军地医疗保险双规运行住院费用结算系统的制作方法

本实用新型涉及医疗信息服务系统，具体涉及一种军地医疗保险双规运行住院费用结算系统。

背景技术：

军队优惠医疗家属在现行军队医疗保障人群中占有不小比重。军队优惠医疗家属根据身份类别，分别参加以下三类社会医疗保险：军人尚未满18岁的子女参加了学儿医保险种，军人“双无”配偶参加了无业医保险种，随军供养的老人和超过无业医保年龄限制的“双无”配偶参加了老年医保险种。同时，当前大部分军队优惠医疗家属还参加了各自的社会医疗保险；即这类人员享有军地双重住院医疗保障待遇。

但就医过程中，享有军地双重住院医疗保障待遇的军人家属仅仅使用了军队优惠医疗保险，而没有使用地方医保身份。许多军人家属，即使自费参加了地方医保，也享受不到地方医保的惠民政策，在地方医保与军队医改之间只能二择一。究其原因主要是目前军队医院尚未建立军地医保双轨运行机制，使得社会医疗资源得不到有效利用，军队家属参加社会医保的积极性也受到影响。

技术实现要素：

本实用新型的目的在于克服现有技术中的缺陷，设计一种军地医疗保险双规运行住院费用结算系统，该系统为军地医保双轨运行机制，实现患者住院费用依次通过地方医保和军队医改结算系统进行二次结算，最终统一向病人提供一张发票，满足财务记账等相关要求。

为实现上述目的，本实用新型所采用的技术方案是一种军地医疗保险双规运行住院费用结算系统，所述系统包括人机交互结算终端，分别通过网络与所述人机交互结算终端相通讯的医院信息管理服务器、军队医改结算服务器、医疗保险信息管理服务器和银行金融业务服务器；

所述人机交互结算终端用于采集医院信息管理服务器的结算信息，并与医疗保险信息管理服务器、军队医改结算服务器和银行金融业务服务器进行信息交互，完成缴费工作；

所述医院信息管理服务器用于为结算人员的费用结算提供原始数据；

所述军队医改结算服务器用于生成军队医改结算规则，并按其规则对医疗保险信息管理服务器处理后的医保基金支付金额进行费用分解，计算出自付金额；

所述医疗保险信息管理服务器用于接收结算人员的医保申报信息，并向人机交互终端反馈处理后的医保基金支付金额；

所述银行金融业务服务器用于对结算人员的银行卡进行自付金额的结算。

其中优选的方案是，所述人机交互结算终端包括人工结算终端机和人机交互自助终端机；所述人工结算终端机用于医务人员对系统下达结算指令，所述人机交互自助终端机用于结算人员通过人机交互设备对系统下达结算指令。

其中优选的方案是，所述人机交互自助终端机包括中央处理模块，与中央处理模块连接的显示模块、读卡识别模块和键盘输入模块。

其中优选的方案是，所述人机交互自助终端机还包括与中央处理模块连接的纸币接收辨别模块。

其中优选的方案是，所述人机交互自助终端机还包括与中央处理模块连接的打印模块。

其中优选的方案是，所述读卡识别模块包括身份证读卡识别单元、银行卡识别单元、医保卡读卡识别单元以及军队医疗卡读卡识别单元。

其中优选的方案是，所述系统还包括与人机交互结算终端连接的短信平台服务器，用于向结算人员反馈结算或其他信息。

本实用新型的军地医疗保险双规运行住院费用结算系统通过住院时向病人索要两种身份证明，入院登记时将“身份”栏定位军队医改，“费别”栏定位医保险种(即或学儿、或老年、或失业医保)。出院结算时，系统先将病人结算信息按医保身份进行结算，并及时将费用数据向医保中心申报上传，再将患者住院费用导入军队医改结算服务器进行计算自付金额，最终计算军地双重身份患者费用。随后通过人工结账或自助终端进行结账。

通过本实用新型的结算系统有效利用社会资源，在一定程度上缓解标准经费的供给压力；调动了部队及部队家属参保积极性，促进医保基金的良性循环，使医保方实现真正意义的广覆盖。

附图说明

图1是军地医疗保险双规运行住院费用结算系统的实施方式结构示意图；

图2是军地医疗保险双规运行住院费用结算系统中人机交互自助终端机的结构示意图；

图3是军地医疗保险双规运行住院费用结算系统中人机交互自助终端机的机体结构图。

具体实施方式

下面结合附图和实施例，对本实用新型的具体实施方式作进一步描述。以下实施例仅用于更加清楚地说明本实用新型的技术方案，而不能以此来限制本实用新型的保护范围。

图1示出了本实用新型军地医疗保险双规运行住院费用结算系统的一种实施方式，所述系统包括人机交互结算终端10，分别通过网络与所述人机交互结算终端10相通讯的医院信息管理服务器20、军队医改结算服务器30、医疗保险信息管理服务器40和银行金融业务服务器50。

所述人机交互结算终端10用于采集医院信息管理服务器20的结算信息，并与医疗保险信息管理服务器40、军队医改结算服务器30和银行金融业务服务器50进行信息交互，完成缴费工作；

所述医院信息管理服务器20用于为结算人员的费用结算提供原始数据；

所述军队医改结算服务器30用于生成军队医改结算规则，并按其规则对医疗保险信息管理服务器40处理后的医保基金支付金额进行费用分解，计算出自付金额；

所述医疗保险信息管理服务器40用于接收结算人员的医保申报信息，并向人机交互终端10反馈处理后的医保基金支付金额；

所述银行金融业务服务器50用于对结算人员的银行卡进行自付金额的结算。

住院时向病人索要两种身份证明，入院登记时将“身份”栏定位军队医改，“费别”栏定位医保险种(即或学儿、或老年、或失业医保)。出院结算时，系统先将病人结算信息按医保身份进行结算，并及时将费用数据向医保中心申报上传，再将患者住院费用导入军队医改结算服务器进行计算自付金额，最终计算军地双重身份患者费用。其中，按以下公式计算收取军地双重身份患者费用：

自付金额＝军队医改自付金额-医保基金支付费用；

如自付金额＜0，则自付金额＝0，差额归统筹支付；如自付金额＞0，则差额部分病人需自费结算。

最后由人机交互结算终端10实行自动记账，确保账实相符。

此外，在上述技术方案的基础上，本实用新型的结算系统还可以包括有与人机交互结算终端10相连通的短信平台服务器60，用于向结算人员反馈结算或其他信息。

在一个具体的实施例中，本实用新型的所述人机交互结算终端10包括人工结算终端机101和人机交互自助终端机102；所述人工结算终端机101用于医务人员对系统下达结算指令，所述人机交互自助终端机102用于结算人员通过人机交互设备对系统下达结算指令。

图2示出了本实用新型军地医疗保险双规运行住院费用结算系统中人机交互自助终端机102的一种实施方式，所述人机交互自助终端机102包括中央处理模块103，与中央处理模块103连接的显示模块104、读卡识别模块105、键盘输入模块106、纸币接收辨别模块107和打印模块108。图3出了该终端机的机体结构，其中标号201为打印模块108的打印纸出口；所述读卡识别模块105包括身份证读卡识别单元110、银行卡识别单元111、医保卡读卡识别单元112以及军队医疗卡读卡识别单元113。通过身份证读卡识别单元110来对身份证的信息或通过医保卡读卡识别单元112来对医疗保障卡的信息或通过军队医疗卡识别单元113对病人的医疗信息进行多重信息读取识别并记录，可以更加方便患者使用。

以上所述仅是本实用新型的优选实施方式，对本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型技术原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本实用新型的保护范围。