一种构建DIP本地病种目录库的方法及装置与流程

本发明涉及数据库相关，尤其涉及一种构建dip本地病种目录库的方法及装置。

背景技术：

1、国家标准目录库中有11553个核心病种，在本地化使用过程中会出现一定问题：一方面，各地市不可能覆盖11553个核心病种，即使覆盖的病种例数也可能达不到阈值要求；另一方面，有可能出现在国家标准目录库外，且例数达到阈值的病种；再者，国家标准目录库中没有综合病种目录库，需要各地市自行建立。基于上述原因，需要在国家标准目录库的基础上，创建本地核心病种目录库和综合病种目录库。

2、目前没有较为统筹的方法，能够以《国家医疗保障按病种分值付费（dip）技术规范》为标准，在《dip病种目录库（1.0版）》的基础上，根据各地市实际情况建立本地核心病种目录库和综合病种目录库，所以构建的目录库往往不兼具目录库的本地化可用性、适应性和完备性。

技术实现思路

1、本发明的目的是为了至少解决现有技术的不足之一，提供一种构建dip本地病种目录库的方法及装置。

2、为了实现上述目的，本发明采用以下的技术方案：

3、具体的，提出一种构建dip本地病种目录库的方法，包括以下：

4、获取统筹区内预设时间范围的病案首页数据或医保结算清单数据，剔除严重影响分组测算的数据后，以核心病种目录库为基础进行分组得到分组结果；

5、基于预定义的例数阈值以及手术技术难度标准从分组结果中筛选用于构建本地扩充病种的数据集；

6、针对构建本地扩充病种的数据集中每个诊断亚目的数据集，根据是否存在有效手术将其分为内科数据集和外科数据集，基于内科数据集推荐内科病种、外科数据集推荐外科病种，得到病种推荐结果；

7、根据病种推荐结果，结合获取到的病案、医学以及统计的专家的意见，确认本地扩充病种列表，并对本地扩充病种列表进行多轮分组确定本地核心病种目录库；

8、以本地核心病种目录库代替核心病种目录库进行重新分组，得到本地核心病种目录库的相关统计结果；

9、针对相关统计结果中不能入本地核心病种的病例使用诊断方式结合治疗方式进行聚类，根据不同诊断方式下的不同治疗方式形成针对统筹区的综合病种目录库。

10、进一步，具体的，剔除严重影响分组测算的数据，包括，

11、若病案首页数据或医保结算清单数据中存在以下三个条件中的任意一个则为严重影响分组测算的数据，

12、其一，主要诊断为空或不是医保2.0编码；

13、其二，实际住院天数为空或小于等于0；

14、其三，住院总费用为空或小于等于0，结算总费用为空或小于等于0。

15、进一步，具体的，剔除严重影响分组测算的数据后，以核心病种目录库为基础进行分组，分组时需要关闭主手术逻辑，其中核心病种目录库在分组时第一轮为国家标准目录库，后面几轮为国家标准目录库结合本地补充目录库。

16、进一步，具体的，基于预定义的例数阈值以及手术技术难度标准从分组结果中筛选用于构建本地扩充病种的数据集，包括，将满足以下条件的分组结果筛选出来构建本地扩充病种的数据集，

17、分组结果中大于等于例数阈值的核心病种，但病例手术技术难度高于相应核心病种手术技术难度的病例；

18、分组结果为小于例数阈值的核心病种的病例；

19、分组结果为未入组，但诊断类目或诊断首字母与治疗方式在全量综合病种目录库中的病例。

20、进一步，具体的，基于内科数据集推荐内科病种、外科数据集推荐外科病种，得到病种推荐结果，包括，

21、由内科数据集推荐内科病种，如果诊断亚目下的病例数达到第一阈值，则直接推荐相应病种；

22、外科病种推荐基于数据挖掘中的闭项集、频繁项集、apriori算法、close算法，通过例数阈值构建单手术表集合，通过闭项集概念和close算法思想构建双手术表集合、3手术表集合....n手术表集合，形成手术表总集合，具体包括以下，

23、单手术表构建，构建用于推荐的单手术表，单手术表既可以是单个手术，也可以是具有相同手术六位码的多个手术，还可以是属于同一细目，即手术四位码相同的多个手术，三种方式的优先级为：单个手术＞相同六位码的多个手术＞同一细目的多个手术，

