专利名称：双下肢痉挛性脑瘫的治疗方法
技术领域：
本发明属于医疗技术领域涉及一种脑瘫的治疗方法。
背景技术：
双下肢痉挛性脑瘫约占脑性瘫痪的70%，既往常规治疗往往是选择分次、分关节 手术矫治；手术次数多；康复时间长；家庭经济重。期间放弃治疗，畸形多有复发。
发明内容
本发明针对具有较好的智力状态，具有较好的肌肉自主运动控制能力患者而提 出，目的是通过矫正肢体畸形，改善躯干的稳定性，增强患者的运动功能，提高下肢的步行 能力，创造患者独立生活的技能和满意的生活质量。本发明采用的技术方案如下一种双下肢痉挛性脑瘫的治疗方法，包括(1)实施麻醉低年龄组选择全麻，大年龄组能配合手术者选择局部浸润麻醉加 辅助麻醉；(2)对于双下肢股内收、内旋、屈膝、马蹄内、外翻畸形一类的复合畸形选择大腿 内侧自耻骨联合外缘沿内收长肌内缘长3-4cm皮肤切口，行内收肌松解，闭孔神经前支切 断；内收长肌及股薄肌腱性起点行“Z”切断，根据髋关节外展程度决定松解内收大肌、耻骨 肌、内收短肌比例；闭孔神经选择闭孔神经前支作l-2cm部分切断；(3)对于屈膝畸形行胭绳肌延长，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延长，严重屈膝畸 形可加行股二头肌“Z”延长；根据屈膝程度决定胭绳肌延长比例，避免低龄儿童出现膝反 屈，大龄儿童张力减低后出现膝无力，影响行走；(4)对于马蹄足畸形行小腿三头肌延长，同切口内胫后肌“Z”延长；(5)对于重度骨性畸形行三关节固定术；(6)术后固定实施骨性手术用内固定或骨外固定支架；单纯实施软组织松解术 者应用长腿管型石膏固定，石膏固定6-7周；(7)功能康复术后一周带石膏下床负重行走，并进行功能锻炼。本发明选择联合切口一期矫治双下肢痉挛性畸形，手术主要通过改善患者躯干的 稳定性，提升了患者独立生活技能。尤其是对髋关节继发脱位、骨关节骨性畸形、步态的矫 正，患者更易接受、配合早期功能锻炼，同时预防了术后并发症的发生，进而取得较好的治 疗效果。患者基本体能素质的改善和恢复，取得患者及家庭对治疗效果的满意。
具体实施例方式下面结合实施例对本发明做进一步详述。本实施例选用的一组组病例，男性73例，女性51例。年龄4-24岁，平均14岁。 均为双下肢剪刀步态、屈膝畸形、马蹄足内、外翻畸形。采用股内收肌切口，胭绳肌切口，足 踝切口。同时解除痉挛畸形、肌张力高、剪刀步态及马蹄足畸形。术后石膏固定6-7周，术后一周下床功能锻炼。术后1月、3月、6月至每6月来院复查。术后均来院复查，随访时间 0. 5-6年，平均3. 25年。手术方法如下麻醉选择低年龄组选择全麻，大年龄组能配合手术者选择局部浸润麻醉加辅助 麻醉。手术步骤①双下肢常见的复合畸形(股内收、内旋、屈膝、马蹄内、外翻畸形)选择 大腿内侧自耻骨联合外缘沿内收长肌内缘长3-4cm皮肤切口，行内收肌松解，闭孔神经前 支切断。内收长肌及股薄肌腱性起点行“Z”切断，根据髋关节外展程度决定松解内收大肌、 耻骨肌、内收短肌比例。闭孔神经选择闭孔神经前支作l-2cm部分切断。②屈膝畸形行胭 绳肌延长，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延长，严重屈膝畸形可加行股二头肌“Z”延长。根据 屈膝程度决定胭绳肌延长比例，避免低龄儿童出现膝反屈，大龄儿童张力减低后出现膝无 力，影响行走。