具有自动舒适度特征修改的压力支持系统和方法

专利名称：具有自动舒适度特征修改的压力支持系统和方法
技术领域：
本发明涉及一种压力支持系统和使用该压力支持系统处置呼吸紊 乱的方法，并且，本发明尤其涉及在治疗会话期间自动使给予患者的呼吸 处置治疗的舒适度最大化的这样的系统和方法。
背景技术：
众所周知，许多个体在睡眠期间遭受呼吸紊乱。睡眠呼吸紊乱的示 例包括呼吸暂停、低通气、流量限制以及陈-施氏呼吸。呼吸暂停可以是中 枢性呼吸暂停(缺失呼吸驱动的结果)、阻塞性呼吸暂停(气道的机械性阻 塞的结果)或者混合性(中枢性和阻塞性)呼吸暂停。被认为世界上数百 万人遭受的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)为睡眠反复被由于气道(通常为 上气道或咽部)阻塞而产生的无法呼吸所打断的状况。气道阻塞通常被认 为是(至少部分地)归因于使上气道段稳定的肌肉普遍松弛，从而允许组 织使气道塌陷。那些患有OSA的人经历睡眠片段化以及睡眠期间间歇发生的通气 完全停止或几乎完全停止，伴有潜在严重程度的氧合血红蛋白减饱和度。 这些症状可以在临床上转化成白天极度嗜睡、心律失常、肺动脉高压、充 血性心力衰竭和/或认知功能障碍。OSA的其他后果包括右心室功能障碍、 觉醒期间和睡眠期间的二氧化碳潴留以及持续降低的动脉氧分压。睡眠呼吸暂停受害者可能由于这些因素而具有过高死亡率的风险，并且因为驱动 和/或操作潜在危险的装置时的事故而具有升高的风险。即使患者没有遭受气道的完全阻塞，还已知在气道只部分阻塞的情 况下也可能产生不良影响(诸如从睡眠中觉醒)。气道部分阻塞通常导致被 称为低通气的浅呼吸。其他类型的呼吸紊乱包括上气道阻力综合征 (UARS)，其以不出现阻塞性睡眠呼吸暂停和氧减饱和度为特征，尽管不 出现低通气或呼吸暂停，但是患者仍然经历白天过度嗜睡、慢性疲劳和睡 眠期间导致反复发生觉醒的增大的呼吸努力。更多其他类型的呼吸紊乱包 括气道振动，诸如通常被称为打鼾的咽壁振动。还已知打鼾可能伴有导致 UARS、低通气或呼吸暂停的气道闭合。已知通过向患者施予呼吸处置治疗来处置这种呼吸紊舌L。这一治疗 可以采取若干种形式。在一种形式下，呼吸处置治疗涉及向患者气道施加 持续气道正压通气(CPAP)。这一正压有效地"用夹板固定(splint)"气道， 从而维持到肺部的开放通道。提供这一治疗的CPAP设备的示例为由 Pittsburgh, PA的Respironics， Inc.制造的REMstar⑧系列的CPAP设备。在另一种形式下，呼吸处置治疗涉及向患者提供双水平正压通气治 疗。在这一处置治疗中，递送至患者气道的流体的压力随着患者的呼吸周 期变化或者与患者的呼吸周期同步，以使治疗效果和患者的舒适度最大化。 在吸气期间，患者接受吸气气道正压(IPAP)，而在呼气期间，患者接受低 于IPAP的呼气气道正压(EPAP)。提供"双水平"压力支持的压力支持设 备的示例为由Pittsburgh, Pennsylvania的Respironics, Inc.制造并经销的 81 ^@系列的设备，其中在患者的呼气相期间比吸气相期间向该患者递送 更低的压力。应当注意到，双水平治疗可以提供具有各种不同图案的压力波形。 例如，可以以传统方波或者以更接近地模拟健康人体的压力波形或流量波 形的方式给予压力。本文所使用的术语"流体"指的是适合于递送至人体 气道的任何气体、气体混合物或具有药物的气体等。还已知提供一种呼吸处置治疗，其中基于所检测到的患者状况(诸 如患者是否正在打鼾或经历呼吸暂停、低通气或打鼾)自动调整提供给患 者的压力。这一呼吸处置技术被称为自动滴定型的压力支持，因为压力支持设备试图向患者提供仅仅与处置呼吸紊乱所需的一样高的压力。基于患
者是否正在打鼾来调整给予患者的压力的设备的示例为由Respironics， Inc. 制造并经销的REMstar Auto设备。提供向患者提供正压的其他模式的其他压力支持系统也是已知的。 例如，成比例辅助通气(PAV )模式的压力支持提供一种正压治疗，其中 递送至患者的气体的压力随着患者的呼吸努力而变化，以增大患者的舒适 度。Younes的两个5,044,362和5,107,830号美国专利教导了一种能够在PAV 模式下操作的压力支持设备，以引用的方式将各专利的内容合并于此。成比例气道正压(PPAP)设备基于患者所生成的气流向患者递送 呼吸气体。5,535,738、 5,794,615、 6,105,575、 6,609,517和6,932,084号美国 专利(合起来称为"PPAP专利")教导了一种能够在PPAP模式下操作的压 力支持设备，以引用的方式将各专利的内容合并于此。基于患者的呼吸气 流来调整给予患者的压力的设备的示例为由Respironics， Inc.制造并经销的 具有C-FlexTM或Bi-Flex⑧的REMstar Pro、 Plus或Auto设备。术语"C-Flex" 是指一种提供CPAP呼吸处置治疗的设备，其中在呼气期间，给予患者的 压力与流量成比例地减小。术语"Bi-Flex"是指一种提供双水平呼吸处置 治疗的设备，其中IPAP压力或EPAP压力进一步与流量成比例地减小。还已知提供这样的呼吸治疗的组合。例如，具有C-Flex的CPAP 设备可以是自动滴定的，诸如具有C-FlexTM的REMstar Auto，从而CPAP 压力在处置会话期间基于所监测到的患者状况而变化。类似地，具有Bi-Flex 的双水平设备可以是自动滴定的，诸如具有Bi-FlexTM的Bi-PAP⑧Auto)，从 而IPAP压力和EPAP压力在处置会话期间基于所监测到的患者状况而变 化。在自动滴定双水平设备中，IPAP和EPAP之间的差(其被称为压力支 持(PS))可以根据自动滴定算法而变化或者可以取决于如何配置设备而保 持恒定。6,640，806号美国专利公开了一种自动改变IPAP和EPAP之间的压 力跃变的上升时间和/或下降时间的双水平压力支持系统。上升/下降时间的 改变是基于流量传感器、压力传感器或其他传感器所检测到的患者的生理 状况来完成的，并且可能无法带来整个压力支持治疗的舒适度的最优化。虽然自动滴定设备、双水平设备、包括PPAP (C-Flex或Bi-Flex)的设备或这样的设备的任何组合在基本CPAP设备上进行了改进，使得提 供给患者的呼吸处置治疗更为舒适，但是仍然存在进一步改进呼吸处置治 疗的舒适度的需要。舒适度越好，患者就越可能使用该治疗。

发明内容
