基于缝合线的组织修复的制作方法

专利名称：基于缝合线的组织修复的制作方法
基于缝合线的组织修复相关申请的交叉引用本申请要求美国临时专利申请No. 61/059584的权益，该美国临时专利申请No. 61/059584 的申请日为 2008 年 6 月 6 日，标题为 “SUTUREBASED ANNULUS REPAIR”，该文 献的全部内容结合到本申请中，作为参考。
背景技术：
数百万的美国人患有坐骨神经痛或神经根痛。坐骨神经痛的一个普通原因是例如 在腰部区域中的脊柱的破裂或突出的椎间盘。也就是，当椎间盘的外壁(即纤维化环)变 弱时，它可能撕开，从而使得椎间盘的柔软内部部分(即髓核)能够推出。一旦髓核经过纤 维化环的正常边缘向外伸出，髓核可能压靠脊柱中的、非常敏感的神经组织，从而导致神经 根痛。一种用于减轻神经根病的治疗方法是椎间盘切除术。椎间盘切除术是用于除去至少 一部分受损椎间盘而进行的外科手术过程，以便减小在神经组织上的压力和减轻疼痛。外 科手术通常涉及在脊柱上面在皮肤中的较小切口，除去一些韧带和骨材料以便接近椎间盘 和除去一些椎间盘材料，例如除去突出的髓核以便实现神经减压。目前，标准的椎间盘切除 技术并不修复在纤维化环中的缺陷部或切口。因此，剩余的髓核可能在手术后伸出或推出 打开或受损的纤维化环。也可选择，外科医生可以选择地进行大范围的减积手术，其中，除 了突出部分外，大部分的剩余髓核材料也除去，以便减小手术后重新突出的危险，但是这增 加了手术后椎间盘高度收缩和随后下背疼痛逐渐增大的危险。因此，还需要提供一种组织修复系统和方法，更准确的说，提供一种纤维化环修复 系统和方法，以便解决在现有椎间盘切除术过程中的难题和与它相关的手术后并发症。

发明内容
本发明提供了一种用于基于缝合线的组织修复的装置，该组织修复包括修复在脊 椎盘的纤维化环中的缺陷部或开口，该装置包括缝合线环，该缝合线环优选地预先系有滑 结；以及扣环类型部件，该扣环类型部件捕获缝合线环的端部。本发明还可以包括可选的插 塞元件，该插塞元件填充在纤维化环中的开口。本发明还公开了一种方法，其使得缝合线环 布置在环绕环带缺陷部的全厚度针脚中，将缝合线环的端部固定在扣环上，以及拉紧缝合 线环，以便在不需要系绳结的情况下使得环带组织接近。本发明还公开了一种缝合线通过 器，该缝合线通过器使得缝合线股绳或环能够穿过环带壁、被捕获和取出。缝合线通过器可 以选择地包括扣环，在这样的结构中，缝合线环能够穿过环带壁，以便直接由扣环捕获。在一个实施例中，本发明提供了一种用于脊椎盘环带修复的系统，它包括一缝合 线股绳和扣环装置。缝合线优选地有至少一个环和至少一个滑结，扣环装置优选地有至少 一个孔眼。孔眼可以包括封闭环、C形、U形、S形、0形、线圈形、或者其它具有开口以便允 许缝合线通入孔眼中的形状。系统还可以包括缝合线通过器和取出器仪器，它可以包括针 头，该针头有接收器，用于接收缝合线。在另一实施例中，提供了用于修复脊椎盘的环带中的缺陷部的还一系统，它可以包括一缝合线股绳和扣环装置，该扣环装置有孔眼，用于固定缝合线。缝合线可以有至少一个环，该环有两个端部，该缝合线还有滑结，扣环装置的孔眼可以设置成用于固定缝合线环 的端部，其中，缝合线和扣环装置组合地设置和布置成环绕环带缺陷部并使得缺陷部接近， 其中环的两端部沿相对方向从扣环装置伸展。缝合线和扣环装置优选地以串联形式形成环 绕纤维化环缺陷部的环。系统还可以包括缝合线通过器和取出器仪器。缝合线通过器可以 包括针头，该针头可释放地附接在缝合线上，优选地用于使得缝合线穿过脊椎盘环带。取出 器仪器优选地设置成与针头配合，优选地与针头相关联地工作。缝合线通过器和取出器仪器还可以包括吊杆臂，用于捕获缝合线。缝合线通过器 和取出器仪器能够可释放地与扣环装置连接。系统还可以包括插塞元件，用于填充和密封 环带缺陷部。系统还可以包括多个倒钩，一个倒钩与缝合线环的各端部连接，其中，扣环装 置有多个孔眼，各孔眼可与倒钩连接，其中，孔眼可膨胀，且倒钩的至少一部分设置成通过 孔眼。也可选择或者另外，缝合线通过器和取出器仪器可以包括线环，用于捕获缝合线。扣环装置可以包括两件式夹，其第一部件可与缝合线环的第一端部连接，两件式 夹的第二部件可与缝合线环的第二端部连接，且第一部件可与第二部件连接。扣环装置可 以有两个钩，这两个钩有开口狭槽，以便接收缝合线，钩有可弹回的柔性，以便塌缩至较小 尺寸和膨胀至较大尺寸。缝合线通过器和取出器仪器还可以包括两个针头，各针头可与缝 合线环的端部连接，并可独立运动，扣环装置可释放地与缝合线通过器和取出器仪器连接， 扣环装置有开口，用于接收缝合线。在另一个实施例中，提供了一种修复脊椎盘的环带中的缺陷部的方法，该方法包 括以下步骤(1)提供缝合线，该缝合线有至少一个环和滑结；(2)提供扣环装置，用于捕获 缝合线环的端部；(3)提供通过装置，用于附接在缝合线环上，该通过装置用于使得缝合线 穿过环带的壁；(4)将缝合线环的第一端部附接在通过装置上；(5)将通过装置与缝合线环 端部一起穿过脊椎盘环带壁插入；(6)将缝合线环的第二端部穿过脊椎盘环带壁插入；(7) 当缝合线环端部和扣环装置在脊椎盘外部时使得缝合线环的第一端部和第二端部与扣环 装置连接；(8)使得扣环装置穿过环带缺陷部插入，这样，缝合线环和扣环装置形成环绕环 带缺陷部的连续环；以及(9)拉紧缝合线，以便拉伸缝合线环，从而封闭缺陷部，其中，扣环 装置和缝合线环相互串联，且缝合线和扣环装置使得缺陷部接近并使缺陷部封闭。该方法还可以包括通过装置，该通过装置包括针头，该方法还包括将针头可释放 地附接在缝合线环上的另一步骤。该方法还可以包括以下步骤使得通过装置与扣环装置 连接；以及从通过装置上释放扣环装置。