专利名称：实现快速录入电子病历信息的方法
技术领域：
本发明涉及电子病历(EMR)，在国际专利分类表IPC中可归属于G06F19/00大类。
背景技术：
电子病历(Electronic Medical Record，缩写为EMR)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录，通过电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，以电子化方式管理的有关个人健康状态和医疗保健行为的信息。电子病历系统的其中一个便利性就在于基于数字化管理而实现的，电子病历系统中根据病人ID以及医院联网的各种医疗信息系统，可以方便的查询到病人相关的诊断信息、住院信息、病理检查信息等。现有的电子病历信息的录入依然是自由信息录入的方式进行，不仅录入效率低下且重复性高，且还可能录入错误。为解决电子病历信息的录入效率低的问题，亦有提出一种改进方案针对医院和医学名词的特定编码的输入法来帮助录入效率的提高。但是，其依然无法解决重复性和重复录入导致错误发生的问题，对于基于数字化管理的其他医疗信息系统的信息互享的便利性无法体现出来。
发明内容
基于此，本发明提出一种实现快速录入电子病历信息的方法，不仅解决了录入效率低下的问题，同时利用他医疗信息系统的信息互享的基础，实现了引用式输入而避免重复性录入而导致的录入错误发生的可能。本发明的技术方案是
实现快速录入电子病历信息的方法，包括如下过程
A,根据电子病历系统中登录的该病人ID而建立与之关联的信息词组库，该信息词组库是按照信息类型而分类存储在不同的信息域；
B,在进行电子病历信息录入时调用快速录入模块，该快速录入模块是通过如下过程实
现
Bi，用户依次输入第一段符号+间隔符号+第二段符号；
B2，根据输入的第一段符号调用信息词组库内与之匹配的信息域；
B3，根据输入的第二段符号调用信息词组库内对应信息域内与之匹配的信息词组；
C,快速录入模块将匹配到的信息词组的文本插入到电子病历的编辑内容中。进一步的，所述的信息词组库包括通用信息词组单元和临时信息词组单元，通用信息词组单元对于任何病人ID都建立关联的，临时信息词组单元是根据该病人ID而调用电子病历系统及其他医疗信息系统内的信息词组并临时建立关联的。通用信息词组单元是存储了所有病人病历均会涉及到一些通用的信息词组，如一般的医学名称、药物名称、护理名词等。临时信息词组单元是根据不同的病人登录的病人ID而调用到电子病历系统及其他医疗信息系统内至关联于该病人的信息词组，如该病人的特定诊断信息、该病人的病理检查结果数据等。这样就可以直接引用式录入该病人的相关信息词组，而不会因重复录入而导致出错的发生。进一步的，所述过程C中信息词组的匹配是根据输入的符号而呈现一个所有可能匹配的信息词组的列表界面供用户选择确认。具体的，该用户选择确认可以是通过鼠标点击所呈现的列表界面中对应的信息词组而获得确认。或者，所述过程C中信息词组的匹配是根据输入的符号而直接确认到完全匹配的信息词组。这种录入方式最快速，但是需要用户熟练记住能够完全匹配信息词组的输入符号组合。本发明采用如上技术方案，可以实现快速录入电子病历信息，解决了录入效率低下的问题。另外，相对于特定编码的输入法的而言，本发明的输入方式可以利用他医疗信息系统的信息互享的基础，实现了引用式输入而避免重复性录入而导致的录入错误发生的可能，信息词组针对于不同病人的关联性更高，录入更快速。
具体实施例方式实现快速录入电子病历信息的方法，包括如下过程
过程A 根据电子病历系统中登录的该病人ID而建立与之关联的信息词组库，该信息词组库是按照信息类型而分类存储在不同的信息域。优选的，所述的信息词组库包括通用信息词组单元和临时信息词组单元，通用信息词组单元对于任何病人ID都建立关联的，临时信息词组单元是根据该病人ID而调用电子病历系统及其他医疗信息系统内的信息词组并临时建立关联的。通用信息词组单元是存储了所有病人病历均会涉及到一些通用的信息词组，如一般的医学名称、药物名称、护理名词等。临时信息词组单元是根据不同的病人登录的病人ID而调用到电子病历系统及其他医疗信息系统内至关联于该病人的信息词组， 如该病人的特定诊断信息、该病人的病理检查结果数据等。这样就可以直接引用式录入该病人的相关信息词组，而不会因重复录入而导致出错的发生。信息词组库是按照信息类型而分类存储在不同的信息域，对应于第一段符号，例如
(1)符号“W”代表自定义短语的信息域，进一步可分为个人类型、科室类型、全院类型， 优选的，还可以通过符号“wl”、“w2”、“w3”进一步对应，快速录入模块进行匹配时会依次对三种类型的自定义短语进行检索；
(2)符号“S”代表符号的信息域，该信息域内的信息词组可以是“$”、“％”、“*”等符
号；
(3)符号“d”代表是病人信息的信息域，该信息域内的信息词组可以包括病人基本信息、住院信息、诊断信息等等；
(4)符号“f”代表病历内容引用的信息域，该信息域内的信息词组可以包括如住院病历“现病史”、“既往史”，首次病程的“诊疗计划”等引用；
(5)符号“m”代表药品信息的信息域，该信息域内的信息词组可以包括一些常用药品名词如“阿司匹林”、“雷尼替丁”、“头孢拉定片”等；