因此，本发明的目的在于提供一种克服了常规压力支持系统的缺点 的压力支持系统。根据本发明的一个实施例，通过提供一种压力支持系统 实现这一目的，该压力支持系统包括适于生成加压气体流的压力发生系统、 耦接至压力发生系统并且适于将该气体流传送至患者的气道的患者回路以 及控制器。控制器从输入源接收处置设定点，并且被编程以基于处置设定 点和舒适度特征函数确定经调整的处置设定点。舒适度特征函数是公式、 算法或其他实现方案，而不是基于这样的患者的生理条件的，其指示如何 以及何时增加、删除或修改正被提供给患者的基础呼吸处置治疗的舒适度 特征。控制器基于经调整的处置设定点控制压力发生系统的操作。在又一实施例中，通过提供一种压力支持系统实现这一目的，该压 力支持系统具有相同的硬件，但是控制器被编程以基于处置设定点和舒适 度特征在治疗会话期间提供呼吸处置治疗。在这一实施例中，基于对处置 设定点与处置设定点变量的比较在治疗会话期间自动地增加、删除或改变 舒适度特征而无需用户干预。本发明的再一目的在于提供一种方法，该方法提供一种不遭受与常
规呼吸治疗技术相关联的缺点的呼吸处置治疗。通过提供一种方法实现这
一目的，该方法包括生成加压气体流；将该气体流传送至患者的气道； 以及基于处置设定点和舒适度特征函数确定经调整的处置设定点。舒适度 特征函数不是基于这样的患者的生理条件的。该方法还包括基于经调整的 处置设定点控制气体流。在又一实施例中，通过提供一种方法来实现这一目的，该方法包括 提供一种适于生成加压气体流的压力发生系统；将气体流传送至患者的气 道；控制压力发生系统以基于处置设定点和舒适度特征在治疗会话期间提 供呼吸处置治疗；以及基于对处置设定点与处置设定点变量的比较在治疗
会话期间自动地增加、删除或改变舒适度特征而无需用户干预。[19]在参考附图考虑下列描述和所附权利要求书的基础上，本发明的这
些及其他目的、特征和特性，以及操作方法和结构的相关元件的功能以及 各部分的组合和制造的经济成本将变得更加显而易见，所有这些形成该说 明书的一部分，其中，相似的参考数字指明各图中相对应的部分。然而， 要明确地理解，附图仅用于图示说明和描述的目的，而并不意在作为对本 发明的限制的定义。如在说明书和权利要求书中所使用的，单数形式的 "一"、"一个"和"该(所述)"包括复数指称，除非上下文清楚地另有所 指。


图1为适合于实现根据本发明的原理的自动舒适度特征修改技术 的压力支持系统的示意图；图2为图示说明根据本发明的原理的自动舒适度特征修改技术的 示范性实施例的实现方式的流程图；图3为图示说明根据自动舒适度特征修改技术的第一实施例的提 供给患者的气体流的压力波形的图；图4为图示说明根据自动舒适度特征修改技术的第二实施例的提 供给患者的气体流的压力波形的图；以及图5为图示说明根据本发明的原理的自动舒适度特征修改技术的 又一示范性实施例的实现方式的流程图。
具体实施方式
A.系统硬件图1示意性地图示说明了根据本发明的原理的压力支持系统30的 示范性实施例。压力支持系统30包括压力发生系统(在32处大体指示) 和患者回路34。患者回路34包括导管36和患者接口设备38。在所图示说 明的实施例中，压力发生系统32包括压力发生器40和耦接至压力发生器 的出口的压力控制阀42。由虚线31指示的外壳包含压力支持系统的许多部 件。压力发生器40从呼吸气体源接收呼吸气体(如箭头A所指示的)，并且以大于大气压的压力将呼吸气体输出(如箭头B所指示的)至患者回 路34以便递送至患者气道。在本发明的优选实施例中，压力发生器40为 例如在来自气体源的进口处接收环境空气的机械压力发生器，诸如鼓风机、 风箱或活塞。通过限制至患者的气流、通过使气流从患者回路34分流(如 箭头C所指示的)或者通过这两者的结合，压力控制阀42对经由患者回路 递送至患者的呼吸气体流的压力进行控制。在5,694,923、 5，701，883、 6,123,074、 6,615,813和7，134，434号美国专利中公开了适合于在压力支持系 统中使用的压力控制阀的示例。本发明还预期通过控制压力发生器40的操作速度(单独地或者与 阀42相结合)来控制递送至患者的呼吸气体流的压力。当然，如果操作速 度单独用于控制递送至患者的呼吸气体流的压力，则可以除去阀42。本领 域技术人员可以意识到，在压力支持系统30中可以实现用于控制递送至患 者的呼吸气体流的压力的其他技术(单独地或与以上所讨论的相结合)。例 如，可以在压力发生器40的上游提供限流阀(未示出)，其控制至压力发 生器40的气体流(箭头A)，并且因此控制气体输出流的压力以便递送至患者。通常，呼吸气体源为环境大气，其中其压力随后被压力发生系统升 高以便递送至患者。要理解的是，本发明可预期其他呼吸气体源，诸如来 自氧气源的氧气或氧气混合物。还要理解的是，本发明预期可以在不使用 压力发生器(诸如鼓风机、风箱或活塞)的情况下将加压空气直接从加压 空气罐经由患者回路提供给患者气道，以增大空气压力。当然，可能需要 压力调节器(诸如阀42)以控制递送至患者的气体的压力。关于本发明的 重要特征在于在患者回路中提供加压呼吸气体以便递送至患者，但不一定 是生成加压呼吸气体的源或方式。尽管未在图1中示出，本发明还可预期提供次气体流(单独地或者 与来自大气的主气体流(箭头A)相结合)。例如，可以在患者回路中的压 力发生器40的上游或者在压力发生器的下游或在患者接口设备处提供来自 任何适当的源的氧气流，以控制递送至患者的吸入氧气的分数。在 5,694,923、 5,701,883和6,123,074号美国专利中以及在待决的11/480,595号 美国申请(公开号US20070044799A1)中公开了包括氧气递送模块的压力支持系统的示例。当然，可以提供不同于氧气或除氧气以外的气体或气体 混合物作为次气体流。这些气体或气体混合物的示例包括氦气、氦气氧气 混合物(氦氧混合气)、氮气以及氮气氧气混合物。可以在本发明的压力发 生系统中提供用于引入其他物质(诸如药物，通常以干粉或气溶胶的形式) 的部件。在所图示说明的实施例中，患者回路34中的导管36具有耦接至压 力发生器40的输出的一个端部和耦接至患者接口设备38的另一端部。导 管36为能够将气体流从压力发生器运送到患者气道的任何管道。通常，导 管36相对于压力发生器40的远端部分很灵活，以允许患者自由移动。要 理解的是，可以在患者回路34中提供各种部件或者将各种部件耦接至患者 回路34。