关节结构的制作方法

本发明涉及一种用于构造铰式关节的关节内假体的关节结构以及用于锁止该关节结构的方法。

背景技术

可能必要的或者有利的是，在治疗的框架内固定关节。对此，要求这样固定关节的症状例如是，关节的区域中的炎症、包围关节的韧带的弱化或者发炎、或者骨组织骨折。

在此，关节的固定结合已经植入或者将要被植入的人造关节也可能是有利的。尤其在关节区域内产生例如可能由用坏的原生关节引起的炎症的情况下，此外出现如下问题，发炎的组织必须被去除，但是还不应植入关节替代物，因为关节替代物的运动性导致周围组织的进一步发炎。

出于这个原因，代替整个的关节替代物地例如至少暂时植入关节融合钉，通过所述关节融合钉桥接相关的关节，所述关节融合钉锁止相关的关节。只要病人的健康状况足够改善了，则关节融合钉可以在再次手术中被去除并且由关节替代物替代。为此，关节融合钉必须再次被去除，这导致病人的另外的负担。因此，总共需要二次较大的手术来治疗病人。

如果人造关节替代物已经植入，则周围的骨组织或者软组织的炎症或者磨损使得该关节的检修很有必要。关节的检修也是相对强烈的手术，所述手术使病人的组织强烈地负荷并且经常引起骨组织的显著损失。因此在这样的情况下有利的是，在这里也借助关节融合钉固定关节。结果又是上面已经提到的两次手术。

此外，在人造关节植入后或者在人造关节检修后，新的人造关节的最初的固定可能有利于痊愈，因为弱化的韧带和骨组织可以由手术复原。在植入人造关节后也可能直接发生较小的发炎和感染，它们不需要检修，但通过短暂的固定能够被更好地治疗。对此，根据发明人的认识，这时候除了让病人卧床休息外没有可行的解决方案，并且由此病人的运动自由度被相当强烈地限制。

技术实现要素：

由此出发，本发明的任务是，提供一种能够实现尽可能温和地固定关节区域，而不必过分强烈地限制病人的移动的可能性。

对此找到的解决方法由根据权利要求1所述的关节结构和根据权利要求12所述的关节结构的锁止限定。相应的从属权利要求在此限定关节结构和锁止方法的优选的实施形式。

在此，用于关节内假体(所述关节内假体形成铰式关节)的本发明的关节结构具有带有关节接收件面和接收件锁止结构的关节接收件和关节体，所述关节体能够被接收在关节接收件中并且又具有关节体面和体锁止结构。关节接收件面和关节体面能够相对彼此运动到一位置中，在所述位置中该接收件锁止结构和该体锁止结构占据锁止位置，在所述锁止位置中该接收件锁止结构和该体锁止结构能够为了该关节接收件和该关节体之间的锁止状态而配合。

通过该关节结构，关节内假体可以被固定并且在锁止状态中相应地具有关节融合钉的作用。由此防止铰式关节的转动。此外，通过锁止的松脱又可以撤销关节结构进而关节内假体的锁止。结果是相关关节的发炎或者炎症被治疗，而不需要关节内假体的检修。

此外，该关节结构尤其具有如下优点，通过到病人的组织中的小切口能够实现铰式关节的锁止，所述切口使得体锁止结构和接收件锁止结构是可达到的。

通过关节的锁止此外防止疼痛，否则所述疼痛可能由关节的正常运动引起。由此病人能够短距离地继续自己后仰，在此不需要外部的帮助。

在铰式关节中，关节体构造成铰式关节的轴并且关节接收件构造成用于该轴的支座。这样的铰式关节在动物中和在人类中例如在膝关节中或者在肘关节中出现。相应地，术语病人的应用不应被解释为局限于人。

在一种优选的实施形式中，所述接收件锁止结构邻接关节接收件面并且体锁止结构邻接关节体面。

所述接收件锁止结构和体锁止结构的这样的布置具有如下优点：所述锁止直接接近铰式关节的运行面进行并且因此在锁止状态中达到特别小的缝隙，因为该锁止发生在关节在运行面上获得其运动性的地方。因此，准确地在锁止产生的地方防止关节的运动。此外，通过由此实现的较小的缝隙防止锁止的可能的失灵。