24、生成单手术表集合，根据每个单手术表对应的病例数以及设定的第二阈值，筛选出单手术表集合，

25、根据apriori定律1，即如果一个集合是频繁项集，则它的所有子集都是频繁项集，和apriori定律2，即如果一个集合不是频繁项集，则它的所有超集都不是频繁项集，需要根据n-1手术表集合生成n手术表集合，

26、生成过程如下：

27、步骤a、n-1手术表集合中的元素数量为m，如果m小于n，直接结束；

28、步骤b、选取n-1手术表集合中的两个元素，如果两个元素中有n-2个单手术表一致，且合并而成的n手术表元素的n个单手术表之间不存在包含关系时，则将两个元素取并集得到候选n手术表元素，如果候选n手术表元素的n个n-1手术表元素均在n-1手术表集合中，则将候选n手术表元素放入候选n手术表集合中，循环至完成，进入下一步；

29、步骤c、遍历候选n手术表集合中的每个候选n手术表元素，查询满足条件的病例数是否达到第三阈值，如果达到第三阈值则将候选n手术表元素加入到n手术表集合中，直至遍历完成，n手术表集合生成完毕；

30、步骤d、循环重复上述过程，直到无法生成更高阶的手术表集合为止。

31、进一步，具体的，确定本地核心病种目录库，包括，

32、考虑到扩充病种会对原有分组产生影响，在本地病种扩充过程中，重复进行多轮分组、聚类、扩充的过程，直到不能扩充病种或单轮扩充病种数低于10种时则停止，停止后，使用最后一轮的分组结果及所述例数阈值确定本地核心病种目录库。

33、进一步，具体的，形成针对统筹区的综合病种目录库的过程，包括，

34、针对相关统计结果中不能入本地核心病种的病例使用诊断方式结合治疗方式进行聚类，根据是否存在手术操作和手术操作的难度将病例的治疗方式分为相关手术、治疗性操作、诊断性操作、保守治疗，然后根据不同诊断方式下的不同治疗方式形成综合病种；

35、聚类时，诊断类目和诊断首字母只能选取在全量综合病种目录库中的诊断类目和诊断首字母，由于历史数据质量较差，需要以病例的所有手术的最高技术难度作为病例的治疗方式。

36、本发明还提出一种构建dip本地病种目录库的装置，包括：

37、数据获取模块，用于获取统筹区内预设时间范围的病案首页数据或医保结算清单数据，剔除严重影响分组测算的数据后，以核心病种目录库为基础进行分组得到分组结果；

38、数据筛选模块，用于基于预定义的例数阈值以及手术技术难度标准从分组结果中筛选用于构建本地扩充病种的数据集；

39、数据集划分模块，用于针对构建本地扩充病种的数据集中每个诊断亚目的数据集，根据是否存在有效手术将其分为内科数据集和外科数据集，基于内科数据集推荐内科病种、外科数据集推荐外科病种，得到病种推荐结果；

40、本地核心病种目录库确定模块，用于根据病种推荐结果，结合获取到的病案、医学以及统计的专家的意见，确认本地扩充病种列表，并对本地扩充病种列表进行多轮分组确定本地核心病种目录库；

41、相关统计结果计算模块，用于以本地核心病种目录库代替核心病种目录库进行重新分组，得到本地核心病种目录库的相关统计结果；

42、综合病种目录库建立模块，用于针对相关统计结果中不能入本地核心病种的病例使用诊断方式结合治疗方式进行聚类，根据不同诊断方式下的不同治疗方式形成针对统筹区的综合病种目录库。

43、本发明的有益效果为：

44、本发明提出一种构建dip本地病种目录库的方法及装置，通过以《国家医疗保障按病种分值付费（dip）技术规范》为标准，在《dip病种目录库（1.0版）》的基础上，根据各地市实际情况建立本地核心病种目录库和综合病种目录库，以保证目录库的本地化可用性、适应性和完备性，避免了由于各地市不可能覆盖所有核心病种，即使覆盖的病种例数也可能达不到阈值要求且有可能出现在国家标准目录库外，且例数达到阈值的病种而导致的综合病种目录库不准确的问题。