(6)符号“ex”代表扩展的信息域，该信息域内的信息词组可以是引用外部系统数据信息词组如病理检查信息系统中的血常规检查数据、尿检数据等，又如住院信息系统中的住院诊断数据等。过程B:在进行电子病历信息录入时调用快速录入模块，该快速录入模块是通过如下过程实现
Bi，用户依次输入第一段符号+间隔符号+第二段符号；例如输入“m. aspl”，“m”为第一段符号，“.”为间隔符号，“aspl”是第二段符号；
B2，根据输入的第一段符号调用信息词组库内与之匹配的信息域；则根据输入的第一段符号“m”，则调用药品信息的信息域；
B3，根据输入的第二段符号调用信息词组库内对应信息域内与之匹配的信息词组；则根据输入的第二端符号“aspl”调用药品信息的信息域内匹配到信息词组“阿司匹林”。过程C 快速录入模块将匹配到的信息词组的文本插入到电子病历的编辑内容中。进一步的，快速录入模块对信息词组的匹配可以通过以下方式获得确认。具体的 第一种信息词组的匹配是根据输入的符号而呈现一个所有可能匹配的信息词组的列表界面供用户选择确认。具体的，该用户选择确认可以是通过鼠标点击所呈现的列表界面中对应的信息词组而获得确认。例如，用户输入“m. ”时呈现药品信息的信息域内所有信息词组至列表界面，可以按照首字母排序。用户继续输入第二段字符的“a”，则列表界面列出以首字母是“a”的药品的词组，如“阿莫西林”、“阿托品”、“阿司匹林”等等，继续输入“s”、“p”、 “1”后，直到匹配出“阿士匹灵”和“阿司匹林”，用户再找到对应的“阿司匹林”项目后，鼠标双击该项确定，插入到电子病历的编辑内容文本中。第二种信息词组的匹配是根据输入的符号而直接确认到完全匹配的信息词组。一般的，为是区别这种格式化录入，可以采用的是两个大括弧来表示录入方式，先录入左大括弧“ {”，然后录入第一段符号+间隔符号+第二段符号的符号表达式，再录入右大括弧“} ”。 这种录入方式最快速，但是需要用户熟练记住能够完全匹配信息词组的输入符号组合，并且这种录入方式中的符号组合只能是唯一匹配才可以实现，如上面的举例中，输入“ {m. aspl} ”将会匹配到信息词组“阿士匹灵”和“阿司匹林”，则不能实现。如用户录入了“ {w. yyjc}”，快速录入模块将自动匹配到唯一的信息词组“营养监测前白蛋白g/L，转铁蛋白 g/L。”而直接插入到电子病历的编辑内容文本中。又如，用户在子病历的录入过程中，需要录入之前血常规的病理检查结果数据，则用户录入“ lex. xcg} ”，则直接匹配到临时信息词组单元内从病理检查信息系统中调用存储的血常规的结果数据信息后，直接插入到电子病历的编辑内容文本中。通过上述的技术方案的描述说明，可以看出本发明的实现快速录入电子病历信息的方法不仅录入方式快捷，而且可以自由引用而录入该病人特定的相关信息词组。这种录入方式与病人信息的关联度高，因此录入更有效率，且不会出错，完全体现了数字化管理的其他医疗信息系统的信息互享的便利性。尽管结合优选实施方案具体展示和介绍了本发明，但所属领域的技术人员应该明白，在不脱离所附权利要求书所限定的本发明的精神和范围内，在形式上和细节上可以对本发明做出各种变化，均为本发明的保护范围。
权利要求
1.实现快速录入电子病历信息的方法，包括如下过程A,根据电子病历系统中登录的该病人ID而建立与之关联的信息词组库，该信息词组库是按照信息类型而分类存储在不同的信息域；B,在进行电子病历信息录入时调用快速录入模块，该快速录入模块是通过如下过程实现Bi，用户依次输入第一段符号+间隔符号+第二段符号；B2，根据输入的第一段符号调用信息词组库内与之匹配的信息域；B3，根据输入的第二段符号调用信息词组库内对应信息域内与之匹配的信息词组；C,快速录入模块将匹配到的信息词组的文本插入到电子病历的编辑内容中。
2.根据权利要求1所述的实现快速录入电子病历信息的方法，其特征在于所述的信息词组库包括通用信息词组单元和临时信息词组单元，通用信息词组单元对于任何病人ID 都建立关联的，临时信息词组单元是根据该病人ID而调用电子病历系统及其他医疗信息系统内的信息词组并临时建立关联的。
3.根据权利要求1所述的实现快速录入电子病历信息的方法，其特征在于所述过程 C中信息词组的匹配是根据输入的符号而呈现一个所有可能匹配的信息词组的列表界面供用户选择确认。
4.根据权利要求1所述的实现快速录入电子病历信息的方法，其特征在于所述过程C 中信息词组的匹配是根据输入的符号而直接确认到完全匹配的信息词组。
全文摘要
本发明涉及电子病历(EMR)，在国际专利分类表IPC中可归属于G06F19/00大类。实现快速录入电子病历信息的方法，包括如下过程A,根据电子病历系统中登录的该病人ID而建立与之关联的信息词组库，该信息词组库是按照信息类型而分类存储在不同的信息域；B,在进行电子病历信息录入时调用快速录入模块，该快速录入模块是通过如下过程实现B1，用户依次输入第一段符号+间隔符号+第二段符号；B2，根据输入的第一段符号调用信息词组库内与之匹配的信息域；B3，根据输入的第二段符号调用信息词组库内对应信息域内与之匹配的信息词组；C,快速录入模块将匹配到的信息词组的文本插入到电子病历的编辑内容中。本发明用于实现电子病历快速录入信息。
文档编号G06F19/00GK102354350SQ20111034326
公开日2012年2月15日 申请日期2011年11月3日 优先权日2011年11月3日
发明者刘正伟, 梅国赠, 罗发强 申请人:厦门市智业软件工程有限公司