在另一特别优选的实施形式中，所述接收件锁止结构构造为所述关节接收件面中的留空部，和/或所述体锁止结构构造为所述关节体面中的留空部。

在该实施形式中，关节的运行面上的锁止以较小的缝隙实现。

如果体锁止结构和接收件锁止结构相对彼此互补地构造，则锁止通过两个锁止结构之间的直接的形状锁合实现。

在另一实施形式中，所述接收件锁止结构和所述体锁止结构能够与锁止元件配合，其中，该锁止元件优选在锁止位置中能够导入到所述接收件锁止结构和所述体锁止结构中。

因此，在该实施形式中接收件锁止结构和体锁止结构间接地相互配合。

所述锁止元件具有如下优点：当不期望锁止关节结构时，锁止元件不保留在关节结构中。换句话说，其是独立的锁止元件。因此，一方面简化了关节结构的构造并且另一方面防止了锁止元件无意地锁止关节的可能性。因此，在该实施形式中，锁止元件实施为不仅能够被松脱而且能够被去除。在此之前已经描述的关节附近的小切口也足够用于实施锁止和再撤销锁止。

此外在该实施形式中，优选不仅接收件锁止结构而且体锁止结构都构造为留空部。这两个留空部在锁止位置中一起构造锁止留空部。换句话说，接收件锁止结构和体锁止结构在锁止位置中相互对齐，从而锁止元件能够导入。由接收件锁止结构和体锁止结构构造的锁止留空部优选是旋转对称的，更优选是柱形并且最优选是圆柱形。此外，所述留空部优选延伸到相应的面中，从而锁止元件可以从面的外部导入。

在另一优选的实施形式中，所述关节接收件和所述关节体能够相对彼此围绕旋转轴线摆动，并且所述锁止元件能够基本上平行于该旋转轴线地导入。

在该实施形式中，通过锁止元件平行于铰式关节的旋转轴线的可导入性能够实现，从侧面或者内侧特别简单地到达关节用于从外部锁止或者解锁关节。

在另一优选的实施形式中，所述关节体具有用于将所述关节体固定在所述第一关节部件上的固定区段，其中，该固定区段优选构造为在该关节体的端部上的至少一个法兰。

所述固定区段防止关节体和关节接收件在安装后分离并且因此保证关节结构的完美功能。此外，固定区段可以实施为它用作止挡，所述止挡能够在关节结构的安装中实现限定的推入。

所述固定区段优选实施为法兰，所述法兰在旋转轴线的方向上施加在关节体的至少一个端部上。优选法兰与关节体一体地连接。因此，固定区段进而关节体的固定可以通过将固定区段施加在第一关节部件上实现。

可能的是，在关节体上沿着轴向方向在两侧设置法兰，所述法兰在安装状态中在关节接收件的两侧防止关节体与关节接收件分离。在此，关节体在未锁止的状态中可以通过两个法兰仅在轴向方向上固定并且可以围绕铰式关节的旋转轴线并且相对于第一关节部件转动。

在一种特别优选的实施形式中，所述固定区段通过固定元件固定在第一关节部件上。

因此，通过至少一个固定元件来实现关节体在第一关节部件上的完全固定，即关节体被固定以防止轴向滑出以及相对于第一关节部件的转动。相应地，固定区段在该实施形式中可以由仅仅一个法兰构造，这使关节结构的紧凑的结构类型成为可能。

在此，通过固定元件的完全固定优选在关节轴之外实现并且可以最简单地通过螺纹连接实施。

在另一特别优选的实施形式中，在关节体和第一关节部件之间设置至少一个适配器元件，所述适配器元件具有用于支撑关节体面的支撑面。

关节体和第一关节部件之间的适配器元件的应用能够实现用关节结构改型已经植入的关节内假体。这有如下优点：不必从骨中去除关节内假体的已经植入的部件并且因此保护了病人。因此，关节结构对存在的关节植入系统构成非常有意义的补充并且扩展了关节植入系统的应用可能性。