该方法还可以包括以下步骤(1)将缝合线环的第 一端部穿过环带壁从椎间盘的外侧插入至椎间盘的内侧；(2)通过环带中的缺陷部来取出 缝合线环的第一端部，这样，缝合线环的第一端部在椎间盘空间的外侧；(3)将缝合线环的 第二端部从椎间盘的外侧插入至椎间盘的内侧；以及(4)通过环带中的缺陷部来取出缝合 线环的第二端部，这样，缝合线环的第二端部在椎间盘空间的外侧。该方法还可以包括使用 多件式可连接夹，以及使得多件式夹的第一部件与多件式夹的第二部件连接。该方法还可 以包括使得缝合线环的第一端部与多件式夹的第一部件连接；以及使得缝合线环的第二 端部与多件式夹的第二部件连接。不过，应当知道，该系统、成套工具和使用方法并不局限于所示的确切布置、结构、 特征、实施例、方面和工具，且所述布置、结构和特征可以单独使用，或者与其它布置、结构、特征、方面和工具组合地使用。


当结合附图阅读时，将更好地理解本申请的前述概括以及下面对优选实施例的详细说明。为了表示本申请的系统、装置和方法，在图中表示了优选组织修复系统、实施例和 技术。不过应当知道，本申请并不局限于所示的确切布置、结构、特征、实施例、方面和工具， 且这里所述的布置、结构、特征可以单独使用或者与其它布置、结构、特征、方面和工具组合 使用。附图中图1表示了可以在本发明中使用的预先形成的缝合线环的实施例。图2表示了根据本发明的开口环缝合线扣环的透视图。图3表示了根据本发明的闭口环缝合线扣环的透视图。图4表示了根据本发明的双孔眼缝合线扣环和插入仪器的实施例。图5A-E表示了根据本发明的组织修复系统和方法。图6表示了根据本发明的可选组织修复系统和方法。图7表示了用于图6中所示的可选组织修复系统和方法的附加方法步骤。图8表示了用于图6中所示的可选组织修复系统和方法的附加方法步骤。图9表示了用于图6中所示的可选组织修复系统和方法的附加方法步骤。图10表示了用于图6中所示的可选组织修复系统和方法的附加方法步骤。图11表示了用于图6中所示的可选组织修复系统和方法的附加方法步骤。图12表示了根据本发明的另一可选组织修复系统和方法。图13表示了用于图12中所示的可选组织修复系统和方法的附加方法步骤。图14表示了用于图12中所示的可选组织修复系统和方法的附加方法步骤。图15表示了用于图12中所示的可选组织修复系统和方法的附加和优选地最后的 方法步骤。图16表示了根据本发明的还一可选组织修复系统和方法。图17A-B表示了根据本发明、包括一对倒钩的组织修复系统和方法。图18表示了根据本发明的缝合线经过仪器的可选实施例。图19A-F表示了根据本发明的可选组织修复系统和方法。图20表示了根据本发明的可选组织修复系统。图21表示了根据本发明的可选组织修复系统。图22A-K表示了使用图20和21的系统的用于组织修复的可选方法。图23表示了根据本发明、包括具有多个缝合线环的扣环的组织修复系统和方法。图24A-B表示了根据本发明、包括插塞的组织修复系统和方法。图25A-D表示了根据本发明、包括无结缝合线的组织修复系统和方法。图26表示了根据本发明、包括多环缝合线的可选组织修复系统和方法。
具体实施例方式下面的说明书中使用的某些术语只是为了方便，而不是限定。词语“右”、“左”、 “下”、“上”、“上部”、“底部”和“顶部”表示所参考的图中的方向。词语“向内”或“远端”和“向外”或“近端”是指分别朝向和远离椎间空间的几何中心的方向。词语“前面”、“后面”、 “上面”、“下面”、“侦彳面”和“中间”以及相关词语和/或短语是指所参考的人体的优选位置 和 方位，而不是进行限制。术语包括上述词语、衍生词和类似意思的词。尽管将参考修复椎间盘的纤维化环中的缺陷部来表示和介绍组织修复系统和方 法，但是应当知道，组织修复系统和方法将能够用于其它身体组织和应用。例如，组织修复 系统和方法可以用于半月板修复、肩部旋转肌群修复、胃褶术处理过程、腹股沟疝修复、硬 脑膜修复等。而且，组织修复系统和方法可以用于将植入体固定在软组织上，例如粘接屏障 的缝合固定、疝气网、肩部旋转肌群补片等。此外，尽管通常涉及在椎间盘的纤维化环中的 缺陷部或环带缺陷部，但是组织修复系统和方法并不局限于它用于环带缺陷部，而是用于 椎间盘的纤维化环或身体组织中的任何切口、开口、伤口、突出、损伤或缺陷部。术语“环带 缺陷部”或“组织缺陷部”和类似意思的词应当广义解释(而不是限制)为覆盖这些用途， 除非另外说明。本申请提供了组织修复系统和方法，优选地提供了环带修复系统和方法，该修复 系统和方法优选地包括缝合线和缝合线扣环。如图1中所示，缝合线20优选地为预先系有 结25的缝合线材料的环21，在各种实施例中，该结25可以包括本领域目前或以后知道的 任意类型的滑结、齿合结(ratcheting knot)或者锁定结。在优选实施例中，结是齿合结和 /或锁定结，它防止修复结构的术后变松。优选地，缝合线包括第一环端部22、第二环端部 24以及缝合线股绳的自由段26，该自由段邻近结25并从该结25伸出。在该实施例中，优 选地一个自由缝合线股绳27在制造过程中在结附近被切割。也可选择，从结伸出的两个自 由股绳都能够保留，从而使得用户能够在最终组织接近时拉伸两个自由线股绳，以便促进 结的附加锁定。尽管缝合线20可以在预先形成或预先系有结和环的情况下供给医院、手术 中心或手术室，但是缝合线20也可以在手术室中在外科手术之前或期间设置成包括环21、 第一环端部22、第二环端部24、结25和自由股绳26。在一个实施例中，最好如图2中所示，扣环60优选地为可生物相容材料的简单环 61，具有狭槽62，该狭槽62设置成允许一个或多个缝合线材料环固定在该扣环上。