具有垂直可移动的刀的线性缝合装置的制作方法

[0001]
此技术通常涉及外科缝合装置，更具体地，涉及包括工具组合件的外科缝合装置，所述工具组合件包括在工具组合件的组织间隙内可移动的刀片。


背景技术：

[0002]
用于同时切割和缝合组织的外科缝合装置在本领域中是已知的，并且通常在外科手术过程中使用，以减少执行外科手术所需的时间，并且便于内窥镜接近手术部位。通过内窥镜执行外科手术减少了在外科手术期间对患者造成的创伤量，从而使患者的不适最小化并且减少了患者的恢复时间。
[0003]
通常，内窥镜缝合装置包括工具组合件，所述工具组合件具有第一钳夹和第二钳夹，所述第二钳夹能够相对于第一钳夹在打开位置或间隔位置与闭合或夹紧位置之间枢转。第一钳夹和第二钳夹中的一个支撑仓组合件，仓组合件包括多个缝钉，第一钳夹和第二钳夹中的另一个支撑砧座组合件，所述砧座组合件包括具有缝钉变形袋的砧座，当缝钉从钉仓顶出时，缝钉变形袋容纳缝钉的腿并使其变形。
[0004]
在已知的装置中，第一钳夹和第二钳夹中的每一个限定了容纳刀片的刀槽，刀片在工具组合件的第一钳夹和第二钳夹之间延伸。刀片被配置成当缝钉形成于组织中时移动通过工具组合件，以切割夹在钳夹之间的组织。典型地，刀片上的移动方向在组织上施加水平力，这可能引起在缝钉形成期间组织积累和滑移。这可能对缝钉的形成有负面影响。


技术实现要素：

[0005]
此公开的技术总体上涉及外科缝合装置，更具体地，涉及包括用于横切组织的刀的外科缝合装置。所公开的外科缝合装置包括具有致动滑板组合件的工具组合件，所述致动滑板组合件包括致动滑板和可移动地支撑在致动滑板上的刀。工具组合件包括便于响应于致动滑板通过工具组合件的钉仓的移动而使刀相对于致动滑板在伸出位置和缩回位置之间移动的结构。所述刀的移动在由所述工具组合件限定的组织间隙内相对于所述致动滑板移动所述刀的切割刃，以赋予所述刀的所述切割刃一定程度的垂直运动。这使得工具组合件能够利用切割刃上的微锯齿来提高刀的切割效率。
[0006]
在本发明的一个方面中，用于外科缝合装置的工具组合件包括第一钳夹和第二钳夹。第一钳夹支撑砧座，第二钳夹支撑仓组合件。仓组合件包括限定多个钉凹座的钉仓、位于钉凹座中的每一个内的缝钉以及致动滑板组合件。第一钳夹和第二钳夹可以相对于彼此在打开位置和夹紧位置之间移动，其中钉仓与砧座并列对准以限定组织间隙。致动滑板组合件可在钉仓内从缩回位置水平移动到前进位置，以将缝钉从钉仓的钉凹座顶出。致动滑板组合件包括致动滑板和可与致动滑板一起移动的刀。当第一钳夹和第二钳夹处于夹紧位置时，刀限定了延伸穿过组织间隙的切割刃。刀可响应于钉仓内的致动滑板的水平移动，而沿具有垂直分量的轴线相对于致动滑板在伸出位置和缩回位置之间移动，以在组织间隙内相对于致动滑板移动切割刃。
[0007]
在本公开的另一个方面，外科缝合装置包括具有近侧部分和远侧部分的细长主体，以及包括近侧主体部分和工具组合件的一次性装载单元。一次性装载单元的近侧主体部分适于可释放地联接到细长主体的远侧部分，并且工具组合件支撑在近侧主体部分上。工具组合件包括支撑砧座的第一钳夹和支撑仓组合件的第二钳夹。仓组合件包括限定多个钉凹座的钉仓、位于钉凹座中的每一个内的缝钉以及致动滑板组合件，所述致动滑板组合件可在钉仓内从缩回位置水平移动到前进位置，以将缝钉从钉仓的钉凹座顶出。第一钳夹和第二钳夹可以相对于彼此在打开位置和夹紧位置之间移动，其中钉仓与砧座并列对准以限定组织间隙。致动滑板组合件包括致动滑板和可与致动滑板一起移动的刀。当第一钳夹和第二钳夹处于夹紧位置时，刀限定了延伸穿过组织间隙的切割刃。刀可响应于钉仓内的致动滑板的水平移动，而沿具有垂直分量的轴线相对于致动滑板在伸出和缩回位置之间移动，以在组织间隙内相对于致动滑板移动切割刃。
