专利名称：上颌埋伏阻生牙导杆式矫治器的制作方法
技术领域：
本发明涉及口腔正畸技术领域，特别是一种矫治上颌埋伏尖牙的导杆式矫治器。
背景技术：
上颌埋伏阻生牙是常见的牙颌畸形，发病率最高的是上颌水平埋伏阻生尖牙以及倒置埋伏阻生中切牙，这些牙颌畸形会严重影响面部美观及咀嚼功能。
上颌埋伏阻生牙，尤其是复杂的病例，矫治难度较大，主要原因有①埋伏牙的牙冠在三维空间位置上的怪异，和邻牙根有交叉重叠；②上颌牙槽骨的颊舌径较窄，埋伏牙被限制在较窄的牙槽骨内；③矫治时牙冠移动距离较大，矫治时间长；④需要较复杂的矫治技术及弓丝弯制。
目前正畸医师常通过常规的外科手术开窗和弹性牵引来矫治埋伏牙，将埋伏牙牵引到正常位置的方法主要有三种，但均有一些缺点1、采用牙弓及弓丝作为牵引点及支抗法①该法直接以弓丝作为牵引点牵引埋伏阻生牙，被矫治的埋伏牙在移动轨道上易受到邻牙根的阻挡，常出现埋伏牙不移动或邻牙根被吸收；②矫治时牙弓的支抗负荷大，易导致支抗丧失，出现支抗牙被压低，局部小开；③矫治力方向和牙体长轴接近平行，使矫治力过大，导致埋伏牙牙根受压，和骨皮质接触并被吸收。
2、活动矫治器法该法优点是以牙槽嵴粘膜及牙列为支抗，避免或减少支抗丧失；并可利用活动矫治器唇、颊侧附件作为牵引力，可设计合理的矫治力方向，可使牵引的埋伏牙绕过邻牙根而避免邻牙根的吸收。但该法也存在许多不足之处①需要患者的密切配合，使用不方便；②活动矫治器不可和固定矫治器同时使用，降低矫治效率及延长矫治时间；③附件的末端体积小而尖锐，容易刺激上唇粘膜。
3、片断弓技术可以设计牵引埋伏牙的合理的三维空间的矫治力方法，避免使用重力，可牵引埋伏牙绕过邻牙根到其正常的排列位置。但片断弓技术也有缺陷①需要非常繁琐的弓丝弯制；②支抗负荷仍由牙弓承担，易出现支抗丧失；③弓丝末端易刺激上唇粘膜，导致局部创伤。
发明内容
本发明的目的是设计一种在三维空间上能够对矫治力方向进行合理调整，不需要以牙列作为支抗的上颌埋伏阻生牙导杆式矫治器。
为了达到上述目的，本发明采用以下技术解决方案一种上颌埋伏阻生牙导杆式矫治器，其特征在于它包含奈氏(Nance)弓塑料腭托、固定锁槽块、导杆、牵引装置，固定锁槽块包埋在奈氏弓塑料腭托内，导杆一端与固定锁槽块可拆卸式固定连接，另一端与牵引装置可拆卸式固定连接。
由于利用口腔正畸临床上常用的奈氏弓塑料腭托，将一个固定锁槽块包埋在奈氏弓的塑料腭托内，以上颌前腭部粘骨膜作为支抗，避免了以牙列作为支抗的副作用。同时导杆两端连接采用可拆卸式连接结构，通过选择不同长度的导杆及调整导杆末端牵引装置的位置，可在三维空间上调整合理的矫治力方向，减小牙齿移动的阻力，轻力牵引埋伏牙移动，使埋伏牙避开邻牙根的阻挡干扰，避免埋伏牙及邻牙牙根吸收。
该导杆式矫治器还具有制作安装简便、可同时结合固定矫治器治疗复杂错畸形、患者易接受和配合等优点。在矫治各种上颌唇、颊侧埋伏阻生牙，尤其许多过去需被拔除的阻生牙，如倒置中切牙、水平埋伏尖牙、易位埋伏阻生尖牙及多个埋伏阻生牙中有特殊的优点，具有较高的临床应用价值。
下面结合附图、实施例和矫治应用对本发明作进一步详细说明。
图1为本实施例整体结构示意图。
图2为本实施例中固定锁槽块结构组合示意图。
图3为本实施例中导杆和牵引装置结构分解示意图。
图4为本实施例中固定锁槽块、导杆和牵引装置连接后的结构示意图。
图5为本实施例用于矫治上颌水平埋伏阻生尖牙的参考图(上颌腭部仰视图)。