例如，可以在患者回路中提供滤菌器、压力控制阀、流量控制阀、 传感器、计量器、压滤器、加湿器和/或加热器，或者将这些部件附接至患 者回路。同样地，可以在压力发生器40的进口处以及在阀42的出口处提 供其他部件，诸如消声器和过滤器。患者回路34中的患者接口设备38为适合于将导管36的端部与患 者气道连通的任何设备。适当的患者接口设备的示例包括鼻罩、口罩或管 嘴、鼻/口罩、鼻插管、气管导管、插管、护罩或全面罩。要理解的是，适 当的患者接口设备的这一列表并不意在是排他的或者无遗漏的。在本发明的单分支患者回路中，来自患者的呼出气体通常经由排气 孔43离开患者回路，如箭头D所指示的。在所图示说明的实施例中，在回 路34的远端部分上提供排气孔43。取决于患者的潮气量和压力支持系统 30所给予的压力，很小百分比的呼出气体可以沿导管倒退行进到压力支持 系统30中，并且甚至可以通过压力发生器的气体进口和/或通过压力控制阀 42 (如果这样的阀与压力发生器一起使用)排放至大气。通常，排气孔43为在导管中提供的孔口，该孔口将导管内部与大 气连通，但无法主动控制来自系统的气体流。然而，要理解的是，可预期 多种多样的排气设备和配置以便与本发明的压力发生系统一起使用。例如， 5,685,296和6,584,977号美国专利公开了一种呼气设备和方法，其中通过该 设备的呼气流速在患者回路中的压力范围内保持基本恒定。通常被称为平 稳(plateau)呼气阀或PEV的这一呼气设备适合于与本发明的压力支持系统一起使用。如图1中所示，压力支持系统30包括在44处大体指示的监测系统， 以对递送至患者的气体的流量和压力进行监测。在所图示说明的实施例中， 监测系统44包括对呼吸气体流入患者回路34的速率进行测量的流量传感 器46。本发明预期任何适当的传感器(诸如常规呼吸速度计(pneumatach)) 都可用于流量传感器46。还要理解的是，无需将流量传感器46直接耦接至 导管36。相反，本发明预期可以对患者回路中的气流进行定量测量的任何 (多个)传感器的使用。例如，可以在患者接口设备处测量系统中的流量。本发明还预期可以根据对压力支持系统的其他特征的监测来测量 或估计流量，而无需流量传感器。例如，已知根据电机或活塞速度或者根 据用于通过压力发生器40提供升高的压力的压力发生器的转矩来估计流 量。简而言之，本发明可预期用于对递送至患者的气体流进行测量的任何 常规技术。监测系统44还包括对患者处的气体压力进行检测的压力传感器 48。在所图示说明的实施例中，压力传感器48经由导管36与患者接口设 备38流体连通。在这一实施例中，基于管道36中发生的己知的压力降来 估计患者处的压力。然而，要理解的是，可以直接在患者接口设备38处或 者在沿着导管36的其他位置处测量患者压力。压力支持系统30包括控制器50，控制器50优选为能够实现所存 储算法的微处置器，其通常从流量传感器46和压力传感器48接收所监测 到的变量，并且基于这些信号控制压力发生系统32。当然，控制器50包括 必要的存储和处置能力以实现本发明的特征。在本发明的优选实施例中， 控制器50为运行以C编程语言编写的所存储软件的AMTEL AT91M55800 微控制器。本发明还预期压力支持系统30包括用于在用户和控制器50之间通 信信息、数据和/或指令以及任何其他可通信项目(合起来称为"数据")的 输入/输出接口 52。适合于这一目的的常见的输入/输出接口的示例包括键盘 和显示器。本发明还预期其他通信技术(硬线的或者无线的)。例如，本发 明预期提供使数据能够从智能卡装入控制器50中或者从控制器50装入智 能卡上的智能卡终端。适于与压力支持系统一起使用的其他示范性接口设备和技术包括但不限于RS-232端口、 CD读取器/写入器、DVD读取器/写 入器、智能卡、RF链路和调制解调器(电话、线缆或其他)。简而言之， 本发明预期用于提供数据、接收数据或与控制器50交换数据的任何常规技 术作为输入/输出设备52。控制器50还执行常规的泄露量估计和呼吸周期监测技术。本发明 预期使用用于计算泄露量Q皿的任何常规技术，泄露量Q薦为气体从压力 支持系统的泄露，并且包括例如从排气孔的有意泄露和从面罩-患者接口的 无意泄露。本发明还预期在确定患者流量Q縣(患者气道处的气体流量) 和总流量Q.6 (通常由流量传感器46测量的气体流量)时使用用于考虑泄漏 量的任何常规技术。例如，5,148,802、 5,313,937、 5,433,193、 5,632,269、 5,803,065、 6，029,664、 6,360,741、 6,626,175、 6,823,866、 6,920,875、 6,948,497、 7,000,612、 7,011,091以及7,100,607号美国专利都教导了在存在泄露的情况 下用于检测并估计泄漏量并且管理呼吸气体至患者的递送的技术，以引用 的方式将每个专利的内容合并于此。本发明还预期使用用于检测患者呼吸周期的吸气相和呼气相的任 何常规技术。例如，5，148，802、 5,313,937、 5,433,193、 5，632，269、 5，803，065、 6,029,644、 6,360,741、 6,626,175、 6,823,866、 6,920,875、 6,948,497、 7,000,612、 7，011，091以及7，100,607号美国专利都教导了用于区分呼吸周期的吸气相和
呼气相的技术。 B.系统操作现在将参考图2来描述根据本发明的原理的压力支持系统30的操 作，图2为根据本发明的简化版本的由控制器50实现的压力控制过程的示 意图。在控制步骤(框)60中，如从控制步骤60输出的箭头62所指示的， 控制器50确定处置设定点(TSP)或者被给定处置设定点(TSP)。处置设 定点对应于控制器正在尝试获得的呼吸处置治疗的参数。例如，在CPAP 系统中，TSP为CPAP压力。在双水平系统中，TSP实际上为两种TSP，即 IPAP和EPAP水平。换句话说，治疗设定点为在正常的治疗会话期间控制 器将尝试使压力支持系统达到的(多个)受控参数的值。在常规的CPAP设备(不具有自动滴定)中，CPAP压力由医师规 定并且由医疗设备提供商设定。例如由输入箭头64指示CPAP压力的设定。在这一示例中，所设定的CPAP压力(例如5 cmH20)成为处置设定点， 即在控制步骤60中无需进行处理。压力支持系统30中的控制器50对压力 发生系统32进行控制，以在处置设定点(例如5cmH20)向用户递送气体 流。在各治疗会话之间或者在各治疗会话期间可以改变TSP。例如，可以 利用控制器50在单元处经由输入/输出接口 52或者远程地经由通信链路将 新规定压力编程到CPAP中。在稍微更复杂的示例(诸如具有自动滴定的CPAP系统)中，在控 制步骤60中，TSP根据压力支持系统所实现的自动调整算法而改变。就是 说，从处置步骤60输出的TSP62对应于由自动调整算法确定的压力水平。
