专利名称：三叉神经半月节立体定向仪的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种用于实施穿刺三叉神经半月节手术的立体定向仪。
目前在实施三叉神经半月节穿刺手术时，凭医生的经验徒手穿刺。这种徒手穿刺的方法盲目性较大，有时需经多次反复穿刺才能成功，若操作不当甚至会导致颅神经或脑血管的损伤。
本实用新型的目的是提供一种能帮助医生准确找到三叉神经半月节位置的立体定向仪。
为达到上述目的，本实用新型主要由主、副框架以及持针器三部份组件构成。主框架可套于人的头部，其左右两侧各设有一个可沿主框架滑动的主滑块，两主滑块的滑动方向相互平行。在两主滑块上各有一个可沿主滑块滑动的副滑块，两副滑块的滑动方向垂直于两主滑块的滑动方向，且相互平行。副框架为半包围形，其开放一端的左右两侧分别与两个副滑块铰接，两铰接轴共线且均同时垂直于主、副滑块的滑动方向。在副框架的闭合端装配有可沿副框架滑动的滑板，滑板的滑动方向同时垂直于主、副滑块的滑动动方向。于滑板上开有圆弧形滑槽，弧心位于副框架与副滑块之间的铰接轴线上。持针器与滑板滑动联接，并可沿圆弧形滑槽滑动。于持针器上开有供穿刺针沿其滑动的导向通道，导向通道指向圆弧形滑槽的弧心。在主框架上设有度量主滑块位移的标尺，在主滑块上设有度量副滑块位移的标尺，在副框架上设有度量滑板位移的标尺。各标尺均以持针器的导向通道正好指向主框架的中心时，主、副滑块以及滑板所在的位置为零位参考点。在主框架上还设有与副框架上的标尺之零位参考点在左右方向上对正的标志物。由上述结构构成的立体定向仪实质上是一种球面坐标系。当主、副滑块以及滑板的位置确定后，无论怎样转动副框架或沿圆弧形滑槽移动持针器，持针器持针所指方向均指向一球心，亦即圆弧形滑槽的弧心。使用时，先拍摄患者的颅底位片。拍片前先将主框架套于患者头部，并使主框架与投影方向垂直，同时使中心射线对准主框架的中心位置。拍完颅底位片后，主框架不动，而将摄影机移至患者感觉三叉神经疼痛的一侧，拍摄颅体的侧位片。拍完片后，利用框架的长度测算出X线片的放大率。以疼痛侧的卵圆孔为目标，从颅底位片上测得该卵圆孔相距主框架上的零位参考点在上下方向的座标值，以及该卵圆孔相距主框架上的标志物在左右方向上的坐标值。由于标志物与副框架上的副框架上的零位参考点在左右方向上对正，所以卵圆孔相距标志物的座标值亦即相距副框架上的零位参考点的坐标值。此外从侧位片测得卵圆孔相距主滑块上的零位参考点在前后方向上的座标值。依据上述测得的三维座标值对应调节好主滑块、滑板以及副滑块相距各自零位参考点的距离后，持针器的导向通道即指向目标卵圆孔。转动副框架或沿圆弧形滑槽移动持针器至便于向患者颅内卵圆孔插针的位置，将穿刺针穿过持针器的导向通道刺入患者头部，在导向通道的导向作用下即可准确穿过卵圆孔，穿过卵圆孔后只要再稍微进入10～20mm即可到达三叉神经半月节腔内，从而达到本实用新型的目的。
本实用新型的优点是可帮助医生准确刺入半月神经节，避免了患者被多次反复穿刺的痛苦，以及由此引发的手术并发症，提高了解痛率。
以下结合附图及实施例对本实用新型作进一步说明。
图1为本实用新型的总体结构原理图；图2为主框架、主滑块、副滑块以及副框架之间联接结构的实施例；图3为持针器结构的实施例；图4为图3的A向局部视图；图5为主框架的一个实施例；图6为主框架的另一个实施例。
参见
图1，实施例的主框架1为可套于人头部的矩形框架。在主框架1上的与主滑块联接的位置处为由四条边框组成的矩形框架1a，主滑块2与该矩形框架1a滑动联接，两主滑块2的滑动方向相互平行，即平行于图中的Y轴。两副滑块3与主滑块2滑动联接，其滑动方向相互平行且垂直于主滑块2的滑动方向，即平行于图中的Z轴。副框架4半包围形，在本实施例中为半边矩形框，其开放一端的左右两侧分别与两个副滑块3铰接，两铰接轴5的轴线共线，且均同时垂直于主、副滑块的滑动方向，即平行于图中的X轴线。在副框架4闭合端装配有可沿其滑动的滑板6，滑板6的滑动方向同时垂直于主、副滑块的滑动方向，即与图中的X轴平行。于滑板6上开有圆弧形滑槽7，弧心位于上述的铰接轴线上，即图中X轴线上。滑板6上设有可沿圆弧形滑槽7滑动的持针器8，于持针器8上开有供穿刺针(图中未示出)沿其滑动的导向通道9，本实施例为一圆柱形通孔。