在一个 实施例中，扣环优选地包括狭槽62，该狭槽62提供呈C形的开口环的扣环，同时在可选实施 例中，扣环可以包括竖钩(carabiner)类型机构或弹簧负载的可退回滑动部件63，该竖钩 类型机构或滑动部件63使得扣环能够打开，并固定一个或多个缝合线环，然后封闭以便形 成闭口环结构。缝合线扣环可以采取开口环缝合线扣环61的形式，如图2中所示，或者可 以采取闭口环缝合线扣环65的形式，最好如图3中所示，或者可以为双孔眼缝合线扣环51 的形式，最好如图4中所示和如后面更详细所述。缝合线扣环也可以为U形、S形、C形、0 形、线圈形或者具有开口以便允许缝合线的环端部通入和固定在扣环上的任意其它形状。参考图3，扣环65有封闭的孔眼环66和两个侧向整体的夹板67、69。在使用中， 缝合线20 (更具体地说环端部22)穿过孔眼环66中的开口 68，环绕在夹板69上，并拉紧以 便将缝合线环端部22附接在扣环65上。另一缝合线环端部24穿过孔眼环66的开口 68， 环绕在夹板67上，并拉紧以便将缝合线环端部24附接在扣环65上。缝合线环端部24可 以另外或也可选择经过保持缝合线环端部22的夹板69。缝合线扣环65可以用于多个缝合 线20，或者各缝合线股绳20可以使用单个缝合线扣环65。参考图4，图中提供了缝合线扣环装置51的另一实施例。扣环51的特征是两个相对布置的孔眼52、54，其中，各孔眼都包括狭槽53，缝合线环21的各端部22、24可以穿过 该狭槽，这样，优选地最终的缝合线环_扣环结构是连续带。狭槽53可以永久性或者暂时 地打开，以便使得缝合线环端部在孔眼内通过。狭槽53的暂时打开可以通过各种机构来完 成，例如弹簧负载的滑动驱动部件(类似于珠宝夹)、弹簧负 载的铰接薄片(类似于竖钩)、 或者使得狭槽53能够在负载下打开和然后封闭的无铰链弹性孔眼。这些相同机构可以用 于扣环61或65中。在使用时，缝合线环端部22可以穿过孔眼52中的狭槽53插入，同时 缝合线环端部24可以穿过孔眼54中的狭槽53插入，以便将缝合线环的两个端部附接在扣 环51上。缝合线扣环51可以用于多个缝合线20，或者各缝合线股绳20可以使用单个缝合 线扣环51。图5A-E中表示了使用缝合线20和扣环60来修复椎间盘环带的系统和方法。扣 环60可以是图2、3和4中所示和所述的扣环51、61和65中的任意一个，或者可以使用可 选的扣环。在使用时，缝合线(例如图1中所示的缝合线20)优选地提供为预先打结成包 括齿合结、锁定结或其它滑结25，这样，缝合线包括第一环端部22、第二环端部24以及在结 25附近的、缝合线股绳的自由段26。如图5A中所述，缝合线的第一环端部22在环带缺陷 部2的第一侧穿过环带壁5进入椎间盘1的内部3中，而缝合线的另一端部24(包括缝合 线结25和缝合线的自由段26)保留在环带壁5的外部6。缝合线的第一环端部22再通过 环带缺陷部2被取出，并保持在环带壁的外部6，如图5B中所示。如图5C中所示，缝合线20的第二环端部24再在环带缺陷部2的第二侧穿过环带 壁5进入椎间盘1的内部3中，而缝合线的第一环端部22、缝合线结25和缝合线20的自 由股绳26保持在环带5的外部6。如图5D中所示，缝合线的第二环端部24再通过环带缺 陷部2取出，并保持在环带5的外部6，且邻近第一环端部22。然后，扣环60用于连接第一 和第二环端部22、24。然后拉动缝合线的自由股绳26，因此，扣环60和两个环端部22拉入 椎间盘的内部3中，且环带缺陷部或开口 2接近和封闭，如图5E中所示。也可选择，扣环 60可以首先前进至椎间盘的内部，然后，拉动缝合线20的自由股绳26，以便使得环带缺陷 部接近。然后，可以修剪缝合线的自由股绳26。缝合线可以通过针头或其它已知的缝合线 插入装置或者这里所述的装置而穿过身体组织。在图5A-E的方法中，缝合线环从椎间盘环 带的外侧或外部通向椎间盘空间的内部，然后通过缺陷部取出，这样，缝合线可以与扣环连 接，而扣环和缝合线在椎间盘空间的外部，优选地在病人的外部。参考图4，提供了插入器50，该插入器50使外科医生能够将扣环51人工推进通过 环带缺陷部。插入器50例如通过螺纹相接而与扣环连接。可以选择，插入器可以为插管， 以便接收缝合线股绳，并允许拉紧结构用于组织接近。在使用插入器50的技术中，缝合线 环21的端部22、24从外部向内部穿过环带壁5的厚度，且环端部22、24通过在环带中的开 口 2而取出，如在图5的方法中所述。通过在椎间盘空间外部的环端部22、24，通过使得环 端部22、24穿过孔眼52、54中的狭槽53插入而使得环端部钩在扣环51上。缝合线股绳的 自由端26向上通过插入器50的插管杆。具有连接的缝合线环端部22、24的扣环插入器50 通过环带壁5中的缺陷部2而前进，且缝合线的自由端26拉动，以便向上拉紧环21，并将 环带中的开口的端部拉至一起。插入器50可从扣环上拆卸(例如松开螺纹)，且缝合线20 的自由股绳26根据需要而切割。也可选择，自由股绳26和结25可以位于椎间盘的外部， 如图11、15、18和17中所示。插入器50可以选择地与图5-11中所示的方法，或者这里所述的其它方法结合使用。在图5A-E的组织修复系统和方法中，扣环与与缝合线环串联，并形成连续的缝合 线股绳。在没有图5A-5E中的扣环的情况下，缝合线将不能使得组织缺陷部接近和封闭。图 5A-E的系统和技术特别适用于身体中的较深外科手术部位。缝合线重新接近扣环，且扣环 和缝合线组合拉紧和使得缺陷部重新接近(即拉动组织缺陷部封闭)。组织修复系统和方 法的一个优点是使用预先系住的缝合线，它形成环，如图1中所示。