本发明涉及电子病例技术领域，具体涉及一种门急诊结构化电子病例生成方法及系统。
背景技术：
急诊临床实践中产生了大量具有临床实验价值的的病例资料，长期以来，现有的门诊病例系统和住院病例系统均无法满足急诊病例的特点，造成急诊病例书写欠缺规范，这势必影响急诊诊治的总结和深入研究，制约急诊的整体发展。将现代化的电子病例及电子医嘱系统用于急诊临床，实现对病例医嘱信息中具有科研价值的数据进行采集、存储、分析、查询、统计符合中国现代化的经典思想，具有重要的的实际意义，是解决当前急诊临床及科研问题的一条新途径。
技术实现要素：
本发明针对现有技术中存在的技术问题，提供一种门急诊结构化电子病例生成方法及系统。
本发明解决上述技术问题的技术方案如下：
一方面，本发明提供一种门急诊结构化电子病例生成方法，包括以下步骤：
依据选择指令确定模板属性信息，所述模板属性信息包括：患者身份识别信息、问诊体检信息、治疗方案的识别信息；
加载与所述模板属性信息相对应的电子病例基础模板，所述电子病例基础模板包括各部分病例信息的识别标识信息；其中所述患者病症诊断信息包括可选内容和固定内容，所述固定内容包括逻辑连接词和通用内容，所述可选内容包括患者症状类型、发病时间；所述治疗方案的识别信息对应至少一个治疗步骤的识别信息，每个治疗步骤的识别信息对应所述电子病例基础模板中的若干个识别标识信息；
依据选择指令确定治疗步骤的识别信息；
每确定一个治疗步骤的识别信息后，接收输入的与第j个识别标识信息相对应的文本信息；
当有电子病例生成指令生成时，按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序将接收到的与第j个识别标识信息相对应的文本信息添加至所述电子病例基础模板中与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域内，生成电子病例。
进一步，所述可选内容为数字化定义后的患者症状类型、发病时间。
进一步，所述病例模板包括患者基本资料模块、问诊模块、体检模块、医嘱模块和诊断模块。
进一步，所述医嘱模块包括药疗单元、检验单元、检查单元、处置单元、手术单元和护理单元，每种单元均设有多种模板，模板能够建立并保存于服务器中，在需要时从服务器中调用，生成电子医嘱。
进一步，所述将接收到的与第j个识别标识信息相对应的文本信息按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序添加至所述电子病例基础模板中与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域内包括：
依据所述第j个识别标识信息的位置信息在所述电子病例基础模板中查找所述第j个识别标识信息；
确定与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域；
按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序依次将与各个治疗步骤对应的与第j个识别标识信息对应的文本信息添加至所确定的文本添加区域内。
另一方面，本发明提供一种门急诊结构化电子病例系统，包括：
第一确定模块，用于依据选择指令确定模板属性信息，所述模板属性信息包括：患者身份识别信息、问诊体检信息、治疗方案的识别信息；
加载模块，用于加载与所述模板属性信息相对应的电子病例基础模板，所述电子病例基础模板包括各部分病例信息的识别标识信息；其中所述患者病症诊断信息包括可选内容和固定内容，所述固定内容包括逻辑连接词和通用内容，所述可选内容包括患者症状类型、发病时间；所述治疗方案的识别信息对应至少一个治疗步骤的识别信息，每个治疗步骤的识别信息对应所述电子病例基础模板中的若干个识别标识信息；
第二确定模块，用于依据选择指令确定治疗步骤的识别信息；
接收模块，用于在所述第二确定模块确定一个治疗步骤的识别信息后，接收输入的与第j个识别标识信息相对应的文本信息；
生成模块，当有电子病例生成指令生成时，按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序将接收到的与第j个识别标识信息相对应的文本信息添加至所述电子病例基础模板中与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域内，生成电子病例。
进一步，所述可选内容为数字化定义后的患者症状类型、发病时间。
进一步，所述病例模板包括患者基本资料模块、问诊模块、体检模块、医嘱模块和诊断模块。
进一步，所述医嘱模块包括药疗单元、检验单元、检查单元、处置单元、手术单元和护理单元，每种单元均设有多种模板，模板能够建立并保存于服务器中，在需要时从服务器中调用，生成电子医嘱。
进一步，所述生成模块包括：
所述第一确定单元，用于依据所述第j个识别标识信息的位置信息在所述电子病例基础模板中查找所述第j个识别标识信息；
所述第二确定，用于确定与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域；
添加单元，用于按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序依次将与各个治疗步骤对应的与第j个识别标识信息对应的文本信息添加至所确定的文本添加区域内。
本发明的有益效果是：
1.根据不同的症状建立标准化的病例模板，限制医生对于患者的问诊、体检的自主发挥，有效避免重要信息的遗漏。
2.对病例内容的数字化定义同一就诊症状的所有患者都拥有类似结构的病例资料，只是存在具体细节的差异。对于每一个重要信息点的下拉选项，我们都对其进行数字化的定义，比如“症状”，可以将其下拉菜单中的“发热”定义为“1”，“头痛”定义为“2”，“腹泻”定义为“3”等等。此外，假设患者以“胸痛”就诊，对于疼痛类型，我们可以将“压榨性”定义为“1”，“刺痛”定义为“2”等等。