输入可以是压力范围，即上限P皿和域下限Pmin,当实现自动滴定算法时， 压力可以在上限Pmax和下限Pmin之间变化。本发明预期控制步骤60中所执 行的自动调整算法可以是任何常规的自动滴定技术。本文所使用的短语"自 动调整"意在包含自动滴定或者压力支持的自动滴定模式以及自动(即利
用来自用户的输入)完成处置设定点的设定的任何其他模式。在Axe等人 的5,203,343、 5,458,137、 6,085,747号美国专利，Remmers等人的5,645,053、 6,286,508、 6,550,478、 6,920,877号美国专利，Hill的6，752，151号美国专利， Matthews等人的7,168,429号美国专利中公开了适当的自动滴定技术的示 例，以引用的方式将每个专利的内容合并于此。本发明包括实现舒适度特征函数66的附加步骤，从而处置设定点 包括舒适度特征。在一个实施例中，处置设定点和舒适度特征的结合被称 为经调整的处置设定点，并且由从舒适度特征函数66输出的箭头68指示。 控制器基于经调整的处置设定点来控制压力发生系统32的操作。舒适度特征为对基本的或基础的呼吸处置治疗(诸如CPAP)的某 些形式的变更，其对用户而言增加了治疗的舒适度。在示范性实施例中， 舒适度特征为在呼气期间降低给予患者的压力的呼气压力减轻(诸如 C-Flex)。请注意，呼气压力减轻可以是基于所监测到的参数(诸如流量或 压力)的，或者可以是预定的压力减轻，即遵循一轮廓线或者具有在开始 呼气之前设定的形状、持续时间和幅度的压力减小。舒适度特征函数为一种过程、算法、范例或其他实现方案，其建立: (a)要增加、改变或从处置设定点删除什么舒适度特征；(b)何时要增加、
21删除或改变舒适度特征；以及(c)将增加、改变或从处置设定点删除多少 (或到什么程度)舒适度特征。舒适度特征函数可以确定这些项目中的全 部三个或者仅仅这些函数的子集，诸如仅仅项目(a)、 (b)或(c)中的一 个或两个。当然，舒适度特征函数还可以确定多于仅仅项目(a)要修改"什 么"舒适度特征、(b)"何日寸"要修改舒适度特征或者(c)要修改"多少" 舒适度特征到任何其他修改也可能的程度。在示范性但非限制性的实施例 中，舒适度特征函数是基于不是基于这样的患者的生理条件的标准做出这 些确定中的一个或多个的。针对本申请的目的，增加、删除或改变项目(诸如舒适度特征)的 过程被合起来称为"修改"或词语"修改"的某些变形。因而，词语"修 改"或其某些变形被用作增加、删除或改变项目中的任何动作的简化表示。舒适度特征函数的实现或执行可以经由查找表、神经网络、模糊逻 辑、数学公式或可以接收一个或多个输入、基于一组规则、公式或其他标 准作用于该输入并且产生输出的任何其他过程来完成。通过参考图3回顾本发明的示范性实现方式可能更好地理解舒适 度特征函数66的操作。该图示出了在多个呼吸周期内由压力支持系统30 提供给患者气道的压力波形70。每个呼吸周期包括吸气相"I"和呼气相"E"。 在这一示例中，压力支持系统最初在时段72期间提供CPAP压力。这由在 时段72内的两个吸气相期间给予的恒定压力所图示说明。要理解的是，在这一时间期间，自动调整算法还在控制步骤60中 运行，从而CPAP压力可以改变。由点74处的压力增大图示说明这样的改 变的示例。自动调整算法(控制步骤60)的输出对应于处置设定点(TSP)。 在时段76期间，TSP处于压力水平P (a)，并且在时段78期间，TSP处于 压力水平P (b)。在每个处理周期期间或者在呼吸周期的下次吸气或呼气相 之前，自动调整算法确定处置设定点并且控制压力发生系统以尝试向患者 给予对应于处置设定点的压力。在舒适度特征函数66中，将自动调整算法所确定的处置设定点与 处置设定点变量进行比较。在这一实施例中，处置设定点变量为预设压力 Pl。可以周期性地或者在控制器的每个处理周期期间完成这一比较。只要 处置设定点处于或低于处置预定点变量(在这一示例中为Pl)，就不会产生舒适度特征或现有的舒适度特征的变化。因而，只要TSPSP1，压力支持 系统就起到常规的CPAP自动滴定系统的作用。然而，如果处置设定点大于处置设定点变量，本发明的舒适度特征 函数就将舒适度特征增加至正被给予患者的呼吸处置治疗。在所图示说明 的实施例中，用于始于点80的吸气相的、自动调整算法所确定的要给予患 者的处置设定点Pi (c)大于处置设定点变量P1。例如，如果系统检测到患 者正在经历(或即将经历)打鼾、流量限制、呼吸暂停、低通气、CSR或 其他呼吸紊乱，则可能出现处置设定点的这种增大。当TSP (在点80处为 Pi (c))大于设定为P1的处置设定点变量时，就增加舒适度特征。在这一 图示说明的实施例中，增加至压力波形的舒适度特征要向患者提供呼气压 力减轻，而不是在吸气和呼气这两者期间维持恒定压力。因而，在吸气期 间给予处于处置设定点Pi (c)的IPAP，在呼气期间给予EPAPPe (c)。如 以上所注意到的，Pi (c)和Pe (c)之间的差(即IPAP和EPAP之间的差) 被称为压力支持水平(PS)。因而，IPAP-EPAP-PS。只要处置设定点保持低于第二压力阈值(在这一图示说明的示范性 实施例中为压力P2)，就将EPAP水平设定为处置设定点变量水平P1，从 而EPAP=P1 。换句话说，只要TSP大于Pl且小于P2，压力支持PS就可 以因基于TSP的IPAP水平的改变而变化，但是EPAP水平保持固定于处置 设定点变量水平Pl。这一组规则被包含在舒适度特征函数66中并且由舒适 度特征函数66实现。因而，在时段82期间，压力支持水平为PS (c)，而 在时段84期间，PS-PS (d)， PS (d)大于PS (c)。然而，在点86处，处置设定点变得大于第二压力阈值P2。在这一 点，IPAP压力Pi (e)仍然对应于TSP，但EPAP压力不再固定于P1。作 为替代，在这一点，压力支持PS水平不发生变化，而是被锁定于固定量， 从而EPAP水平总是小于IPAP水平固定量。只要TSP保持高于第二压力阈 值P2 (在时段88期间都是这样)，压力支持就保持固定，并且EPAP压力 跟随IPAP压力。