一种胫骨基座、解剖型膝关节假体及模具的制作方法

本发明属于可植入骨关节的人工产品技术领域，具体涉及一种胫骨基座、解剖型膝关节假体及模具。

背景技术：

1879年，法国的segond医生基于segond骨折提出一种假说：人膝关节存在一条“珍贵、耐磨、纤维状的韧带”。该假说经历长达一个世纪的困惑，直到2013年，比利时鲁汶大学医院steven对41个膝关节进行解剖研究，40个(97％)膝关节中发现了segond的假设韧带，该韧带连接股骨与前外侧胫骨，位于膝关节前外侧，被定义为前外侧韧带(anterolateralligamentall)。

如图1所示，pn：腓总神经；pcl：后交叉韧带；acl：前交叉韧带；lm：外侧半月板；mm：内侧半月板；mcl：内侧副韧带)；lcl：外侧副韧带；lfe：股骨外上髁；all股骨起点位于外侧副韧带(lateralcollateralligamentlcl)股骨附着点股骨外上髁(lateralfemoralepicondylelfe)并紧邻之。

all胫骨止点位于胫骨前肌结节(gerdy结节)和腓骨头前缘的中点位置，解剖学见all胫骨止点存在胫骨骨突，我们称之为胫骨前外侧韧带结节(all结节)。

kennedymi(2015)的生物力学研究显示：all平均最大负载175n(95％置信区间，139-211n)，all的刚度为20n/毫米(95％ci,16-25n/毫米)。鉴于all的独立组织结构和解剖学位置，all可能对膝关节的轴移稳定与胫骨的旋转稳定性有生物力学意义。

目前人工膝关节置换术保留股骨外上髁，不影响all的股骨起点，但是，胫骨截骨工具与胫骨假体均行前外侧韧带胫骨止点截骨，不保留胫骨前外侧韧带结节(all结节)，相当于all切除。

技术实现要素：

本发明的目的在于：针对现有的胫骨假体中在进行人工膝关节置换手术时，必须要切除all的问题，提供一种胫骨基座、解剖型膝关节假体及模具，能够保留前外侧韧带胫骨止点，从而保留all。

为了实现上述目的，本发明采用的技术方案为：

一种胫骨基座，所述胫骨基座包括胫骨托盘、以及沿胫骨托盘的下表面向下延伸的伸长杆，在偏离胫骨托盘的前边缘中线的其中一侧、且位于前边缘的下沿边上具有第一点部和第二点部，所述的前边缘上具有连接第一点部和第二点部且纵向向上凸起的第一弧线部，所述的胫骨托盘的下表面上具有连接第一点部和第二点部且横向向下表面中间部位凸起的第二弧线部，所述的前边缘上形成由第一弧线部和第二弧线部为轮廓所围成且向胫骨托盘内侧凹陷的弧面缺口结构。

优选地，以经过第一点部和第二点部的胫骨托盘的横截面中心为圆点、且弧面缺口结构所在象限区域，经过第一点部、圆点的射线与纵坐标轴的夹角为34°-38°、经过第二点部、圆点的射线与横坐标轴的夹角为16-20°。

优选地，连接第一点部和第二点部形成直线部，第二弧线部的弧顶与直线部的距离f1为胫骨托盘的宽度b/10，第一弧线部的弧顶与直线部的距离f2为f1+1mm。

优选地，所述的第二弧线部的弧顶点与所述的直线部的垂足位于直线部的中点，所述的第一弧线部的弧顶点与所述的直线部的垂足位于直线部的中点。

优选地，所述的第二弧线部的弧顶点与所述的直线部的垂足位于直线部的靠近纵坐标的第一个三等分点；所述的第一弧线部的弧顶点与所述的直线部的垂足位于直线部的靠近纵坐标的第一个三等分点。

本发明还提供一种解剖型膝关节假体，包括胫骨衬垫和股骨假体，以及所述的胫骨基座。

本发明还提供一种胫骨基座的模具，所述模具用于切迹测量以及钻孔定位，所述模具包括定位盘，所述的定位盘具有与胫骨托盘相同的横截面轮廓结构，定位盘上设置有若干个定位孔，其特征在于，所述的定位盘上设置有以第二弧线部的投影、纵向切出的凹陷结构。