在锁止的状态中，在设有适配器的关节结构中优选防止关节接收件和适配器之间的相对转动。

在另一实施形式中，所述适配器元件具有锁定部，所述锁定部防止适配器元件和第一关节部件之间的转动。

所述锁定部不仅在未锁止状态而且在锁止状态中防止适配器元件和第一关节部件之间的转动。优选地，所述锁定部以两个止挡面的形式构造，所述两个止挡面在安装状态中与第一关节部件的两个止挡面在转动方向上共同作用。因此，锁定部用于在关节接收件和第一关节部件之间连续地实现锁止。

此外，通过锁定部，通过锁定部的相应的布置可以选择关节接收件和第一关节部件之间的锁止角度。例如可能对病人有利的是，在膝关节的情况下在关节结构的一位置中实现锁止，在所述位置中病人坐着。这尤其适用于使用轮椅的病人。

在另一特别优选的实施形式中，所述锁止元件优选能够通过螺纹区段相对于关节体固定。

当锁止元件为了铰式关节的锁止而处于导入的状态中时，通过这样的螺纹区段可以使锁止元件相对于关节结构固定。因此，防止了锁止元件意外或者无意地运动出来。尤其在锁止元件平行于铰式关节的旋转轴线导入的情况下，该固定可以通过螺纹区段通过将锁止元件简单地拧入关节部件(即关节接收件或者关节体的关节侧、适配器元件和/或固定区段)中实现。

在另一特别优选的实施形式中，所述关节接收件具有用于与第二关节部件连接的连接区段。

在该实施形式中实现和上述适配器元件的情况相同的优点。确切的说，在该实施形式中可能的是，在第二关节部件处改型关节结构，所述第二关节部件在功能上与第一关节部件相对。这里也可以因此省略已经植入的关节部件的检修。

在另一特别优选的实施形式中，所述关节结构具有另外的接收件锁止结构和/或另外的体锁止结构，所述另外的接收件锁止结构和/或另外的体锁止结构布置用于提供用于锁止关节结构的至少一个另外的锁止位置。

在该实施形式中可能的是，在不同的角度位置中实施关节结构进而关节替代物的锁止。因此，锁止角度可以适配于病人的相应需求。所以实施锁止例如并不总是有利的，例如在上面提到的应用使用轮椅的情况下使得相关的肢体在伸展状态中。

在此，特别优选地设置两个、三个或者四个接收件锁止结构或者体锁止结构，所述接收件锁止结构或者体锁止结构能够分别与不同结构中的仅仅一个置于相应数量的锁止位置中。

此外，本发明提供一种用于锁止用于关节内假体的关节结构的方法，所述关节内假体形成铰式关节，其中，该方法包括下列步骤。在一个步骤中实现具有关节体面和体锁止结构的关节体导入到关节接收件中，所述关节接收件具有关节接收件面和接收件锁止结构。此外，该方法设置关节体面和关节接收件面相对彼此的运动，从而使得所述体锁止结构和所述接收件锁止结构占据锁止位置。作为该方法的一部分，通过使所述体锁止结构和所述接收件锁止结构配合而将所述关节体和所述关节接收件锁止在锁止位置中。

因此，该结构能够实现关节内假体的锁止并且因此使耗费的多的并且对病人来说更强烈负荷的关节融合钉的应用成为多余。此外，该锁止优选设置为可松脱的，从而在达到通过锁止所追求的治疗目标后，又撤销该锁止并且病人可以再次这样使用关节内假体。

在用于安装关节结构的方法的另一实施形式中，所述体锁止结构和所述接收件锁止结构之间的锁止借助所述锁止元件实现。

使用锁止元件来锁止关节结构尤其有上述优点：仅需要微创手术用于锁止。此外，当所述锁止元件可去除地构造时，如果不再需要关节结构的锁止，能够实现锁止元件的完全去除。在此，用于去除锁止元件的手术也微创地实现。

在用于安装关节结构的方法的另一实施形式中，所述关节体通过适配器元件与第一关节部件连接。

通过使用适配器元件所述关节结构关于第一关节部件的这种模块化结构能够实现上述在已经植入的第一关节部件中的有利的使用。此外，在应用可松脱的或者可去除的锁止的情况下不需要取出关节结构，这也减少病人的负担。

