一种枕骨大孔穿刺装置及穿刺方法与流程

本发明涉及法医病理检验器械技术领域，具体涉及一种用于脑脊液采集的枕骨大孔穿刺装置及穿刺方法。

背景技术：

道路交通事故致人死亡的案件处理过程中，准确确定死亡原因是公安法医和司法鉴定人员收集客观证据的重要环节。由于道路交通事故中死者的尸体解剖率极低，确定死因的最主要方法是通过尸表检验，而对死者进行枕骨大孔穿刺又是判断颅内损伤与否的重要方法和依据，因此，准确高效地枕骨大孔穿刺采集脑脊液进行监测对交通伤致死人员的死因鉴定具有十分重要的意义。一次成功的穿刺与死者头颈部体位及穿刺人员的手法经验密切相关，在检案实践中，鉴定人员往往通过手持采集装置依靠自身经验对死者枕骨大孔进行穿刺，缺乏穿刺操作的参考依据，如申请号200920019732.X的实用新型公开了一种脑脊液穿刺采样装置，其进针方式仍然取决于操作人员的经验和手法，而在操作中一次性穿刺到位的成功率通常比较低，而需要多次重复操作才能达到理想的穿刺效果。

技术实现要素：

本发明提供了一种枕骨大孔穿刺装置及穿刺方法，解决现有技术中传统依靠手法和经验进行枕骨大孔穿刺成功率低的不足。

为实现本发明的上述目的，本发明公开了一种枕骨大孔穿刺装置，其包括套/戴于后枕部的支撑装置，所述支撑装置与后枕骨之间有空腔或使后枕骨部分暴露，在所述支撑装置上设置有检测探头和穿刺设备，所述检测探头检测枕骨与第一颈椎之间的缝隙以及脑脊液的深度并将数据传输给控制器，所述控制器控制穿刺设备刺入取出脑脊液。

本发明的枕骨大孔穿刺装置以检测探头数据作为穿刺的参考标准，有了操作的量化指导数据，有利于提高穿刺的成功率。且结构简单，容易实现。由于采集过程中,脑脊液是与空气相隔离的,因此可保证最后诊断的准确性。

本发明的另一种优选实施方式中，所述的支撑装置为套/戴于后枕部的C型套。该形状和人体颈部形态相似，便于操作时对颈部的固定和支撑。

本发明的另一种优选实施方式中，所述检测探头设置于支撑装置朝向枕骨的一面且可沿支撑装置横向或纵向移动，或者可绕与支撑装置的连接点转动。进一步的，支撑装置面朝后枕面表面或内部有一条或数条滑动轨道，轨道覆盖范围涉及所述支撑装置朝向枕骨一面的横向及纵向的边界，检测探头尾部有可固定连接装置作为连接点与轨道相连，控制器连接一电机控制可固定连接装置。在检测阶段，所述可固定连接装置处于活动状态，所述检测探头沿着轨道进行滑动，当确定目标位置后，可固定连接装置固定监测探头在轨道中的位置，所述监测探头仍可绕与支撑装置的连接点转动。该方式使探头进行全方位的检测，便于准确定位进针位置。

本发明的另一种优选实施方式中，所述穿刺设备包括穿刺针、推针器、胶管和真空负压装置；穿刺针包括穿刺针主体，穿刺针主体具有一腔室，穿刺针还包括设置于穿刺针主体腔室内可由推针器带动伸出或缩入穿刺针主体的针头，在针头上设置有至少一个针孔；所述穿刺针主体设置于支撑装置上且使针头朝向枕骨一侧，所述推针器全部或部分设置于穿刺针腔室内，受电机控制发生位移，实现推针或抽针行为，所述胶管一端与针头尾部相连，另一端与真空负压装置相连，真空负压装置包括真空泵和阀门，阀门受控制器控制，当处理器发出采集指令时，阀门打开，进行采集操作。该方式使针头在未使用时保持清洁，减少被污染概率，利用控制器对真空负压装置进行控制，可以严格按照量化指标进行操作步骤，避免了由于操作人员大意或操作不当造成失误。