因而，PS (e) =PS (f) =PS (g)。如果TSP下降到第二 压力阈值P2以下，就将EPAP设定为Pl并且允许PS水平发生变化。类似 地，如果TSP下降到处置设定点变量水平P1以下，就将PS水平设定为零 (0)，从而IPAP-EPAP，并且患者再次接收CPAP，而不是双水平治疗。[55]从以上的讨论可以意识到，本发明的压力支持系统向正在给予患者 的呼吸处置治疗提供舒适度特征。在上述实施例中，舒适度特征为压力支 持PS水平的增加或改变。压力支持PS水平的改变、增加或删除(即修改) 是基于处置设定点(其基于控制设定60中的自动调整算法的输出而变化) 与预先设定的处置设定点变量(例如压力P1和/或P2)的比较的。图4为与图3的图表相似的图表，其示出了在多个呼吸周期内由压 力支持系统30提供给患者气道的压力波形90。在图4中，在时段92期间 施予已经增加有C-Flex的CPAP治疗，时段92为TSP低于处置设定点变 量水平Pl的时段。就是说，在呼吸周期的呼气相期间提供如箭头94所指 示的C-Flex类型的呼气压力减轻。在TSP大于处置设定点变量水平Pl的时段96期间，从零起增大 压力支持PS，即，使得压力支持PS大于零，从而呼吸处置治疗从具有C-Flex 呼吸处置治疗的CPAP切换至具有呼气压力减轻的双水平呼吸处置治疗。 在时段96期间，即P1〈TSP〈P2， PS水平可以发生变化，EPAP水平被固 定于处置设定点变量水平P1。仍然将呼气压力减轻提供给EPAP水平，从 而使得所给予的实际压力下降到例如Pe (c)或Pe (d)的设定的EPAP水 平以下。在TSP大于第二处置设定点变量P2的时段98期间，PS水平是固 定的。因而，EPAP水平可以上升或者跟随IPAP水平的改变。压力波形90还比图3的压力波形更为平滑，即从EPAP到IPAP的 上升率和从IPAP到EPAP的下降率更渐进。这也被认为有助于患者的舒适 度。除了呼气压力减轻(诸如PPAP专利中所公开的)之夕卜，还可以在吸气 相期间提供以上称为Bi-Flex的压力减轻。上述实施例仅仅代表根据本发明的原理的压力支持系统的操作的 两个示例，其中根据舒适度特征函数增加、删除或改变舒适度特征。要理 解的是，本发明预期这一基本操作例程的大量变化。参考图1和图3-5提供 的以下讨论突出了这些可能的变化中的某些变化。如图5中所示，可能从控制步骤60向舒适度特征函数提供多于一 个处置设定点62a和62b。例如，TSP,可以是IPAP设定点，TSPz可以是 EPAP设置。取决于舒适度特征函数步骤66所实现的算法，可以不同地作 用于每个处置设定点。例如，可以将PPAP类型的压力减轻提供给TSP,但不提供给TSP2，或以相反的方式。对于每个处置设定点，舒适度特征的量
也可以是不同的。就是说，可以将不同的舒适度特征调度、例程、算法、 规则等应用于不同的处置设定点。因此，还可以存在用于控制压力发生系
统的操作的多个经调整的处置设定点68a和68b。在以上所讨论的实施例中，处置设定点对应于压力水平，诸如CPAP 水平、IPAP水平、EPAP水平、压力支持水平、峰值压力、PEEP水平或平 均压力。这可能最适合于压力发生系统正在基于压力递送气体流的情形。 然而，本发明还预期本发明的舒适度特征+TSP特征无需限于基于压力的呼 吸处置治疗和提供这种治疗的设备。例如，已知基于流量、体积或持续时 间向患者递送气体。在基于流量的系统中，处置设定点对应于系统正在尝 试获得的流量相关参数，诸如峰值体积、峰值流量、平均体积、潮气量或 平均流量。类似地，在基于时间递送气体流的系统中，处置设定点对应于 系统正在尝试获得的时间相关参数，诸如吸气持续时间、呼气持续时间或 呼吸速率。可能存在许多用于增加、删除或改变(合起来称为"修改")与给 定的TSP相关联的舒适度特征的理由。例如，本发明预期基于时间来修改 舒适度特征，该时间诸如在某种治疗模式下花费的时间、自打开或起动压 力支持系统起消逝的时间、自上一次舒适度特征修改起消逝的时间。在以上所讨论的实施例中，基于预设压力(即第一和第二处置设定 点变量Pl和P2)修改舒适度特征。本发明预期可以使用仅仅一个这种变量 或使用多于一个这种变量。本发明还预期根据或基于递送至用户或从用户 接收的气体的流量或体积修改舒适度特征。例如，如果提供给患者的气体 的流量相对很高，则与流速很低时相比，对修改舒适度特征的需要更少。 本发明还预期根据压力支持系统的设置(诸如备用呼吸速率设定点)修改 舒适度特征。另外，本发明预期用于确定是否修改舒适度特征的(多个)处置设 定点变量自身可以受修改支配。例如，可以基于气体流的速率或体积改变 基于压力的处置设定点变量(诸如P1和P2)。可以基于气体流的压力改变 基于流量的处置设定点变量。简而言之，由舒适度特征函数使用以确定何 时且如何修改与给定的处置设定点相关联的舒适度特征的(多个)处置设定点变量无需是静态的，而是可以在压力支持系统的操作期间或随着时间 动态地改变。本发明预期根据所监测到的患者状况修改舒适度特征，该患者状况 诸如觉醒/入睡状态、睡眠阶段(1-4， REM)、完全或部分气道阻塞(例如 呼吸暂停、低通气、打鼾、流量限制、呼吸事件相关觉醒(RERA)、气道 阻力、受迫振动等)的存在、呼吸驱动和中枢性睡眠呼吸暂停、血液气体 浓度、氧饱和度(Sa02)、呼出气中的二氧化碳或氧气含量、患者健康或疾 病状态(诸如CHF等级、哮喘、感冒、流感等)、患者的活动或它们的任 意组合。本发明还预期根据压力支持系统所使用的硬件修改舒适度特征。例 如，可以取决于患者回路中是否正在使用加湿器、正在使用的患者接口设 备的类型、患者是否正在接收吸氧、药物或其他次要处置而进行不同的舒 适度特征修改。还可以在患者回路改变上进行舒适度特征的修改，无论是 否自动检测到该变化或者是否将该变化输入到压力支持系统中。患者回路 改变的示例包括软管改变或闭塞以及面罩(患者接口)改变或闭塞。本发明预期根据压力支持系统的位置(例如高度或设备的环境条件 (例如大气压或气压、温度、氧气浓度、相对湿度或绝对湿度等))而修改 舒适度特征。还可以基于与患者治疗无关或与用作生理测量的代理的设备 的测量(例如作为患者气流的代理的电机电流等)无关的内部设备参数来 完成舒适度特征的修改。本发明预期根据以下一项或多项(单独考虑或以任意组合考虑)修 改舒适度特征
a) 压力，
b) 流量或体积，
c) 时间，