预先系住的缝合线有利 于加快和增加伤口闭合的可靠性，因为外科医生不需要在外科手术环境和病人体内的较深 处来通过缝合线形成结。在外科手术环境中，(1)外科医生在有外科手术手套的情况下工 作；⑵伤口在病人体内较深；⑶为了便于快速恢复，通向外科手术部位的开口最小；以及 (4)外科手术部位有血和其它身体组织和体液，从而使得可视性和人工灵巧性都很困难，这 样，系住和操作缝合线股绳可能很困难，且使用预先系住的缝合线可以很有利。在图6-11中提供了一种组织修复系统和方法，它可以特别用于修复脊椎盘环带 或其它身体组织，且它优选地包括缝合线20、缝合线通过器/取出器仪器70和缝合线扣环 60。缝合线可以如图1中所示，扣环60可以是如图2-4中 所示的扣环51、61和65中的任 意一个，或者与缝合线环的端部连接的其它扣环。缝合线通过器/取出器仪器70可以设置 成允许缝合线环21在缺陷部2的各侧穿过环带壁5从环带壁的外侧6通向环带壁5的内 侧3。缝合线通过器/取出器仪器70也可以设置成从椎间盘的内部取出通过的缝合线环端 部22，以便使得外科医生能够将缝合线环21固定在位于椎间盘空间3外部的扣环60上。 在后面更详细所述的可选实施例中，扣环可以装在缝合线通过器/取出器仪器内或该仪器 上，这样，缝合线环21可以穿过环带壁至椎间盘空间的内部，并在椎间盘空间的内部时直 接由扣环捕获。缝合线通过器/取出器仪器70包括框架或壳体75，该框架或壳体75还包括近端 部分72 (未示出)、远端部分74和在它们之间延伸的纵向轴线71。缝合线通过器/取出器 70的近端部分包括插管部分76，该插管部分76设置为容纳和引导针头80的运动。针头80 有开口狭槽(见图20)，缝合线股绳20穿过该开口狭槽。缝合线通过器/取出器仪器70 的远端部分74设置为穿过椎间盘环带缺陷部布置在椎间盘空间的内部3中。远端部分74 的特征是可以有较细部分78，该较细部分78的尺寸和形状设置成用于引导通过环带缺陷 部；以及横向延伸的吊杆臂77。吊杆臂77还可以包括向远端延伸的倾斜定向的尖端79，最 好如图6中所示，该尖端79的尺寸和形状设置成一旦缝合线位于脊椎盘空间内部时用于取 出缝合线。吊杆臂77可以包括闩锁或钩，当针头从椎间盘环带中退出时，该闩锁或钩将卡 住和保持缝合线环。缝合线通过器/取出器仪器70为单向，其中，缝合线只能沿一个方向 通过椎间盘环带。在使用时，参考图6-11，缝合线环21的第一端部22优选地固定在置于缝合线通 过器/取出器仪器70的框架75内的针头80上，且缝合线通过器/取出器仪器70的远端 74穿过环带壁5中的缺陷部2而插入椎间盘空间的内部3中，最好如图6中所示。装载有 缝合线环21的第一端部22的针头80再在缺陷部的一侧穿过环带壁5，而缝合线环21的 第二端部24、结25和缝合线的自由股绳26保持在椎间盘空间的外部，最好如图7中所示。 然后，针头80退回至缝合线通过器/取出器仪器70的壳体75中，而缝合线环21的第一端 部22由吊杆臂77捕获。然后，缝合线通过器/取出器仪器70 (在缝合线环21由吊杆臂捕获的情况下)通过环带缺陷部2而从椎间盘空间3中退出，最好如图8中所示。然后，缝合 线环21的第一端部22从缝合线通过器/取出器仪器70上取下，并保持在椎间盘空间的外 部。

缝合线环21的第二端部24固定在针头80上，且缝合线通过器/取出器仪器70的 远端74通过环带缺陷部而重新插入椎间盘空间的内部3中。缝合线通过器/取出器仪器 70操作成使得吊杆臂77位于环带缺陷部的另一侧下面(用户希望缝合线穿过该另一侧)。 装载有缝合线环21的第二端部24的针头80再向远侧平移，并引导通过在环带缺陷部2的 另一侧的环带壁5，而缝合线环22的第一端部、结25、和缝合线的自由股绳76保持在椎间 盘空间的外部，最好如图9中所示。最好如图10中所示，针头80朝着缝合线通过器/取出 器仪器70的壳体75向近侧退回，且缝合线环的第二端部24由吊杆臂77捕获。然后，具有 捕获的缝合线环端部24的缝合线通过器/取出器仪器70通过环带开口而从椎间盘空间中 退出。缝合线扣环60 (例如参考图2-4所示和所述的任意一个缝合线扣环51、61、65或者 其它类型的扣环)用于连接缝合线环21的第一和第二端部22、24。然后拉动缝合线的自由 股绳26，在一个示例中，通过利用本领域中已知的用于缝合线滑结的结推动器便于实现该 拉动，因此，缝合线扣环60和两个环端部22、24拉入椎间盘1的内部3中，且环带缺陷部2 接近，最好如图11中所示。也可选择，扣环60和环端部22、24可以首先前进至椎间盘的内部3中，然后，缝合 线的自由股绳26进行拉动，以便使得环带缺陷部接近。然后修剪缝合线的自由股绳26，同 时结25在环带的外部。也可选择或者另外，结可以通过使它前进至环带内例如在拉紧过程 中沿一个针头通道向下而完全凹入。在图6-11的系统和方法中，缝合线环从椎间盘环带的外侧进入椎间盘空间的内 部，然后通过椎间盘环带缺陷部取出，这样，缝合线可以与扣环连接，而扣环和缝合线环的 端部在椎间盘空间的外部，优选地在病人的体外，这样，缝合线可以很容易地处理和与扣环 连接。在图6-11的组织修复系统和方法中，扣环与缝合线环串联，并形成连续的缝合线股 绳。缝合线环与扣环连接，且缝合线与扣环组合而拉紧，并使得组织缺陷部再次接近。当在 图6-11的方法中没有扣环时，缝合线不能使得组织缺陷部再次接近。参考图12-15，提供了一种组织修复系统和方法，它优选地包括缝合线环21，该 缝合线环21有预先系住的结25，如前所述；缝合线通过器/取出器仪器70 ；以及缝合线扣 环60，该缝合线扣环60预先装在缝合线通过器/取出器仪器上，从而节省手术中的工作和 时间。