优选地，所述的模具还包括把手，把手连接于定位盘的侧面。

由于采用了上述技术方案，本发明的有益效果是：

本发明的解剖型膝关节假体，通过在胫骨托盘上设置有弧面缺口结构，能够在进行人工膝关节置换手术时，保留前外侧韧带胫骨止点，从而保留前外侧韧带，即all。

同时还通过在模具的定位盘上设置有与所述弧面缺口结构对应的凹陷结构，能够保留all结节进行切迹，并能够在进行钻孔时，避开前外侧韧带胫骨止点，对孔位的准确定位。

附图说明

图1是膝关节韧带分布图。

图2是本发明的解剖型关节假体结构示意图。

图3是本发明的胫骨基座结构示意图。

图4是本发明的胫骨基座仰视图。

图5是图4的a向展开视图。

图6是本发明的另一种实施方式的胫骨基座仰视图。

图7是图6的b向展开视图。

图8是本发明的模具结构示意图。

附图标记：10-胫骨基座，11-胫骨托盘，111-前边缘，112-弧面缺口结构，113-第一弧线部，114-第二弧线部，12-伸长杆，20-胫骨衬垫，30-股骨假体，40-模具，41-定位盘，42-把手；

a1、a2分别表示第一点部和第二点部；

b为胫骨托盘的宽度；

f1为第二弧线部的弧顶与直线部的距离；

f2为第一弧线部的弧顶与直线部的距离。

具体实施方式

参照图2-8，本发明的解剖型膝关节假体包括胫骨基座10、胫骨衬垫20和股骨假体30三部分，所述胫骨基座10包括胫骨托盘11、以及沿胫骨托盘11的下表面向下延伸的伸长杆12，在进行人工膝关节置换手术时，首先需要切除出能够安装胫骨基座10的平台，通过模具40能够对切除的区域大小进行测量，还可以通过模具40对安装胫骨基座10的孔位进行定位，然后便于打孔。切除及打孔完毕后，可以安装所述的胫骨基座10以及胫骨衬垫20，完成对解剖型膝关节假体的安装。

本实施例中胫骨基座10的具体结构为，在偏离胫骨托盘11的前边缘111中线的其中一侧、且位于前边缘111的下沿边上具有第一点部a1和第二点部a2，所述的前边缘111上具有连接第一点部a1和第二点部a2且纵向向上凸起的第一弧线部113，所述的胫骨托盘11的下表面上具有连接第一点部a1和第二点部a2且横向向下表面中间部位凸起的第二弧线部114，所述的前边缘111上形成由第一弧线部113和第二弧线部114为轮廓所围成且向胫骨托盘11内侧凹陷的弧面缺口结构112。通过在胫骨基座10上设置有所述的弧面缺口结构112，能够通过该缺口避开all的胫骨止点，而使得all结节得以保留。

通过对弧面缺口结构112的进一步限定，准确定位all的胫骨止点位置。以经过第一点部a1和第二点部a2的胫骨托盘11的横截面中心为圆点、且弧面缺口结构112所在象限区域，经过第一点部a1、圆点的射线与纵坐标轴的夹角为34°-38°、经过第二点部a2、圆点的射线与横坐标轴的夹角为16-20°。进一步优选地技术方案，经过第一点部a1、圆点的射线与纵坐标轴的夹角为36°、经过第二点部a2、圆点的射线与横坐标轴的夹角为18°。进一步限定，连接第一点部a1和第二点部a2形成直线部，第二弧线部114的弧顶与直线部的距离f1为胫骨托盘11的宽度b/10，第一弧线部113的弧顶与直线部的距离f2为f1+1mm。

参照图4-5，作为本发明的其中一种实施方式，所述的第二弧线部114的弧顶点与所述的直线部的垂足位于直线部的中点，所述的第一弧线部113的弧顶点与所述的直线部的垂足位于直线部的中点。

参照图6-7，作为本发明的另一种实施方式，所述的第二弧线部114的弧顶点与所述的直线部的垂足位于直线部的靠近纵坐标的第一个三等分点；所述的第一弧线部113的弧顶点与所述的直线部的垂足位于直线部的靠近纵坐标的第一个三等分点。

通过上述两种实施方式的限定，所述的弧面缺口结构112能够适应于多种人群使用。

本发明的弧面缺口结构112，根据使用的左腿和右腿的选择，可选择弧面缺口结构112所在的位置，如左腿使用时，则可以采用弧面缺口结构112位于针对所述的前边缘111时的处于右边的胫骨基座10。

本发明的模具40用于切迹测量以及钻孔定位，所述模具40包括定位盘41，所述的定位盘41具有与胫骨托盘11相同的横截面轮廓结构，定位盘41上设置有若干个定位孔，其特征在于，所述的定位盘41上设置有以第二弧线部114的投影、纵向切出的凹陷结构。

模具40还包括把手42，把手42连接于定位盘41的侧面。