本发明的另一种优选实施方式中，所述针孔位于所述针头的侧面。该方式有利于脑脊液的抽取，避免软组织(肌肉和脂肪组织等)被吸入，以防堵塞管道。

本发明的另一种优选实施方式中，还包括压力传感器，所述压力传感器位于所述针头顶端。压力传感器，用以检测进针过程中的压力大小，并将压力传感器的值作为真空泵的控制参数，只有当压力传感器检测到液体时才打开真空泵以抽取枕骨大孔的脑脊液，主要目的是防止穿刺针在穿刺软组织时防止软组织被吸入到针头里面。

基于本穿刺装置，本发明还公布了一种基于本穿刺装置的使用方法，所述方法包括以下步骤：

S1、将支撑装置套/戴于后枕部，所述支撑装置与后枕骨之间有空腔或使后枕骨部分暴露；

S2、将检测探头在后颈部进行探测，从而确定枕骨与第一颈椎之间的缝隙，以该缝隙作为穿刺进针的入口；以检测探头采集到的数据作为推针器推动穿刺针进入入口后操作的依据反馈给控制器，所述数据包括进针的速度、深度、方向、角度；

S3、控制器控制穿刺端的穿刺针刺入取出脑脊液。

该方法实现了以检测探头数据作为穿刺的参考标准，有了操作的量化指导数据，有利于提高穿刺的一次性成功率。

进一步的，步骤S3中，针头设有压力传感器，用以检测进针过程中的压力大小，并将压力传感器的值作为真空泵的控制参数，当压力传感器的压力由第一压力范围变小为第二压力范围时，控制器操作真空负压装置以抽取枕骨大孔的脑脊液。第一压力范围包括肌肉组织压力，第二压力范围为脑脊液压力。利用液压传感器系数作为参考标准，并使用处理器根据量化信息对真空负压装置进行控制，可以严格按照量化指标进行操作步骤，避免了由于操作人员大意或操作不当造成失误。

附图说明

本发明的上述和/或附加的方面和优点从结合下面附图对实施例的描述中将变得明显和容易理解，其中：

图1是本发明实施例中带轨道的枕骨大孔穿刺装置主视图；

图2是本发明一种优选方案中的穿刺设备和检测探头示意图；

图3是本发明穿刺方法流程图；

图4是本发明穿刺方法的一种优选方案流程图；

图5是本发明一种优选实施方式中根据压力系数采集脑脊液的流程图。

附图标记：

1支撑装置；2检测探头；3穿刺设备；4控制器；5可固定连接装置；6轨道；7藏针孔；8针头；9液压传感器；10针孔；11腔室；12推针器；13万向头；14胶管；15真空负压装置；16真空泵；17阀门。

具体实施方式

下面详细描述本发明的实施例，所述实施例的示例在附图中示出，其中自始至终相同或类似的标号表示相同或类似的元件或具有相同或类似功能的元件。下面通过参考附图描述的实施例是示例性的，仅用于解释本发明，而不能理解为对本发明的限制。

在本发明的描述中，除非另有规定和限定，需要说明的是，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是机械连接或电连接，也可以是两个元件内部的连通，可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语的具体含义。

本发明展示了一种枕骨大孔穿刺装置，如图1所示，其包括套/戴于后枕部的支撑装置1，本实施例中支撑装置1可以为任意形状，其与后枕骨之间有空腔或使后枕骨部分暴露，优选的支撑装置1为C型套。

在支撑装置1上设置有检测探头2和穿刺设备3，本实施例中检测探头2为超声探头，支撑装置1内部或独立于支撑装置1设置有控制器4，检测探头2尾部有一可固定连接装置5与支撑装置1进行连接并通过控制器控制运行。

穿刺设备3与检测探头2独立设置或者在检测探头2的前端中心设有藏针孔7，穿刺设备3位于检测探头2的内部，穿刺设备3与控制器4相连。当开始检测时，检测探头2在后枕部暴露位置进行检测，并将检测数据反馈至处理器4，当检测探头2到达最佳进针位置，即进入枕骨与第一颈椎之间的缝隙最佳穿刺位置时，检测探头2检测枕骨与第一颈椎之间的缝隙以及脑脊液的深度并将数据传输给控制器4，控制器4控制穿刺设备3刺入取出脑脊液。