通孔指向圆弧形滑槽7的弧心Q。为使主框架1能稳固地套在人的头部，如图所示于主框架1上还设有互成120°的顶针10a、10b、10c，各顶针与主框架1螺纹联接。只要将顶针旋进适当深度使其顶住头部，即可将主框架1定位。在主框架的矩形框架1a上，以及主滑块2、副框架4上分别设有度量主滑块2、副滑块3、滑板6位移的标尺11、12、13。各标尺均以持针器8的导向通道9正好指向主框架1的中心位置时(即图中所示的弧心Q与三维坐标的原点重合的位置)，主滑块2、副滑块3、滑板6所在的位置为零参考点。为使在主框架1上也能反映出滑板6在左右方向(即平行于X轴方向)的位移，于主框架1上还设置一个与副框架上的零位参考点在左右方向上对正的标志物。在本实施例中以主框架的上边框的顶针10a兼作该标志物。如
图1所示，顶针10a在主框架1左右方向的正中间，正好与Y轴对正，亦即与副框架上的零位参考点在左右方向上对正。当然也可以在主框架上划一条与Y轴对正的刻度线作为标志物。
在
图1所示的实施例中，主滑块2、副滑块3均为由四条边框围成的矩形框架。主滑块的其中一对边框2a与主框架上的矩形框架1a联接，另一对边框2b与副滑块3联接。副滑块3与副框架4铰接的部分为圆框形铰链座14，铰链座14与铰接轴5螺纹联接。上述结构的优点是可以在拍片时将副框架4连同其上的滑板6、持针器8一起卸下，而且四边形、圆框形的框架结构尽可能地避免了在拍侧位片时对X射线的遮挡。下面以右侧为例具体说明主框架的矩形框架1a、主滑块2、副滑块3以及副框架4之间的联接结构。当然还可采用其他的具体结构。参见图2，主框架1之矩形框架1a的前后两条边框上开有凹槽15，与主滑块前后两条边框上的凸缘16相嵌合，在副滑块3的上、下两条边框上设有凸缘17，与主滑块上、下两条边框上的凹槽18相嵌合。副滑块的圆框形铰链座14与铰接轴5螺纹连接，旋紧铰接轴5便可将副框架4夹紧使之不能转动，旋下铰接轴5则可将副框架卸下。在矩形框架1a、主滑块2上分别设有度量主滑块2、副滑块3位移的标尺11、12。在矩形框架1a、主滑块2上还分别设有螺钉19、20，螺钉19、20的一头可顶在主、副滑块的凸缘16、17上，拧紧螺钉19、20便能将主副滑块2、3锁定。
至于滑板6与副框架4的具体联接结构可有多种，例如可采用在副框架上沿滑板滑动方向开设长条形导向孔，滑板底部固置嵌入导向孔内的滑块的联接结构。
为适应不同人头部大小的差异，作为进一步改进，可将持针器8制成相互滑动联接的基座与滑块两部分。基座与滑板的圆弧形滑槽7滑动联接，滑块沿基座的滑动方向为滑板的圆弧形滑槽7的径向方向，导向通道9开设在滑块上。这种结构可补偿穿刺针长度有限的不足，持针器的基座不动，径向移动持针器的滑块部分即可控制穿刺针的穿刺深度。参见图3、4所示的具体实施例。持针器由基座21、滑块22组成。基座21的底部固置有与滑板的圆弧形滑槽相嵌合的圆弧形凸块23，该凸块可沿圆弧形滑槽滑动。于基座21上开有倒T形滑槽24，该滑槽的开设方向为滑板上的圆弧形槽的径向方向，即垂直于图3所在的图纸平面。滑块22与T形滑槽24相嵌合，并可沿基座滑动。为锁定滑块22，在滑块22的一侧开有螺孔25，螺钉26穿过基座的通孔27旋入螺孔25内，拧紧螺钉26即可将滑块锁定。
为减少测算误差，拍摄颅底位片时应尽可能使主框架与投影方向垂直。为此可对主框架作进一步改进。参见图5，在主框架左、右两侧的矩形框架1a上分别固置一个支架28，(图中省去了主、副滑块等零件)，在支架28上开有通孔29，两通孔的中心线共线且平行于主框架1，即平行于图中的X轴。使用时，通孔29对正耳孔，并穿过通孔塞入耳塞，由此主框架即与耳间线平行。以两侧耳塞为轴(即以耳间线为轴线)转动主框架，即可方便地将主框架1转至与投影方向垂直的角度。
为便于让患者躺在摄影床上拍片，还可在主框架1的底边铰接一个可夹持在摄影床边缘的夹子。夹子的具体结构可有多种，在图6所示的实施例中，夹子30由铰接轴31与主框架1的底边铰接，夹子30的开口可卡在床的边缘32上。拧紧开口处的螺钉33即可将主框架1固定在床缘上。