在一种特别有利的实施形式中，所述适配器元件优选具有支撑面和锁定部，所述支撑面与所述关节接收件的关节接收件面接触，所述锁定部防止所述适配器元件和所述第一关节部件之间的相对转动。

因此，所述适配器元件承担关节体的支承，而通过锁定部防止所述适配器元件和所述第一关节部件之间的相对转动并且因此关节体和关节接收件之间的所有转动直接传递到第一关节部件上。

在另一实施形式中，所述关节接收件固定在所述第二关节部件上。

如上面已经描述的那样，由此可以通过关节结构的简单的改型来阻止第二关节部件的医学上不必要的检修。

附图说明

在下面的附图中相同的或者作用相同的特征设有相同的附图标记。在此，附图示出关节结构的可能的实施形式和安装。从那里出发，下面也解释同样落入权利要求的保护范围内的其他的实施形式。附图尤其示出：

图1具有要导入的锁止元件的关节体，

图2具有关节接收件和关节体的关节结构，

图3第二关节部件和关节接收件的模块化结构，

图4关节接收件固定在第二关节部件上，

图5两个可插入到第一关节部件中的适配器元件，

图6插入到第二关节部件中的关节接收件和要与所述关节接收件安装的第一关节部件，

图7第一关节部件和第二关节部件，所述第一关节部件和第二关节部件为了导入关节体和锁止元件相对彼此对准，和

图8关节结构的一个实施形式，所述关节结构使第一关节部件和第二关节部件相互连接。

具体实施方式

图1示出关节体20的一种可能的实施形式，锁止元件30能够导入所述关节体中。关节体20具有关节体面21，所述关节体面与关节接收件面11一起构造铰式关节，所述铰式关节能够围绕旋转轴线12摆动。相应地，该关节体面柱形地构造有圆形的横截面。

关节体面21具有体锁止结构24，所述体锁止结构在图1中示出的实施例中设置为留空部，所述留空部延伸到关节体面21中。如示出的那样，该留空部可以在关节体面21的整个宽度上延伸。但也允许的是，该留空部仅部分地在关节体面21的宽度上延伸。

在体锁止结构24的另一实施形式中，所述体锁止结构在关节体20上也可以设置在关节体面21内或者设置在关节体20的至少一个端面上。

在图1中，关节体20在一端上具有固定区段25，所述固定区段在当前的实施例中实施为法兰。如上所述，所述固定区段提供关节体20到关节接收件10(见图2)中的限定的导入深度。

同样在图1中示出的锁止元件30能够实现体锁止结构24和关节接收件10的接收件锁止结构14(见图2)的间接锁止。同样也允许，在体锁止结构和接收件锁止结构之间设置直接锁止。在这样的情况下，该体锁止结构和该接收件锁止结构相对彼此互补地实施，从而不需要锁止元件来引起关节体20和关节接收件10之间的锁止。

锁止元件30在图1中示出的实施形式中可以平行于旋转轴线12并且与该旋转轴线隔开距离地导入到体锁止结构24的接收部中。体锁止结构24的留空部与锁止元件30的形状互补地实施。在示出的示例性的实施形式中，该留空部具有部分圆形的横截面。

此外，锁止元件30能够从设置关节体20的固定区段25的那侧导入到体锁止结构24中。为此，构造为法兰的固定区段25具有贯通孔27。该贯通孔27优选构造有螺纹，锁止元件30的螺纹区段32配合到所述螺纹中，以便将锁止元件30固定在关节体20上。通过该固定可防止该锁止的意外松脱。

螺纹区段32优选具有比锁止元件30的能够和体锁止结构24通过形状锁合配合的锁止区段34更大的直径。此外，锁止元件30在它的在导入方向上的后端部上在螺纹区段32之后具有头33，在所述头中设置工具插入区段35用于工具的插入，以便将螺纹区段32拧入到关节体20的设有螺纹的贯通孔27中。

