一种手术操作方法与流程

本发明涉及全泪道置管下泪道灌洗术技术领域，具体为一种手术操作方法。

背景技术：

液排出器(泪道)包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。泪液引流路径是从眼内眦角(鼻侧角)的上下泪小点开始→上下泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管→最后从下鼻道的鼻泪管口排入鼻腔。因此引流路径上的任何环节出现阻塞、狭窄、断裂或功能障碍等都会导致排泪不畅而引发流泪现象，甚至眼部炎症反应。

技术实现要素：

本发明的目的在于提供一种手术操作方法，以解决上述背景技术中提出引流路径上的任何环节出现阻塞、狭窄、断裂或功能障碍等都会导致排泪不畅而引发流泪现象，甚至眼部炎症反应的问题。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种手术操作方法，包括瞳目和栓子固定处，所述瞳目的上方安装有泪腺导管，且泪腺导管的上方安装有泪腺，所述瞳目的一侧上方安装有上泪小点，所述瞳目的一侧下方安装有眼内眦角，且眼内眦角的一侧安装有下泪小点，所述瞳目中部的一侧安装有泪总管，且泪总管的内部设置有泪囊，所述泪囊的内部设置有鼻泪管，且鼻泪管的内部设置有硅胶管，所述栓子固定处位于硅胶管的下方。

优选的，所述上泪小点包括上泪小管垂直端和上泪小管水平段，所述上泪小点内部的一侧设置有上泪小管垂直端，且上泪小管垂直端的一侧安装有上泪小管水平段。

优选的，所述下泪小点包括下泪小管垂直段和下泪小管水平段，所述下泪小点内部的一侧设置有下泪小管垂直段，且下泪小管垂直段的一侧安装有下泪小管水平段。

优选的，所述泪小点包括上泪小点和下泪小点，探通钩针涂上眼膏，针段从泪小点垂直进入泪小管的垂直段后探针转向水平方向进入泪小管的水平段、泪总管、直抵泪囊内侧骨壁，遇阻力后探针头向下转°通向泪囊、鼻泪管、下鼻管，抵达鼻腔下壁后停止进针。

优选的，所述泪总管的一侧安装有下鼻管，且下鼻管的下方安装有鼻孔。

优选的，所述一种手术操作的操作步骤：

s1，检查：检查包内用品是否齐全和正常；

s2，麻醉：眼表、泪道、鼻腔表麻，泪囊局部浸润麻醉，收缩鼻腔黏膜；

s3，泪小点扩张：泪小点狭窄或闭塞时，先行泪小点扩张或成形；

s4，上下泪道置管同法：全泪道管两端套上管芯后，分别从上下泪道置管(做法与第三点的泪道探通相似)；

s5，清鼻腔观察：若能看清鼻腔内的管道，可以直接从鼻腔抽出管道两端；若不能看清，则要从下鼻道内钩取；

s6，调节正中的标点位置：分别抓住管的两端，同时往外拉管，当“中央标点”接近内眦时，适当调整两侧管的长度，使正中的标点刚好落于上下泪小点的中点上，管子再适当拉紧；

s7，硅胶栓子检查：检查硅胶栓子是否完好，中间孔的弹性功能是否正常；

s8，管道对齐：对齐鼻孔口边缘剪除两管端和多余的管长，使管两末端断口刚好隐藏于鼻孔缘内，不露出鼻外，不影响外观，同时又方便灌洗操作。

与现有技术相比，本发明的有益效果如下：

先行泪道探通解决引流路径上的阻塞、狭窄或修复断裂等，然后置入全泪道软管支撑泪道，使整个泪道一直保持通畅状态，然后通过预先在全泪道软管上新设置的灌洗功能，在置管完成且固定管身后，行泪道灌洗治疗，即分别从两管端的断口处进针往两管体内注液，通过管腔内的冲洗液直接从出水孔端灌进泪道中部，冲洗液灌进泪道内部后，先对泪道腔进行多方向全方位的冲刷，然后再由泪道上下泪小点开口排出或从下鼻道的鼻泪管口排入鼻腔，由内到外将泪道腔内堆积的污物充分冲洗出来，保持泪道腔的持续清洁，减轻泪道炎症反应，避免泪道腔再次发生粘连堵塞，从而提高疗效。

附图说明

图1为本发明主视结构示意图；

图2为本发明注液状态结构示意图；

图3为本发明冲洗状态结构示意图。

图中：1、瞳目；2、泪腺导管；3、泪腺；4、上泪小点；5、上泪小管垂直端；6、上泪小管水平段；7、眼内眦角；8、下泪小点；9、下泪小管垂直段；10、下泪小管水平段；11、泪总管；12、泪囊；13、鼻泪管；14、下鼻管；15、鼻孔；16、硅胶管；17、栓子固定处。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

请参阅图1-3，本发明提供一种技术方案：一种手术操作方法，包括瞳目1和栓子固定处17，瞳目1的上方安装有泪腺导管2，且泪腺导管2的上方安装有泪腺3，瞳目1的一侧上方安装有上泪小点4，上泪小点4包括上泪小管垂直端5和上泪小管水平段6，上泪小点4内部的一侧设置有上泪小管垂直端5，且上泪小管垂直端5的一侧安装有上泪小管水平段6；