扣环60可以螺纹连接、卡扣配合或通过其它方法而连接在吊杆臂77上。优选地，扣 环60设置成与图2中的开口环扣环61类似。图12-15的操作方法与上面结合图6_11所 述类似。不过，在图13所示的步骤中，当针头平移和被向下引导穿过在环带缺陷部一侧的 环带壁时，缝合线环的第一端部22通过固定在吊杆臂77上或吊杆臂77内的预装载开口 环缝合线扣环61而钩住。类似地，参考图14，当针头平移和被向下引导穿过在环带缺陷部 相对侧的环带壁时，缝合线环的第二端部24通过固定在吊杆臂77上或吊杆臂77内的预装 载开口环缝合线扣环61而钩住。在最后的步骤中，参考图15，预装载的开口环缝合线扣环 60人工或自动地从缝合线通过器/取出器仪器70推出，缝合线通过器/取出器仪器70的 远端74从椎间盘中取出，拉动缝合线的自由股绳26，缝合线被拉紧，并被紧紧地拉动从而 封闭环带缺陷部，且修剪缝合线的自由股绳26。在图12-15所述的实施例和方法中，扣环和仪器70保持在环带内，直到缝合线环的两端部都与扣环连接，然后从椎间盘中除去仪器 70。在图12-15的实施例和方法中，扣环优选地保留在椎间盘内部。用户可以操作杆(未 示出)，以便 推动或将扣环从仪器70上推开。在图12-15的实施例中，当扣环附接在缝合线通过器/取出器仪器70上时，在开 口环扣环中的狭槽可以打开，且当扣环60附接在仪器70上时，缝合线通过器/取出器仪器 70可以打开狭槽。类似地，当扣环从缝合线通过器/取出器仪器70上被推开时，狭槽可以 封闭。也就是，扣环60可以设置成这样，狭槽被偏压或自动封闭，除非保持打开，且缝合线 通过器/取出器仪器70可以有当扣环装载在仪器70上时打开和使得狭槽保持打开的机 构。当扣环从仪器70释放时，狭槽将自动封闭。尽管在图6-11和12-15中所示和所述的缝合线通过器/取出器仪器70设置成有 针头，该针头与保持缝合线和使得缝合线从椎间盘的外部运动至内部相关联，但是也可以 设想其它结构。例如，缝合线可以保持在缝合线通过器/取出器仪器的吊杆臂77上，且针 头可以从外部通向椎间盘的内部，当针头从椎间盘中退出时，它捕获缝合线环，并将它穿过 环带壁往回拉出。相同方法可以用于缝合线环的另一端部，且当两个缝合线环端部都在椎 间盘外部时，扣环可以在其后与缝合线环端部连接，且缝合线被拉紧并收紧从而与扣环组 合而使得环带开口封闭。参考图16和17，提供了一种环带修复系统和方法，它包括缝合线环21，该缝合线 环21有结25 ；缝合线扣环60，该缝合线扣环60与参考图4所示和所述的缝合线扣环51类 似或相同；以及一对倒钩90。缝合线扣环60、缝合线20和缝合线倒钩90最好如图17中所 示。缝合线扣环60预先装载在缝合线通过器/取出器仪器70上，且该方法与上面参考图 12-15所述类似。缝合线倒钩90优选地有杆96，该杆96有孔眼97，用于捕获缝合线环的一端。倒 钩90也优选地有尖端，该尖端优选地为尖的，用于穿刺和穿过椎间盘环带。一个缝合线倒 钩92可以与缝合线环21的第一端部22连接，第二缝合线倒钩94可以与缝合线环21的第 二端部24连接。缝合线和倒钩可以预先装配和连接在一起并以成套工具供给，或者缝合 线与倒钩的连接可以在处理过程之前或处理过程中进行。对于预先装配的倒钩(其中，缝 合线环与倒钩连接)，外科医生不必系结来封闭椎间盘环带开口，从而可能导致处理过程更 快，并更可靠地封闭环带开口。倒钩可以安装在缝合线通过器仪器70上，与图5-11或6-12 的实施例类似，但是在使用中适于利用倒钩90来代替针头。倒钩90运动穿过椎间盘环带，且倒钩90的尖端98运动穿过孔眼54，直到倒钩的 杆96位于孔眼内。更具体地说，尖端98的近端大于孔眼52、54，这样，当尖端98运动穿过 孔眼52、54时，孔眼将由于狭槽53膨胀至较大尺寸而使得尖端98能够穿过孔眼52、54，由 此，杆96接收于孔眼52、54中，且孔眼返回它的初始未挠曲状态。因此，倒钩90由扣环60 捕获。第二倒钩90在第二位置穿过椎间盘的环带插入，且尖端94穿过孔眼54，直到杆96 位于孔眼54内。然后，扣环60从缝合线通过器/取出器仪器推出，如图17A中所示。然后， 缝合线环通过拉动自由股绳26而拉紧，该自由股绳26拉紧缝合线，从而使得环带缺陷部靠 近和封闭，如图17B中所示。根据倒钩90的设计，可能希望或不希望倒钩90的杆96伸出至环带的壁内。当不 希望倒钩的杆位于在接近和封闭环带中的开口时由倒钩形成的穿孔内时(这是希望和需要的，以便使得缺陷部合适地重新接近)，就应当注意例如保证当环带中的缺陷部封闭时在 环带中的穿孔之间的距离大于在扣环中的孔眼的距离。参考图18，提供了缝合线通过仪器的一个可选实施例。图21的缝合线通过器30 包括可轴向平移的缝合线通过针头31，该针头31可通过针头旋钮36而在针头壳体35内运 动。针头壳体35附接在引导体32上。引导体32有把手37，还包括管腔34，该管腔34装 有可展开的线环33，该线环33设置成获取和取出经过环带的缝合线20。引导体32和管腔 34可以在它的远端处成一定角度，优选地朝着针头的凸出路径成一定角度。缝合线通过器 有旋钮38，用于控制从引导体32的远端展开的线环33 的运动，使得线环33围绕或可运动 成围绕针头31的凸出路径和/或经过的缝合线，以便采用不需要直接观察的“盲视”技术 来取出经过的缝合线。针头31可以装有缝合线环21。包括引导体的成角度管腔的缝合线通过器30的远 端和线环33插入穿过要进行修复的环带中的开口 2，并且线环33被操作成使得它围绕针头 31的凸出路径。针头31通过环带壁和通过线环前进，且线环用于捕获缝合线20。针头31 退回，同时线环33保持缝合线20。