d) 设备设置(CPAP、 IPAP、 EPAP、压力支持、备用呼吸速率、吸气 时间、加湿设置、目标体积、目标流量、峰值体积、峰值流量、峰值压力、 平均体积、平均流量、平均压力)，
e) 与压力支持系统相关联的硬件(例如，患者回路类型、患者接口类 型、加湿器类型、过滤器类型、传感器类型、吸氧等)，
26f) 环境条件(高度、湿度、温度等)，
g) 患者状况(觉醒/入睡状态、睡眠阶段、气道开放、呼吸驱动、患者
健康、氧饱和度(Sa02)水平、活动水平等)，以及
h) 压力发生系统的使用(依从性)。本发明预期能够在若干个治疗会话的过程中或者甚至在数月或数 的过程中逐步进行舒适度特征的增加、删除或改变。这可能最适合于用户 的需求或舒适度期望随着时间改变的情形。相反，还可以快速发生并且可 以多次进行与处置设定点相关联的舒适度特征的增加、删除或改变，诸如 在若干分钟或若干小时的过程中、在若干次呼吸的过程中或者甚至在逐次 呼吸的基础上。本发明预期可以以某些方式向某人报告舒适度特征的修改或修改 舒适度特征的需要。例如，可以通过警报、可移动介质、发光二极管/屏幕 接口、有线通信和无线通信、电子邮件以及任何其他报警或警报将其报告 给患者、临床医生或其他治疗监测设备。修改舒适度特征的需要可以由生理/诊断监测器确定，该生理/诊断 监测器与已由压力支持系统监测的参数分离或者独立于这些参数。应当何 时并且如何修改舒适度特征的临床决策可以由治疗设备、诊断设备或这两 者的组合内的决策算法自动地进行，并且可以包括来自治疗或诊断系统的 生理参数数据。生理参数分析和临床决策算法的位置还可以远离压力支持 系统，并且临床参数可以包括临床输入。本发明还预想生理/诊断监测可以 在任何时间间隔(包括患者并不是正在从压力支持系统接受呼吸处置治疗 的时间)期间连续地或间歇地执行其评价。本发明预期舒适度特征的修改可以作为第三参数(诸如依从性)的 结果而发生，其为所测量的患者对压力支持系统的使用。例如，本发明预 期以动态方式修改舒适度特征，以尝试实现将用户对压力支持治疗的依从 性最大化的TSP和舒适度特征的结合。例如，可以将C-Flex、 C-Flex水平 和/或双水平压力设置的若干种组合试图作为舒适度特征。于是，在对从一 个或多个治疗会话收集的依从性数据进行分析之后可以确定依从性结果。 然后选出并且进而使用最优舒适度特征。本发明还预期将多于一个舒适度特征增加至处置设定点。同样，可以将多种项目作为舒适度特征。例如，可以增加、删除或改变的舒适度特
征包括与压力相关联的改变(诸如增加、移除或改变与PPAP、 PAV、上升 率和域压力支持相关联的变量)和与流量相关联的改变(诸如流速/体积改 变)。尽管为了说明的目的基于当前认为是最实际且优选的实施例详细 描述了本发明，要理解的是，这种细节仅用于该目的，且本发明不限于所 公开的实施例，相反，本发明意在覆盖所附权利要求的精神和范围内的修 改及等价布置。例如，要理解的是，本发明预期在可能的程度上，可以将 任何实施例的一个或多个特征与任何其他实施例的一个或多个特征相结
权利要求
1、一种压力支持系统(30)，包括压力发生系统(32)，其适于生成加压气体流；患者回路(34)，其耦接至所述压力发生系统并且适于将所述气体流传送至患者的气道；控制器(50)，其可操作地耦接至所述压力发生系统，其中，所述控制器从输入源接收处置设定点，并且被编程以基于所述处置设定点和舒适度特征函数确定经调整的处置设定点，其中，所述舒适度特征函数不是基于这样的患者的生理条件的，并且其中，所述控制器基于所述经调整的处置设定点控制所述压力发生系统的操作。
2、 如权利要求l所述的系统，其中，所述控制器在呼吸周期期间多次 确定所述经调整的处置设定点，或者其中，所述控制器在所述控制器的每 个处理周期期间确定所述经调整的处置。
3、 如权利要求l所述的系统，其中，所述处置设定点对应于CPAP水 平、IPAP水平、EPAP水平、压力支持水平、峰值压力、峰值体积、峰值 流量、PEEP水平、平均压力、平均体积、平均流量、吸气持续时间或呼气 持续时间。
4、 如权利要求l所述的系统，其中，所述处置设定点(a)被手动地 设定并且在治疗会话期间不改变；或者(b)由自动调整算法确定。
5、 如权利要求l所述的系统，其中，所述舒适度特征函数为所述处置 设定点、所述气体流的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持水平或 与所述压力支持系统相关联的硬件的函数。
6、 如权利要求l所述的系统，其中，所述控制器通过使用查找表、神 经网络、模糊逻辑或数学公式确定所述经调整的处置设定点。
7、 如权利要求l所述的系统，其中，所述舒适度特征函数将舒适度特征引入所述处置设定点，以确定所述经调整的处置设定点，其中，所述舒适度特征包括以下至少一项的改变压力、流量、压力支持或从先前处置 设定点的上升率。
8、 如权利要求l所述的系统，其中，所述舒适度特征函数基于所述处 置设定点、所述气体流的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持或与 所述压力支持系统相关联的硬件而在治疗会话期间改变。
9、 如权利要求l所述的系统，其中，所述控制器从一个或多个输入源 接收多个处置设定点，并且其中，所述控制器基于一个或多个舒适度特征 函数确定一个或多个经调整的处置设定点，其中，所述舒适度特征函数不 是基于这样的患者的生理条件的，并且其中，所述控制器基于所述一个或 多个经调整的处置设定点控制所述压力发生系统的操作。
10、 一种压力支持系统(30)，包括 压力发生系统(32)，其适于产生加压气体流；患者回路(34)，其耦接至所述压力发生系统并且适于将所述气体流传 送至患者的气道；控制器(50)，其可操作地耦接至所述压力发生系统，其中，所述控制 器从输入源接收处置设定点，并且被编程以基于所述处置设定点和舒适度 特征在治疗会话期间提供呼吸处置治疗，其中，基于对所述处置设定点与 处置设定点变量的比较在治疗会话期间自动地增加、删除或改变所述舒适 度特征而无需用户干预，并且其中，所述控制器控制所述压力发生系统的 操作以在这样的治疗会话期间提供所述呼吸处置治疗。
11、 如权利要求10所述的系统，其中，所述控制器增加、删除或改变 要使用的所述舒适度特征，以(a)在所述呼吸周期期间多次或者(b)在 所述控制器的每个处理周期期间确定所述呼吸处置治疗。
12、 如权利要求10所述的系统，其中，所述处置设定点对应于CPAP 水平、IPAP水平、EPAP水平、压力支持水平、峰^l压力、峰值体积、峰 值流量、PEEP水平、平均压力、平均体积、平均流量、吸气持续时间或呼 气持续时间。
