建立医生、护士签名项。
4.如权利要求2所述的系统，其特征在于所述标识栏生成器包括 菜单生成器，用于对可以预先确定的信息项建立菜单选择栏； 空格栏生成器，用于对无法预先确定的信息项建立空格栏；标志栏生成器，用于对信息项设置包括计划、取消、执行、增加的标识项。
5.如权利要求2所述的系统，其特征在于所述医疗模板生成器还包括下列装置 病种编码器，用于对病种或其组合进行编码；医疗方案设定器，用于根据已有技术对上述定义的病种或其组合制定医疗方案； 模板生成器，用于把上述医疗方案按医疗表单框架格式输入。
6.如权利要求2所述的系统，其特征在于所述医疗模板执行器还包括下列装置病案导入器，用于把接诊病案的编码输入到上述医疗表单框架中，调出对应的医疗模板；项目删除器，用于在标识栏加注“取消”删除该项目；项目增加器，用于在标识栏加注“增加”或者使用回车键增加一个新项目；项目确认器，用于在标识栏加注“计划”确认该项目；项目执行器，用于在一个项目执行后输入执行码(和)或者在标识栏加注“执行”； 签名器，用于对上述表单框架内容由其制定者或执行者分别进行数字签名； 电子病历合成器，用于把上述已执行的表单作为内容，表头信息作为索引，依次连接的接诊医疗机构代码，时间代码，流水号作为序列号，生成当次电子病历。
7.医疗过程控制方法，其特征在于包括下列步骤 步骤1 按医疗日或次建立医疗路径表单框架；步骤2 为上述表单框架内的多层信息项设置标识栏； 步骤3 按病种在表单框架中输入医疗模板项目；步骤4 执行或调整模板项目后予以数字签名确认，并把执行后的医疗模板信息按指 定格式合成电子病历。
8.如权利要求7所述的方法，其特征在于上述步骤1包括下列步骤 为医疗表单框架建立表头信息区和表里信息区；为上述表头信息区建立病种诊断、患者身份、就诊信息栏； 为上述病种信息栏建立包括第一诊断、复合第二诊断信息项； 为上述患者身份信息栏建立包括姓名、身份证件名称、证件号码、联系人姓名、联系方 式信息项；为上述就诊信息栏建立包括挂号号码、住院来源、付费方式、住院科室、住院编号信息项；为上述表里信息区建立管理、诊断、检查、材料、护理、治疗、变异、出院状态、数字签名 信息栏；为上述数字签名信息栏建立医生、护士签名项。
9.如权利要求7所述的方法，其特征在于所述步骤2包括下列步骤 对可以预先确定的信息项建立菜单选择栏；对无法预先确定的信息项建立空格栏；对上述信息项设置包括计划、取消、执行、增加的标识栏。
10.如权利要求7所述的方法，其特征在于所述步骤3包括下列步骤 对病种或其组合进行编码；根据已有技术对上述定义的病种或其组合制定医疗方案； 把上述医疗方案按医疗表单格式输入。
11.如权利要求7所述的方法，其特征在于所述步骤4包括下列步骤 把接诊病案的编码输入到上述医疗表单框架中，调出对应的医疗模板； 在标识栏加注“取消”删除该项目；在标识栏加注“增加”或者使用回车键增加一个新项目； 在标识栏加注“计划”确认该项目； 在一个项目执行后输入执行码或者在标识栏加注“执行”； 对上述表单框架内容由其制定者或执行者分别进行数字签名； 把上述已执行的表单作为内容，表头信息作为索引，依次连接的接诊医疗机构代码，时 间代码，流水号作为序列号，生成当次电子病历。
全文摘要
本发明公开了电子病历及基于其对医疗过程进行控制方法及其系统，控制方法包括以下步骤按医疗日或次建立医疗路径表单框架，为上述表单框架内的多层信息项设置标识栏，按病种在表单框架中输入医疗模板项目，执行或调整模板项目后予以数字签名确认，并把执行后的医疗模板信息按指定格式合成电子病历；本发明向医生提供了采用标准临床路径对疾病医疗过程进行控制的方法，以保证医疗质量，并对医疗过程的信息进行记录和管理，生成电子病历。
文档编号G06F19/00GK101908093SQ20101011912
公开日2010年12月8日 申请日期2010年1月25日 优先权日2010年1月25日
发明者田小平 申请人:田小平