[0008]
在本公开的各方面中，致动滑板包括限定空腔的中心主体部分和位于中心主体部分的每一侧上的多个成角度的凸轮部分。
[0009]
在本公开的一些方面中，刀可移动地支撑在中心主体部分的空腔内的致动滑板上。
[0010]
在本公开的某些方面，致动滑板的中心主体部分包括限定空腔的侧壁，并且刀包括容纳在空腔内并且限定细长槽的下部，
[0011]
在本公开的各方面中，工具组合件进一步包括引导部件，所述引导部件在中心主体部分的侧壁之间延伸通过刀中的细长槽。引导部件被配置成允许刀在缩回位置和伸出位置之间往复移动。
[0012]
在本发明的一些方面中，引导部件包括第一销和第二销，所述第一销和第二销位于刀的细长槽内以将刀限制为线性移动。
[0013]
在本公开的某些方面，砧座包括具有波状表面的表面，并且刀可沿波状表面移动以在伸出位置和缩回位置之间移动刀。
[0014]
在本公开的各方面中，偏置部件位于将刀推向伸出位置。
[0015]
在本公开的一些方面中，刀可围绕枢转部件枢转地支撑在空腔内的致动滑板上。
[0016]
在本发明的某些方面中，空腔包括纵向空腔和横向空腔，并且刀可枢转地支撑在纵向空腔内，并且包括位于横向空腔内的延伸部。
[0017]
在本公开的各方面中，工具组合件进一步包括可旋转凸轮，所述可旋转凸轮位于横向空腔内以接合刀的延伸部，从而在延伸位置和缩回位置之间移动刀。
[0018]
在本公开的一些方面中，具有螺纹的固定杆支撑在钉仓中，并且凸轮限定容纳固定杆的螺纹孔，使得致动滑板组合件在钉仓内的移动引起凸轮在横向空腔内旋转。
[0019]
在附图和以下说明书中阐述了本公开的一个或多个方面的细节。根据说明书和附图以及权利要求书，本公开中所描述的技术的其它特征、目的和优点将显而易见。
附图说明
[0020]
参考附图描述本公开的各方面和特征，其中在若干视图中的每一个中，相同的标号表示相同或相应的元件，并且：
[0021]
图1是所公开的缝合装置的示范性方面的侧透视图，所述缝合装置包括在夹紧位
置的工具组合件；
[0022]
图2是图1中所示的缝合装置的工具组合件的分解侧透视图；
[0023]
图3是图2中所示的指示细节区域的放大视图；
[0024]
图4是沿图3的截面线4-4截取的横截面图；
[0025]
图5是图1中所示是缝合装置的工具组合件的致动滑板组合件的分解侧透视图；
[0026]
图6是沿图1的截面线6-6截取的横截面图；
[0027]
图7是图6中所示的指示细节区域的放大视图；
[0028]
图8是当致动滑板组合件在工具组合件内前进时图7中所示的指示细节区域的放大图；
[0029]
图9是图1中所示的所公开的缝合装置的工具组合件的另一个示范性方面的远侧部分的示意性侧视图；
[0030]
图9a是图9中所示的工具组合件的致动滑板组合件和固定杆的侧透视图；
[0031]
图10是图9中所示的缝合装置的工具组合件的致动滑板组合件的凸轮的侧视图；以及
[0032]
图11是当致动滑板组合件前进通过工具组合件时图10中所示的工具组合件的远侧部分的示意性侧视图。
具体实施方式
[0033]
本发明涉及一种外科缝合装置，所述外科缝合装置包括工具组合件，所述工具组合件限定纵向轴线并且具有包括致动滑板和刀的致动滑板组合件。刀可相对于致动滑板在由工具组合件的钳夹限定的刀槽内移动以切割组织。在本公开的各方面中，致动滑板水平地移动通过工具组合件的钳夹赋予刀槽内的刀一定程度的垂直运动。在本公开的一些方面中，刀与钳夹中的一个的接合赋予刀槽内的刀一定程度的垂直运动。在本公开的其它方面中，由驱动螺杆驱动的凸轮部件使刀槽内的刀进行一定程度的垂直运动。