13、 如权利要求10所述的系统，其中，所述治疗设定点(a)被手动 地设定并且在治疗会话期间不改变，或者(b)由自动调整算法确定。
14、 如权利要求10所述的系统，其中，所述控制器通过使用查找表、 神经网络、模糊逻辑或数学公式基于所述治疗设定点和所述舒适度特征确 定所述呼吸处置治疗。
15、 如权利要求10所述的系统，其中，所述舒适度特征包括以下至少 一项的改变压力、流量、压力支持或上升率。
16、 如权利要求10所述的系统，其中，所述控制器改变要与所述处置 设定点一起使用的所述舒适度特征，以基于所述处置设定点、所述气体流 的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持或与所述压力支持系统相关 联的硬件在治疗会话期间确定所述呼吸处置治疗。
17、 如权利要求10所述的系统，其中，所述控制器从一个或多个输入 源接收多个处置设定点，并且其中，所述控制器基于所述多个处置设定点 和一个或多个舒适度特征确定一个或多个呼吸处置治疗，并且其中，所述 控制器基于所述一个或多个呼吸处置治疗控制所述压力发生系统的操作。
18、 如权利要求18所述的系统，其中，所述处置设定点变量包括压力 相关变量、压力支持水平、流量相关变量或基于时间的变量。
19、 一种压力支持系统(30)，包括压力发生系统(32)，其适于生成加压气体流；患者回路(34)，其耦接至所述压力发生系统并且适于将所述气体流传 送至患者的气道；控制器(50)，其可操作地耦接至所述压力发生系统，其中，所述控制 器从输入源接收处置设定点，并且被编程以基于所述处置设定点和舒适度 特征在治疗会话期间提供呼吸处置治疗，其中，基于不是基于这样的患者 的生理条件的舒适度特征函数在治疗会话期间自动地增加、删除或改变所 述舒适度特征而无需用户干预，并且其中，所述控制器控制所述压力发生 系统的操作以在这样的治疗会话期间提供所述呼吸处置治疗。
20、 如权利要求19所述的系统，其中，所述控制器增加、删除或改变 要使用的所述舒适度特征，以(a)在呼吸周期期间多次或者(b)在所述 控制器的每个处理周期期间确定所述呼吸处置治疗。
21、 如权利要求19所述的系统，其中，所述处置设定点对应于CPAP 水平、IPAP水平、EPAP水平、压力支持水平、峰值压力、峰值体积、峰 值流量、PEEP水平、平均压力、平均体积、平均流量、吸气持续时间或呼 气持续时间。
22、 如权利要求19所述的系统，其中，所述处置设定点(a)被自动 地设定并且在治疗会话期间不改变，或者(b)由自动调整算法确定。
23、 如权利要求19所述的系统，其中，所述舒适度特征函数为所述处 置设定点、所述气体流的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持或与 所述压力支持系统相关联的硬件的函数。
24、 如权利要求19所述的系统，其中，所述控制器通过使用查找表、 神经网络、模糊逻辑或数学公式确定所述呼吸处置治疗。
25、 如权利要求19所述的系统，其中，所述舒适度特征为以下至少一项的改变压力、流量、压力支持或上升率。
26、 如权利要求19所述的系统，其中，所述控制器基于所述处置设定点、所述气体流的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持或与所述压 力支持系统相关联的硬件在治疗会话期间或在所述控制器的每个处理周期 期间改变所述舒适度特征、所述舒适度特征函数或这两者。
27、 如权利要求19所述的系统，其中，所述控制器从一个或多个输入 源接收多个处置设定点，并且其中，所述控制器基于所述多个处置设定点 和一个或多个舒适度特征确定一个或多个呼吸处置治疗，并且其中，所述 控制器基于所述一个或多个呼吸处置治疗控制所述压力发生系统的操作。
28、 一种压力支持系统(30)，包括 压力发生系统(32)，其适于生成加压气体流；患者回路(34)，其耦接至所述压力支持系统并且适于将所述气体流传 送至患者的气道；控制器(50)，其可操作地耦接至所述压力发生系统，其中，所述控制 器从输入源接收处置设定点，并且被编程以基于所述处置设定点和呼气压 力减轻在治疗会话期间提供呼吸处置治疗，其中，在治疗会话期间自动地 增加、删除或改变所述呼气压力减轻而无需用户干预，并且其中，所述控 制器控制所述压力发生系统的操作以在这样的治疗会话期间提供所述呼吸 处置治疗。
29、 如权利要求28所述的系统，其中，所述控制器(a)在呼吸周期 期间多次或(b)在所述控制器的每个处理周期期间增加、删除或改变所述 呼气压力减轻。
30、 如权利要求28所述的系统，其中，所述处置设定点对应于CPAP 水平、IPAP水平、EPAP水平、压力支持水平、峰值压力、峰值体积、峰 值流量、PEEP水平、平均压力、平均体积、平均流量、吸气持续时间或呼气持续时间。
31、 如权利要求28所述的系统，其中，所述处置设定点(a)被手动 地设定并且在治疗会话期间不改变，或者(b)由自动调整算法确定。
32、 如权利要求28所述的系统，其中，所述控制器通过使用查找表、 神经网络、模糊逻辑或数学公式确定所述呼吸处置治疗。
33、 如权利要求28所述的系统，其中，所述呼气压力减轻是基于所述 气体流的流速、压力或这两者的。
34、 如权利要求28所述的系统，其中，所述控制器从一个或多个输入 源接收多个处置设定点，并且其中，所述控制器基于所述多个处置设定点 和一个或多个呼气压力减轻确定一个或多个呼气处置治疗，并且其中，所 述控制器基于所述一个或多个呼吸处置治疗控制所述压力发生系统的操 作。
35、 一种向患者提供呼吸处置治疗的方法，包括-生成加压气体流； 将所述气体流传送至患者的气道；基于处置设定点和舒适度特征函数确定经调整的处置设定点，其中， 所述舒适度特征函数不是基于这样的患者的生理条件的；以及 基于所述经调整的处置设定点控制所述气体流。
36、 如权利要求35所述的方法，其中，确定所述经调整的处置设定点 是如下完成的(a)在呼吸周期期间多次，或者(b)在实现所述确定步骤 的控制器的每个处理周期期间。
37、 如权利要求35所述的方法，其中，所述处置设定点对应于CPAP 水平、IPAP水平、EPAP水平、压力支持水平、峰值压力、峰值体积、峰值流量、PEEP水平、平均压力、平均体积、平均流量、吸气持续时间或呼 气持续时间。