图6为本实施例用于矫治上颌倒置埋伏阻生中切牙的参考图(上颌腭部仰视图)。
图7为图5中初次加力的上颌右侧方向视图。
图8为图5中矫治过程导杆调整方向及位置后加力的上颌右侧方向视图。
图9为图6中初次加力的上颌右侧方向视图。
图10为图6中矫治过程导杆调整方向及位置后加力的上颌右侧方向视图。
具体实施例方式
如图1-图4所示，本实施例包含奈氏(Nance)弓塑料腭托(1)、固定锁槽块(2)、导杆(3)、牵引装置(4)。其中，固定锁槽块为扁平形结构(如图2)，包埋在奈氏弓塑料腭托内，其体部中心有一个水平向的孔道(5)和一个与孔道垂直的螺孔(6)，体部两侧为带孔的扁平侧翼(7)。如图3所示，导杆(3)为具有一定刚度并可进行一定弯曲的弹性钢体，以适应上颌牙槽嵴的形态并可在三维空间上调整方向，其导杆头(8)为扁平状，中心有一螺孔(9)，插接在固定锁槽块水平孔道(5)内，由螺钉(10)通过螺孔与固定锁槽块构成可拆卸式固定连接；导杆尾为螺杆状结构(11)。牵引装置与上唇粘膜的接触面为半球形光滑弧面(12)，减少了对唇颊部粘膜的刺激，牵引装置与上颌牙龈面相对的部位设有与导杆尾部螺杆相连接的埋入式螺母(13)，螺母上附有牵引钩(14)，便于弹力牵引橡皮筋的附着。
矫治应用一如图5、图7、图8为本实施例用于矫治上颌水平埋伏阻生尖牙的参考图。根据要求，上颌佩戴奈氏弓塑料腭托，在奈氏弓的塑料腭托侧方包埋导杆式矫治器的固定锁槽块。将导杆式矫治器的导杆头部插入锁槽孔道，并用螺杆固定。导杆尾部延伸到上颌埋伏尖牙区颊侧前庭区内，调整导杆尾部牵引装置的方向，使连接在牵引钩(14)与埋伏尖牙(已行外科手术开窗并粘有舌侧扣)上的舌侧扣(15)之间的弹力橡皮筋(16)的牵引力方向绕开侧切牙牙根，并与尖牙长轴约成90°，首先牵引尖牙冠向颊侧及后方。随着尖牙冠的颊侧及后方移动，不断改变末端牵引装置的位置，使尖牙冠始终避免与侧切牙牙根的接触，直至尖牙牙冠已绕过侧切牙牙根，则调整导杆的长度及牵引装置的位置，牵引尖牙冠向后下方移动，直到尖牙排列到牙列中。
其矫治作用如下1、牵引埋伏阻生尖牙冠绕开侧切牙牙根，避免侧切牙牙根对尖牙移动的干扰，也避免了侧切牙牙根的吸收。
2、牵引方向和尖牙牙体长轴接近成90°，使尖牙移动以转动为主，避免或减少与牙体长轴平行的压入力，避免使用重力以减少尖牙根吸收的机率。
3、增强支抗作用由于水平埋伏阻生尖牙的牙冠移动距离较长，对支抗要求较高，应用导杆式矫治器，治疗时的支抗负荷由奈氏弓塑料腭托下的粘骨膜承受，避免了以牙弓及牙列作支抗措施时的双尖牙区小开。
4、末端牵引装置为半球形光滑弧面结构，可以避免对上唇粘膜的刺激，患者更舒适、更易接受。
矫治应用二如图6、图9、图10为本实施例用于矫治上颌倒置埋伏阻生中切牙的参考图。上颌倒置埋伏阻生中切牙牙冠朝向上方(鼻底)，牙根朝向下方，牙冠舌面朝向前方。根据要求，上颌佩戴奈氏弓，在奈氏弓塑料腭托的前方包埋导杆式矫治器的固定锁槽块。将导杆式矫治器的导杆头部插入锁槽孔道，并用螺杆固定。导杆尾部延伸到上颌倒置切牙区唇侧前庭区内，调整导杆尾部牵引装置的方向，使连接在牵引钩(14)与埋伏中切牙(已行外科手术开窗并粘有舌侧扣)上的舌侧扣(15)之间的弹力橡皮筋(16)的牵引力方向与中切牙长轴约成90°，向前下方牵引中切牙。随着上中切牙牙冠的下移，不断调整导杆的长度，并改变牵引装置的位置，使矫治力的方向始终与牙体长轴约成90°。