然后，缝合线通过器30从环带取出，且线环保持和从椎 间盘的内部取出缝合线，这样，缝合线从环带开口出来。通过缝合线通过器30在环绕环带 开口的其它位置使用相同的技术，缝合线通过开口而从椎间盘空间的内部取出。然后，缝合 线端部与扣环60连接，该扣环60可以是图2-4中所示的扣环51、61、65中的任意一个或者 任意其它扣环，且可以使用在图5D-E、图11和15中所述和所示的、拉紧缝合线和封闭环带 开口的方法。引导体32可以选择地容纳绕它的外径布置的多个针头或针头壳体以及相应 的可展开的线环或单个可旋转指引线环。在一个实施例中，针头可以为直的，管腔可以成一 定角度，管腔朝着轴向展开的线环的开口凸出。在另一实施例中，缝合线通过针头31可以 在它的远端处弯曲，且线环33轴向展开。图19A-F表示了组织修复系统和方法的另一实施例。图19A-F的组织修复系统包 括缝合线20和两件式连接器夹35。两件式连接器夹35包括具有凸出部分37的第一夹部 件36和具有接收部分39的第二夹部件38。第一夹部件36附接在第二夹部件38上。夹部 件36、38可以以目前已知或以后发展的多种方法来连接，包括螺纹连接、卡扣连接、互锁凸 缘和凸肩等。各夹部件36、38还可以包括槽道、孔或孔眼，这样，缝合线可以附接在夹部件 36,38 上。缝合线20和两件式连接器夹部件36、38可以预先装配用于外科手术，其中，第一 环端部22与第一夹部件36相关联，优选地进行连接，且第二环端部24与第二夹部件38相 关联，优选地进行连接，它们形成缝合线环21，该缝合线环21具有预先系住的结25和缝合 线股绳的自由段26。针头(未示出)穿过环带壁5插入，连接器夹35的第一部件36穿过 环带进入椎间盘的内部，如图19A中所示。缝合线20自由地滑过在第一夹部件36中的孔。 第一夹部件36通过环带壁中的缺陷部而取出，这样，它在椎间盘空间的外侧或外部，如图 19B中所示。接着，针头穿过环带中的缺陷部的另一侧插入，且第二夹部件38穿过环带5， 如图19C中所示，这样，它位于椎间盘的内部。然后，第二夹部件38通过环带中的缺陷部取 出，这样，它在椎间盘空间的外侧或外部，如图19D中所示。两个夹部件36、38优选地当位 于椎间盘空间的外部(且优选地在病人的体外)时夹在一起，如图19E中所示，且缝合线的 结25拉紧，这样，夹35被拉入椎间盘空间中，如图19F中所示，且环带缺陷部的两侧拉紧在一起。多个缝合线和夹组件35可以一起用于修复脊椎盘的环带中的撕裂部、缺陷部、切口 或开口。在图19A-E 的系统和方法中，缝合线环从椎间盘环带的外部通入椎间盘空间的内 部，然后通过椎间盘环带取出，这样，当夹和缝合线环的端部都在椎间盘空间外部(优选地 病人体外)时夹可以连接，这样，缝合线可以很容易处理，且夹连接在一起。在图19A-F的 组织修复系统和方法中，夹与缝合线环串联，并形成连续结构。缝合线与夹连接，且缝合线 与该夹组合进行拉紧，并使得组织缺陷部重新接近。在没有图6-11的方法中的夹时，缝合 线不能使得组织缺陷部接近和拉动组织缺陷部封闭。图20-22中表示了基于缝合线的组织修复系统和方法的还一实施例。图20基于 缝合线的组织修复系统包括针头81，该针头81设置成并用于保持和连接缝合线20 ；扣环 60 ；以及扣环插入器45。针头81可以独立于扣环60和扣环插入器45，或者可以是整体设 计的一部分，如参考图21所示和所述。针头有在它的远端中的开口或凹口 82以及用于引 导和保持缝合线横过针头开口的槽道83。还一槽道84可以设置成沿针头的长度保持缝合 线。引导槽道83、开口 82和扣环60设置成使得缝合线20可以通过扣环60中的狭槽插入， 并环套在扣环60的开口端上。图21表示了可选的缝合线组件和扣环仪器110。缝合线插入器和扣环组件仪器 110有位于其中和可相对于壳体115滑动的第一针头112和第二针头114。壳体115被插 管，具有位于插管孔116中的插入器120。插入器120可相对于壳体115运动，优选地可在 壳体115中的孔116内滑动。扣环60 (类似于图20中的扣环60)与插入器120的远端连 接。第一针头112和第二针头114各自可以构成和设置成类似于图20中的针头81。缝合 线20横过与图20类似的第一和第二针头112、114中的开口来穿线。第一和第二针头112、 114各自有把手118，该把手118穿过位于壳体115中的狭槽延伸，并可由用户各自独立操 作，以便使得各针头相对于壳体运动，这样，针头的远端从壳体伸出。缝合线20的第一环端 部22环绕第一针头112延伸，缝合线20的第二环端部24环绕第二针头114延伸。优选地， 缝合线结25位于壳体内，且缝合线的自由股绳26从壳体115的孔116向外伸出。图22A-K中表示了图20的针头81和扣环插入器45的使用以及图21的缝合线插 入器和扣环组件仪器Iio的使用。插入器45、110和扣环60穿过脊椎盘的环带中的缺陷部 插入。当使用图21的组件110时，容纳插入器120和扣环60组件的套管119的尖端通过 环带缺陷部插入，如图22A中所示，然后，插入器120被移动到壳体115中，这样，扣环60伸 出至套管119的外部并伸入椎间盘空间内部，如图22B中所示。扣环60优选地在它离开套 管119时膨胀至更大或不同的尺寸，如图22B中所示。插入器/扣环组件可以朝着环带的 第一侧运动，如图22C中所示，且针头81或第一针头112可以穿过环带插入。然后，缝合线 端部22环套在扣环上，如图22D中所示，且针头81、112从环带中退回，且缝合线的第一环 端部22缠绕扣环60，如图22E中所示。插入器/扣环组件仪器110运动至环带缺陷部的另 一侧，如图22F中所示，且针头81、第二针头114穿过环带的第二侧插入，如图22G中所示， 且针头在扣环60上运动，这样，缝合线钩在扣环上并由该扣环保持，如图22H中所示。针头 81、第二针头114从环带退回，且缝合线由扣环60保持，如图221中所示。然后，插入器45、 120再与扣环60脱离，如图22J中所示，插入器从环带缺陷部退回。然后，缝合线20拉紧， 这样，环带中的开口封闭，并拉紧在一起，且根据需要切割缝合线的自由端。
