专利名称：双向可旋转胸骨、肋骨牵开器的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种手术器械，具体说是一种普胸和心胸手术的双向可旋转胸骨、肋骨牵开器。主要用于普胸手术和心脏直视手术，胸部正中切口，牵开胸骨和胸部右外侧切口、左外侧切口、牵开肋骨的一种手术器械。所以说对于普胸手术和心脏直视手术的双向可旋转胸骨、肋骨牵开器的创新有很大的实用价值。
胸心外科在我国已开展五十余年，从简单的脓胸引流、胸廓成形，未闭动脉导管结扎，缩窄性心包剥脱术到60年代的瓣膜置换、肺叶切除、气管肿瘤切除和对端吻合术到90年代的心肺移植，心胸外科发展迅速。但牵开胸骨、肋骨的牵开器用的是单方向两叶片牵开器，在人体的左侧后外侧切口、前外侧切口、颈、胸切口，只能用左侧牵开器，不能用于右侧的后外侧切口，前外侧切口，颈、胸切口。左右侧切口牵开器均不能用于胸部正中切口的牵开器，因档板太高，容易损伤胸骨下面的组织器官，档板是固定的，临床上需大、中、小不同型号、左侧、右侧，正中不同切口的牵开器好几个。两叶片牵开器用在人体的正中切口，左侧切口和右侧切口、牵开器的两个叶片应支持在切口的正中，如偏向一侧容易引起胸骨或肋骨骨折，而且肋间神经也容易受损。所以说，五十年来采用单方向两叶片牵开器是不科学的，容易引起胸骨折断、臂丛干受损、肋骨折断、肋间神经受损等并发症。
本实用新型的目的是为了避免国内外现有技术中的不足之外，而提供的一种胸部正中切口、纵行劈开胸骨、牵开胸骨，又能用于人体左侧和右侧的后外侧切口，前外侧切口、颈、胸切、牵开肋骨的各种普胸、心胸手术适用的、使用方便的、双向可旋转胸骨、肋骨牵开器。
本实用新型是由齿条板(1)、活动臂(2)2个、带螺钉的档板(3)12个(附图中为中号档板)、手柄(4)2个、拨轮(5)2个、螺丝帽(6)4个组成(见附图)。
本实用新型的详细内容是齿条板(1)长290mm、宽22mm、厚5mm、齿间距为4mm、齿宽为4mm、齿高为6mm、齿条两端为圆孤状；活动臂(2)2个，长250mm，一侧有40mm×40mm×11mm的滑动块，面上有直径为14mm的圆孔，拨轮(5)套入此孔，侧面正中有长22mm、高5mm的长方形孔，套入齿条板(1)上滑动，活动臂(2)2个除滑动块外，其余长210mm、宽21mm、厚8mm，宽的面上有直径8mm孔(7)6个、每个活动臂(2)上面3个孔，孔间距55mm；带螺钉的档板(3)12个，上面为直径8mm、高15mm的螺钉，带螺纹部分为6mm，下面采用了3mm的板材一次弯成型。有大、中、小三种型号，小号高30mm、宽30mm，档板中间有直径20mm圆孔；中号高40mm、宽40mm，档板中间有直径25mm圆孔；大号高60mm、宽40mm，档板中间有直径25mm圆孔，螺钉和档板上面向里弯的部分采用穿透焊接；手柄(4)2个，长110mm、宽端为15mm、厚6mm、窄端为9mm厚8mm，连接拨轮(5)端为U形叉，和拨轮(5)上面圆柱侧面有2mm圆孔，用直径2mm的连轩固定起来；拨轮(5)2个，由轮盘、档板、拨轴三件组合一件，高度为35mm，两轴中心距为8.5mm，轮盘和档片的间距是5.2mm，轴的直径是3.5mm，此处的距离、尺寸、结构是关键，不然牵开器牵不开；螺丝帽(6)4个，长10mm、直径10mm中间螺纹孔直径为5mm、深8mm，将带螺钉的档板(3)固定在活动臂(2)上直径8mm孔(7)上，用螺丝帽(6)固定。拨轮(5)2个分别套入活动臂(2)2个滑动块宽面上直径14mm的圆孔，活动臂(2)2个再套入齿条板(1)上，转动手柄(4)2个，活动臂(2)2个可在齿条板(1)上滑动自如。
选用的材料是稀有金属钛材。
相比现有技术，该实用新型具有如下优点1.设计科学合理，双向牵开，分散了对牵开胸骨、肋骨所承受的牵引力，符合力学原理，不易使胸骨、肋骨折断、裂开，损伤臂丛干神经、肋间神经，优于单向牵开器。
2.档板四点牵开胸骨、肋骨，并随着胸骨、肋骨的受力而旋转，术野暴露清晰，不易使胸骨、肋骨折断、裂开，损伤神经、明显优于二点牵开的牵开器。
3.双向牵开在人体右侧的后外侧切口，前外侧切口，颈、胸切口能应用，在人体左侧、胸部正中切口同样能应用，优于目前临床上应用的单侧牵开器。