说明关节结构1的图2示出图1中描述的锁止元件30与关节体20的体锁止结构24配合。如从图2可得知的那样，关节体20能够沿着关节的旋转轴线12导入到贯通孔13中。贯通孔13的内面的至少一个部分构成关节接收件面11，所述关节接收件面在安装好但非锁止的状态中能够相对于关节体20的关节体面21运动。

在图2中说明的实施形式中，关节接收件面11被留空部中断，所述留空部构成接收件锁止结构14。该留空部在贯通孔13的整个深度上延伸。如已经结合体锁止结构24描述的那样，但该留空部的下述实施形式也是可能的，即仅在贯通孔13的深度的一部分上延伸。如上面已经解释的那样，锁止结构14、24的这种布置具有带有很小缝隙非常稳定的锁止的优点。

当关节体20由此导入到关节接收件10中时，锁止元件30在导入状态中不仅与体锁止结构24而且与接收件锁止结构14配合，所述锁止元件能够实现铰式关节的锁止，所述锁止防止关节体20和关节接收件10之间的相对运动。反之，在锁止元件30松脱或者去除的情况下，关节体20和关节接收件10之间的相对运动是可能的，从而该关节结构能够实现关节假肢的正常功能。

如可以从图2进一步获知的那样，关节接收件10具有连接区段16，所述连接区段如下面还会进一步描述的那样用于制造与第二关节部件60的连接(见图3和4)。关节接收件10的图2中示出的示例性的实施形式是位于膝关节替代物的胫骨侧上的关节接收件。

此外，图2中示出两个适配器元件40a、40b，所述两个适配器元件布置在关节接收件10的贯通孔13的两侧。如下面结合图5和6进一步描述的那样，适配器元件40a、40b从侧面布置或者插入至第一关节部件50。

适配器元件40a、40b具有锁定部42，所述锁定部防止相对于第一关节部件50的围绕旋转轴线12的转动。替换下面进一步详细描述的适配器元件地也可能的是，设置第一关节部件50，所述第一关节部件在没有适配器元件的情况下具有集成到其中、带有锁止元件留空部45的贯通孔47。

适配器元件40b在面向固定区段25的侧上具有止挡面43，所述止挡面在关节体20导入的情况下触碰固定区段25。

如在适配器元件40b的示出的实施形式中可看到的那样，所述适配器元件具有带有锁止元件留空部45的贯通孔47。在此，锁止元件留空部45至少部分地实施为使得它接收锁止元件30的螺纹区段32的一部分，但优选不与其螺纹配合。

锁止元件留空部45优选朝向适配器元件40b的与止挡面43对置的侧变窄，如在图2中的第二适配器元件40a中可看到的那样，从而因此仅仅锁止元件30的锁止区段34能够导入。可以理解的是，适配器元件40b可以实施有锁止元件留空部45，所述锁止元件留空部连续地仅设置用于接收锁止区段34。

即使优选在两个适配器元件40a、40b的情况下为锁止区段34设置锁止元件留空部45，但仍然可以考虑如下实施形式，在所述实施形式中，仅位于固定区段25那侧上的适配器元件40b具有锁止元件留空部45。但在锁止区段34接收到两个适配器元件40a、40b中的情况下能够实现更稳定的锁止，因为锁止元件30可以在两侧被关节接收件10支撑。

适配器元件40b此外在图2中示出的实施形式中在止挡面43中具有用于固定元件26的接收部46。该接收部46优选构造为螺纹孔。固定元件26能够导入到接收部46中，所述固定元件穿过关节体20的固定区段25中的贯通孔22将关节体20固定在适配器元件40b上。由此可以保证，在关节结构1的未锁止状态中仅允许关节接收件面11和关节体面21之间的相对运动。

如上所述，在替换的实施形式中可以省略这一点。例如可能的是，将该关节体在两个端部处通过构造为法兰的固定区段25固定在关节接收件10的贯通孔13和适配器元件40的贯通孔47中。

如此外在图2中可以看到的那样，仅当关节体20的贯通孔27、适配器元件40b中的锁止元件留空部45、接收件锁止结构14和适配器元件40a的锁止元件留空部45占据锁止位置(在所述锁止位置中，它们相对彼此对齐)时，锁止元件30才能够导入到它们中。