[0034]
现在将参考附图详细描述当前公开的缝合装置，其中相似的数字在若干视图中的每一个中表示相同或相应的元件。然而，应理解，本公开的各方面仅仅是本公开的示例，并且可以以各种形式实施。未详细描述公知的功能或结构，以避免不必要的细节混淆本公开。因此，本文中公开的特定结构和功能细节不应被解释为限制性的，而仅仅作为权利要求的基础和作为用于教导本领域技术人员以实际上任何适当的详细结构不同地使用本公开的代表性基础。另外，例如水平、垂直、远侧、近侧和类似术语的方向术语用于帮助理解本说明书，而不旨在限制本公开。
[0035]
在本说明书中，术语“近侧”通常用于指装置更靠近临床医生的部分，而术语“远侧”通常用于指装置更远离临床医生的部分。另外，术语“内窥镜”通常用于指内窥镜、腹腔镜、关节镜和/或通过小直径切口或套管进行的任何其它微创手术。此外，术语“临床医生”通常用于指包括医生、护士和支持人员的医务人员。
[0036]
图1-图8示出了所公开的缝合装置的示范性方面，所述缝合装置总体上为装订装置10。如图1中所示的缝合装置10包括电动手柄组合件12、细长主体14和工具组合件16。细长主体14限定纵向轴线“x”，并且包括支撑在手柄组合件12上的近侧部分14a和支撑工具组合件16的远侧部分14b。在本公开的一些方面中，工具组合件16形成一次性装载单元18的部
分，所述一次性装载单元18包括近侧主体部分18a，所述近侧主体部18a适于可释放地联接到缝合装置10的细长主体14的远侧部分14b。在本公开的方面中，近侧主体部分18a包括支撑工具组合件16的远侧部分。在本公开的替代方面中，工具组合件16牢固地固定到细长主体14的远端部分。
[0037]
图1示出了缝合装置10的手柄组合件12，其包括固定手柄20和致动按钮22，致动按钮22可以被压下以致动工具组合件16，例如，靠近工具组合件16、铰接工具组合件16、发射缝钉等。在本公开的方面中，电池(未示出)被支撑在固定手柄20中以向手柄组合件12供电。可以设想，缝合装置10不需要被供电，而是也可以包括手动手柄组合件，例如在美国专利no.5,865,361(“'361专利”)中所描述的。
[0038]
图2示出了工具组合件16，其包括第一钳夹30、第二钳夹32和驱动组合件34。在本公开的方面中，第一钳夹30支撑仓组合件30a，第二钳夹32支撑砧座32a。第一钳夹30和第二钳夹32利用枢轴部件36固定在一起，使得工具组合件16可在打开位置和夹紧位置之间枢转。在夹紧位置中，仓组合件30a和砧座32a位于并列对准并限定组织间隙“g”(图6)。在本公开的方面中，第一钳夹30可以相对于第二钳夹32和细长主体14围绕枢轴部件36枢转，并且第二钳夹32可以相对于细长主体14固定。在本公开的其它方面中，第二钳夹32可以相对于第一钳夹30和细长主体14围绕枢轴部件36枢转，并且细长主体30可以相对于细长主体14固定。
[0039]