4.高30mm、宽30mm；高40mm、宽40mm；高60mm、宽40mm的三种型号带螺钉的档板，适合于胸骨正中切口，人体右侧的后外侧切口、前外侧切口、颈、胸切口，人体左侧的后外侧切口、前外侧切口、颈、胸切口的各类普胸手术和心脏手术。主要是档板互换，移动距离，适应不同年龄，不同体重、不同类型的手术，一器多用，且手术野暴露清晰。
5.钛材具有优异的耐腐蚀性能，耐腐蚀性超过不锈钢3倍，长期应用不必担心生锈，减少了污染因素。
6.耐热性能好，钛在500℃仍保持良好的机械性能，所以适应辐射灭菌、热灭菌、化学灭菌等各种消毒方法。
7.钛材料无毒，和人体生理相容性好，不污染人的血液。
图为双向可旋转胸骨、肋骨牵开器的示意图。
1——齿条板 2——活动臂3——带螺钉的中号档板 4——手柄5——拨轮 6——螺丝帽7——8mm孔实施的最好方式1.稀有金属钛材料是难加工的材料。一是保持刀具锋利，正确选用刀具材料；二是合理选择切削三要素；三是充分使用切削剂减少刀具磨擦。
2.对拨轮的加工采用机械加工、焊接二次加工的方法。拨轮是牵开器的重要组成部分之一，是由轮盘、拨轴、档片3件组合一体的，保证两轴中心距及档片与轮盘的间距是关键。在第一次加工后，采用分度头定位，钻孔，然后再用脉冲氩孤焊接。
3.齿条板是保证拨轮连续转动，活动臂上的滑动块滑动自如的关键，为此采用电火花切割成形。
4.由于材料表面有一硬的氧化物和碳化物层，它的焊接技术比不锈钢和铝合金焊接复杂严格，采用钨极氩孤焊，认真清理焊件、焊丝表面杂质，用较低焊接电源，快的焊接速度，以防产生气孔和裂纹等缺陷。
权利要求1.一种由齿条板(1)、活动臂(2)2个、带螺钉的档板(3)12个、手柄(4)2个、拨轮(5)2个、螺丝帽(6)4个组成的双向可旋转胸骨、肋骨牵开器。其特征是齿条板(1)伸入活动臂(2)2个滑动块侧面正中长22mm、高5mm的长方形孔中，带螺钉的档板(3)12个，选其中4个，用螺丝帽(6)4个，分别固定在活动臂(2)2个上面8mm孔(7)中，中间间隔一个8mm孔(7)，手柄(4)2个的U形叉分别用2mm的连杆和拨轮(5)2个上面圆柱侧面2mm圆孔连接，拨轮(5)2个分别套入活动臂(2)2个滑动块的宽面上直径14mm的圆孔中，转动手柄(4)2个，活动臂(2)2个可在齿条板(1)上滑动自如。
2.根据权利要求1所述的双向可旋转胸骨、肋骨牵开器，其特征在于齿条板(1)长290mm、宽22mm、厚5mm，伸入活动臂(2)2个滑动块侧面正中长22mm、高5mm的长方形孔中，活动臂(3)2个可在齿条板(1)上滑动自如，双向牵开，分散了对牵开胸骨、肋骨所承受的牵引力，不易使胸骨、肋骨折断、裂开、损伤神经。
3.根据权利要求1所述的双向可旋转胸骨、肋骨牵开器，其特征在于活动臂(2)2个，属于双向牵引，在右侧的后外侧切口，前外侧切口，颈、胸切口中应用，在左侧的后外侧切口，前外侧切口，颈、胸切口和胸部正中切口手术中同样能应用。
4.根据权利要求1所述的双向可旋转胸骨、肋骨牵开器，其特征在于带螺钉的档板(3)12个，根据不同年龄、不同体重，不同类型的手术、选合适的带螺钉档板(3)4个，用螺丝帽(6)4个分别固定在活动臂(2)2个上面8mm孔(7)中。
5.根据权利要求1所述的双向可旋转胸骨、肋骨牵开器，其特征在于齿条板(1)、活动臂(2)2个、带螺钉的档板(3)12个、手柄(4)2个、拨轮(5)2个、螺丝帽(6)4个是选用稀有金属钛材料制作。
专利摘要该实用新型提供的双向可旋转胸骨、肋骨牵开器，主要用于普胸手术和心脏直视手术时牵开胸骨、肋骨的一种手术器械。它的特点是采用稀有金属钛材料制作，由齿条板1个、活动臂2个、带螺钉的档板12个、手柄2个、拨轮2个、螺丝帽4个组成。适应于心肺移植、肺叶切除、瓣膜置换、气管肿瘤切除等不同类型的心胸手术应用。双向牵引，档板四点牵开胸骨、肋骨，解决了单向牵引、二点牵开胸骨、肋骨造成的骨折和裂开。双向牵引在人体正中切口和侧面切口均可应用。
文档编号A61B17/02GK2564113SQ02224820
公开日2003年8月6日 申请日期2002年4月25日 优先权日2002年4月25日
发明者郑国强, 张少茹 申请人:郑国强