对于如下情况：关节体20直接与第一关节部件50连接而不通过适配器元件40，相应地至少接收件锁止结构14和体锁止结构24必须彼此对齐并且在应用锁止元件30的情况下相应地第一关节部件50中的留空部相应于锁止元件留空部45。

第一关节部件50和第二关节部件60之间的、关节结构1在锁止状态中提供的角度，视实施形式而定能够通过接收件锁止结构14、体锁止结构24、锁止元件留空部45和/或锁定部42的相应的相对布置围绕旋转轴线12相对彼此调节。

在示出的实施形式中，该角度的调节最简单地通过适配器元件40a和40b上的锁定部42的相应布置实现。因此，可以通过适配器元件40a和40b上的锁定部42的相应地放置来设置用于不同的锁止角度的不同的适配器元件。

在另外的或者补充的实施形式中可能的是，如上所述，设置多个接收件锁止结构14和/或体锁止结构24，以便可使用多个用于关节内假体90的锁止角度用于锁止。

尤其优选，设置两个或者三个接收件锁止结构14，所述接收件锁止结构如所述的那样比关节接收件11中的留空部还更优地构造。例如，手术医生可以视病人而定选择布置用于肢体伸展的第一接收件锁止结构14或者布置用于肢体弯曲的第二接收件锁止结构14。也可以考虑，选择关节的伸展和弯曲之间的锁止位置，所述锁止位置例如对于借助行走辅助器具的行走可能是有利的。

为了手术中通过关节接收件面11和关节体面21之间的相对运动较容易地找到锁止位置，此外可以设置定心器具28，使得在到达锁止位置时可觉察到地插入到关节接收件10的定心留空部19中。在图2中示出的实施形式中，设置定心销作为定心器具28，所述定心销可以穿过关节体20的固定区段25中的定心贯通孔29卡锁在定心留空部19中，这向手术医生表明，已经到达锁止位置并且因而可以将锁止元件30导入。

在下文中，现在借助膝关节替代物详细地描述关节结构1的安装，但也可以在其他的关节上实施，例如肘关节。

图3中示出的第二关节部件60是胫骨部件，所述胫骨部件在改型的情况下在关节结构1的改型期间可能已经植入在病人的膝盖中或者作为新的植入物植入。为了安装关节结构，在打开膝关节后的步骤中将关节接收件10的连接区段插入到第二关节部件60的对应的连接区段62中。如图3和4中可以看到的那样，关节接收件10与第二关节部件60的安装通过形状锁合和随后用固定元件18固定实现。替换地，也可以考虑第二关节部件60与关节结构10的其它的固定可能性，例如锥形连接。

如对第二关节部件60所描述的那样，图5和6中示出的第一关节部件50也可能已经植入，从而由关节结构10替换之前存在的关节结构，或者其重新与关节结构10一起被植入。

在图5中的示例性的实施形式中示出的第一关节部件50是膝关节的股骨部件。此外，在关节结构10的框架中插入适配器元件40a、40b。因此，关节结构10如上所述是模块化系统，所述模块化系统可以用本发明的锁止的关节结构1来替代通常的关节内假体的关节结构。

在当前的情况下，适配器元件40a、40b分别通过插入突出部49插入到第一关节部件50的相应的贯通孔59中。在应用具有通常的不可锁止的关节结构的第一关节部件50的情况下，贯通孔59可以设置用于关节轴。适配器元件40a、40b的锁定部42在插入适配器元件40a、40b时与第一关节部件50的相应的锁定部52配合。如图5中可以看到的那样，每个适配器元件40具有两个锁定部42，所述两个锁定部与第一关节部件的两个锁定部52共同作用，以便将相应的适配器元件40在旋转方向上固定在相应的贯通孔59中。

优选地，通过适配器元件40的选择可以确定锁止位置进而确定第一关节部件50和第二关节部件之间的角度，其方式是，所述锁定部相应地设置在所述适配器元件的周边上。

如从图5和6借助由锁定部42和52定位的锁止元件留空部45和接收件锁止结构14可以看出，示例性的膝关节替代物在锁止状态中处于伸展中。但如上面已经解释过的那样，可能有利的是，选择其他角度，例如病人采取坐姿而具有的角度。