下面对由上述各实施例所构成的本实用新型的使用方法作一简单说明。首先可先旋下铰接轴5，将副框架4卸下，再把主框架1套在患者头上。若患者躺在摄影床上，则可将主框架1夹于床缘。患者头部置入主框架1后，头部中线与主框架中线(即顶针10a)勿合，经通孔29插入双侧耳塞，转动主框架1至与拍摄颅底位片时的投影方向垂直的位置，并注意使中心射线对准主框架1的中心。然后在局麻下适当旋紧顶针10a、10b、10c，使头固定于主框架1内。至此便可拍摄颅底位片。拍完后主框架1不动，将摄影机移至患者头部一侧，并使中心射线与耳间线平行，由此摄得颅体侧位片。从颅底位片上测得疼痛一侧的卵圆孔相距主框架上的零位参考点在上下方向，即Y轴方向的坐标值，以及相距主框架上的标志物(即顶针10a)在左右方向，即X轴方向的座标值。从侧位片上，测得卵圆孔相距主滑块上的零位参考点在前后方向，即Z轴方向上的座标值。获取上述三维座标值后，重新装回副框架，依测得的座标值对应调整好主滑块2，滑板6、副滑块3相对于各自零位参考点的位置。最后转动副框架4或沿圆弧形滑槽7移动持针器8至便于操作的位置，随即将穿刺针穿过导向通道9刺入患者头部即可准确穿过卵圆孔到达三叉神经半月节，至此达到本实用新型的目的。
权利要求1.一种三叉神经半月节立体定向仪，其特征是主要由主框架(1)、副框架(4)以及持针器(8)三部份组件构成，主框架(1)可套于人的头部，其左右两侧各设有一个可沿主框架滑动的主滑块(2)，两主滑块(2)的滑动方向相互平行，在两主滑块(2)上各有一个可沿其滑动的副滑块(3)，两副滑块(3)的滑动方向垂直于两主滑块(2)的滑动方向，且相互平行；副框架(4)为半包围形，其开放一端的左右两侧分别与两个副滑块(3)铰接，两铰接轴(5)共线且均同时垂直于主、副滑块的滑动方向，在副框架的闭合端装配有可沿副框架滑动的滑板(6)，滑板(6)的滑动方向同时垂直于主、副滑块的滑动方向，于滑板上开有圆弧形滑槽(7)，弧心(Q)位于副框架与副滑块之间的铰接轴线上；持针器(8)与滑板(6)滑动联接，并可沿圆弧形滑槽(7)滑动，于持针器上开有供穿刺针沿其滑动的导向通道(9)，导向通道(9)指向圆弧形滑槽的弧心(Q)；在主框架(1)上设有度量主滑块(3)位移的标尺(11)，在主滑块(2)上设有度量副滑块(3)位移的标尺(12)，在副框架(4)上设有度量滑板(6)位移的标尺(13)，各标尺均以持针器导向通道(9)正好指向主框架(1)的中心时，主、副滑块(2)、(3)以及滑板(6)所在的位置为零位参考点；在主框架上还设有与副框架上的标尺(13)之零位参考点在左右方向上对正的标志物(10a)。
2.如权利要求1所述的三叉神经半月节立体定向仪，其特征是在主框架(1)上，与主滑块(2)联接的位置处为由四条边框组成的矩形框架(1a)，主滑块(2)、副滑块(3)也均为由四条框围成的矩形框架，主滑块的其中一对边框(2a)与主框架上的矩形框架(1a)联接，另一对边框(2b)与副滑块(3)联接，副滑块(3)与副框架(4)铰接的部分为圆框形铰链座(14)，铰链座(14)与铰接轴(5)螺纹联接。
3.如权利要求1或2所述的三叉神经半月节立体定向仪，其特征是持针器(8)分为相互滑动联接的基座(21)与滑块(22)两部分，基座(21)与滑板的圆弧形滑槽(7)滑动联接，滑块(22)沿基座(21)的滑动方向为圆弧形滑槽(7)的径向方向，导向通道(9)开设在滑块(22)上。
4.如权利要求2所述的三叉神经半月节立体定向仪，其特征是在主框架左、右两侧的矩形框架(1a)上分别固置有一个支架(28)，在支架(28)上开有通孔(29)，两通孔(29)的中心线共线且平行于主框架(1)。
5.如权利要求1、2、4之一所述的三叉神经半月节立体定向仪，其特征是于主框架(1)的底边铰接有一个可夹持于摄影床缘的夹子(30)
专利摘要一种三叉神经半月节立体定向仪,主要由主框架、副框架和持针器三部分组件构成,三部份组件通过主滑块、副滑块、滑板相互联接形成球面坐标系。将主框架套在人的头部,以疼痛一侧的卵圆孔为目标,确定好主滑块、副滑块、滑板的位置后,持针器持针所指方向便对准该卵圆孔。本实用新型可帮助医生准确找到三叉神经半月节的位置,提高了手术的成功率。
文档编号A61B19/00GK2367269SQ9923598
公开日2000年3月8日 申请日期1999年5月6日 优先权日1999年5月6日
发明者董意如 申请人:佛山市中医院, 董意如, 陈小华