3.正是由于对病例内容进行了数字化定义，因此，除开逻辑连接词和通用的内容外，其他所有内容都可以以数字的形式存储下来。达到将文本资料向数据资料的转化，这正是结构化电子病例不同于传统病例的巨大潜力，方便于我们挖掘数据，继而采集、分析数据。
附图说明
图1为本发明方法流程图；
图2为本发明系统结构图；
具体实施方式
以下结合实例对本发明的原理和特征进行描述，所举实例只用于解释本发明，并非用于限定本发明的范围。
图1为本发明方法流程图，如图1所示，该方法包括以下步骤：
依据选择指令确定模板属性信息，所述模板属性信息包括：患者身份识别信息、问诊体检信息、治疗方案的识别信息；
加载与所述模板属性信息相对应的电子病例基础模板，所述电子病例基础模板包括各部分病例信息的识别标识信息；其中所述患者病症诊断信息包括可选内容和固定内容，所述固定内容包括逻辑连接词和通用内容，所述可选内容包括患者症状类型、发病时间；所述治疗方案的识别信息对应至少一个治疗步骤的识别信息，每个治疗步骤的识别信息对应所述电子病例基础模板中的若干个识别标识信息；
依据选择指令确定治疗步骤的识别信息；
每确定一个治疗步骤的识别信息后，接收输入的与第j个识别标识信息相对应的文本信息；
当有电子病例生成指令生成时，按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序将接收到的与第j个识别标识信息相对应的文本信息添加至所述电子病例基础模板中与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域内，生成电子病例。
进一步，所述可选内容为数字化定义后的患者症状类型、发病时间。
进一步，所述病例模板包括患者基本资料模块、问诊模块、体检模块、医嘱模块和诊断模块。
进一步，所述医嘱模块包括药疗单元、检验单元、检查单元、处置单元、手术单元和护理单元，每种单元均设有多种模板，模板能够建立并保存于服务器中，在需要时从服务器中调用，生成电子医嘱。
进一步，所述将接收到的与第j个识别标识信息相对应的文本信息按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序添加至所述电子病例基础模板中与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域内包括：
依据所述第j个识别标识信息的位置信息在所述电子病例基础模板中查找所述第j个识别标识信息；
确定与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域；
按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序依次将与各个治疗步骤对应的与第j个识别标识信息对应的文本信息添加至所确定的文本添加区域内。
另一方面，本发明提供一种门急诊结构化电子病例系统，如图2所示，包括：
第一确定模块，用于依据选择指令确定模板属性信息，所述模板属性信息包括：患者身份识别信息、问诊体检信息、治疗方案的识别信息；
加载模块，用于加载与所述模板属性信息相对应的电子病例基础模板，所述电子病例基础模板包括各部分病例信息的识别标识信息；其中所述患者病症诊断信息包括可选内容和固定内容，所述固定内容包括逻辑连接词和通用内容，所述可选内容包括患者症状类型、发病时间；所述治疗方案的识别信息对应至少一个治疗步骤的识别信息，每个治疗步骤的识别信息对应所述电子病例基础模板中的若干个识别标识信息；
第二确定模块，用于依据选择指令确定治疗步骤的识别信息；
接收模块，用于在所述第二确定模块确定一个治疗步骤的识别信息后，接收输入的与第j个识别标识信息相对应的文本信息；
生成模块，当有电子病例生成指令生成时，按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序将接收到的与第j个识别标识信息相对应的文本信息添加至所述电子病例基础模板中与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域内，生成电子病例。
进一步，所述可选内容为数字化定义后的患者症状类型、发病时间。
进一步，所述病例模板包括患者基本资料模块、问诊模块、体检模块、医嘱模块和诊断模块。
进一步，所述医嘱模块包括药疗单元、检验单元、检查单元、处置单元、手术单元和护理单元，每种单元均设有多种模板，模板能够建立并保存于服务器中，在需要时从服务器中调用，生成电子医嘱。
进一步，所述生成模块包括：
所述第一确定单元，用于依据所述第j个识别标识信息的位置信息在所述电子病例基础模板中查找所述第j个识别标识信息；
所述第二确定，用于确定与所述第j个识别标识信息相对应的文本添加区域；
添加单元，用于按照预设的治疗步骤的识别信息的顺序依次将与各个治疗步骤对应的与第j个识别标识信息对应的文本信息添加至所确定的文本添加区域内。
本发明的有益效果是：
1.根据不同的症状建立标准化的病例模板，限制医生对于患者的问诊、体检的自主发挥，有效避免重要信息的遗漏。
2.对病例内容的数字化定义同一就诊症状的所有患者都拥有类似结构的病例资料，只是存在具体细节的差异。对于每一个重要信息点的下拉选项，我们都对其进行数字化的定义，比如“症状”，可以将其下拉菜单中的“发热”定义为“1”，“头痛”定义为“2”，“腹泻”定义为“3”等等。此外，假设患者以“胸痛”就诊，对于疼痛类型，我们可以将“压榨性”定义为“1”，“刺痛”定义为“2”等等。
3.正是由于对病例内容进行了数字化定义，因此，除开逻辑连接词和通用的内容外，其他所有内容都可以以数字的形式存储下来。达到将文本资料向数据资料的转化，这正是结构化电子病例不同于传统病例的巨大潜力，方便于我们挖掘数据，继而采集、分析数据。
以上所述仅为本发明的较佳实施例，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。