38、 如权利要求35所述的方法，还包括在治疗会话期间手动地或借助 于自动调整算法改变所述处置设定点的步骤。
39、 如权利要求35所述的方法，其中，所述舒适度特征函数为所述处 置设定点、所述气体流的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持水平 或与所述压力支持系统相关联的硬件的函数。
40、 如权利要求35所述的方法，其中，确定所述经调整的处置设定点 是通过使用查找表、神经网络、模糊逻辑或数学公式而完成的。
41、 如权利要求35所述的方法，其中，所述舒适度特征函数将舒适度 特征引入所述处置设定点，以确定所述经调整的处置设定点，其中，所述 舒适度特征包括以下至少一项的改变压力、流量、压力支持或从先前设 定点的上升率。
42、 如权利要求35所述的方法，还包括基于所述处置设定点、所述气 体流的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持或与所述压力支持系统 相关联的硬件而在治疗会话期间改变所述舒适度特征。
43、 如权利要求35所述的方法，其中，确定所述经调整的处置设定点 包括基于来自一个或多个输入源的多个处置设定点和一个或多个舒适度特 征函数确定多个经调整的处置设定点，并且其中，控制所述气体流是基于 所述多个经调整的处置设定点而完成的。
44、 一种向患者提供呼吸处置治疗的方法，包括:提供适于生成加压气体流的压力发生系统；将所述气体流传送至患者的气道；基于处置设定点和舒适度特征在治疗会话期间控制所述压力发生系统以提供呼吸处置治疗；以及基于对所述处置设定点与处置设定点变量的比较在治疗会话期间自动 地增加、删除或改变所述舒适度特征而无需用户干预。
45、 如权利要求44所述的方法，其中，增加、删除或改变所述舒适度 特征是如下完成的(a)在呼吸周期期间多次，或者(b)在所述控制器的 每个处理周期期间。
46、 如权利要求44所述的方法，其中，所述处置设定点对应于CPAP 水平、IPAP水平、EPAP水平、压力支持水平、峰值压力、峰值体积、峰 值流量、PEEP水平、平均压力、平均体积、平均流量、吸气持续时间或呼 气持续时间。
47、 如权利要求44所述的方法，还包括在治疗会话期间手动地或借助 于自动调整算法改变所述处置设定点的步骤。
48、 如权利要求44所述的方法，其中，基于所述处置设定点和舒适度 特征确定所述呼吸处置治疗是通过使用查找表、神经网络、模糊逻辑或数 学公式而完成的。
49、 如权利要求44所述的方法，其中，所述舒适度特征包括以下至少 一项的改变压力、流量、压力支持或上升率。
50、 如权利要求44所述的方法，还包括改变要与所述处置设定点一起 使用的所述舒适度特征，以基于所述处置设定点、所述气体流的速度、所 述气体流的压力、时间、压力支持或与所述压力支持系统相关联的硬件在 治疗会话期间确定所述呼吸处置治疗。
51、 如权利要求44所述的方法，其中，控制所述压力发生系统以提供呼吸处置治疗是基于来自一个或多个输入源的多个处置设定点和一个或多 个舒适度特征而完成的，并且其中，增加、删除或改变所述舒适度特征包 括增加、删除或改变所述一个或多个舒适度特征。
52、 如权利要求44所述的方法，其中，所述处置设定点变量包括压力 相关变量、压力支持水平、流量相关变量或基于时间的变量。
53、 一种向患者提供呼吸处置治疗的方法，包括 提供适于生成加压气体流的压力发生系统； 将所述气体流传送至患者的气道；基于处置设定点和舒适度特征在治疗会话期间控制所述压力发生系统 以提供呼吸处置治疗；以及基于不是基于这样的患者的生理条件的舒适度特征函数在治疗会话期 间自动地增加、删除或改变所述舒适度特征而无需用户干预。
54、 如权利要求53所述的方法，其中，增加、删除或改变所述舒适度 特征是如下完成的(a)在呼吸周期期间多次，或者(b)在所述控制器的 每个处理周期期间。
55、 如权利要求53所述的方法，其中，所述处置设定点对应于CPAP 水平、IPAP水平、EPAP水平、压力支持水平、峰值压力、峰值体积、峰 值流量、PEEP水平、平均压力、平均体积、平均流量、吸气持续时间或呼 气持续时间。
56、 如权利要求53所述的方法，还包括在治疗会话期间手动地或借助 于自动调整算法改变所述处置设定点的步骤。
57、 如权利要求53所述的方法，其中，所述舒适度特征函数是所述处 置设定点、所述气体流的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持或与 所述压力支持系统相关联的硬件的函数。
58、 如权利要求53所述的方法，其中，基于所述处置设定点和舒适度 特征确定所述呼吸处置治疗是通过使用查找表、神经网络、模糊逻辑或数 学公式而完成的。
59、 如权利要求53所述的方法，其中，所述舒适度特征为以下至少一 项的改变压力、流量、压力支持或上升率。
60、 如权利要求53所述的方法，其中，基于所述处置设定点、所述气 体流的速率、所述气体流的压力、时间、压力支持或与所述压力支持系统 相关联的硬件在治疗会话期间或在所述控制器的每个处理周期期间改变所 述舒适度特征、所述舒适度特征函数或这两者。
61、 如权利要求53所述的方法，其中，控制所述压力发生系统以提供 呼吸处置治疗是基于来自一个或多个输入源的多个处置设定点和一个或多 个舒适度特征而完成的，并且其中，增加、删除或改变所述舒适度特征包 括增加、删除或改变所述一个或多个舒适度特征。
全文摘要
经由压力发生系统(32)和患者回路(34)将气体流递送至患者的气道的压力支持系统(30)和方法。控制器从输入源接收处置设定点并且基于处置设定点和舒适度特征函数确定经调整的处置设定点，在一个实施例中，该舒适度特征函数不是基于这样的患者的生理条件的。在另一实施例中，控制器基于处置设定点和舒适度特征在治疗会话期间提供呼吸处置治疗，基于对处置设定点与处置设定点变量的比较在治疗会话期间自动修改舒适度特征而无需用户干预。控制器基于经调整的处置设定点或处置设定点与舒适度特征的结合而控制压力发生系统的操作。
文档编号A61M16/00GK101610808SQ200880004654
公开日2009年12月23日 申请日期2008年2月11日 优先权日2007年2月12日
发明者A·德基里尔, B·A·谢利, D·A·约恩切克, D·H·卡特, G·马修斯, P·D·希尔, T·迪克森, Z·保罗 申请人:Ric投资有限责任公司