第一钳夹30包括支撑仓组合件30a的通道40。仓组合件30a包括容纳在通道40内的钉仓42、多个缝钉44a、多个推动器44b和致动滑板组合件48。在本公开的方面中，钉仓42可从通道40移除，以允许更换耗费的或用过的钉仓42，从而便于重新使用缝合装置10。钉仓42限定多个钉凹座42a。缝钉凹座42a中的每一个容纳多个缝钉44a中的一个，并且与多个推动器44b中的一个相关联。推动器44b中的每一个将多个缝钉44a中的至少一个支撑在相应的钉凹座42a内。通道40和钉仓42各自分别限定纵向槽45a、45b(图2)。通道40中的纵向槽45a位于便于驱动组合件34的工作部件52通过，如下所描述。钉仓42的纵向槽45b便于致动滑板组合件48的刀72通过，如下所描述。通道40还包括限定纵向凹槽49a(图6)的外表面49。
[0040]
驱动组合件34包括柔性驱动梁50和固定到柔性驱动梁50的远侧部分的工作部件52。工作部件52包括上梁54、下梁56和在上梁54和下梁56之间延伸并且支撑上梁54和下梁56的垂直支柱58。垂直支柱58包括钝的面向远侧的表面60(图2)。柔性驱动梁50包括支撑连接器62的近侧部分，连接器62适于联接到包括在缝合装置10的细长主体14中的驱动部件(未示出)。
[0041]
砧座32a限定了刀槽66(图6)并且限定了第一钳夹32内的纵向通道68，所述纵向通道68容纳驱动组合件34的工作部件50的上梁54。垂直支柱58从上梁54分别延伸通过砧座32a的刀槽66和通道40的刀槽45a、45b以及钉仓42，使得下梁56容纳在通道40的纵向凹槽49内。当驱动组合件34前进以使工作部件50前进通过工具组合件16时，上梁54和下梁56分别接合第一钳夹30和第二钳夹32的表面，以在钉仓42和砧座32a之间限定最大组织间隙“g”(图6)。对于仓组合件30a、驱动组合件34和砧座32a的更详细的描述，参见'361专利。
[0042]
图2-图5示出了致动滑板组合件48，其包括致动滑板70、刀72和偏置部件74。致动滑板70包括限定空腔78的中心主体部分76和位于中心主体部分76的每一侧上的多个成角度的凸轮表面80。空腔78在致动滑板70的主体部分76内纵向延伸。当致动滑板组合件48被
驱动通过钉仓42以从钉仓42顶出钉44a时，成角度的凸轮表面80位于接合位于钉凹座42a内的推动器44a(图2)，如本领域已知的。在此说明书中不包括致动滑板70和推动器44a(图2)之间的相互作用的进一步描述。
[0043]
刀72包括限定纵向轴线“y”(图4)并且具有切割刃84和细长槽86的主体82。主体82包括容纳在致动滑板70的主体部分76的空腔78内的下部82a和从空腔78向外突出的上部82b。中心主体部分76包括限定空腔78的间隔开的侧壁92。间隔开的侧壁92支撑至少一个导向部件94，所述导向部件94延伸穿过空腔78并通过刀72的主体82的细长槽86。引导部件94被配置和尺寸允许刀72沿刀72的纵向轴线“y”(图4)在第一缩回位置(图8)和第二伸出位置(图7)之间线性移动。在本公开的各方面中，引导部件94包括一对销(图5)，所述销延伸通过致动滑板70的主体部分76的侧壁92中的开口96。可替代地，导向部件或多个导向部件94可以采取允许刀部件72在其伸出和缩回位置之间往复运动的各种不同配置。
[0044]
偏置部件74被固定在致动滑板70的中心主体部分76的空腔78内，以将刀72推向其伸出位置(图4)。在本公开的各方面中，偏置部件74包括片簧98，其固定到致动滑板70的底壁100，所述底壁100通过铆钉102限定致动滑板70的空腔78。可替代地，可以使用其它偏置部件来将刀72推向其延伸位置，并且可以使用其它紧固技术来将偏置部件74固定在致动滑板70的主体76的空腔78内。
[0045]