上述系统和方法可以进一步用于多于一个缝合线环，如图23中所示。在该实施例中，各缝合线环的端部可以由相同扣环固定，或者也可选择，单独的扣环可以用于各缝合线 环。缝合线环可以穿过环带，并以现有技术已知或以后发现的配置环绕环带缺陷部。这些 配置的实例(它们通常用于临床实践)可以是十字形配置(如图所示)或堆垛垫配置。另外或者也可选择，上述系统和方法可以使用在相同缝合线股绳上的两个缝合线 环(各缝合线环有它自身的滑结和自由股绳)。例如，参考图26，公开了一种基于缝合线 的组织修复系统和方法，它包括多个环的缝合线20和缝合线扣环60。在图26中只表示了 两个环21、2Γ，也可以超过两个环。环21、2Γ、21"等可以预先系有一个或多个结25、 25'、25"等，这些结在各种实施例中可以包括本领域目前或以后知道的、任意类型的滑 结、齿合结或锁定结。在优选实施例中，结是齿合结和/或锁定结，它防止修复结构在手术 后松开。各缝合线环21、21'、21"等优选地包括第一环端部22、22'、22〃等、第二环端 部24、24'、24〃等和缝合线股绳的自由段26、26'、26〃等，该自由段26、26'、26〃邻近 结25、25'、25"并从该结伸出。在该实施例中，邻近结25的自由缝合线股绳27伸向相邻 结25'。在图26中，扣环60可以为这里所述或所示的任意一个扣环或夹，或者是另外或可 选的扣环或夹。多环的缝合线可以在这里的方法中如上所述使用，且优选地缝合线环和扣 环或夹串联地组合工作，以便封闭组织间隙和使得组织重新接近。尽管多环的缝合线20可 以在预先形成或预先系有结和多个环21、21'、21"等的情况下供给医院、手术中心或手术 室，但是缝合线20也可以在手术室中在外科手术之前或期间设置成包括环21、21'、第一 环端部22、22'、第二环端部24、24'、结25、25'和自由股绳26、26'。参考图24，图中表示了与参考图4所示和所述类似的可选系统和方法。图24的 系统和方法包括图4的扣环51，还包括插塞55，用于堵塞环带缺陷部，它非常适合这样的情 况，其中，环带缺陷部太大，以至于只使用上述缝合线和扣环将不能充分地重新接近。优选 地，插塞55由柔顺的、可生物相容的材料而形成，例如胶原蛋白、纤维素、水凝胶等，并可以 用作方便愈合的架子。插塞55与扣环结构60连接，且插塞55可以通过直接方式附接在扣 环60上，例如通过粘接剂，或者可以使用连接带或缝合线或任意其它方式来附接。在使用 时，插塞位于环带缺陷部中，并由缝合线环和扣环围绕。插塞/扣环组件可以植入，并如结 合图4和5Α-Ε所述来使用，其中，缝合线环端部在椎间盘空间外部时与扣环连接，如图24Α 中所示，然后，插塞/扣环组件被拉入环带缺陷部中，同时插塞优选地保持至少部分在环带 开口内，如图24Β中所示。也可选择，插塞可以包括缝合线锁定机构，该缝合线锁定机构使得缝合线环不需 要预先系好的结。在这样的实施例中，一个缝合线股绳经过环绕环带缺陷部的全厚度针脚， 缝合线的自由股绳在缺陷部中或在椎间盘空间中穿过缝合线锁定机构。缝合线锁定机构例 如可以是在外部圆柱形护套内的锁定榫钉，如后面结合图25所述。缝合线锁定机构可以选 择地由生物材料环绕，以便提供架子，并填充环带缺陷部。缝合线锁定机构可以选择地位于 椎间盘内(即没有在环带缺陷部中)。参考图25，提供了一种环带修复系统和方法，它包括缝合线20、锁定锚固件85和 插入器仪器40，该插入器仪器40还包括插入器杆42和触发器驱动柱塞44。锁定锚固件85 还包括锁定护套46和锁定榫钉48。锁定锚固件可以预先装在插入器仪器上。当使用与前 面所述类似的缝合线通过器和取出器仪器时，连续段的缝合线穿过环带，这样，它的自由端穿过缺陷部取出，与图10的结构类似，除了是单股绳缝合线 穿过，而不是具有预先系住的 滑结的缝合线环通过。缝合线的自由端再穿过锁定锚固件的锁定护套，该锁定护套装在插 入器仪器上。然后，锁定锚固件85和插入器仪器40进入或穿过环带缺陷部，且自由股绳拉 紧，以便使得环带缺陷部重新接近，且触发器驱动柱塞44前进，以便使得锁定榫钉48与锁 定护套46接合，从而将缝合线20的自由股绳锁定在锁定锚固件85中。插入器工具50再 与锁定锚固件85脱离，并切割缝合线的自由股绳。 本领域技术人员应当知道，在不脱离本发明的广义范围的情况下可以对上述实施 例进行变化。因此应当知道，本发明并不局限于所述特殊实施例，特征和结构可以单独或组 合地使用，这些变化将覆盖在由附加权利要求确定的本发明精神和范围内。
权利要求
1.一种用于身体组织修复的系统，包括缝合线的股绳，所述缝合线的股绳具有至少一个环和至少一个结；扣环装置，所述扣环装置用于固定缝合线的所述至少一个环并具有至少一个至少部分 封闭的孔眼。
2.根据权利要求1所述的系统，其中所述孔眼包括封闭环。
3.根据权利要求1所述的系统，其中所述孔眼为C形、U形、S形、O形、线圈形、或者 具有开口以允许缝合线通入所述孔眼中的其它形状。
4.根据权利要求1所述的系统，还包括缝合线通过器和取出器仪器，所述缝合线通过 器和取出器仪器还包括针头，所述针头具有接收器，用于接收所述缝合线。