瞳目1的一侧下方安装有眼内眦角7，且眼内眦角7的一侧安装有下泪小点8，下泪小点8包括下泪小管垂直段9和下泪小管水平段10，下泪小点8内部的一侧设置有下泪小管垂直段9，且下泪小管垂直段9的一侧安装有下泪小管水平段10，瞳目1中部的一侧安装有泪总管11，且泪总管11的内部设置有泪囊12，泪总管11的一侧安装有下鼻管14，且下鼻管14的下方安装有鼻孔15，泪囊12的内部设置有鼻泪管13，且鼻泪管13的内部设置有硅胶管16，泪小点包括上泪小点4和下泪小点8，探通钩针涂上眼膏，针段从泪小点垂直进入泪小管的垂直段后探针转向水平方向进入泪小管的水平段、泪总管11、直抵泪囊12内侧骨壁，遇阻力后探针头向下转90°通向泪囊12、鼻泪管13、下鼻管14，抵达鼻腔下壁后停止进针，栓子固定处17位于硅胶管16的下方，

一种手术操作的操作步骤：

s1，检查：检查包内用品是否齐全和正常；

s2，麻醉：眼表、泪道、鼻腔表麻，泪囊12局部浸润麻醉，收缩鼻腔黏膜；

s3，泪小点扩张：泪小点狭窄或闭塞时，先行泪小点扩张或成形；

s4，上下泪道置管同法：全泪道管两端套上管芯后，分别从上下泪道置管做法与第三点的泪道探通相似；

s5，清鼻腔观察：若能看清鼻腔内的管道，可以直接从鼻腔抽出管道两端；若不能看清，则要从下鼻道内钩取；

s6，调节正中的标点位置：分别抓住管的两端，同时往外拉管，当“中央标点”接近内眦时，适当调整两侧管的长度，使正中的标点刚好落于上下泪小点的中点上，管子再适当拉紧；

s7，硅胶栓子检查：检查硅胶栓子是否完好，中间孔的弹性功能是否正常；

s8，管道对齐：对齐鼻孔口边缘剪除两管端和多余的管长，使管两末端断口刚好隐藏于鼻孔缘内，不露出鼻外，不影响外观，同时又方便灌洗操作。

工作原理：在使用该手术操作方法如下：

一、打开可灌洗式全泪道置管套包，检查包内用品是否齐全和正常，全泪道软管要冲管检查；

二、眼表、泪道、鼻腔表麻，泪囊区局部浸润麻醉，收缩鼻腔黏膜；

三、泪小点上泪小点4、上泪小管垂直端5、上泪小管水平段6、下泪小点8、下泪小管垂直段9、下泪小管水平段10狭窄或闭塞时，先行泪小点扩张或成形，上下泪小点同法探通钩针涂上眼膏，针段从泪小点垂直进入下泪小管垂直段9或上泪小管垂直端5后探针转向水平方向进入上泪小管水平段6或下泪小管水平段10、泪总管11、直抵泪囊12内侧骨壁，遇阻力后探针头向下转90°通向泪囊12、鼻泪管13、下鼻管14，抵达鼻腔下壁后停止进针，探针到达鼻腔后阻力明显减少，抵达鼻腔下壁时，阻力突然增大且无法再进针，泪道探通过程中，到达阻塞部位遇阻力时，略微用力即可突破阻塞处，如遇阻力较大时，应稍作调整进针方向再行突破，切勿强行进针，以免损伤泪道及鼻腔组织上下泪道探通同法。

四、全泪道管两端套上管芯后，分别从上下泪道置管做法与第三点的泪道探通相似；套上管芯的管端从泪小点垂直进入上泪小管垂直端5或下泪小管垂直段9后管端转向水平方向进入上泪小管水平段6或下泪小管水平段10、泪总管11、直抵泪囊12内侧骨壁，遇阻力后管端头向下转90°通向泪囊12、鼻泪管13、下鼻管14，抵达鼻腔下壁后停止，往回抽一小段管，使全泪道管的管端留在下鼻道中，这时手术者一边退管芯一边进管，待管芯完全退出后，管再进入一小段；上下泪道置管同法。若遇病人咽喉反应太强时，可往回抽一段管；

五、若能看清鼻腔内的管道，可以直接从鼻腔抽出管道两端；若不能看清，则要从下鼻道内钩取，做法如下：探通钩针的探钩端从鼻道下壁进入鼻腔后往鼻腔外侧壁、上壁方向紧贴腔壁滑行直抵下鼻甲根部下鼻道顶壁，一边滑行一边往外抽钩，钩住管子后，往外拉会有少许阻力，若阻力过大，则不宜强行拉出，以免损伤鼻咽部组织，这时应调整探钩方向及退钩待钩松脱后再行抽出。以上步骤可反复操作，直到钩出两管端为止；取管困难时，可在鼻内窥镜下操作；

六、分别抓住管的两端，同时往外拉管，当“中央标点”接近内眦时，适当调整两侧管的长度，使正中的标点刚好落于上下泪小点的中点上，管子再适当拉紧；

七、检查硅胶栓子是否完好，中间孔的弹性功能是否正常；全泪道管两端再次套上管芯后分别从固定栓子的中间孔内穿过，退出管芯后，一手握双管端一手持镊往鼻腔内推送栓子，直至栓子固定于下鼻道壁的鼻泪管13开口处；用探钩于眼内眦角7处适当往外拉拉管，使管稍松动自然，避免过度压逼眼内眦角7组织，同时也使栓子更贴近鼻泪管13开口。

八、对齐鼻孔口边缘剪除两管端和多余的管长，使管两末端断口刚好隐藏于鼻孔缘内，不露出鼻外，不影响外观，同时又方便灌洗操作；灌洗时治疗液直接从管两端的开口注入，液体通过管道从对应的出水孔排出，直接灌进泪道内部，然后向上泪小点4和下泪小点8的口部及鼻泪管13的管口三个方向排出，这时病人内眦部会有较多溢液、吞咽动作明显，证明泪道灌洗较充分；灌洗的同时配合泪囊区按压，治疗效果会更好；如病人要求自助灌洗，则需要亲属帮忙，并配有较长的注液管。

尽管已经示出和描述了本发明的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本发明的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由所附权利要求及其等同物限定。