图6和图7示出了处于夹紧、预发射位置的工具组合件16，其中钉仓42位于与砧座32a并列对准以限定组织间隙“g”(图6)。在此位置，刀72从致动滑板70的空腔78内延伸，分别通过钉仓42和砧座32a的刀槽45b和66，与第一钳夹32的内表面110接合。在本公开的各方面中，第一钳夹32的内表面110具有波浪状配置，所述波浪状配置被配置成当致动滑板组合件48在钉仓42内水平移动以切割夹在钉仓42和砧座32a之间的组织(未示出)时，沿y轴线在刀72的缩回位置和延伸位置之间移动或往复运动。
[0046]
当刀72平移通过钉仓42时，刀72的切割刃84面向远侧并且位于在组织间隙“g”内往复运动。在本公开的各方面中，切割刃84可以基本上平行于y轴并且与工具组合件16的纵向轴线“x”(图7)限定锐角β。在本公开的各方面中，β可以为约三十(30)度至约八十五(85)度。在本公开的一些方面，β可以为约四十(40)度至约七十(70)度。可替代地，设想可以保证其它的切割刃的定向，例如九十(90)度、一百五十五(105)度等。
[0047]
图8示出了驱动组合件34的工作部件52在其沿箭头“s”所指示的方向平移通过钉仓42和砧座32。当工作部件52移动通过钉仓42时，工作部件52的垂直支柱58的钝的远侧面60接合致动滑板组合件48的中心主体部分76的近侧，以使致动滑板组合件48前进通过钉仓42。当致动滑板组合件48移动通过钉仓42时，刀72的上端接合并且沿砧座32的波状内表面110移动。刀72和波状内表面110之间的接触引起刀72最初在箭头“t”所指示的方向上抵靠偏置部件74的推动从伸出位置移动到缩回位置。当刀72继续沿砧座32的波状内表面110移动时，偏置部件74使刀72返回到延伸位置，使得刀72沿刀72的轴线“y”在钉仓42和砧座32a之间的间隙“g”内往复运动。如图所示，轴线“y”包括如图8中所示的水平和垂直分量。如上所公开，可以设想其它刀的定向。
[0048]
图9-图11示出了所公开的工具组合件的另一个示范性方面，所述工具组合件与总体上示为工具组合件216的外科缝合装置一起使用。工具组合件216类似于以上描述的工具组合件16(图1)，并且包括支撑仓组合件230a的第一钳夹230和支撑砧座232a的第二钳夹
232。仓组合件230包括钉仓242和致动滑板组合件248。仓组合件230与例如驱动组合件34(图2)的驱动组合件(未示出)相关联，以将致动滑板组合件248平移通过钉仓242。第一钳夹230和第二钳夹232可以在打开位置和夹紧位置之间相对于彼此移动。在夹紧位置(图9)中，钉仓242位于与砧座232a并列对准以限定组织间隙“g”。工具组合件216形成例如缝合装置10(图1)的缝合装置的部分，所述缝合装置能够被致动以使驱动组合件(未示出)前进，从而使致动滑板248平移通过钉仓242以从钉仓242中顶出钉44a(图2)。将仅详细描述工具组合件216以描述与以上关于工具组合件16所描述的组件不同的组件。
[0049]
工具组合件216包括固定杆250，所述固定杆250沿钉仓242的长度在中心延伸通过钉仓242，并且包括螺旋围绕杆250的螺纹252。致动滑板组合件248包括致动滑板270、刀272、凸轮273和偏置部件274。图9a示出了致动滑板270，其包括中心主体部分276，其限定了空腔278(图9a)和横向空腔279，并且包括位于中心主体部分276的每一侧上的多个成角度的凸轮表面(未示出)。空腔278在中心主体部分276内纵向延伸。成角度的凸轮表面在配置和功能上基本类似于如上所描述的成角度的凸轮表面80(图2)，并且在本文中将不进一步详细描述。横向空腔279与纵向空腔278的近侧端连通并且容纳凸轮273。固定杆250位于纵向空腔278的一侧，并且延伸通过螺纹孔300，所述螺纹孔300限定在凸轮273中。