在本实施方式中，穿刺设备3可包括穿刺针、推针器12、胶管14和真空负压装置15，穿刺针包括穿刺针主体，穿刺针主体具有一腔室11，穿刺针还包括设置于穿刺针主体腔室11内可由推针器12带动伸出或缩入穿刺针主体的针头8，在针头8前端侧面设置有至少一个针孔10，在针头8顶端有一与控制器4相连的液压传感器9，本实施例中液压传感器9位与控制器4进行无线连接；所述穿刺针主体设置于支撑装置上且使针头8朝向枕骨一侧，推针器12设置于穿刺针腔室11内或伸出一定的距离，本方案中推针器12位于腔室11内，胶管14一端与针头8尾部相连，另一端与真空负压装置15相连，本实施例中真空负压装置15包括真空泵16和阀门17，阀门17受控制器4控制。

在本发明的一种优选实施方式中，如图2和图3所示，本方案中支撑装置1朝向枕骨的一面设置有轨道6，轨道6的覆盖范围包括后枕骨的区域。检测探头2的尾部有一万向头13，万向头13连接一可固定连接装置5，可固定连接装置5可采用现有的椭圆凸轮结构，可固定连接装置5通过椭圆凸轮结构与支撑装置1的轨道6连接，万向头13与椭圆凸轮的控制装置分别与控制器4相连，可固定连接装置5同时与一受控制器4控制的电机(图中没有示出)相连，具体控制万向头13与椭圆凸轮运行的控制装置采用现有技术，在此不做赘述。

本发明穿刺方法的流程如图4和图5所示，当检测探头2在未检测或初始状态时，控制器4控制椭圆凸轮的长轴与轨道6两壁贴合锁定；当开始检测时，控制器4控制电机带动椭圆凸轮5进行转动，使其长轴不再与轨道6贴合从而解锁，并可沿着轨道7进行滑动，同时，检测探头2经处理器4控制的电机带动可以以万向头13连接的可固定连接装置5进行转动，当检测探头2到达最佳进针位置，即进入枕骨与第一颈椎之间的缝隙位置时，检测探头2将最佳进针位置的进针方向数据和脑脊液的深度数据传输给处理器4，处理器4根据进针方向数据和进针深度数据控制推针器12推动针头8进入所需位置，同时，控制器4根据液压传感器9承受的压力判断是否已达到脑脊液区域，若由第一压力范围变为第二压力范围已到达脑脊液区域，本实施例中第一压力范围为大于等于30kpa,第二压力范围为小于30.0kpa大于0，则控制器4打开阀门17，利用真空泵16采集脑脊液。当采集到所需容量的脑脊液时，控制器4发出指令关闭阀门17并控制推针器12将针头8取出；若未采集完脑脊液，而液压传感器9反馈给控制器4的参数不属于第二压力范围，则反应出当前深度已经没有脑脊液，则控制器4发出指令使推针器12推动针头8继续深入，当液压传感器9探测到的下一次不同的压力系数所在的压力范围是否为第二压力范围，经控制器4判断为脑脊液时，控制器4将控制推针器9将针头8继续深入从针头顶端到针孔10的距离，继续采集脑脊液；若液压传感器9探测到的下一次不同的压力系数，经控制器4判断为第二压力范围时，则说明已经无脑脊液采集，则控制器关闭阀门17并控制推针器12将针头8取出。

在本实施方式中，当穿刺设备3设置于检测探头2的前端中心时，最佳进针位置的进针方向即为检测探头2检测到枕骨与第一颈椎之间的缝隙位置时的方向。当穿刺设备3与检测探头2独立设置时，穿刺设备3可旋转或采用与检测探头2相同的控制设备控制运行，此时，最佳进针位置的进针方向要根据检测探头2检测到枕骨与第一颈椎之间的缝隙位置时的方向进行位置坐标和角度的变换，具体可分别采集穿刺设备3和检测探头2的位置数据和角度数据，以检测探头2的位置数据和角度数据为参照，将穿刺设备3的目标位置和角度数据调整为参照数据，具体的调整方法可采用现有的方法。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“一些实施例”、“示例”、“具体示例”、或“一些示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。

尽管已经示出和描述了本发明的实施例，本领域的普通技术人员可以理解：在不脱离本发明的原理和宗旨的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由权利要求及其等同物限定。