其矫治作用如下1、可设计合理的三维方向的矫治力，使矫治力方向与埋伏牙体长轴接近成90°，这样使牙体转动的分力大，埋伏牙冠可迅速向前下移动；同时，使牙体压力的分力小，可避免牙齿被压入、牙根与腭侧硬骨板接触、牙根被吸收。
2、可对上颌倒置埋伏中切牙进行早期治疗，这对于其预后非常重要。上颌倒置埋伏中切牙越早开始矫治效果越好，早期开始矫治可调整牙根的位置，使它脱离与腭侧牙槽骨板的接触，尽早位于唇、腭侧硬骨板之间的骨松质，发挥其最后的牙根生长潜力，使牙根继续发育。否则，处于发育期的牙根与腭侧硬骨板接触，必然出现短根及弯根，最终不得不拔除。
3、支抗作用可利用奈氏弓的塑料腭托作为支抗，避免利用已萌出的上切牙作为支抗导致上前牙被压低、唇倾等支抗丧失情况。对于年龄较小的患者，尚无或仅有一个上切牙萌出的情况下进行早期治疗时，利用奈氏弓塑料腭托作为支抗装置，则更能发挥其优势。
综上所述，本发明与现有技术相比具有如下优点1、可在三维空间上调整合理的矫治力方向，矫治力轻，能使埋伏牙避开邻牙根的阻挡干扰，避免埋伏牙及邻牙牙根吸收，减小牙齿移动的阻力。
2、以腭部粘骨膜作为支抗，不需要以牙列作为支抗。
3、对唇颊部粘膜刺激小。
4、可用于特定患者的早期治疗。
5、可同时结合固定矫治器治疗复杂错畸形，缩短矫治时间。
6、制作安装简便，患者易于接受和配合。
权利要求
1.一种上颌埋伏阻生牙导杆式矫治器，其特征在于它包含奈氏(Nance)弓塑料腭托(1)、固定锁槽块(2)、导杆(3)、牵引装置(4)，固定锁槽块(2)包埋在奈氏弓塑料腭托内，导杆(3)一端与固定锁槽块(2)可拆卸式固定连接，另一端与牵引装置(4)可拆卸式固定连接。
2.根据权利要求1所述的上颌埋伏阻生牙导杆式矫治器，其特征在于固定锁槽块为扁平形结构，其体部中心有一个水平向的孔道(5)和一个与孔道垂直的螺孔(6)，体部两侧为带孔的扁平侧翼(7)；导杆的导杆头(8)为扁平状，中心有一螺孔(9)，插接在固定锁槽块水平孔道内，由螺钉(10)通过螺孔与固定锁槽块构成可拆卸式固定连接。
3.根据权利要求2所述的上颌埋伏阻生牙导杆式矫治器，其特征在于导杆尾部为螺杆状结构(11)，牵引装置与上唇粘膜的接触面为半球形光滑弧面(12)，与上颌牙龈面相对的牵引装置部位设有与导杆尾部螺杆相连接的埋入式螺母(13)，螺母上附有牵引钩(14)。
4.根据权利要求3所述的上颌埋伏阻生牙导杆式矫治器，其特征在于导杆(3)为具有一定刚度并可进行一定弯曲的弹性钢体。
全文摘要
本发明涉及口腔正畸技术领域，特别是一种矫治上颌埋伏尖牙的导杆式矫治器。它包含奈氏弓塑料腭托、固定锁槽块、导杆、牵引装置，固定锁槽块包埋在奈氏弓塑料腭托内，导杆一端与固定锁槽块可拆卸式固定连接，另一端与牵引装置可拆卸式固定连接。其目的是为了设计一种矫治力方向在三维空间上可调的、不需要以牙列作为支抗的、对上唇粘膜刺激较小的上颌埋伏阻生牙导杆式矫治器。与现有技术相比，具有矫治力轻、能使埋伏牙避开邻牙根的阻挡干扰、避免埋伏牙及邻牙牙根吸收、减小牙齿移动的阻力、对唇颊粘膜刺激小、可与固定矫治器同时应用、缩短矫治时间等优点，使长期以来许多需要被拔除的水平埋伏尖牙、倒置埋伏切牙、易位牙得以矫治。
文档编号A61C7/14GK101019780SQ200710067438
公开日2007年8月22日 申请日期2007年3月10日 优先权日2007年3月10日
发明者胡荣党, 操亚波, 王剑锋, 倪振宇 申请人:温州医学院附属口腔医院