[0050]
刀272包括主体282，其具有切割刃284。在本公开的各方面中，切割刃284面向远侧并且可以具有弓形形状，尽管可以设想其它形状是线性的。主体282包括下部282a和上部282b，下部282a容纳在致动滑板270的主体部分276的纵向空腔278内，上部282b从纵向空腔278向外突出，使得切割刃284延伸穿过在钉仓242和砧座232a之间限定的组织间隙“g”(图9)。中心主体部分276包括限定纵向空腔278的间隔开的侧壁292。间隔开的侧壁292支撑枢轴部件294，所述枢轴部件294延伸穿过纵向空腔278以将刀272可枢转地支撑在纵向空腔278内，使得刀272可在伸出(图9)和缩回(图11)位置之间旋转。刀体282包括近侧延伸部302，其位于横向空腔279内与凸轮273接合的位置处。
[0051]
图10示出了凸轮273，其包括凸尖部分306，所述凸尖部分306与螺纹孔300间隔开。如上所描述，凸轮273的螺纹孔300容纳固定杆250，使得固定杆250的螺纹252与凸轮273的螺纹孔300接合。当致动滑板组合件248在钉仓242内纵向移动时，凸轮273沿固定杆250移动。如上所描述，固定杆250固定地位于钉仓242内。这样，当致动滑板270在钉仓242内纵向移动时，凸轮273沿固定杆250的纵向移动引起凸轮273在致动滑板270的横向空腔279(图9)内旋转。
[0052]
图9示出了致动滑板组合件248的偏置部件274，其位于将刀272推动到伸出位置。在本公开的各方面中，偏置部件274包括扭簧，所述扭簧位于沿图11中的箭头“u”的方向将刀272围绕枢轴部件294推向伸出位置。可替代地，可以使用其它类型的偏置机构来将刀272推向伸出位置。
[0053]
图11示出了当致动滑板组合件从缩回位置向前进位置移动以从钉仓242发射缝钉44a(图2)时的工具组合件216。尽管未示出，但是设置了例如包括工作部件52(图2)的驱动组合件34的驱动组合件，以使致动滑板组合件248在钉仓242内接合并前进。当致动滑板组合件248在钉仓242内响应于驱动组合件34(图2)在钉仓242内的前进而移动时，凸轮273沿固定杆250移动。当凸轮273沿固定杆250移动时，固定杆250的螺纹252和凸轮273的螺纹孔300(图10)之间的接合引起凸轮273在横向空腔279内围绕固定杆250在箭头“v”所指示的方
向旋转。当凸轮273在横向空腔279内旋转时，凸轮273的凸尖部分306接合刀272的近侧延伸部302，以推动刀272抵靠偏置部件274从延伸位置朝向缩回位置的推动。当凸轮273的凸尖部分306移动到使刀272枢转到伸出位置的位置时，凸尖部分306与刀272脱离。当此情况发生时，偏置部件274使刀272返回到其缩回位置，并且此循环自身重复，使得刀272的切割刃284在工具组合件216的组织间隙“g”内往复运动。注意，在刀272的伸出位置和缩回位置，刀284的切割刃272完全延伸穿过组织间隙“g”。
[0054]
应理解，本文中公开的各个方面可以以与说明书和附图中具体呈现的组合不同的组合进行组合。还应理解，取决于实例，本文中所描述的任何工艺或方法中的某些动作或事件可以不同顺序执行，可以添加、合并或完全忽视(例如，并非所有所描述的动作或事件都是实施所述技术所必需的)。另外，尽管出于清楚的目的，将本公开的某些方面描述为由单个模块或单元来执行，但应理解，本公开的技术可以通过与例如医疗设备相关联的单元或模块的组合来执行。