5.一种用于修复软组织中的缺陷部的系统，包括缝合线的股绳，所述缝合线的股绳具有至少一个环和滑结、锁定结或齿合结，所述环具 有两个端部；扣环装置，所述扣环装置具有至少部分封闭的孔眼，用于固定所述环的两个端部，其 中，所述缝合线和扣环装置组合地设置成环绕组织缺陷部并至少部分地使所述组织缺陷部 接近，其中所述环的所述两个端部沿所述扣环装置的相对方向伸展。
6.根据权利要求5所述的系统，其中所述缝合线和扣环装置以串联方式形成环绕所 述组织缺陷部的环。
7.根据权利要求5所述的系统，还包括针头，所述针头用于可释放地附接在所述缝合 线上并使得所述缝合线穿过软组织。
8.根据权利要求7所述的系统，还包括缝合线通过器和取出器仪器，所述缝合线通过 器和取出器仪器设置成与所述针头配合。
9.根据权利要求8所述的系统，其中所述缝合线通过器和取出器仪器还包括吊杆臂， 用于捕获所述缝合线。
10.根据权利要求9所述的系统，其中所述缝合线通过器和取出器仪器可释放地与所 述扣环装置连接。
11.根据权利要求5所述的系统，还包括插塞元件，用于填充和密封所述组织缺陷部。
12.根据权利要求5所述的系统，还包括多个倒钩，一个倒钩与所述缝合线环的各端 部连接，其中，所述扣环装置具有多个孔眼，各孔眼能够与所述倒钩连接，所述孔眼能够膨 胀，所述倒钩的至少一部分设置成通过所述孔眼。
13.根据权利要求8所述的系统，其中所述缝合线通过器和取出器仪器包括线环，用 于捕获所述缝合线。
14.根据权利要求5所述的系统，其中所述扣环装置包括两件式夹，所述两件式夹的 第一部件能够与所述缝合线环的第一端部连接，所述两件式夹的第二部件能够与所述缝合 线环的第二端部连接，且所述第一部件能够与所述第二部件连接。
15.根据权利要求8所述的系统，其中所述扣环装置具有两个钩，所述钩具有开口狭 槽，以便接收所述缝合线，所述钩具有可弹回的柔性，以便塌缩至更小尺寸和膨胀至更大尺 寸。
16.根据权利要求8所述的系统，其中所述缝合线通过器和取出器仪器还包括两个针 头，各针头能够与所述缝合线的端部连接并能够独立运动，所述扣环装置可释放地与所述缝合线通过器和取出器仪器连接，所述扣环装置具有用于接收所述缝合线的开口。
17.根据权利要求1所述的系统，其中所述扣环装置和缝合线股绳的结构和尺寸设置 成用于修复脊椎盘的环带中的缺陷部。
18.一种修复脊椎盘的环带中的缺陷部的方法，包括提供缝合线，所述缝合线具有至少一个环以及滑结、锁定结或齿合结； 提供扣环装置，所述扣环装置用于捕获所述缝合线的环的端部； 提供通过装置，所述通过装置用于附接在所述缝合线的至少一个环上，所述通过装置 用于使得所述缝合线通过所述环带的壁；将所述缝合线的环的第一端部附接在所述通过装置上；将所述通过装置与所述缝合线的环的第一端部一起插入穿过所述椎间盘的环带的壁；将所述缝合线的环的第二端部插入穿过所述椎间盘的环带的壁； 当所述缝合线的环的端部和所述扣环装置位于所述脊椎盘的外部时，使得所述缝合线 的环的第一端部和第二端部与所述扣环装置连接；将所述扣环装置插入穿过所述环带的缺陷部，使得所述缝合线的环和所述扣环装置形 成环绕所述环带的缺陷部的连续环；以及拉紧所述缝合线，以便张紧所述缝合线的环，从而至少部分地封闭所述缺陷部，其中， 所述扣环装置和缝合线的环相互串联，所述缝合线和所述扣环装置使得缺陷部接近并使所 述缺陷部封闭。
19.根据权利要求18所述的方法，其中所述通过装置包括针头，所述方法还包括将所 述针头可释放地附接在所述缝合线的环上。
20.根据权利要求18所述的方法，其中所述通过装置与所述扣环装置连接，所述方法 还包括将所述扣环装置从所述通过装置上释放。
21.根据权利要求18所述的方法，还包括将所述缝合线的环的第一端部穿过所述环带的壁从所述椎间盘的外侧插入至所述椎 间盘的内侧；通过所述环带中的缺陷部取出所述缝合线的环的第一端部，使得所述缝合线的环的第 一端部位于所述椎间盘空间的外侧；将所述缝合线的环的第二端部从所述椎间盘的外侧插入至所述椎间盘的内侧；以及 通过所述环带中的缺陷部取出所述缝合线的环的所述第二端部，使得所述缝合线的环 的所述第二端部位于所述椎间盘空间的外侧。
22.根据权利要求21所述的方法，其中所述扣环装置包括多件式可连接夹，所述方法 还包括使得所述多件式可连接夹的第一部件与所述多件式可连接夹的第二部件连接。
23.根据权利要求22所述的方法，还包括将所述缝合线的环的第一端部与所述多件式可连接夹的第一部件连接；以及 将所述缝合线的环的第二端部与所述多件式可连接夹的第二部件连接。
24.根据权利要求23所述的方法，其中在所述缝合线的环的第一端部或第二端部插 入穿过所述椎间盘的环带壁之前，所述缝合线的环与所述多件式可连接夹的第一部件和第二部件中的至少一个 连接。
全文摘要
本发明提供了一种基于缝合线的组织修复装置，优选地用于脊椎盘的环带，它包括缝合线环，该缝合线环优选地预先系有滑结；扣环类型部件，该扣环类型部件捕获缝合线环的端部；以及可选的插塞元件，该插塞元件填充组织缺陷部。本发明还公开了一种方法，它使得缝合线环布置在环绕组织缺陷部的全厚度针脚中，将缝合线环的端部固定在扣环上，以及拉紧缝合线环，以便使得组织接近，而不需要系绳结。本发明还公开了一种缝合线通过器，它使得缝合线股绳或环能够穿过组织壁，被捕获和取出。缝合线通过器可以选择地在这样的结构中包括扣环，缝合线环能够穿过组织壁，以便直接由扣环捕获。
文档编号A61B17/04GK102088915SQ200980127456
公开日2011年6月8日 申请日期2009年6月8日 优先权日2008年6月6日
发明者B·施密特, J·塔尔博特, M·基恩, M·雷尚, W·辛哈塔特 申请人:斯恩蒂斯有限公司