③马蹄足畸形行小腿三头肌延长，同切口内胫后肌“Z”延长。④重度骨性 畸形行三关节固定术。术后固定实施骨性手术用内固定或骨外固定支架；单纯实施软组 织松解术者应用长腿管型石膏固定，石膏固定6-7周。功能康复术后一周带石膏下床负重 行走，功能锻炼。本组病例术后随访0. 5-6年，优良72例，好转20例，进步32例。联合切口双下肢痉挛性脑瘫一期治疗矫正髋内收、屈膝、马蹄足畸形，软组织松解 术、肌腱延长术、周围神经肌支切断术、骨性手术等不同性术式的同时实施，使多关节畸形 得以矫正，双下肢持重力线得以恢复，为患者早期进行站立和行走的功能锻炼创造了基本 条件，使矫形外科治疗效果获得了很大提高。术前对患者肢体畸形、残疾的康复、智力状况 及身体素质情况的全面评估，术中个性化合理的手术方案的实施，术后医院康复、社区康 复、家庭康复的长期功能康复模式，达到了患者及家属对术后肢体康复的预期值。联合切口 治疗双下肢痉挛性脑瘫具有住院时间缩短，下肢功能康复训练提前，医疗费用大大降低，手 术、麻醉风险减少等优势，又由于患者及家属的充分理解和配合，取得了满意的治疗效果。
权利要求
一种双下肢痉挛性脑瘫的治疗方法，包括(1)实施麻醉低年龄组选择全麻，大年龄组能配合手术者选择局部浸润麻醉加辅助麻醉；(2)对于双下肢股内收、内旋、屈膝、马蹄内、外翻畸形一类的复合畸形选择大腿内侧自耻骨联合外缘沿内收长肌内缘长3 4cm皮肤切口，行内收肌松解，闭孔神经前支切断；内收长肌及股薄肌腱性起点行“Z”切断，根据髋关节外展程度决定松解内收大肌、耻骨肌、内收短肌比例；闭孔神经选择闭孔神经前支作1 2cm部分切断；(3)对于屈膝畸形行腘绳肌延长，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延长，严重屈膝畸形可加行股二头肌“Z”，延长；根据屈膝程度决定腘绳肌延长比例，避免低龄儿童出现膝反屈，大龄儿童张力减低后出现膝无力，影响行走；(4)对于马蹄足畸形行小腿三头肌延长，同切口内胫后肌“Z”延长；(5)对于重度骨性畸形行三关节固定术；(6)术后固定实施骨性手术用内固定或骨外固定支架；单纯实施软组织松解术者应用长腿管型石膏固定，石膏固定6 7周；(7)功能康复术后一周带石膏下床负重行走，并进行功能锻炼。
全文摘要
本发明属于医疗技术领域，涉及一种双下肢痉挛性脑瘫的治疗方法，包括(1)实施麻醉；(2)对于复合畸形选择大腿内侧自耻骨联合外缘沿内收长肌内缘长3-4cm皮肤切口，行内收肌松解，闭孔神经前支切断；内收长肌及股薄肌腱性起点行“Z”切断，根据髋关节外展程度决定松解内收大肌、耻骨肌、内收短肌比例；闭孔神经选择闭孔神经前支作1-2cm部分切断；(3)对于屈膝畸形行腘绳肌延长，半腱肌、半膜肌，股薄肌“Z”延长，严重屈膝畸形可加行股二头肌“Z”延长；根据屈膝程度决定腘绳肌延长比例；(4)对于马蹄足畸形行小腿三头肌延长，同切口内胫后肌“Z”延长；(5)对于重度骨性畸形行三关节固定术。本发明能够提高下肢的步行能力，创造患者独立生活的技能和满意的生活质量。
文档编号A61B17/00GK101953697SQ20091007490
公开日2011年1月26日 申请日期2009年7月17日 优先权日2009年7月17日
发明者周自贵, 夏保志, 夏贺欢, 芦瑞根, 贺娟敏, 赵永会 申请人:石家庄市第八医院