图6示出在第一关节部件和第二关节部件相对彼此定位之前的与适配器元件40a、40b预安装的第一关节部件50和与关节接收件10预安装的第二关节部件60。如在图6中可以看出，第一关节部件50除了由关节结构1构造的关节之外还可以具有另外的关节面55，所述关节面在关节的安装状态下与安装在第二关节部件上的关节面65共同作用。

在图7中，第一关节部件50和第二关节部件60相对彼此布置为使得适配器元件40a和40b的贯通孔47和关节接收件10的贯通孔13相对彼此对齐。因此，在该状态中，关节体20能够通过第一适配器元件40b的贯通孔47、关节接收件10的贯通孔13和第二适配器元件40a的贯通孔47导入。

在这种情况下要指出的是，当第一关节部件50是已经植入的关节部件时，骨组织可以位于第一关节部件50的贯通孔59前。相应地，必须在手术中首先创造去往贯通孔59中的至少一个贯通孔的通道。这优选用空心铣刀进行，借助所述空心铣刀沿着关节的旋转轴线12在侧面取出具有直径的骨柱体，从而产生去往第一关节部件50的至少一个贯通孔59的自由入口。在安装后可以将取出的骨柱体再装入，以便将产生的去往相应的贯通孔59的入口再封闭。

在图中示出的实施形式中，关节体的固定通过唯一的实施为法兰的固定区段25实现。因此，入口达到贯通孔59，以便用关节结构1改型关节替代物。这具有如下优点，即保护骨组织进而保护病人。

此外从图7获知，关节体20和已经处于配合中的锁止元件30可以一起插入。可以理解的是，这不是必需的，而且代替地，当期望关节锁止时，锁止元件30然后才插入，或者也为了锁止先插入关节体20然后才插入锁止元件30。

当如图7所示关节体20和锁止元件30以这种方式插入时，在示出的实施形式中相应地除了之前提到的贯通孔47和13之外适配器元件40a、40b中的至少一个的锁止元件留空部45以及实施为留空部的接收件锁止结构14必须对齐，也就是说，位于锁止位置中。

最后图8示出在与第一关节部件50和第二关节部件60的安装状态中的关节结构1。如可以看到的那样，关节体20通过固定区段25和固定元件26固定在第一关节部件50上。因此，在示出的实施形式中在关节结构1中仅仅允许关节接收件面11和关节体面21之间的相对运动。

这此外具有如下优点，即由关节结构1构造的关节从骨侧起被封闭，从而防止外来颗粒侵入到关节内。作为补充可能的是，代替与适配器元件40b对置的适配器元件40a中的贯通孔47，设置盲孔，关节体20的固定区段25贴靠在所述适配器元件40b上，或者也设置罩，再覆盖适配器元件40a的贯通孔47。由此也防止外来颗粒从关节结构1的另一侧侵入。

此外图8中示出，定心器具可以被取出。替换地或者补充地可能的是，该定心器具不像之前描述的那样作为辅助器具插入，用于找到锁止位置，而是代替地作为防止关节体20相对于第一关节部件50转动的附加的固定元件插入。

附图标记列表

1关节结构

10关节接收件

11关节接收件面

12旋转中心点

13贯通孔

14接收件锁止结构

16连接区段

18固定元件

19定心留空部

20关节体

21关节体面

22用于固定元件26的贯通孔

24体锁止结构

25固定区段

26固定元件

27贯通孔

28定心器具

29定心贯通孔

30锁止元件

32锁止元件的螺纹区段

33锁止元件的头

34锁止区段

40a、b适配器元件

41用于关节体的支撑面

42锁定部

43止挡面

44用于锁止元件的支撑面

45锁止元件留空部

46用于固定元件26的接收部

47用于接收关节体的贯通孔

48用于定心器具28的接收部

49插入突出部

50第一关节部件

52锁定部

55第一关节部件的关节面

59第一关节部件的贯通孔

60第二关节部件

62连接区段

65第二关节部件的关节面

70第三关节部件

80第四关节部件

90关节内假体