一种瘢痕增生的中西药联合治疗方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种外科术后疤痕增生的治疗方法，具体涉及一种瘢痕增生的中西药联合治疗方法。
【背景技术】
[0002]当皮肤受到损伤后，根据损伤深度产生两种结局。一种是未伤及生发层细胞和真皮，基底细胞会分裂形成新细胞修复损伤，达到完好的修复，这种方式叫做再生。另一种是伤及真皮及以下，由于生发层细胞损伤，皮肤不能靠单纯的再生进行修复，还需产生蛋白纤维和形成肉芽组织填充伤口，从而形成以纤维成分相对较多的组织代替原来的组织，这种方式叫做纤维化，亦称瘢痕修复。手术创伤一般都深达真皮以下，其修复主要分为三个相互重叠的阶段。在第一阶段，真皮组织内的免疫细胞向切口聚集，释放各种因子和酶，溶解损伤部位的血凝块，抵抗侵入的病原，刺激伤口周围的组织生长；在第二阶段，表皮细胞和真皮纤维成分、毛细血管均开始增生，形成初期创伤修复的肉芽组织；在第三阶段，伤口周围纤维收缩，伤口紧缩，创口组织达到愈合，瘢痕形成。
[0003]瘢痕是由各种创伤所致皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称。其形成是一个受多因素影响的复杂病理过程，它既是人体创伤后，伤口自然愈合过程的一种正常、必然的生理反应，也是创伤愈合的必然结果。瘢痕形成不仅影响外观，还会影响相关组织或器官的生理功能。病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，以大量结缔组织基质尤其是胶原的过度合成与沉积为特征。主要表现为局部充血瘢痕组织高出皮肤，红色质硬并与周围组织粘连，产生奇痒、刺激等症状，形态多样还可持续增生，给患者生理及心理上带来很大痛苦，还给医疗工作带来很大负担。如何防治瘢痕过度增生一直是创伤修复领域研宄的热点，近些年在瘢痕防治方面采用联合疗法取得了较满意的疗效，但终因本病发生机理比较复杂，目前尚无规范化治疗方法。因此，探索一套能提高疗效、降低复发率的比较完善的治疗方案是众多研宄者追求的目标。
[0004]我国的传统医学对瘢痕的治疗有着独到之处，而且在临床上也获得了比较好的疗效，近些年来得到了国内外医学界的极大关注，中医药对瘢痕的防治有着久远的历史，对其形成机制也有独特的认识，认为它主要有气血壅滞、经络痹阻、痰湿搏结或三者相辅而成所致，治疗上多用活血化瘀、攻毒散结、通络止痛、固涩收敛之品，方法上主要有内服、外治或者是两者合用，药物剂型有汤剂、霜剂、膏剂等。因瘢痕多见于局部，对全身影响较小，故外治法更为常用，具有直接作用于局部、易于操作、疗效肯定等优点。在中药治疗中，方剂、药物种类均比较多而杂，没有一个有效的方剂获得大家的共识，在治疗上，用药途径单一，有待于进一步改善剂型。近年来研宄表明，皮质类固醇激素可以有效地抑制血管表皮生长因子的表达，纤维细胞的增生，并能够促进纤维细胞变性及基质胶原降解，曲安奈德是合成的糖皮质类固醇激素，一方面通过使成纤维细胞的mRNA下调，抑制胶原合成，减少纤维细胞增殖；另外一方面使胶原酶的活性增强，加速胶原分解，导致瘢痕组织表皮变薄，真皮乳头变平基质被吸收，胶原纤维组织变小；曲安奈德还能减轻损区的炎性反应，促进成纤维细胞的凋亡。其制剂为混悬剂，局部注射后吸收慢，全身不良反应轻微，局部疗效明显，是治疗局部瘢痕增生的理想药物。但目前存在以下不足:局部注射后药物的扩散不均；目前的药物剂量及使用方法不易控制；长期使用激素的全身副作用明显；瘢痕内注射只适用于小范围注射，扩大注射面积会受到单次剂量的限制。而且复发率较高。中药外用对瘢痕治疗有一定疗效，但起效比较慢，持续时间较长，但可以减少复发。
[0005]因此，希望提供一种既能缩短起效时间，又能弥补单用激素易复发的不足，还可以减少激素用量的治疗瘢痕增生的中西药联合治疗方法。
【发明内容】
[0006]为此，本发明提出了一种可以解决上述问题的至少一部分的新型瘢痕增生的中西药联合治疗方法。
[0007]根据本发明的一个方面，提供了一种瘢痕增生的中西药联合治疗方法，包括:
[0008]步骤一、曲安奈德局部注射:将曲安奈德注射液与2%利多卡因注射液按1:1混匀，用I毫升注射器抽取混合液，瘢痕皮损表面及周围皮肤消毒，自瘢痕边缘的不同部位包围式向皮损内多点、分层注射药液，至病灶皮肤发白；每次药物用量< 40毫克，每周注射一次，6次I个疗程；
[0009]步骤二、涂抹自制祛瘢膏:在局部注射曲安奈德的基础上，取自制祛瘢膏适量，涂于所述瘢痕皮损表面，以指腹作螺旋状按摩，每日2次，每次30分钟，15天为I个疗程。
[0010]曲安奈德注射液:适应症为曲安奈德(曲安奈德注射液)肌肉注射给药用于皮质类固醇类药物治疗的疾病，例如变态反应性疾病(用于患者处于严重虚弱状态，使用传统药物无效时)、皮肤病、弥漫性风湿性关节炎、其他结缔组织疾病。当口服皮质类固醇药物不可行时，肌肉内注射给药对于以上疾病疗效显著。曲安奈德可经关节内注射或囊内注射，还可直接进行腱鞘或关节囊给药。这种给药方式能够对疼痛、关节肿胀、僵直(这些症状是创伤、风湿性关节炎、骨关节炎、滑膜炎、粘液囊炎、腱炎的典型症状)给予有效的局部、短期治疗。在治疗弥漫性关节疾病时，关节内注射曲安奈德辅助传统方法的治疗。另一方面，在关节创伤或粘液囊炎等治疗条件受限制的条件下，关节内注射曲安奈德为治疗疾病提供了一种新的选择。
[0011]利多卡因注射液:利多卡因注射液，成份是盐酸利多卡因与碳酸氢钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液。
[0012]瘢痕:瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。
[0013]病灶:机体上发生病变的部分。如肺的某一部分被结核菌破坏，这部分就是肺结核病灶。一个局限的、具有病原微生物的病变组织，就称为病灶。
[0014]可选地，根据本发明的一个实施方式，所述自制祛瘢膏包括:80-110重量份的腊月羊脂、70-100重量份的丹参、50-80重量份的红花、100-130重量份的五倍子、300-450重量份的蜈蚁、110-130重量份的板蓝根、50-70重量份的紫草、50-70重量份的刺五加，以及25-40重量份的苦参。
[0015]腊月羊脂:固体的动物油，一般用来做赋形剂，将药物制成膏状。
[0016]丹参:亦称丹参片，活血化瘀。用于瘀血闭阻所致的胸痹，症见胸部疼痛、痛处固定、舌质紫暗；冠心病引起的心绞痛及心神不宁。
[0017]红花:别名:红蓝花、刺红花，菊科、红花属植物，干燥的管状花，橙红色，花管狭细，先端5裂，裂片狭线形，花药黄色，联合成管，高出裂片之外，其中央有柱头露出。具特异香气，味微苦。以花片长、色鲜红、质柔软者为佳。
[0018]五倍子:五倍子学名(Rhus chinensis Mill.)，又名百虫仓、百药煎、掊子，为同翅目蚜虫科的角倍蚜或倍蛋蚜雌虫寄生于漆树科植物“盐肤木”及其同属其他植物的嫩叶或叶柄，刺伤而生成一种囊状聚生物虫瘿，经烘倍干燥后所得。此外，五倍子还是一种药材，可以治疗多种疾病。
[0019]蜈蚣:蜈蚣为陆生节肢动物，身体由许多体节组成，每一节上均长有步足，故为多足生物。蜈蚣又名叫天龙、百脚虫、少棘蜈蚣等，常见的蜈蚣有红头、青头、黑头三种。红头的背部呈红黑色，腹部现淡红色，足为淡橘红色或黄色。青头的背部和足部呈蓝色，腹部淡蓝色，体型小，长度约为红头蜈蚣的二分之一。黑头蜈蚣背部和足部呈黑色，腹淡黄色，体型更小。上述三种以红头蜈蚣最佳，体型大，产量高，性情温顺，适应性强，生长快。一般在农村较为多见，常位于潮湿的墙角、砖块下、烂树叶下、破旧潮湿的房屋中等，在夏天较为常见。蜈蚣是肉食性动物，食谱范围比较广泛，尤其喜欢捕食各种昆虫。蜈蚣有毒腺分泌毒液，本身可入药用。适宜人工饲养。本发明中，优选1g/条?15g/条的蜈虫公。
[0020]板蓝根:板蓝根(常用别名:靛青根、蓝靛根、大青根)是一种中药材。为十字花科植物菘蓝的干燥根，通常在秋季进行采挖，炮制后可入药。在中国各地均产。板蓝根分为北板蓝根和南板蓝根，北板蓝根来源为十字花科植物蒋蓝(Isatis tinctoria L.)的根；南板蓝根为爵床科植物马蓝(Baphicacanthus